やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社

はじめに
 文献データをベースにして歯内療法の疑問に答える「エンド治療Q&A」を2016年に上梓してから3年半経った.この間にも歯内療法の論文は次々に発表されている.それらのなかからぜひとも日本の歯科医師に紹介しておきたい臨床的に重要な論文を選んで続編を作るという企画を,編集部から提案され,2019年の「歯界展望」誌上に連載後,大幅にQ&Aを追加し,1冊にまとめた.
 歯内療法でのメジャーな雑誌というと,米国歯内療法専門医協会(AAE)の機関誌であるJournal of Endodontics(JOE)と欧州歯内療法学会(ESE)の機関誌であるInternational Endodontic Journal(IEJ)の2つである.日本では日本歯科保存学会誌と日本歯内療法学会誌があるが,残念ながら論文数が少なく,かつ欧米の論文に比べると興味を引かれる内容の論文があまり見られない.
 総説,原著論文,症例報告などを含めて,JOEには2016年1月号〜2018年10月号までに861本,IEJには2016年1月号〜2018年10月号までに505本の合計1,366本の論文が発表されている.これらのなかから臨床での比較研究や治療成績を調べたもの,あるいは総説を中心に,約3割に相当する438本の論文を抽出した.根管の解剖学的形態を調べた論文が31本あったが,別に根管解剖学についてまとめる機会があったため,本企画からは除外した.
 407本の論文を対象とし,さらにこのなかから129本を厳選した.論文の結果や結論がAnswerとなるようなQuestionを設定して,Q&A形式で紹介することとした.このなかには同じテーマでまとめられるような内容もあるので,1つのQのなかに複数の論文が含まれる場合がある.
 最近発表される論文の特徴として,1つのテーマでの調査でも多量の項目を解析し,治療成績を調べたものが多いことがあげられる.わが国の歯内療法研究では,ほとんど行われていない分野である.材料ごとの治療成績,糖尿病・心血管疾患などの全身疾患,あるいは歯周病と根尖病変の関係など,興味深い報告が多い.通常の歯内療法の講演会などではなかなか触れられない話題である.
 このような面から,本書では最新の歯内療法の話題を提供する64のQ&Aを分担執筆した.読者の日常の臨床に役立てば幸いである.
 吉岡隆知,八幡祥生
 はじめに
教育
 歯科先進国といわれるスウェーデンでは,根管治療の成績もよいのでしょうか?
 YouTubeなどのインターネットのコンテンツから,正しい情報を得ることはできますか?
 根管模型は根管治療のトレーニングにどの程度役に立ちますか?
 学会で発表される研究発表のうち,その内容が論文として専門誌に掲載される割合はどのくらいですか?
診断と治療の進め方
 パノラマ断層撮影法で根尖性歯周炎の有無の評価はできますか?
 根管治療で見つからず,未処置のままになった根管は,予後に影響を与えますか?
 瘻孔や膿瘍がある症例は,治りにくいですか?
 根管治療と併用して抗菌薬の投与は行うべきですか?
 根管処置は1 回で終わらせるべきでしょうか?
 1 回治療では術後疼痛が出現しやすいですか?
 インプラントの隣接歯に無症状の根尖部透過像がある場合は,根管治療を行ったほうがよいですか?
歯髄
 信頼性の高い歯髄生活診査は何ですか?
 深在性齲蝕での露髄に対する直接覆髄法と部分断髄法の選択基準はありますか?
 歯頚部断髄はどのようなときに行いますか?
髄腔開拡
 髄腔開拡は小さいほうが優れていますか?
根管形成-NiTi
 熱処理されたNiTiファイルは折れない,というのは本当ですか?
根管形成-グライドパス
 グライドパスファイルの形状は,根管形成時のNiTi製ロータリーファイルに生じるねじれに影響しますか?
 グライドパスの形成は,Reciprocでの根管形成時に歯根のクラック発生を予防できますか?
 グライドパスファイルは,根管形成終了時のトランスポーテーション量に影響を与えますか?
 グライドパスの形成をロータリーファイルで行うことにメリットはありますか?
根管形成-痛み
 穿通は術後痛に関係しますか?
 根尖孔の拡大は術後痛に関係しますか?
根管長測定
 CBCT上で根管長を測定する場合,ボクセルサイズはその長さに影響しますか?
 大きな根尖病変がある歯でも,電気的根管長測定は可能ですか?
 携帯電話などが発する電磁波は,電気的根管長測定(EMR)に影響しますか?
根管洗浄
 イスマスの清掃には,どのような根管洗浄法が効果的ですか?
 根尖孔の大きさは根管洗浄の効果に関係がありますか?
 次亜塩素酸ナトリウム(NaOCl)水溶液とEDTAでの根管洗浄にデメリットはありますか?
 次亜塩素酸ナトリウム(NaOCl)水溶液の働きに,温度や添加物は影響しますか?
 根管洗浄液として,次亜塩素酸ナトリウム(NaOCl)水溶液はクロルヘキシジン(CHX)よりも根管内の細菌に対して効果的でしょうか?
 根管洗浄法による術後痛に差はありますか?
根管充填
 ガッタパーチャポイントは,使用する前に消毒したほうがよいですか?
 シーラーの溢出は,根管治療の成功率にどのような影響を与えますか?
 レジロンとリアルシールSEを用いた根管充填の予後はどうでしょうか?
ポスト
 根管充填後,どれくらい経過を見てから歯冠修復するべきですか?
 ファイバーポストを用いた支台築造は有効ですか?
 フェルールの形態はポストコア築造後の歯根の応力分布に影響しますか?
 ポストの接着について,現在どのように捉えればよいか,教えてください.
 支台築造歯の予後に影響する因子には,何があげられますか?
MTA
 ProRoot MTAをはじめとするケイ酸カルシウム系セメントには,どのような用途がありますか?
 ProRoot MTAをはじめとするケイ酸カルシウム系セメントによる歯の変色の原因は何ですか?
 ケイ酸カルシウム系セメントによる歯の変色に対し,漂白(Internal Bleaching)は有効ですか?
 ケイ酸カルシウム系セメントによる穿孔封鎖の予後に関わる要因は何ですか?
逆根管治療
 いわゆる生PZにて補綴後,根尖にトラブルが生じた場合,外科的根管治療を第一選択とすることは可能でしょうか?
 逆根管治療時に超音波レトロチップを使用した逆根管充填窩洞形成を行うと,歯根切断面に破折が発生すると聞きましたが本当ですか?
 根尖切除術(逆根管治療)において逆根管充填は必要ですか?
 逆根管治療時の止血は,予後に影響しますか?
 逆根管治療における逆根管充填材の違いが成功率に影響しますか?
 逆根管治療におけるガイドサージェリーとは,どのようなものでしょうか?
意図的再植
 意図的再植術の成功率はどの程度なのでしょうか?
 意図的再植の成功率や偶発症に関連する要因は何ですか?
根管内組織再建法
 Regenerative Endodonticsの手順は決まっていますか?
 歯髄壊死と判断された根未完成歯において,有効な治療方法を教えてください.
 外傷を受けた根未完成歯の治療法を教えてください
歯根破折
 根管治療後の垂直性歯根破折(VRF)発生率,および発生するまでの期間はどのくらいですか?
歯根破折-インプラント
 インプラントとその隣接する既根管治療歯の垂直性歯根破折は関連がありますか.
歯根破折-根管形成
 根尖孔の拡大は歯根破折の発生を高めますか?
歯根破折-水平性
 水平性歯根破折が起こった歯の根管治療は,どのように行ったらよいですか?
歯根破折-未処置根管
 根管が未処置の歯でも歯根破折は起こりますか? どのような特徴がありますか?
歯周病関連
 歯周病由来の歯内歯周疾患の治療は,予後がよくないのでしょうか?
 歯周病は根管治療の経過に関係がありますか?
全身疾患との関連
 歯内療法と全身疾患に関連性はありますか?
 根尖病変は循環器疾患に関連しますか?
 他科疾患で処方されている薬剤が,根尖病変の治癒に影響することはありますか?

 索引
 編著者・執筆者一覧