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264巻10号 2018年3月10日
循環器疾患レジストリー
はじめに
AYUMI 循環器疾患レジストリー はじめに 安田聡・中尾一泰
  エビデンスに基づいた医療(evidence-based medicine:EBM)は,ランダム化比較試験(randomized control trial:RCT)などから得られた質の高いエビデンスをもとに実践されてきた.RCTは可能なかぎりバイアスを排した環境下で行われる一方,Five Toos(Too few,Too simple,Too brief,Too median-age,Too narrow)と表現されるような限界も指摘されている.実際,日常臨床においては,RCTでは除外されてしまうようなさまざまな背景をもった患者を治療することが多い.レジストリー研究はこれらの限界を補完することや,探索的な検討による仮説の構築など,重要な役割を果たしてきた.
 昨今,医療ビッグデータ時代とも称されるなかで,電子化された大量のデータを収集し分析する技術の著しい進歩や,人工知能の発達なども相まって,real world data(RWD)が注目されている.RWDでは診療報酬請求データ,包括評価制度(DPC),診療録,健診データなどの実診療行為に基づくデータが含まれる.このようなデータを活用することにより,従来のRCTなどの臨床研究から得られた知見を,容易かつ安価に,より広い患者,医療者や医療システムに適用するための情報が得られるとの期待が高まっている.一方,不適切な分析が誤った研究結果を生む可能性もあり,適切なデータベース使用・分析や,より信頼度の高い方法論の開発などが望まれる.
 わが国においてもナショナルデータベースの整備が進みつつある.また,循環器領域においても,登録研究を医療情報データと組み合わせたJROAD-DPC研究などがはじまっており,RWD時代の臨床研究の発展が期待される.
 今回,循環器疾患のレジストリーというタイムリーな特集のなかで,従来の登録研究のみならず,医療情報データを含めた新しい時代の臨床研究について,循環器各領域のエキスパートの先生方に執筆をいただいた.本特集が日常診療の一助になれば幸いである.
目 次
虚血性心疾患のレジストリー……澤野充明・香坂俊 詳細
心不全のレジストリー――第二次慢性東北心不全登録研究……坂田泰彦・下川宏明 詳細
不整脈領域のレジストリー……山形研一郎・草野研吾 詳細
国内外の脳卒中レジストリーの現状――良質なレジストリーに求められること……園田和隆・豊田一則 詳細
脳卒中・脳神経外科領域におけるレジストリー:J-ASPECT Study――DPC・レセプトデータを活用した大規模データベースの現状と今後の展望……黒木愛・飯原弘二 詳細
わが国における蘇生領域のレジストリーの現状と今後の展望……岸森健文・石見拓 詳細
ビッグデータ時代のレジストリー……宮本恵宏 詳細
TOPICS
【再生医学】
毛細血管に秘める多分化能ペリサイト――毛細血管幹細胞(Capillary stem cells:CapSCs)……川辺淳一 
【感染症内科学】
在宅ケアにおける薬剤耐性菌への対策……高山義浩 
【神経内科学】
神経変性におけるDNAメチル化……間野かがり・他 
連載
【救急医学──現状と課題】
11.へき地・離島での医療……高山隼人 
【Sustainable Developmentを目指した予防医学】
はじめに……森千里 
1.高齢者と予防医学I:個人レベルの社会環境要因へのアプローチ……亀田義人・近藤克則 
書評
『映画に描かれた疾患と募る想い 安東教授のシネマ回診』 (安東由喜雄 著)……宮嶋裕明 
フォーラム
【パリから見えるこの世界】
66.プラトンの『パイドン』,あるいは魂の永遠を考える……矢倉英隆 
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循環器疾患レジストリー
264巻10号 2018年3月10日
週刊(B5判,70頁)
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