医歯薬出版のページサイトマップ
CLINICAL REHABILITATION TOP最新号臨増・別冊バックナンバー年間定期購読
23巻4号 2014年4月号
特集 リハ効果の限界を超える−驚きの改善を認めた症例を通じて
特集にあたって
 リハビリテーション(以下リハ)において,予後を予測し,的確なアプローチを行うことが大切であることはいうまでもない.しかし一方で,旧来の治療から導かれた平均的な結果を規範とするだけでは,決して進歩は見込めないことも自明の理であろう.予後予測に基づいて設定したゴールに向けて漫然とアプローチを繰り返しているだけでは,革新的な治療法の確立へのチャンスを逃してしまうかもしれない.
 リハ医療はより個別性の高い医療である.予後予測を正確に行うことは難しく,良くも悪くも裏切られることがある.たとえば,かなり難渋が予想されたにもかかわらず,予測をはるかに上回る改善を認める症例を経験する.そのような症例を積み重ねて検証を行うことが,リハ医療の可能性を広げるために不可欠であると考えられる.
 本特集は,リハアプローチによって,または患者本人の努力によって,予想に反して驚きの改善を認めた症例を提示することを通じ,日常臨床の幅を広げる一助としていただくことを目的として企画した.執筆は,その分野における第一人者の先生にお願いした.各疾患におけるエッセンスも多くあったが,一方で分野を越えた普遍的で重要な熱いメッセージも多くあった.患者自身の自動運動が大切でその反復,そして「量」が重要であること(三好正堂氏ら),スタッフ間での患者の思いの共有と粘り強く繰り返し説明と指導を行うこと(土岐明子氏ら),リハ開始時から適切な評価を実施し環境や生活歴を考慮した目標設定を行うこと(前岡恵美氏ら),諦める前にやるべきことをしっかり行いじっくりリハ訓練に取り組むこと(藤島一郎氏ら),正しい知識を持ち,患者の表現されないサインを受け取ること(岩坪暎二氏),軽減可能な阻害因子を取り除くこと(松尾雄一郎氏),等である.
 現在リハ医療は,再生医療,脳科学,ロボティクスと新しい治療の可能性に満ち溢れている.しかし,本特集から読み取れる驚きの改善を認めた症例におけるアプローチの実際は,魔法のような特別なアプローチではなく,“予想に反して”,いや,多くの臨床家にとっては“予想通り”リハにおける原理原則を貫くことであった.患者と向き合い,課題と環境の難易度設定により,残存機能と学習能力を最大限に活かし伸ばし,阻害因子を取り除き,ひたすら地道に進めることによってのみ,よりよいゴールへ到達するチャンスを初めて得るのだと,再認識できる.
 本特集が,目の前の患者に対して,最大限のゴールを達成しようと日々格闘している皆様の一助となれば幸いである.(編集委員会)
目 次
脳卒中の能力低下はここまで克服できる―発病後18カ月間歩行不能状態から,500回の起立-着席訓練と関節拘縮の手術療法により歩行を回復した一例  三好正堂,浅山滉・他 詳細
高齢者の不全頸髄損傷はここまでよくなる  土岐明子,山中緑・他 詳細
高次脳機能障害者はここまでよくなる―社会的行動障害を呈した若年齢高次脳機能障害者に対するアプローチ  前岡恵美,平山孝子・他 詳細
嚥下障害はここまでよくなる  藤島一郎金沢英哲 詳細
誤解と非常識を是正すれば排尿障害はここまで管理できる  岩坪暎二 詳細
末梢神経障害はここまでよくなる  松尾雄一郎 詳細
連載
カラー/目で見るシリーズ  リハビリテーションのための3Dで見る関節キネマティクス 
4.肩関節のキネマティクス  芝野康司,菅本一臣 
障害者のリハや介護に役立つテクニカルエイドと環境整備 
19.浴槽周りの工夫  井野辺純一,加藤貴志 
ニューカマー リハ科専門医 
  山之内直也 
介護保険のリハビリテーションサービスとその現状 
4.リハ病院に併設された通所リハビリテーション(デイケア)のリハサービス―東京湾岸リハビリテーション病院併設 谷津居宅サービスセンター デイケア  近藤国嗣 
脳血管障害に対する外科的治療法 
7.急性期脳梗塞に対する脳血管内治療(メルシー)  坂井信幸,藤堂謙一 
リハ科女性医師の週間手帳 
  尾アまり 
他科で役立つ こんな時のリハ処方 
8.整形外科―骨・関節疾患患者のリハ  永野靖典 
リハ医のための心臓外科手術の今 
2.弁置換および弁形成術  福田幸人 
運動器疾患の超音波診断 
4.手の腱鞘炎と腱断裂  中島祐子,砂川融・他 
歴史への誘惑 
第4回 わが国における天然痘と種痘(1)  江藤文夫 

臨床経験 
脳卒中地域連携パス参加の急性期病院と回復期リハビリテーション病院における日常生活機能評価表の採点  徳永誠,上田純子・他
リハ効果の限界を超える
23巻4号 2014年4月15日
月刊(B5判,100頁)
発行時参考価格 2,300円
注文コード:082304
雑誌コード:03297-04
ダウンロード購入
当社発行の雑誌は発行から1年後に論文単位でPDFファイルのダウンロード購入が可能です.
詳細はメディカルオンライン
メディカルオンライン
お問い合わせ 会社案内 About us リンクについて オンラインショップの返品について
当サイトはリンクフリーです。ご自由にリンクしてください.
Copyright (C) 2020 Ishiyaku Pub,Inc.