『歯科衛生学シリーズ』の誕生ー監修にあたって
全国歯科衛生士教育協議会が監修を行ってきた歯科衛生士養成のための教科書のタイトルを，2022年度より，従来の『最新歯科衛生士教本』から『歯科衛生学シリーズ』に変更させていただくことになりました．
その背景には，全国歯科衛生士教育協議会の2021年5月の総会で承認された「歯科衛生学の体系化」という歯科衛生士の教育および業務に関する大きな改革案の公開があります．この報告では，「口腔の健康を通して全身の健康の維持・増進をはかり，生活の質の向上に資するためのもの」を「歯科衛生」と定義し，この「歯科衛生」を理論と実践の両面から探求する学問が【歯科衛生学】であるとしました．【歯科衛生学】は基礎歯科衛生学・臨床歯科衛生学・社会歯科衛生学の3つの分野から構成されるとしています．
また，これまでの教科書は『歯科衛生士教本』というような職種名がついたものであり，これではその職業の「業務マニュアル」を彷彿させると，看護分野など医療他職種からたびたび指摘されてきた経緯があります．さらに，現行の臨床系の教科書には「○○学」といった「学」の表記がないことから，歯科衛生士の教育には学問は必要ないのではと教育機関の講師の方から提言いただいたこともありました．
「日本歯科衛生教育学会」など歯科衛生関連学会も設立され，教育年限も3年以上に引き上げられて，【歯科衛生学】の体系化も提案された今，自分自身の知識や経験が整理され，視野の広がりは臨床上の疑問を解くための指針ともなり，自分が実践してきた歯科保健・医療・福祉の正当性を検証することも可能となります．日常の身近な問題を見つけ，科学的思考によって自ら問題を解決する能力を養い，歯科衛生業務を展開していくことが，少子高齢化が続く令和の時代に求められています．
全国歯科衛生士教育協議会では，2022年に『歯科衛生学教育コア・カリキュラム―教育内容ガイドライン―2022年度改訂版』を完成させ，その後，2025年3月には『歯科衛生学教育モデル・コア・カリキュラム―学士課程においてコアとなる歯科衛生実践能力の修得を目指した学修目標―令和6年度改訂版』を策定しました．他の医療職種と同じ教育の展開を基盤として，予防を専門とする科学的な根拠に裏付けられた歯科衛生業務のあり方を新しい『歯科衛生学シリーズ』で養い，生活者の健康に寄与できる優れた歯科衛生士として社会に羽ばたいていただきたいと願っております．
2026年1月
一般社団法人 全国歯科衛生士教育協議会理事長
合場千佳子
発刊の辞
歯科衛生士の教育が始まり70年余の経過を経た歯科衛生士の役割は，急激な高齢化や歯科医療の需要の変化とともに医科歯科連携が求められ，医科疾患の重症化予防，例えば糖尿病や誤嚥性肺炎の予防など，う蝕や歯周病といった歯科疾患予防の範囲にとどまらず，全身の健康を見据えた口腔健康管理へとその範囲が拡大しています．
日本政府は，経済財政運営と改革の基本方針「骨太の方針」で，口腔の健康は全身の健康にもつながることから，生涯を通じた歯科健診の充実，入院患者や要介護者をはじめとする国民に対する口腔機能管理の推進，歯科口腔保健の充実や地域における医科歯科連携の構築，歯科保健医療の充実に取り組むなど，歯科関連事項を打ち出しており，2022年の現在においても継承されています．特に口腔衛生管理や口腔機能管理については，歯科口腔保健の充実，歯科医療専門職種間，医科歯科，介護・福祉関係機関との連携を推進し，歯科保健医療提供の構築と強化に取り組むことなどが明記され，徹底した予防投資や積極的な未病への介入が全身の健康につながることとして歯科衛生士の活躍が期待されています．
歯科衛生士は，多くの医療系職種のなかでも予防を専門とする唯一の職種で，口腔疾患発症後はもちろんのこと，未病である健口のうちから介入することができ，予防から治療に至るまで，継続して人の生涯に寄り添うことができます．
このような社会のニーズに対応するため歯科衛生学教育は，歯・口腔の歯科学に留まらず，保健・医療・福祉の広範囲にわたる知識を学ぶことが必要となってきました．
歯科衛生学は「口腔の健康を通して全身の健康の維持・増進をはかり，生活の質の向上に資するためのものを『歯科衛生』と定義し，この『歯科衛生』を理論と実践の両面から探求する学問が歯科衛生学である」と定義されます．そこで歯科衛生士の学問は「歯科衛生学」であると明確にするために，これまでの『歯科衛生士教本』，『新歯科衛生士教本』，『最新歯科衛生士教本』としてきた教本のタイトルを一新し，『歯科衛生学シリーズ』とすることになりました．
歯科衛生士として求められる基本的な資質・能力を備えるため『歯科衛生学シリーズ』は，プロフェッショナルとしての歯科衛生学の知識と技能を身につけ，保健・医療・福祉の協働，歯科衛生の質と安全管理，社会において貢献できる歯科衛生士，科学的研究や生涯にわたり学ぶ姿勢を修得する教科書として発刊されました．これからの新たな歯科衛生学教育のために，本書が広く活用され，歯科衛生学の発展・推進に寄与することを願っています．
本書の発刊にご執筆の労を賜った先生方はじめ，ご尽力いただいた医歯薬出版株式会社の皆様に厚く御礼申し上げ，発刊の辞といたします．
2022年2月
歯科衛生学シリーズ編集委員会
高阪利美 ** 眞木吉信 * 合場千佳子 石川裕子 犬飼順子
遠藤圭子 片岡あい子 佐藤 聡 白鳥たかみ 末瀬一彦
戸原 玄 畠中能子 前田健康 升井一朗 水上美樹
森崎市治郎 山田小枝子 山根 瞳 吉田直美
（**編集委員長，*副編集委員長，五十音順，2024年1月現在）
第2版 執筆の序
本書『歯科衛生学シリーズ 歯周病学-第2版』は，2007年に刊行された初版以降の学問領域の進展と医療・社会環境の変化，さらに予防を基盤とする口腔保健システムの重要性がいっそう高まっている現状を踏まえ，内容の刷新と構成の再整理を行ったものである．超高齢社会を迎えた本邦において，歯周病は依然として高い有病率を示す国民的疾患であり，その影響は口腔機能の喪失にとどまらず，全身疾患や生活の質（QOL）とも密接に関連している．こうした背景のもと，歯周病は「発症後に治療すべき疾患」から「生涯を通じて予防・管理すべき慢性疾患」へとその捉え方が変化しつつあり，なかでも歯周病予防の推進における歯科衛生士の役割は，これまで以上に重要性を増している．
歯科衛生士は，歯周病のリスク評価やプラークコントロールの指導，スケーリング・ルートプレーニングをはじめとする歯周基本治療，さらにはメインテナンスおよび長期的な健康支援に至るまで，予防を基盤とした歯周医療の中心的担い手である．とりわけ，患者一人ひとりの生活背景や行動特性を理解し，セルフケアの実践を支え，継続的な行動変容を促す専門職としてのかかわりは，歯周病予防の成果を左右する重要な要素であるといえる．近年，科学的根拠に基づく医療（EBM）の浸透に伴い，歯科衛生士には知識の正確さのみならず，臨床場面に応じて最適なケアを選択・実践する高度な判断力と技能が求められており，その教育内容もまた，より実践的・臨床的な視点を備えたものへと進化する必要がある．
第2版においては，こうした要請に応えるべく，歯周病予防の実践に直結する内容の充実を重要な改訂方針の1つとした．基礎となる微生物学・免疫学・病態生理の整理に加え，歯周基本治療からメインテナンスに至る一連の臨床プロセスの中で，歯科衛生士が担う役割を体系的かつ具体的に示すよう配慮した．また，スケーリング・ルートプレーニングやバイオフィルムコントロール，患者教育およびセルフケア支援に関する解説については，単なる手技の説明にとどまらず，「なぜその介入が必要か」「どのような視点で評価すべきか」といった臨床判断の要点が理解できるよう内容を再構築するとともに学習目標や要点整理，臨床場面を想定したコラムを配置することで，基礎知識の獲得から臨床応用へと円滑に橋渡しできるよう配慮した．
歯周病学は，単に歯周組織の疾患を対象とする領域にとどまらず，生活習慣，社会的背景，全身の健康との関連を視野に入れた総合的学問である．本書が，歯科衛生士を志す学習者にとっては確かな学びの道標となり，臨床の第一線で活躍する歯科衛生士にとっては，歯周病予防の実践力をさらに高める契機となることを願ってやまない．結びに，本改訂にご尽力いただいた執筆者諸氏および関係各位に深く感謝申し上げるとともに，本書が口腔および全身の健康増進に寄与することを期待する．
2026年1月
編集代表 佐藤 聡
全国歯科衛生士教育協議会が監修を行ってきた歯科衛生士養成のための教科書のタイトルを，2022年度より，従来の『最新歯科衛生士教本』から『歯科衛生学シリーズ』に変更させていただくことになりました．
その背景には，全国歯科衛生士教育協議会の2021年5月の総会で承認された「歯科衛生学の体系化」という歯科衛生士の教育および業務に関する大きな改革案の公開があります．この報告では，「口腔の健康を通して全身の健康の維持・増進をはかり，生活の質の向上に資するためのもの」を「歯科衛生」と定義し，この「歯科衛生」を理論と実践の両面から探求する学問が【歯科衛生学】であるとしました．【歯科衛生学】は基礎歯科衛生学・臨床歯科衛生学・社会歯科衛生学の3つの分野から構成されるとしています．
また，これまでの教科書は『歯科衛生士教本』というような職種名がついたものであり，これではその職業の「業務マニュアル」を彷彿させると，看護分野など医療他職種からたびたび指摘されてきた経緯があります．さらに，現行の臨床系の教科書には「○○学」といった「学」の表記がないことから，歯科衛生士の教育には学問は必要ないのではと教育機関の講師の方から提言いただいたこともありました．
「日本歯科衛生教育学会」など歯科衛生関連学会も設立され，教育年限も3年以上に引き上げられて，【歯科衛生学】の体系化も提案された今，自分自身の知識や経験が整理され，視野の広がりは臨床上の疑問を解くための指針ともなり，自分が実践してきた歯科保健・医療・福祉の正当性を検証することも可能となります．日常の身近な問題を見つけ，科学的思考によって自ら問題を解決する能力を養い，歯科衛生業務を展開していくことが，少子高齢化が続く令和の時代に求められています．
全国歯科衛生士教育協議会では，2022年に『歯科衛生学教育コア・カリキュラム―教育内容ガイドライン―2022年度改訂版』を完成させ，その後，2025年3月には『歯科衛生学教育モデル・コア・カリキュラム―学士課程においてコアとなる歯科衛生実践能力の修得を目指した学修目標―令和6年度改訂版』を策定しました．他の医療職種と同じ教育の展開を基盤として，予防を専門とする科学的な根拠に裏付けられた歯科衛生業務のあり方を新しい『歯科衛生学シリーズ』で養い，生活者の健康に寄与できる優れた歯科衛生士として社会に羽ばたいていただきたいと願っております．
2026年1月
一般社団法人 全国歯科衛生士教育協議会理事長
合場千佳子
発刊の辞
歯科衛生士の教育が始まり70年余の経過を経た歯科衛生士の役割は，急激な高齢化や歯科医療の需要の変化とともに医科歯科連携が求められ，医科疾患の重症化予防，例えば糖尿病や誤嚥性肺炎の予防など，う蝕や歯周病といった歯科疾患予防の範囲にとどまらず，全身の健康を見据えた口腔健康管理へとその範囲が拡大しています．
日本政府は，経済財政運営と改革の基本方針「骨太の方針」で，口腔の健康は全身の健康にもつながることから，生涯を通じた歯科健診の充実，入院患者や要介護者をはじめとする国民に対する口腔機能管理の推進，歯科口腔保健の充実や地域における医科歯科連携の構築，歯科保健医療の充実に取り組むなど，歯科関連事項を打ち出しており，2022年の現在においても継承されています．特に口腔衛生管理や口腔機能管理については，歯科口腔保健の充実，歯科医療専門職種間，医科歯科，介護・福祉関係機関との連携を推進し，歯科保健医療提供の構築と強化に取り組むことなどが明記され，徹底した予防投資や積極的な未病への介入が全身の健康につながることとして歯科衛生士の活躍が期待されています．
歯科衛生士は，多くの医療系職種のなかでも予防を専門とする唯一の職種で，口腔疾患発症後はもちろんのこと，未病である健口のうちから介入することができ，予防から治療に至るまで，継続して人の生涯に寄り添うことができます．
このような社会のニーズに対応するため歯科衛生学教育は，歯・口腔の歯科学に留まらず，保健・医療・福祉の広範囲にわたる知識を学ぶことが必要となってきました．
歯科衛生学は「口腔の健康を通して全身の健康の維持・増進をはかり，生活の質の向上に資するためのものを『歯科衛生』と定義し，この『歯科衛生』を理論と実践の両面から探求する学問が歯科衛生学である」と定義されます．そこで歯科衛生士の学問は「歯科衛生学」であると明確にするために，これまでの『歯科衛生士教本』，『新歯科衛生士教本』，『最新歯科衛生士教本』としてきた教本のタイトルを一新し，『歯科衛生学シリーズ』とすることになりました．
歯科衛生士として求められる基本的な資質・能力を備えるため『歯科衛生学シリーズ』は，プロフェッショナルとしての歯科衛生学の知識と技能を身につけ，保健・医療・福祉の協働，歯科衛生の質と安全管理，社会において貢献できる歯科衛生士，科学的研究や生涯にわたり学ぶ姿勢を修得する教科書として発刊されました．これからの新たな歯科衛生学教育のために，本書が広く活用され，歯科衛生学の発展・推進に寄与することを願っています．
本書の発刊にご執筆の労を賜った先生方はじめ，ご尽力いただいた医歯薬出版株式会社の皆様に厚く御礼申し上げ，発刊の辞といたします．
2022年2月
歯科衛生学シリーズ編集委員会
高阪利美 ** 眞木吉信 * 合場千佳子 石川裕子 犬飼順子
遠藤圭子 片岡あい子 佐藤 聡 白鳥たかみ 末瀬一彦
戸原 玄 畠中能子 前田健康 升井一朗 水上美樹
森崎市治郎 山田小枝子 山根 瞳 吉田直美
（**編集委員長，*副編集委員長，五十音順，2024年1月現在）
第2版 執筆の序
本書『歯科衛生学シリーズ 歯周病学-第2版』は，2007年に刊行された初版以降の学問領域の進展と医療・社会環境の変化，さらに予防を基盤とする口腔保健システムの重要性がいっそう高まっている現状を踏まえ，内容の刷新と構成の再整理を行ったものである．超高齢社会を迎えた本邦において，歯周病は依然として高い有病率を示す国民的疾患であり，その影響は口腔機能の喪失にとどまらず，全身疾患や生活の質（QOL）とも密接に関連している．こうした背景のもと，歯周病は「発症後に治療すべき疾患」から「生涯を通じて予防・管理すべき慢性疾患」へとその捉え方が変化しつつあり，なかでも歯周病予防の推進における歯科衛生士の役割は，これまで以上に重要性を増している．
歯科衛生士は，歯周病のリスク評価やプラークコントロールの指導，スケーリング・ルートプレーニングをはじめとする歯周基本治療，さらにはメインテナンスおよび長期的な健康支援に至るまで，予防を基盤とした歯周医療の中心的担い手である．とりわけ，患者一人ひとりの生活背景や行動特性を理解し，セルフケアの実践を支え，継続的な行動変容を促す専門職としてのかかわりは，歯周病予防の成果を左右する重要な要素であるといえる．近年，科学的根拠に基づく医療（EBM）の浸透に伴い，歯科衛生士には知識の正確さのみならず，臨床場面に応じて最適なケアを選択・実践する高度な判断力と技能が求められており，その教育内容もまた，より実践的・臨床的な視点を備えたものへと進化する必要がある．
第2版においては，こうした要請に応えるべく，歯周病予防の実践に直結する内容の充実を重要な改訂方針の1つとした．基礎となる微生物学・免疫学・病態生理の整理に加え，歯周基本治療からメインテナンスに至る一連の臨床プロセスの中で，歯科衛生士が担う役割を体系的かつ具体的に示すよう配慮した．また，スケーリング・ルートプレーニングやバイオフィルムコントロール，患者教育およびセルフケア支援に関する解説については，単なる手技の説明にとどまらず，「なぜその介入が必要か」「どのような視点で評価すべきか」といった臨床判断の要点が理解できるよう内容を再構築するとともに学習目標や要点整理，臨床場面を想定したコラムを配置することで，基礎知識の獲得から臨床応用へと円滑に橋渡しできるよう配慮した．
歯周病学は，単に歯周組織の疾患を対象とする領域にとどまらず，生活習慣，社会的背景，全身の健康との関連を視野に入れた総合的学問である．本書が，歯科衛生士を志す学習者にとっては確かな学びの道標となり，臨床の第一線で活躍する歯科衛生士にとっては，歯周病予防の実践力をさらに高める契機となることを願ってやまない．結びに，本改訂にご尽力いただいた執筆者諸氏および関係各位に深く感謝申し上げるとともに，本書が口腔および全身の健康増進に寄与することを期待する．
2026年1月
編集代表 佐藤 聡
I編 歯周治療の基礎
1章 歯周治療とは
(1)-歯周病の現状と治療
1．歯周病の有病状況と現在歯数の推移
1）歯周病の有病状況
2）加齢による現在歯数の推移
(2)-歯周治療
(3)-歯周治療における歯科衛生士の役割
1．歯科衛生士が行う歯周治療の法的解釈
2．「歯科診療の補助」として行う歯科衛生実践
Clinical Point 保健師助産師看護師法で規定されている「診療の補助」
2章 健康な歯周組織の構造と機能
(1)-歯周組織
1．歯肉
1）臨床的外観
2）解剖学的構造
2．セメント質
3．歯根膜
4．歯槽骨
(2)-歯周組織の加齢変化
1．歯肉
2．セメント質
3．歯根膜
4．歯槽骨
3章 歯周病の種類と病態
(1)-歯周病の種類と病態
1．歯肉病変
1）プラーク性歯肉炎
Clinical Point アタッチメントレベルとアタッチメントロス
2）非プラーク性歯肉病変
3）歯肉増殖
2．歯周炎
1）慢性歯周炎
2）侵襲性歯周炎
3）遺伝疾患に伴う歯周炎
3．壞死性歯周疾患
4．歯周組織の膿瘍
5．歯周-歯内病変
6．歯肉退縮
7．咬合性外傷
1）一次性咬合性外傷
2）二次性咬合性外傷
Clinical Point 歯周病の新国際分類と日本歯周病学会での対応
(2)-歯周病の原因とリスクファクター
1．歯周病の細菌因子
1）プラーク（歯垢）
2）歯周病原細菌と病原因子
COFFEE BREAK 歯肉縁上プラークと歯肉縁下プラークのグラム染色像
2．歯周病の宿主因子
1）局所的因子
2）全身的因子
3．環境因子
1）喫煙
2）ストレス
3）栄養障害
4）肥満
5）薬剤
6）社会・経済環境
(3)-ペリオドンタルメディシン（歯周医学）
1．歯周病と糖尿病
2．歯周病と誤嚥性肺炎
3．歯周病と血管障害
4．歯周病と女性特有の疾患
5．歯周病と骨粗鬆症
6．歯周病と肥満・メタボリックシンドローム
7．歯周病と関節リウマチ
8．歯周病とその他の全身疾患
1）代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）
2）慢性腎臓病
3）アルツハイマー型認知症やがん
4）感染性心内膜炎
(4)-歯周病の疫学
1．疫学
2．歯周病の疫学研究に用いる指数
1）口腔清掃状況を評価する指数
2）歯周組織の炎症を評価する指数
3）歯周病の罹患程度を評価する指数
II編 歯周治療の実際
1章 歯周治療の進め方
(1)-歯周治療の基本
1．歯周治療の原則
(2)-歯周治療の進め方
1．医療面接
2．応急処置
3．検査・診断，治療計画の立案と説明
4．歯周基本治療
5．再評価，治療計画の修正
6．歯周外科治療
7．再評価
8．口腔機能回復治療
9．再評価
10．メインテナンス，サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT），歯周病重症化予防治療
2章 歯周病の検査
(1)-主訴を中心とした一般診査
1．医療面接（問診）
1）患者教育と動機づけ（モチベ―ション）
2）患者への説明と同意（インフォームドコンセント）
3）患者の協力（アドヒアランス）
2．口腔内一般診査
(2)-歯周組織検査
1．歯周組織検査
1）歯肉の診査
2）歯周ポケットの検査
3）根分岐部病変の検査
4）歯の動揺度検査
2．歯周病の原因となる因子の診査・検査
1）プラーク付着状態の検査（O'LearyのPCR）
2）プラークリテンションファクターの診査
3）感染や炎症に影響する環境因子，宿主因子の診査
Clinical Point PISA
Clinical Point 細菌検査
Clinical Point PCR法
(3)-歯周治療における咬合の診査・検査
1．咬合の診査・検査の項目と方法
1）視診
2）触診
3）咬合紙を用いた検査
2．咬合調整のアフターケア
(4)-画像検査
1．エックス線画像検査の基本
2．エックス線画像から得られる情報
1）歯槽骨吸収の状態
2）歯根表面や歯根膜の状態
3）歯槽硬線
4）歯根の解剖学的形態
5）その他の情報
(5)-その他の検査
1．研究用模型（スタディモデル）
2．口腔内写真
3．デジタル口腔内写真
3章 歯周基本治療
(1)-歯周基本治療の目的と効果
1．歯周基本治療の目的
2．歯周基本治療の効果
(2)-歯周基本治療
1．プラークコントロール
2．スケーリング・ルートプレーニング
3．う蝕，硬組織疾患の処置
4．咬合調整
Clinical Point 歯根面のデブライドメント
5．暫間固定
1）固定式固定法
2）可撤式固定法
6．抜歯
7．歯周治療用装置
1）治療用床装置
2）暫間被覆冠（プロビジョナルレストレーション）
8．歯周-矯正治療
9．習癖への対応
1）口呼吸
2）ブラキシズム
Clinical Point オクルーザルスプリント
3）その他の習癖
10．禁煙支援
(3)-再評価
COFFEE BREAK 歯周治療におけるモチベーション（動機づけ）
4章 歯周病の抗菌療法
(1)-抗菌療法とは
(2)-抗菌療法の方法
1．局所応用
1）歯周ポケット内洗浄
2）局所薬物配送療法（LDDS）
3）洗口剤
2．全身投与
1）抗菌薬
Clinical Point 歯科衛生士が行う抗菌療法（局所応用）
5章 歯周外科治療
(1)-歯周外科治療の目的と分類
1．歯周外科治療の目的
1）プロービングデプスの減少
2）歯肉歯槽粘膜形態異常の改善
2．歯周外科治療の分類
1）組織付着療法
2）歯周組織再生療法
3）切除療法
4）歯周形成手術
Clinical Point フラップ手術について
3．歯周外科治療の禁忌
1）血液疾患を有する患者
2）感染に対する抵抗性が低下している患者
3）喫煙者
4）口腔清掃不良の患者
5）その他
(2)-歯周外科治療後の治療形態
1．創傷治癒とその様式
2．再付着と新付着
3．再生と修復
4．歯周外科治療後の治癒形態
1）組織付着療法後の治癒形態
Clinical Point 生物学的幅径（骨縁上組織付着）
2）歯周組織再生療法後の治癒形態
3）切除療法後の治癒形態
4）歯周形成手術後の治癒形態
5）閉鎖創と開放創
(3)-歯周外科治療に用いる器具・器材
1．歯周外科治療の共通術式と器材
1）手術野の消毒
2）局所麻酔
3）洗浄
4）歯周パック
2．歯周外科治療の術式別器具・器材
3．診療室と器具・器材の管理
1）歯科診療における感染リスク
2）歯周治療用器材の滅菌・消毒・管理
(4)-歯周外科治療と術前・術中・術後の介助
1．介助のポイント
1）術前
2）術中
3）術後
(5)-歯周外科治療の種類と術式
1．組織付着療法
1）歯周ポケット掻爬術
2）新付着術（ENAP）
3）フラップ手術
2．歯周組織再生療法
1）歯周組織再生誘導（GTR）法
2）エムドゲイン（R）ゲルによる再生療法
3）リグロス（R）（FGF-2）を用いた再生療法
4）骨移植術
3．切除療法
1）歯肉切除術
2）歯肉弁根尖側移動術
4．歯周形成手術
1）遊離歯肉移植術
2）歯肉結合組織移植術
Clinical Point Millerの歯肉退縮の分類
3）歯肉弁根尖側移動術
4）歯肉弁歯冠側移動術
5）歯肉弁側方移動術
6）二重乳頭弁移動術
5．その他の形成手術
1）小帯切除術
2）口腔前庭拡張術
6章 根分岐部病変の治療法
(1)-根分岐部病変の誘因
1．誘因の種類
1）エナメル突起やエナメル真珠の存在
2）髄床部の髄管の存在
3）咬合力の集中
(2)-根分岐部病変の治療法
1．治療法の種類
1）ファーケーションプラスティ
2）トンネリング
3）ルートセパレーション（歯根分離）
4）ヘミセクション（歯根分割抜去法）
5）ルートリセクション（歯根切除）
6）歯周組織再生誘導（GTR）法
(3)-歯周-歯内病変の治療
1．歯周-歯内病変の分類（Weineの分類）
1）I型；歯内病変由来型
2）II型；歯周病変由来型
3）III型；歯周-歯内病変混合型
7章 歯周治療としての口腔機能回復治療
(1)-歯周治療における口腔機能回復治療
(2)-咬合調整
1．咬合調整の意義
1）咬合調整の目的
2）咬合調整の原則
2．削合調整
3．咬合調整における歯科衛生士の役割
(3)-歯周-矯正治療
1．歯周治療における矯正治療の目的
1）プラークコントロールの改善
2）外傷性咬合の改善
3）歯槽骨欠損の改善
4）審美性の改善
2．矯正装置の種類
1）固定式矯正装置
2）可撤式矯正装置
3．保定・メインテナンス
1）保定
4．歯周-矯正治療における歯科衛生士の役割
(4)-歯の固定法
1．永久固定と歯周補綴
1）固定式補綴装置
2）可撤式補綴装置
(5)-歯科用インプラントによる治療
1．インプラント治療の特徴
1）インプラント周囲組織
2）インプラント周囲疾患
3）インプラントの基本構造
4）インプラント埋入の術式
5）インプラント2次手術
2．インプラントの上部構造
8章 メインテナンスとサポーティブペリオドンタルセラピー（SPT）
(1)-メインテナンスの重要性とその意義
(2)-メインテナンス，サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT），歯周病重症化予防治療の条件
1．継続管理に移行する条件
1）メインテナンス
2）サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT）
2．継続管理中の来院頻度
3．継続管理の内容
1）全身状態や生活習慣の把握
2）口腔衛生状態の評価
3）モチベーションの強化・維持，口腔衛生指導，歯科保健指導
4）専門的機械的歯面研磨（PMTC），スケーリング・ルートプレーニング
5）必要に応じた検査と対応
III編 歯周治療における歯科衛生士の業務
1章 歯周治療における歯科衛生士の役割
(1)-歯周病のリスクファクターに対する口腔衛生管理
1．プラークコントロールに対する指導
1）プラークコントロールの重要性
2）口腔衛生管理
Clinical Point 歯間ブラシの適正サイズ選択について
2．全身状態の把握と指導
1）糖尿病
2）女性に特有な歯周病
3）その他の全身状態に対する指導
3．生活習慣に対する指導
1）喫煙関連歯周炎の指導
2）精神的要因に対する指導
4．高齢者に対する指導
1）認知症
2）フレイル
(2)-スケーリング・ルートプレーニング
1．スケーリング・ルートプレーニング（SRP）前の観察
1）全身の観察
2）口腔の観察
2．スケーリング・ルートプレーニング（SRP）を行うときの注意事項
3．スケーリング・ルートプレーニング（SRP）を行う時期
1）歯周基本治療
2）歯周外科治療
3）メインテナンス・サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT）
4．SRPに用いる器具
1）超音波スケーラー
2）音波（エア）スケーラー
3）手用スケーラー
Clinical Point ペースメーカー
5．術者の姿勢・位置
6．手用スケーラーの把持法
7．手用スケーラーの固定法
1）口腔内固定
2）口腔外固定
3）保持固定
8．グレーシー型キュレット使用時の基本原則
1）刃部の挿入角度と操作角度
2）基本操作
Clinical Point ルートプレーニング
3）下顎前歯部（3 3）での操作
4）上顎前歯部（3 3）での操作
5）下顎右側臼歯部（7 4）での操作
6）下顎左側臼歯部（4 7）での操作
7）上顎右側臼歯部（7 4）での操作
8）上顎左側臼歯部（4 7）での操作
9．SRP後の評価と処置
1）触診による歯根面の探査
2）歯面研磨
3）イリゲーション（歯周ポケット内洗浄）
(3)-メインテナンス，サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT），歯周病重症化予防治療の実際
1．メインテナンス，サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT）の重要性
2．メインテナンス，サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT）の流れ
3．現状の検査・評価
1）全身状態，生活習慣の把握
2）口腔内の一般検査
3）歯周組織の検査
4．メインテナンス，サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT）における歯科衛生士の処置内容
1）保健指導
2）スケーリング・ルートプレーニング（SRP）
3）プロフェッショナルメカニカルトゥースクリーニング（専門的機械的歯面清掃）
4）フッ化物歯面塗布
5）再治療
Clinical Point PTCとPMTCについて
5．リコールシステム
2章 歯科衛生過程と事例
1．歯科衛生過程の構成
2．歯科衛生過程の事例
さくいん
1章 歯周治療とは
(1)-歯周病の現状と治療
1．歯周病の有病状況と現在歯数の推移
1）歯周病の有病状況
2）加齢による現在歯数の推移
(2)-歯周治療
(3)-歯周治療における歯科衛生士の役割
1．歯科衛生士が行う歯周治療の法的解釈
2．「歯科診療の補助」として行う歯科衛生実践
Clinical Point 保健師助産師看護師法で規定されている「診療の補助」
2章 健康な歯周組織の構造と機能
(1)-歯周組織
1．歯肉
1）臨床的外観
2）解剖学的構造
2．セメント質
3．歯根膜
4．歯槽骨
(2)-歯周組織の加齢変化
1．歯肉
2．セメント質
3．歯根膜
4．歯槽骨
3章 歯周病の種類と病態
(1)-歯周病の種類と病態
1．歯肉病変
1）プラーク性歯肉炎
Clinical Point アタッチメントレベルとアタッチメントロス
2）非プラーク性歯肉病変
3）歯肉増殖
2．歯周炎
1）慢性歯周炎
2）侵襲性歯周炎
3）遺伝疾患に伴う歯周炎
3．壞死性歯周疾患
4．歯周組織の膿瘍
5．歯周-歯内病変
6．歯肉退縮
7．咬合性外傷
1）一次性咬合性外傷
2）二次性咬合性外傷
Clinical Point 歯周病の新国際分類と日本歯周病学会での対応
(2)-歯周病の原因とリスクファクター
1．歯周病の細菌因子
1）プラーク（歯垢）
2）歯周病原細菌と病原因子
COFFEE BREAK 歯肉縁上プラークと歯肉縁下プラークのグラム染色像
2．歯周病の宿主因子
1）局所的因子
2）全身的因子
3．環境因子
1）喫煙
2）ストレス
3）栄養障害
4）肥満
5）薬剤
6）社会・経済環境
(3)-ペリオドンタルメディシン（歯周医学）
1．歯周病と糖尿病
2．歯周病と誤嚥性肺炎
3．歯周病と血管障害
4．歯周病と女性特有の疾患
5．歯周病と骨粗鬆症
6．歯周病と肥満・メタボリックシンドローム
7．歯周病と関節リウマチ
8．歯周病とその他の全身疾患
1）代謝機能障害関連脂肪肝炎（MASH）
2）慢性腎臓病
3）アルツハイマー型認知症やがん
4）感染性心内膜炎
(4)-歯周病の疫学
1．疫学
2．歯周病の疫学研究に用いる指数
1）口腔清掃状況を評価する指数
2）歯周組織の炎症を評価する指数
3）歯周病の罹患程度を評価する指数
II編 歯周治療の実際
1章 歯周治療の進め方
(1)-歯周治療の基本
1．歯周治療の原則
(2)-歯周治療の進め方
1．医療面接
2．応急処置
3．検査・診断，治療計画の立案と説明
4．歯周基本治療
5．再評価，治療計画の修正
6．歯周外科治療
7．再評価
8．口腔機能回復治療
9．再評価
10．メインテナンス，サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT），歯周病重症化予防治療
2章 歯周病の検査
(1)-主訴を中心とした一般診査
1．医療面接（問診）
1）患者教育と動機づけ（モチベ―ション）
2）患者への説明と同意（インフォームドコンセント）
3）患者の協力（アドヒアランス）
2．口腔内一般診査
(2)-歯周組織検査
1．歯周組織検査
1）歯肉の診査
2）歯周ポケットの検査
3）根分岐部病変の検査
4）歯の動揺度検査
2．歯周病の原因となる因子の診査・検査
1）プラーク付着状態の検査（O'LearyのPCR）
2）プラークリテンションファクターの診査
3）感染や炎症に影響する環境因子，宿主因子の診査
Clinical Point PISA
Clinical Point 細菌検査
Clinical Point PCR法
(3)-歯周治療における咬合の診査・検査
1．咬合の診査・検査の項目と方法
1）視診
2）触診
3）咬合紙を用いた検査
2．咬合調整のアフターケア
(4)-画像検査
1．エックス線画像検査の基本
2．エックス線画像から得られる情報
1）歯槽骨吸収の状態
2）歯根表面や歯根膜の状態
3）歯槽硬線
4）歯根の解剖学的形態
5）その他の情報
(5)-その他の検査
1．研究用模型（スタディモデル）
2．口腔内写真
3．デジタル口腔内写真
3章 歯周基本治療
(1)-歯周基本治療の目的と効果
1．歯周基本治療の目的
2．歯周基本治療の効果
(2)-歯周基本治療
1．プラークコントロール
2．スケーリング・ルートプレーニング
3．う蝕，硬組織疾患の処置
4．咬合調整
Clinical Point 歯根面のデブライドメント
5．暫間固定
1）固定式固定法
2）可撤式固定法
6．抜歯
7．歯周治療用装置
1）治療用床装置
2）暫間被覆冠（プロビジョナルレストレーション）
8．歯周-矯正治療
9．習癖への対応
1）口呼吸
2）ブラキシズム
Clinical Point オクルーザルスプリント
3）その他の習癖
10．禁煙支援
(3)-再評価
COFFEE BREAK 歯周治療におけるモチベーション（動機づけ）
4章 歯周病の抗菌療法
(1)-抗菌療法とは
(2)-抗菌療法の方法
1．局所応用
1）歯周ポケット内洗浄
2）局所薬物配送療法（LDDS）
3）洗口剤
2．全身投与
1）抗菌薬
Clinical Point 歯科衛生士が行う抗菌療法（局所応用）
5章 歯周外科治療
(1)-歯周外科治療の目的と分類
1．歯周外科治療の目的
1）プロービングデプスの減少
2）歯肉歯槽粘膜形態異常の改善
2．歯周外科治療の分類
1）組織付着療法
2）歯周組織再生療法
3）切除療法
4）歯周形成手術
Clinical Point フラップ手術について
3．歯周外科治療の禁忌
1）血液疾患を有する患者
2）感染に対する抵抗性が低下している患者
3）喫煙者
4）口腔清掃不良の患者
5）その他
(2)-歯周外科治療後の治療形態
1．創傷治癒とその様式
2．再付着と新付着
3．再生と修復
4．歯周外科治療後の治癒形態
1）組織付着療法後の治癒形態
Clinical Point 生物学的幅径（骨縁上組織付着）
2）歯周組織再生療法後の治癒形態
3）切除療法後の治癒形態
4）歯周形成手術後の治癒形態
5）閉鎖創と開放創
(3)-歯周外科治療に用いる器具・器材
1．歯周外科治療の共通術式と器材
1）手術野の消毒
2）局所麻酔
3）洗浄
4）歯周パック
2．歯周外科治療の術式別器具・器材
3．診療室と器具・器材の管理
1）歯科診療における感染リスク
2）歯周治療用器材の滅菌・消毒・管理
(4)-歯周外科治療と術前・術中・術後の介助
1．介助のポイント
1）術前
2）術中
3）術後
(5)-歯周外科治療の種類と術式
1．組織付着療法
1）歯周ポケット掻爬術
2）新付着術（ENAP）
3）フラップ手術
2．歯周組織再生療法
1）歯周組織再生誘導（GTR）法
2）エムドゲイン（R）ゲルによる再生療法
3）リグロス（R）（FGF-2）を用いた再生療法
4）骨移植術
3．切除療法
1）歯肉切除術
2）歯肉弁根尖側移動術
4．歯周形成手術
1）遊離歯肉移植術
2）歯肉結合組織移植術
Clinical Point Millerの歯肉退縮の分類
3）歯肉弁根尖側移動術
4）歯肉弁歯冠側移動術
5）歯肉弁側方移動術
6）二重乳頭弁移動術
5．その他の形成手術
1）小帯切除術
2）口腔前庭拡張術
6章 根分岐部病変の治療法
(1)-根分岐部病変の誘因
1．誘因の種類
1）エナメル突起やエナメル真珠の存在
2）髄床部の髄管の存在
3）咬合力の集中
(2)-根分岐部病変の治療法
1．治療法の種類
1）ファーケーションプラスティ
2）トンネリング
3）ルートセパレーション（歯根分離）
4）ヘミセクション（歯根分割抜去法）
5）ルートリセクション（歯根切除）
6）歯周組織再生誘導（GTR）法
(3)-歯周-歯内病変の治療
1．歯周-歯内病変の分類（Weineの分類）
1）I型；歯内病変由来型
2）II型；歯周病変由来型
3）III型；歯周-歯内病変混合型
7章 歯周治療としての口腔機能回復治療
(1)-歯周治療における口腔機能回復治療
(2)-咬合調整
1．咬合調整の意義
1）咬合調整の目的
2）咬合調整の原則
2．削合調整
3．咬合調整における歯科衛生士の役割
(3)-歯周-矯正治療
1．歯周治療における矯正治療の目的
1）プラークコントロールの改善
2）外傷性咬合の改善
3）歯槽骨欠損の改善
4）審美性の改善
2．矯正装置の種類
1）固定式矯正装置
2）可撤式矯正装置
3．保定・メインテナンス
1）保定
4．歯周-矯正治療における歯科衛生士の役割
(4)-歯の固定法
1．永久固定と歯周補綴
1）固定式補綴装置
2）可撤式補綴装置
(5)-歯科用インプラントによる治療
1．インプラント治療の特徴
1）インプラント周囲組織
2）インプラント周囲疾患
3）インプラントの基本構造
4）インプラント埋入の術式
5）インプラント2次手術
2．インプラントの上部構造
8章 メインテナンスとサポーティブペリオドンタルセラピー（SPT）
(1)-メインテナンスの重要性とその意義
(2)-メインテナンス，サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT），歯周病重症化予防治療の条件
1．継続管理に移行する条件
1）メインテナンス
2）サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT）
2．継続管理中の来院頻度
3．継続管理の内容
1）全身状態や生活習慣の把握
2）口腔衛生状態の評価
3）モチベーションの強化・維持，口腔衛生指導，歯科保健指導
4）専門的機械的歯面研磨（PMTC），スケーリング・ルートプレーニング
5）必要に応じた検査と対応
III編 歯周治療における歯科衛生士の業務
1章 歯周治療における歯科衛生士の役割
(1)-歯周病のリスクファクターに対する口腔衛生管理
1．プラークコントロールに対する指導
1）プラークコントロールの重要性
2）口腔衛生管理
Clinical Point 歯間ブラシの適正サイズ選択について
2．全身状態の把握と指導
1）糖尿病
2）女性に特有な歯周病
3）その他の全身状態に対する指導
3．生活習慣に対する指導
1）喫煙関連歯周炎の指導
2）精神的要因に対する指導
4．高齢者に対する指導
1）認知症
2）フレイル
(2)-スケーリング・ルートプレーニング
1．スケーリング・ルートプレーニング（SRP）前の観察
1）全身の観察
2）口腔の観察
2．スケーリング・ルートプレーニング（SRP）を行うときの注意事項
3．スケーリング・ルートプレーニング（SRP）を行う時期
1）歯周基本治療
2）歯周外科治療
3）メインテナンス・サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT）
4．SRPに用いる器具
1）超音波スケーラー
2）音波（エア）スケーラー
3）手用スケーラー
Clinical Point ペースメーカー
5．術者の姿勢・位置
6．手用スケーラーの把持法
7．手用スケーラーの固定法
1）口腔内固定
2）口腔外固定
3）保持固定
8．グレーシー型キュレット使用時の基本原則
1）刃部の挿入角度と操作角度
2）基本操作
Clinical Point ルートプレーニング
3）下顎前歯部（3 3）での操作
4）上顎前歯部（3 3）での操作
5）下顎右側臼歯部（7 4）での操作
6）下顎左側臼歯部（4 7）での操作
7）上顎右側臼歯部（7 4）での操作
8）上顎左側臼歯部（4 7）での操作
9．SRP後の評価と処置
1）触診による歯根面の探査
2）歯面研磨
3）イリゲーション（歯周ポケット内洗浄）
(3)-メインテナンス，サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT），歯周病重症化予防治療の実際
1．メインテナンス，サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT）の重要性
2．メインテナンス，サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT）の流れ
3．現状の検査・評価
1）全身状態，生活習慣の把握
2）口腔内の一般検査
3）歯周組織の検査
4．メインテナンス，サポーティブペリオドンタルセラピー（SPT）における歯科衛生士の処置内容
1）保健指導
2）スケーリング・ルートプレーニング（SRP）
3）プロフェッショナルメカニカルトゥースクリーニング（専門的機械的歯面清掃）
4）フッ化物歯面塗布
5）再治療
Clinical Point PTCとPMTCについて
5．リコールシステム
2章 歯科衛生過程と事例
1．歯科衛生過程の構成
2．歯科衛生過程の事例
さくいん
