はじめに
インプラント埋入のためのデジタルサージカルガイドは，埋入手術において，安全に正確な位置に埋入するための必須のシステムである．CTや口腔内スキャナー（IOS）で得られた3次元デジタルデータをもとに，専用のソフトで血管や神経の損傷を回避するようインプラント埋入位置決定のシミュレーションを行い，その結果に基づいて製作されたガイドを，インプラント埋入手術に使用する．近年，インプラント治療は治療の計画・設計から上部構造の製作・装着に至るまでの一連の流れをシームレスに行うデジタルワークフローが確立されてきている．デジタルサージカルガイドを用いたインプラント埋入手術は，経験者だけではなく，これからインプラント治療をはじめたいと思っている先生方にも，是非取り入れていただきたいと思う．
デジタルサージカルガイドは，インプラントの埋入位置の設計を行うにあたって，CT画像から患者の顎骨の解剖学的形態を考慮し，骨形態，骨の治癒状態，神経・血管の走行，上顎洞の位置を読み取ることからはじめる．次にIOSデータとCTデータをマッチングした状態で歯肉の厚みなどを考慮して，インプラント上部構造のモデリング（デジタルモックアップ）を行う．インプラント体が無理なく骨内に収まり，インプラント上部構造が理想的な位置と形態になるように設計を考えていく．完成したサージカルガイドを用いて埋入を行い，設計通りに上部構造が装着されたことを確認する．デジタルサージカルガイドを用いた治療はインプラントの埋入だけのものではなく，埋入からインプラント上部構造装着までのプロセスに影響を与えている．さらに上部構造装着後に，術前・術後の埋入誤差検証を繰り返していくことで，術者の設計，埋入精度が確認され，クリニカルエビデンスが蓄積されていく．
インプラント治療の経験の浅い歯科医師は，術前設計を行い，サージカルガイドを用いて，すべてのケースをフラップレス手術で行うのではなく，フラップを開いて骨面と向き合った状態で埋入の経験を積んでほしい．フラップを開けた埋入手術の経験を積むことで，ガイドが利用できないケースにおいても戸惑うことなく対応できるようになる．
インプラント埋入用のサージカルガイドには，歯牙支持型ドリルガイドと骨支持型ドリルガイドがあるが，後者は無歯顎において歯牙支持が得られない時に使用されるガイドである．本書では臨床の場で多く使用される歯牙支持型ドリルガイドについて，インプラント埋入経験の豊富な歯科医師だけではなく，これからインプラント治療をはじめる研修医やインプラント埋入手術の経験の浅い歯科医師にも役立てるよう解説できれば幸いである．
2026年5月
野本秀材
インプラント埋入のためのデジタルサージカルガイドは，埋入手術において，安全に正確な位置に埋入するための必須のシステムである．CTや口腔内スキャナー（IOS）で得られた3次元デジタルデータをもとに，専用のソフトで血管や神経の損傷を回避するようインプラント埋入位置決定のシミュレーションを行い，その結果に基づいて製作されたガイドを，インプラント埋入手術に使用する．近年，インプラント治療は治療の計画・設計から上部構造の製作・装着に至るまでの一連の流れをシームレスに行うデジタルワークフローが確立されてきている．デジタルサージカルガイドを用いたインプラント埋入手術は，経験者だけではなく，これからインプラント治療をはじめたいと思っている先生方にも，是非取り入れていただきたいと思う．
デジタルサージカルガイドは，インプラントの埋入位置の設計を行うにあたって，CT画像から患者の顎骨の解剖学的形態を考慮し，骨形態，骨の治癒状態，神経・血管の走行，上顎洞の位置を読み取ることからはじめる．次にIOSデータとCTデータをマッチングした状態で歯肉の厚みなどを考慮して，インプラント上部構造のモデリング（デジタルモックアップ）を行う．インプラント体が無理なく骨内に収まり，インプラント上部構造が理想的な位置と形態になるように設計を考えていく．完成したサージカルガイドを用いて埋入を行い，設計通りに上部構造が装着されたことを確認する．デジタルサージカルガイドを用いた治療はインプラントの埋入だけのものではなく，埋入からインプラント上部構造装着までのプロセスに影響を与えている．さらに上部構造装着後に，術前・術後の埋入誤差検証を繰り返していくことで，術者の設計，埋入精度が確認され，クリニカルエビデンスが蓄積されていく．
インプラント治療の経験の浅い歯科医師は，術前設計を行い，サージカルガイドを用いて，すべてのケースをフラップレス手術で行うのではなく，フラップを開いて骨面と向き合った状態で埋入の経験を積んでほしい．フラップを開けた埋入手術の経験を積むことで，ガイドが利用できないケースにおいても戸惑うことなく対応できるようになる．
インプラント埋入用のサージカルガイドには，歯牙支持型ドリルガイドと骨支持型ドリルガイドがあるが，後者は無歯顎において歯牙支持が得られない時に使用されるガイドである．本書では臨床の場で多く使用される歯牙支持型ドリルガイドについて，インプラント埋入経験の豊富な歯科医師だけではなく，これからインプラント治療をはじめる研修医やインプラント埋入手術の経験の浅い歯科医師にも役立てるよう解説できれば幸いである．
2026年5月
野本秀材
はじめに
解説編 Clinical Essentials
01 サージカルガイドの目的
1 サージカルガイドの利点チェックリスト
2 設計通りに埋入できる
3 設計通りに埋入できない場合があることも認識する
02 ガイドフリーで行うインプラント埋入手術の問題点
1 ガイドフリーによる問題点チェックリスト
2 ガイドフリーによって生じる誤差の要因
3 思い通りに埋入できたと思っていても！
4 インプラントの埋入位置が不安定な多数歯欠損例
5 カスタムアバットメントが必要となったケース
03 サージカルガイドを用いたインプラント治療の流れ
1 事前診査・診断
2 サージカルガイドの設計・製作
3 サージカルガイドの試適
4 埋入手術
5 経過観察
04 口腔内スキャナー導入により変化したサージカルガイド
1 口腔内スキャナー導入前のサージカルガイド
2 口腔内スキャナー導入前のサージカルガイドの製作工程（石膏模型から製作）
3 口腔内スキャナー導入後のデジタルサージカルガイド
4 インプラント治療における口腔内スキャナーの役割（デジタルワークフロー）
05 今からはじめるサージカルガイド
1 3つの導入方法
2 おもなサージカルガイド埋入設計ソフト
3 歯科技工士（歯科技工所）との連携
06 サージカルガイドの設計と製作方法
1 データ取得
2 シミュレーションと設計
3 サージカルガイドの形態
4 効果的なインプラント埋入設計の方法
5 サージカルガイドの試適
07 ガイド埋入の術式と使用器材
1 使用器材
2 サージカルプロトコール・埋入術式
3 サージカルガイド使用の注意点
4 ガイド埋入時の注意点チェックリスト
08 ガイド埋入の模型練習
1 サージカルガイド使用の練習
2 3Dプリンター模型を用いた埋入練習
3 3Dプリンター模型で解剖学的形態を事前に確認しよう
09 ガイド埋入時のトラブルシューティング
1 ガイド埋入時のトラブルチェックリスト
2 ドリリング中にサージカルガイドが割れた
3 開口量が足りない
4 ドリリング時の水量が足りない
10 サージカルガイドを用いたフラップレス手術
1 フラップレス手術の特徴
2 フラップレス手術の注意点
11 サージカルガイドを用いれば安全か？
1 ガイドフリーの埋入手術に慢心はないか？
2 すべてのデジタルサージカルガイドは精度が高いのか？
3 埋入精度に影響を与えるリスク因子
12 ガイド埋入による誤差の検証
1 埋入誤差を検証する意義
2 埋入誤差検証の流れ
3 埋入誤差の検証(1) 方法
4 埋入誤差の検証(2) 結果
5 埋入誤差の検証(3) 各部位の誤差結果に対する考察
6 誤差検証まとめ
13 インプラント埋入事故の責任
1 サージカルガイドを用いないで生じた埋入ミスの責任
2 サージカルガイドを用いて生じた埋入ミスの責任
14 ARとサージカルガイド
症例編 Case Navigator
Case 01 臼歯部/単独歯/中間欠損症例 十分な骨量と良好な骨質(1)
Case 02 臼歯部/複数歯/中間欠損症例 十分な骨量と良好な骨質(2)
Case 03 臼歯部/複数歯/遊離端欠損症例 十分な骨量と良好な骨質(3)
Case 04 前歯部/単独歯/中間欠損症例 やや不十分な骨量と骨質
Case 05 前歯部/複数歯/中間欠損症例 フェイススキャンデータの活用
Case 06 前歯部/単独歯/中間欠損症例 抜歯即時埋入・ソケットシールドテクニック
Case 07 前歯部/単独歯/中間欠損症例 GBR
Case 08 前歯部/単独歯/中間欠損症例 骨拡大・GBR
Case 09 臼歯部/複数歯/遊離端欠損症例 サイナスリフト
Case 10 臼歯部/複数歯/遊離端欠損症例 ソケットプリザベーション(1)
Case 11 前歯部/単独歯/中間欠損症例 ソケットプリザベーション(2)
Case 12 臼歯部/複数歯/遊離端欠損症例 開口困難
Case 13 前歯・臼歯部/複数歯/中間欠損症例 少数歯残存
Case 14 臼歯部/単独歯/中間欠損症例 フラップレス手術
索引
あとがき
著者略歴
解説編 Clinical Essentials
01 サージカルガイドの目的
1 サージカルガイドの利点チェックリスト
2 設計通りに埋入できる
3 設計通りに埋入できない場合があることも認識する
02 ガイドフリーで行うインプラント埋入手術の問題点
1 ガイドフリーによる問題点チェックリスト
2 ガイドフリーによって生じる誤差の要因
3 思い通りに埋入できたと思っていても！
4 インプラントの埋入位置が不安定な多数歯欠損例
5 カスタムアバットメントが必要となったケース
03 サージカルガイドを用いたインプラント治療の流れ
1 事前診査・診断
2 サージカルガイドの設計・製作
3 サージカルガイドの試適
4 埋入手術
5 経過観察
04 口腔内スキャナー導入により変化したサージカルガイド
1 口腔内スキャナー導入前のサージカルガイド
2 口腔内スキャナー導入前のサージカルガイドの製作工程（石膏模型から製作）
3 口腔内スキャナー導入後のデジタルサージカルガイド
4 インプラント治療における口腔内スキャナーの役割（デジタルワークフロー）
05 今からはじめるサージカルガイド
1 3つの導入方法
2 おもなサージカルガイド埋入設計ソフト
3 歯科技工士（歯科技工所）との連携
06 サージカルガイドの設計と製作方法
1 データ取得
2 シミュレーションと設計
3 サージカルガイドの形態
4 効果的なインプラント埋入設計の方法
5 サージカルガイドの試適
07 ガイド埋入の術式と使用器材
1 使用器材
2 サージカルプロトコール・埋入術式
3 サージカルガイド使用の注意点
4 ガイド埋入時の注意点チェックリスト
08 ガイド埋入の模型練習
1 サージカルガイド使用の練習
2 3Dプリンター模型を用いた埋入練習
3 3Dプリンター模型で解剖学的形態を事前に確認しよう
09 ガイド埋入時のトラブルシューティング
1 ガイド埋入時のトラブルチェックリスト
2 ドリリング中にサージカルガイドが割れた
3 開口量が足りない
4 ドリリング時の水量が足りない
10 サージカルガイドを用いたフラップレス手術
1 フラップレス手術の特徴
2 フラップレス手術の注意点
11 サージカルガイドを用いれば安全か？
1 ガイドフリーの埋入手術に慢心はないか？
2 すべてのデジタルサージカルガイドは精度が高いのか？
3 埋入精度に影響を与えるリスク因子
12 ガイド埋入による誤差の検証
1 埋入誤差を検証する意義
2 埋入誤差検証の流れ
3 埋入誤差の検証(1) 方法
4 埋入誤差の検証(2) 結果
5 埋入誤差の検証(3) 各部位の誤差結果に対する考察
6 誤差検証まとめ
13 インプラント埋入事故の責任
1 サージカルガイドを用いないで生じた埋入ミスの責任
2 サージカルガイドを用いて生じた埋入ミスの責任
14 ARとサージカルガイド
症例編 Case Navigator
Case 01 臼歯部/単独歯/中間欠損症例 十分な骨量と良好な骨質(1)
Case 02 臼歯部/複数歯/中間欠損症例 十分な骨量と良好な骨質(2)
Case 03 臼歯部/複数歯/遊離端欠損症例 十分な骨量と良好な骨質(3)
Case 04 前歯部/単独歯/中間欠損症例 やや不十分な骨量と骨質
Case 05 前歯部/複数歯/中間欠損症例 フェイススキャンデータの活用
Case 06 前歯部/単独歯/中間欠損症例 抜歯即時埋入・ソケットシールドテクニック
Case 07 前歯部/単独歯/中間欠損症例 GBR
Case 08 前歯部/単独歯/中間欠損症例 骨拡大・GBR
Case 09 臼歯部/複数歯/遊離端欠損症例 サイナスリフト
Case 10 臼歯部/複数歯/遊離端欠損症例 ソケットプリザベーション(1)
Case 11 前歯部/単独歯/中間欠損症例 ソケットプリザベーション(2)
Case 12 臼歯部/複数歯/遊離端欠損症例 開口困難
Case 13 前歯・臼歯部/複数歯/中間欠損症例 少数歯残存
Case 14 臼歯部/単独歯/中間欠損症例 フラップレス手術
索引
あとがき
著者略歴
