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269巻7号 2019年5月18日
腎臓病のエンドポイント
はじめに
AYUMI 腎臓病のエンドポイント はじめに 南学正臣・碓井知子
  慢性腎臓病(chronic kidney disease:CKD)をはじめとする腎臓病の多くは,自覚症状に乏しく慢性に進行する.腎臓病が進行すると末期腎不全(end-stage renal disease:ESRD)に至り,血液透析などの腎代替療法が必要となるだけでなく,心血管病などの合併症のリスクが上昇する.現在,腎臓病に対して認可されている治療薬の多くは,その合併症に対するものがほとんどである.
 腎臓病に対する治療効果判定に透析導入や腎移植・死亡などのハードエンドポイントを用いるとイベント発生数が少ないため,多くの患者数の長い試験期間が必要となる.また,早期の腎臓病では治療効果を判定するための適切なエンドポイントが少ないことから,治療方法を検討するための臨床試験の実施が難しい.そのため,ほかの疾患に比べて腎臓病そのものに対する治療法の開発はあまり進んでいない.腎臓病が進行する前に疾患に対して治療介入することによって,患者のquality of life(QOL)上昇やESRD患者数の減少,医療費の抑制が期待できる.現在,さまざまな腎臓病の治療効果判定に有効なハードエンドポイントに代わるサロゲート(代替)エンドポイントを模索する研究が進んでいる.
 本特集では,患者数が多いCKD,糖尿病性腎症(diabetic kidney disease:DKD)をはじめとする代表的な腎臓病と,その合併症であるCKDに伴う骨・ミネラル代謝異常(CKD mineral and bone disorder:CKD-MBD),腎性貧血について現在用いられているエンドポイントと,今後利用が期待される新たなエンドポイントに関する最近の研究を,それぞれの疾患の専門の先生にまとめていただいた.
 本特集を通じて,多くの医療関係者や研究者に腎臓病の研究について関心を抱いていただき,多方面からの研究へのご協力をいただく一助になれば幸いである.
目 次
CKDのサロゲートエンドポイントの開発……神田英一郎
急性腎障害におけるエンドポイント……土井研人
IgA腎症のエンドポイント……鈴木仁鈴木祐介
多発性嚢胞腎のエンドポイント……西尾妙織
ループス腎炎のエンドポイント……池内秀和・他
小児腎臓病のエンドポイント……漆原真樹
CKD-MBDのエンドポイント……濱野高行
腎性貧血のエンドポイント……菅原真衣・田中哲洋
TOPICS
【免疫学】
ヘルパーT細胞における共抑制分子の発現制御機構……千原典夫 
【輸血学】
学会認定・臨床輸血看護師の役割……松本真弓 
【生化学・分子生物学】
大動脈瘤形成に関与するメカノトランスダクション機構……山城義人・柳沢裕美 
連載
【医学・医療におけるシミュレータの進歩と普及】
19.医学×工学によって誕生した医療シミュレータmikoto……檜山康明・川上奈々 
【健康寿命延伸に寄与する体力医学】
7.運動と認知症:久山町研究……小原知之・二宮利治 
フォーラム
【医師のバーンアウト(燃え尽き症候群)をふせぐためには?――脳神経内科領域の取組みから学ぶ】
11.燃え尽き症候群の現状と対策:総括……下畑享良 
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腎臓病のエンドポイント
269巻7号 2019年5月18日
週刊(B5判,70頁)
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