推薦文
著者の松木良介先生は，日々，最新の治療方法を模索し，患者さんにとって最善の治療法を提供しておられる先生です．またその効果については，ご自身で身をもって体験され，臨床家の観点から客観的な評価をもって，患者さんに安心で安全な医療を提供するという考えを持っておられ，その姿勢から松木先生は私が尊敬する先生のおひとりです．
今回，『ゼロから見直す根管治療─イニシャルトリートメント成功の鍵─』というタイトルで，本書をおまとめになりました．補綴治療を見据えた，診査・診断から根管充填まで，イニシャルトリートメントについて重要なポイントを網羅的に，そして的確に，症例を交えてわかりやすくまとめられています．本書は，歯内治療の初心者からベテランの先生方に至るまで幅広く参考となる成書であると確信しております．
第1章では，臨床で遭遇する症例を用いて，正確な治療を実践するための診査・診断法が述べられています．第2章では，精密な歯内治療を実践するための機材等について解説されています．第3章から第4章は，本書の重点内容といっても良いかと思いますが，NiTi製ファイルを，安全に，そしてその効果を最大限に引き出すための方法が述べられた章になります．歯の保存を念頭に，先生の経験とテクニックについて，詳細に，分かりやすく解説がなされており，異なるメーカーのNiTi製ファイルを用いた場合でも，十分に応用が可能な構成になっています．第5章では，感染根管のイニシャルトリートメントについて，そして第6章では，補綴治療にスムーズに連続するための根管治療のポイントが述べられています．
また，各章の末尾にはColumnが挿入されて，それぞれの章でポイントとなる内容が織り込まれており，理解を深めるのにとても効果的な編集となっています．さらに，国内外からの多数の参考文献が引用されており，まさしく「最新」の成書であるといえます．
全体を通して，本書では，松木先生ご自身が，患者さんに寄り添った治療を日常臨床で実践され，ご自身が持つ技術・知識・経験を分かりやすく，そして惜しみなく公表しておられ，その技術を自慢するものではなく，少しでも多くの患者さんの歯を救いたいという気持ちが表れた，謙虚さをもってまとめられた内容であると実感しました．
本書では，随所に，故・下川公一先生のお言葉が記載されており，それを継承しつつ，最終ページには先生の臨床への姿勢をご自身の言葉にして表しておられます．これは，歯科医師として患者さんの治療にあたるものは，是非，心に留めて治療の携わるべき重要なメッセージであると思います．必要な箇所のみ目を向けられても十分な情報が得られると思いますが，是非最後のページまでしっかりと読みこんでいただくことをお薦めします．
九州大学 大学院歯学研究院 教授
前田英史
はじめに
歯内療法を学べば学ぶほど，一つの疾患に対してさまざまな考えやアプローチがあると感じることがある．私自身，歯内療法の勉強を始めた頃，多くのセミナーに参加しながら知識と技術を学んでいった．そこで目にしたのは，必ずしも一つではない治療の選択肢であった．同じ症例に対しても考え方や手技が微妙に異なり，どれを選択すべきか迷うことが少なくなかった．
そのような経験を重ねるなかで，それぞれの考えの違いに目を向けるのではなく，共通する本質を見出すことが重要であると感じるようになった．それぞれの方法の背景にある考え方を自分なりに整理し，臨床に落とし込んでいく．そうした過程を繰り返すことで，少しずつ自身の臨床の考えと手技が形作られていった．
一方で近年，歯内療法を取り巻く環境は大きく変化している．CBCT，マイクロスコープ，NiTiファイルといった器材の普及により，これまで困難であった症例にも対応できるようになり，さらにより正確で効率的，低侵襲な治療が可能となった．しかしその反面，器材や選択肢が増えたことで，何を選び，どのように使うべきかを悩む場面も増えている．そのことが新たな器材や手技を導入するのをためらう一因となっている可能性もあるが，それでも目覚ましい進化を遂げた技術を使わない手はないと考えている．従来法が悪いから変えるというわけではなく，やはり先達が創り上げた技術の積み重ねを利用させていただくことで，さらに新しい技術へと発展させていくことができるのではないだろうか．
本書は，そうした臨床経験のなかで整理されてきた考え方と手技をまとめたものである．対象としているのは，一般臨床のなかで歯内療法を日常的に行っており，さらにステップアップを目指す臨床家である．開業を控え，自院での治療環境を整えたいと考えている先生や，新しい器材の導入を契機に自身の治療を見直したいと考えている先生に特に読んで頂きたいと考えている．また本書ではエビデンスの網羅よりも，実際の臨床に即した知識と技術に重点を置いた．明日からの臨床にすぐに活かせることを重視しつつ，歯内療法の基本事項を逸脱しないように注意している．あくまで基本が最も重要なものとして，そのうえで，従来のテキストでは学びにくい臨床のテクニックや近年の器材の進歩によって変化したことも具体的に取り上げた．
なお本書は「ゼロから見直す」シリーズの一冊として，抜髄根管および初回の根管治療，すなわち歯内療法におけるイニシャルトリートメントに焦点を当てている．失活歯がどれだけ長期に維持できるかは，イニシャルトリートメントの質に大きく左右される．本書が，日常臨床における歯内療法を見直すきっかけになれば幸いである．
著者の松木良介先生は，日々，最新の治療方法を模索し，患者さんにとって最善の治療法を提供しておられる先生です．またその効果については，ご自身で身をもって体験され，臨床家の観点から客観的な評価をもって，患者さんに安心で安全な医療を提供するという考えを持っておられ，その姿勢から松木先生は私が尊敬する先生のおひとりです．
今回，『ゼロから見直す根管治療─イニシャルトリートメント成功の鍵─』というタイトルで，本書をおまとめになりました．補綴治療を見据えた，診査・診断から根管充填まで，イニシャルトリートメントについて重要なポイントを網羅的に，そして的確に，症例を交えてわかりやすくまとめられています．本書は，歯内治療の初心者からベテランの先生方に至るまで幅広く参考となる成書であると確信しております．
第1章では，臨床で遭遇する症例を用いて，正確な治療を実践するための診査・診断法が述べられています．第2章では，精密な歯内治療を実践するための機材等について解説されています．第3章から第4章は，本書の重点内容といっても良いかと思いますが，NiTi製ファイルを，安全に，そしてその効果を最大限に引き出すための方法が述べられた章になります．歯の保存を念頭に，先生の経験とテクニックについて，詳細に，分かりやすく解説がなされており，異なるメーカーのNiTi製ファイルを用いた場合でも，十分に応用が可能な構成になっています．第5章では，感染根管のイニシャルトリートメントについて，そして第6章では，補綴治療にスムーズに連続するための根管治療のポイントが述べられています．
また，各章の末尾にはColumnが挿入されて，それぞれの章でポイントとなる内容が織り込まれており，理解を深めるのにとても効果的な編集となっています．さらに，国内外からの多数の参考文献が引用されており，まさしく「最新」の成書であるといえます．
全体を通して，本書では，松木先生ご自身が，患者さんに寄り添った治療を日常臨床で実践され，ご自身が持つ技術・知識・経験を分かりやすく，そして惜しみなく公表しておられ，その技術を自慢するものではなく，少しでも多くの患者さんの歯を救いたいという気持ちが表れた，謙虚さをもってまとめられた内容であると実感しました．
本書では，随所に，故・下川公一先生のお言葉が記載されており，それを継承しつつ，最終ページには先生の臨床への姿勢をご自身の言葉にして表しておられます．これは，歯科医師として患者さんの治療にあたるものは，是非，心に留めて治療の携わるべき重要なメッセージであると思います．必要な箇所のみ目を向けられても十分な情報が得られると思いますが，是非最後のページまでしっかりと読みこんでいただくことをお薦めします．
九州大学 大学院歯学研究院 教授
前田英史
はじめに
歯内療法を学べば学ぶほど，一つの疾患に対してさまざまな考えやアプローチがあると感じることがある．私自身，歯内療法の勉強を始めた頃，多くのセミナーに参加しながら知識と技術を学んでいった．そこで目にしたのは，必ずしも一つではない治療の選択肢であった．同じ症例に対しても考え方や手技が微妙に異なり，どれを選択すべきか迷うことが少なくなかった．
そのような経験を重ねるなかで，それぞれの考えの違いに目を向けるのではなく，共通する本質を見出すことが重要であると感じるようになった．それぞれの方法の背景にある考え方を自分なりに整理し，臨床に落とし込んでいく．そうした過程を繰り返すことで，少しずつ自身の臨床の考えと手技が形作られていった．
一方で近年，歯内療法を取り巻く環境は大きく変化している．CBCT，マイクロスコープ，NiTiファイルといった器材の普及により，これまで困難であった症例にも対応できるようになり，さらにより正確で効率的，低侵襲な治療が可能となった．しかしその反面，器材や選択肢が増えたことで，何を選び，どのように使うべきかを悩む場面も増えている．そのことが新たな器材や手技を導入するのをためらう一因となっている可能性もあるが，それでも目覚ましい進化を遂げた技術を使わない手はないと考えている．従来法が悪いから変えるというわけではなく，やはり先達が創り上げた技術の積み重ねを利用させていただくことで，さらに新しい技術へと発展させていくことができるのではないだろうか．
本書は，そうした臨床経験のなかで整理されてきた考え方と手技をまとめたものである．対象としているのは，一般臨床のなかで歯内療法を日常的に行っており，さらにステップアップを目指す臨床家である．開業を控え，自院での治療環境を整えたいと考えている先生や，新しい器材の導入を契機に自身の治療を見直したいと考えている先生に特に読んで頂きたいと考えている．また本書ではエビデンスの網羅よりも，実際の臨床に即した知識と技術に重点を置いた．明日からの臨床にすぐに活かせることを重視しつつ，歯内療法の基本事項を逸脱しないように注意している．あくまで基本が最も重要なものとして，そのうえで，従来のテキストでは学びにくい臨床のテクニックや近年の器材の進歩によって変化したことも具体的に取り上げた．
なお本書は「ゼロから見直す」シリーズの一冊として，抜髄根管および初回の根管治療，すなわち歯内療法におけるイニシャルトリートメントに焦点を当てている．失活歯がどれだけ長期に維持できるかは，イニシャルトリートメントの質に大きく左右される．本書が，日常臨床における歯内療法を見直すきっかけになれば幸いである．
推薦文
はじめに
本書に付属する動画のご利用について
0章 イニシャルトリートメントで成功の足がかりを作る
歯内療法3種の神器
歯内療法の基本事項
1章 診査・診断
デンタルX線写真の重要性
根尖病変と鑑別すべき病態
歯髄の診査
歯髄と根尖周囲組織の診断
2章 環境整備
イニシャルトリートメントに必要な器材と口腔内のセットアップ
環境整備：器材編
環境整備：口腔内編
3章 NiTiファイルとエンドモーター
NiTiファイルの種類
NiTiファイルの破折の防止
エンドモーターの各種動作機構
4章 イニシャルトリートメントの基本的な手技と抜髄根管
アクセスキャビティー
根管探索
根管口明示
ネゴシエーション
作業長の決定
NiTiロータリーファイルによる根管形成
根管洗浄
根管貼薬
根管充填
5章 感染根管のイニシャルトリートメント
バイオフィルム除去を意識した根管拡大・形成
根尖病変へのアプローチ
急性症状のコントロール
感染根管における根管洗浄
再治療～再根管治療と外科的歯内療法～
6章 支台築造から修復治療へ
接着を意識したファイバーポスト・レジンコア
補綴前処置としての歯内療法
終章 歯内療法の質を保つために
一歯単位の治療から一口腔単位の治療へ
一口腔単位での経過観察
歯の保存にこだわる
変わるものと変わらないものの見極めを
Column 1 AR技術で“達人の診断”を共有する
Column 2 将来への投資
Column 3 まずは歯髄保存
Column 4 低侵襲歯内療法とは？
Column 5 感染根管をどこまで拡大するか
Column 6 トラブルシューティング
はじめに
本書に付属する動画のご利用について
0章 イニシャルトリートメントで成功の足がかりを作る
歯内療法3種の神器
歯内療法の基本事項
1章 診査・診断
デンタルX線写真の重要性
根尖病変と鑑別すべき病態
歯髄の診査
歯髄と根尖周囲組織の診断
2章 環境整備
イニシャルトリートメントに必要な器材と口腔内のセットアップ
環境整備：器材編
環境整備：口腔内編
3章 NiTiファイルとエンドモーター
NiTiファイルの種類
NiTiファイルの破折の防止
エンドモーターの各種動作機構
4章 イニシャルトリートメントの基本的な手技と抜髄根管
アクセスキャビティー
根管探索
根管口明示
ネゴシエーション
作業長の決定
NiTiロータリーファイルによる根管形成
根管洗浄
根管貼薬
根管充填
5章 感染根管のイニシャルトリートメント
バイオフィルム除去を意識した根管拡大・形成
根尖病変へのアプローチ
急性症状のコントロール
感染根管における根管洗浄
再治療～再根管治療と外科的歯内療法～
6章 支台築造から修復治療へ
接着を意識したファイバーポスト・レジンコア
補綴前処置としての歯内療法
終章 歯内療法の質を保つために
一歯単位の治療から一口腔単位の治療へ
一口腔単位での経過観察
歯の保存にこだわる
変わるものと変わらないものの見極めを
Column 1 AR技術で“達人の診断”を共有する
Column 2 将来への投資
Column 3 まずは歯髄保存
Column 4 低侵襲歯内療法とは？
Column 5 感染根管をどこまで拡大するか
Column 6 トラブルシューティング
