良い歯で，よく噛み，家族みんなで健康づくり
読者のみなさんは，「歯」という言葉から何を連想されるでしょう．きっと，むし歯，痛い，削る，抜く，入れ歯などの治療に関することが頭のなかをよぎっているのではないでしょうか．今日まで，多くのみなさんが，むし歯で悩んできたことは否定しません．でも，実は，「歯」は，みなさんの健康づくりや幸せづくりにおおいに貢献してきているのです．
平成元年から厚生省と日本歯科医師会が8｛ハチ｝0｛マル｝2｛ニイ｝0｛マル｝運動を提唱しています．8020運動というのは，日本人の平均寿命である80歳まで20本の歯を保ちましょう，という歯科からの提案です．80歳で20本以上の自分の歯を保っているお年寄りの調査結果によると，みなさんたいへん元気で，生き生きとして人生を楽しんでいることがわかります．一人でもしっかりと歩いて好きな場所へ外出でき，好物を味わって食べ，友人たちと楽しく会話できる，そんな素晴らしいお年寄りが多数いることがわかってきました．
また，昔から美人のことを「明｛めい｝眸｛ぼう｝皓｛こう｝歯｛し｝」と表現したりしています．「澄んだひとみと白い歯」という意味です．歯は顔の表情を明るくする役割ももっています．素敵な口もとが，素晴らしい笑顔をつくりだしているのです．
そしてまた，歯は口の機能にも大きな役割を担っています．日常，なにげなく食事をしていますが，食べ物を噛まずに飲み込んでしまった場合と，よく噛んで食べた場合とでは，消化・吸収に違いのあることもわかっています．歯や噛み合わせの状態は，スポーツあるいは運動能力に関係することもわかってきました．
この本は，専門家が集まって，歯や口の本当の役割を国民のみなさんに知っていただきたいという願いを込めて作りました．お母さんのおなかの中で赤ちゃんの歯ができる頃から高齢者まで，歯や口の発育や発達に関しての疑問にもすべて答えられるように詳細に述べてありますし，歯や口の病気・異常・障害に関してもていねいに解説しました．
そして，ケガや急病に対して，適切な判断と応急手当ができるように「緊急時の対応」についてのページも作りました．
家族みんなが健康で生き生きと生活していることが，どれほど安心で楽しい家庭生活をつくりだしているかは，あらためて言うまでもないことです．この本を1冊，家庭に置いていただき，家族の健康づくりの入り口を，からだの入り口である歯・口から見つめ直していただけることをこころから願っております．
1998年6月
編集委員（五十音順）
伊藤公一，小野芳明，齊藤 力，鈴木 尚，高橋英登，宮地建夫，向井美惠，安井利一
読者のみなさんは，「歯」という言葉から何を連想されるでしょう．きっと，むし歯，痛い，削る，抜く，入れ歯などの治療に関することが頭のなかをよぎっているのではないでしょうか．今日まで，多くのみなさんが，むし歯で悩んできたことは否定しません．でも，実は，「歯」は，みなさんの健康づくりや幸せづくりにおおいに貢献してきているのです．
平成元年から厚生省と日本歯科医師会が8｛ハチ｝0｛マル｝2｛ニイ｝0｛マル｝運動を提唱しています．8020運動というのは，日本人の平均寿命である80歳まで20本の歯を保ちましょう，という歯科からの提案です．80歳で20本以上の自分の歯を保っているお年寄りの調査結果によると，みなさんたいへん元気で，生き生きとして人生を楽しんでいることがわかります．一人でもしっかりと歩いて好きな場所へ外出でき，好物を味わって食べ，友人たちと楽しく会話できる，そんな素晴らしいお年寄りが多数いることがわかってきました．
また，昔から美人のことを「明｛めい｝眸｛ぼう｝皓｛こう｝歯｛し｝」と表現したりしています．「澄んだひとみと白い歯」という意味です．歯は顔の表情を明るくする役割ももっています．素敵な口もとが，素晴らしい笑顔をつくりだしているのです．
そしてまた，歯は口の機能にも大きな役割を担っています．日常，なにげなく食事をしていますが，食べ物を噛まずに飲み込んでしまった場合と，よく噛んで食べた場合とでは，消化・吸収に違いのあることもわかっています．歯や噛み合わせの状態は，スポーツあるいは運動能力に関係することもわかってきました．
この本は，専門家が集まって，歯や口の本当の役割を国民のみなさんに知っていただきたいという願いを込めて作りました．お母さんのおなかの中で赤ちゃんの歯ができる頃から高齢者まで，歯や口の発育や発達に関しての疑問にもすべて答えられるように詳細に述べてありますし，歯や口の病気・異常・障害に関してもていねいに解説しました．
そして，ケガや急病に対して，適切な判断と応急手当ができるように「緊急時の対応」についてのページも作りました．
家族みんなが健康で生き生きと生活していることが，どれほど安心で楽しい家庭生活をつくりだしているかは，あらためて言うまでもないことです．この本を1冊，家庭に置いていただき，家族の健康づくりの入り口を，からだの入り口である歯・口から見つめ直していただけることをこころから願っております．
1998年6月
編集委員（五十音順）
伊藤公一，小野芳明，齊藤 力，鈴木 尚，高橋英登，宮地建夫，向井美惠，安井利一
Access forum
美しく元気に!!……1
おいしく食べよう!!……2
健やかにすごそう!!……3
歯と口の一生……4
乳児期・幼児期……4
学齢期1 ―6歳臼歯（第一大臼歯）のむし歯予防―……5
歯のできはじめから永久歯列完成まで……6
学齢期2 ―混合歯列期・思春期―……8
成人期（青年期・壮年期）……9
65歳からの高齢期……10
8020この笑顔を人生の目標に……11
歯と口の仕組みと働き……12
歯科医療レポート……15
Quick Index
妊娠時……17
乳児期……18
幼児期……19
学齢期……20
成人期……21
高齢期……23
ケアを要する方のために……24
第1編 緊急時の対応
1 歯が折れたとき（歯の破折）……46
2 歯が抜け落ちたとき，歯がぐらぐらしたとき（歯の脱臼）……46
3 あご（顎）の骨が折れたとき（顎骨の骨折）……47
4 魚の骨が刺さったとき……47
5 口のなかが切れたとき（口唇，口のなかの粘膜，舌の裂傷）……48
6 上唇小帯，舌小帯が切れたとき（小帯の裂傷）……48
7 やけどをしたとき（口唇，口のなかの粘膜，舌の熱傷）……49
8 歯の周囲から出血が止まらないとき（歯肉出血）……49
9 歯が痛むとき（歯痛）……50
10 親知らずが痛むとき（智歯の疼痛）……50
11 歯肉の痛むとき・歯肉が腫れたとき……50
12 顔が痛むとき（顎顔面の疼痛）……51
13 あご（顎）の関節が痛いとき（顎関節の疼痛）……51
14 口のなかがただれたとき（口内炎による疼痛）……52
15 顔が腫れたとき（顎顔面の腫脹）……53
16 首のリンパ節が腫れたとき（頚部リンパ節の腫脹）……54
17 急に口が開かなくなったとき（開口障害）……54
18 あご（顎）がはずれたとき（顎関節脱臼）……55
19 入れ歯を飲み込んでしまったとき（義歯の誤飲）……55
20 治療した歯の材料がはずれてしまったとき（充填物の脱離）……56
21 抜歯後の出血が止まらないとき（抜歯後の異常出血）……56
22 抜歯後の痛みが止まらないとき（抜歯後の異常疼痛）……57
23 抜歯後の腫れが強くなったとき（抜歯後の腫脹）……57
24 抜歯後に口が開かなくなったとき（抜歯後の開口障害）……58
25 麻酔後のしびれがとれないとき（麻酔後の神経麻痺）……58
第2編 人の一生と歯と口の健康
妊娠時/60
妊娠時の口の中の変化を知ろう/60
むし歯（齲蝕）や歯痛への自覚……61
妊娠初期の歯みがきと吐き気……61
歯肉（歯ぐき）からの出血……62
間食の回数や嗜好の変化……62
妊娠時の歯と口の健康づくり/63
妊娠時のからだ・生活と歯・口の環境……63
妊娠とむし歯……64
むし歯の原因……64
妊娠時の歯みがき……64
妊娠時の間食……65
基本的な生活習慣を乱さずに……65
妊娠と歯周病……65
2種類の歯周病……65
歯周病の原因……66
歯周病予防の歯みがき……66
コラム：妊娠時の口腔清掃/68
赤ちゃんの歯がつくられるまで/69
乳歯の一生……69
成長期……69
石灰化期……69
萌出期……69
咬耗期・吸収期……69
妊娠初期……70
妊娠中期……70
妊娠後期および出産時……70
出産後……71
妊娠中の栄養と食事/72
よい歯の赤ちゃんをめざして……73
健康な母胎を維持するために……74
栄養と食事……74
つわりや妊娠中のからだの異常などが胎児に及ぼす影響……75
そのほか妊娠中の生活で配慮したいこと……76
Q&A：おなかの子どもにカルシウムをとられて歯がボロボロになるって本当ですか?/77
妊娠中にコーヒーを飲むと赤ちゃんの歯や骨のできが悪くなるって本当ですか?/77
妊娠時に起こりやすい歯と口の病気/78
歯……78
歯が痛い・しみる……78
歯が汚れた・着色している・付着物がある……78
歯肉（歯ぐき）……80
歯肉が腫れた・出血した……80
歯肉の色が悪い……80
歯肉が退縮した……81
口腔粘膜・唾液・口臭……82
妊娠中のホルモン変化がもたらすこと……82
妊娠の影響で口の中に起こる病気……82
唾液の流れが変化し，口臭が増えることがあります……83
妊娠中の歯と口の治療/84
歯科診療に不安を抱かずに……84
歯科の治療に適した時期……85
歯科診療で使われる薬……85
産後の歯科治療……86
Q&A：妊娠中の歯の治療でエックス線写真を撮っても大丈夫なのですか?/86
妊娠中はあまり薬は飲まないほうがいいと言われてますが?/87
歯の治療に適当な時期を知りたいのですが?/87
むし歯や歯周病が遺伝するって本当ですか?/87
乳児期 1歳6カ月くらいまで（哺乳期・離乳期）/88
乳児期の口の中の状態/88
お乳を吸うための最適な形……88
あごの成長と変化……89
乳歯の生えはじめ……89
赤ちゃんのよだれ……89
前歯で遊ぶ……89
奥歯が生えて……89
コラム：赤ちゃんはまず口の感覚で外界を認識する/90
上手な哺乳と上手な離乳/91
おっぱいと赤ちゃんの健康……91
お乳を上手に飲ませるために……91
乳首と口の形……92
哺乳と反射，哺乳と歯……93
哺乳と舌……93
哺乳障害について……94
コラム：おしゃぶりについて/94
赤ちゃんの味覚・味覚の発達……95
味の基本感覚と味蕾……95
味覚の発達……95
離乳の上手な進め方……97
離乳移行への口のサイン……97
離乳と口の動き……97
Q&A：離乳食を舌で押し出すのですが?/100
口の動き・食べ方に合わせた離乳食の作り方・与え方……100
離乳期の口の管理……102
バブバブ，ウマウマ（喃語）と言葉の発達/103
唇の動きと音声……103
舌の動きと音声……104
この時期に口の中に現れる病気/105
上皮真珠……105
先天性歯……106
舌の潰瘍……107
舌に白い苔のようなもの（舌苔）……107
萌出嚢胞……108
萌出性歯肉炎……108
エプーリス……109
上唇小帯の異常……110
唇顎口蓋裂/111
口唇裂・口蓋裂……111
口唇裂・口蓋裂とはこんな病気です……111
口唇裂・口蓋裂の治療……112
治療後のケアと定期検診……114
治療費と保険適応の範囲……115
親の会・友の会などの活動について……115
口蓋裂児の哺乳の工夫……116
乳児期の口の手入れ（管理）/117
乳歯が生えるまで（出生から生後6カ月頃まで）……118
乳前歯の生えはじめ（生後7カ月頃から1年頃まで）……118
乳臼歯の生えはじめ（生後1年から1年半頃まで）……119
幼児期 6歳くらいまで/122
幼児期の口の中の状態/122
乳歯が生えはじめてから生えそろうまで……122
乳前歯・乳臼歯の役割……123
乳歯の歯ならびと噛み合わせ（咬合）……124
食べ方の変化（食べる機能の変化）……126
咀嚼運動……126
嚥下運動……126
言葉と話す機能の発育……127
表情と口のかかわり……128
顎の成長・発育……129
上顎の発育……129
下顎の発育……130
顎の高さの成長……130
顎の形はある程度変えられる……130
Q&A：固いものをよく食べさせれば顎が大きくなるというのは本当ですか?/130
幼児期の歯と口の健康づくり/132
乳歯のむし歯（齲蝕）予防……132
むし歯予防が大切なわけ……132
むし歯予防の考え方……132
効果的なブラッシングの方法……133
補助用具・歯みがき剤・フッ化物などの使い方……135
Q&A：フッ素入り歯みがきの効果はあるのですか，毒性はないのですか?/136
コラム：歯ならびが乱れていたりするときの上手な歯のみがき方/134
フッ素の役割/136
乳歯の歯ならび……137
乳歯の歯ならびのいろいろ……137
乳歯の歯ならびについての注意点……139
乳歯のむし歯・歯ならびについては普段どんなところに気をつけて観察したらいいのか……139
子どもの口の中をよく見る……139
乳歯のむし歯は歯の裏側と歯間部と歯頚部をよく見る……139
奥歯の噛み合わせに注意する……140
幼児期の栄養と歯……141
噛み方・食べ方……141
甘いもの好きにしない育児……142
食事のときは雰囲気も大切に……144
コラム：歯と食物の形態/142
食欲不振について/143
食事が遅い/144
健康診査……145
1歳6カ月児健診……145
1歳半になったら歯の検査……145
3歳児健診……146
3歳児の歯の検査……146
指しゃぶりと健康……147
指しゃぶりの意義について……147
指しゃぶりの問題点について……147
Q&A：子どもの指しゃぶりが気になります/147
歯肉の炎症予防（歯肉炎予防）……148
普段こんなことに気をつけて子どもの口を観察してください……148
歯肉の炎症に気づいたらこんなふうに対応しましょう……149
幼児期に起こりやすい歯と口の病気/150
歯の生え方・形・色……150
歯が○か月（○歳）になっても生えてこない……150
歯の位置がおかしい……150
歯のすき間が気になる……151
歯の数が足りない……151
歯の色がおかしい……152
歯の形がおかしい……153
歯ならびがおかしい……153
先天性歯がある……154
前歯の歯肉に多い色素の沈着……155
コラム：口腔習癖（爪噛み癖，舌癖，咬唇癖など）の影響/152
口呼吸の影響/154
保隙装置について/155
歯の痛み……156
歯が痛い，歯が痛むようだ……156
歯が痛いときの治療……156
乳歯がむし歯になった……157
むし歯とはこんな病気です……157
むし歯の治療はこのようにします……158
歯が折れた……159
歯を脱臼した……159
歯が抜けた……159
Q&A：市販の鎮痛剤はどんなふうに利用したらいいですか?/160
早期のむし歯は，一生懸命歯ブラシをすれば治るというのは本当ですか?/160
脱臼した歯の応急処置はどうすればいいでしょうか?/161
子どもにも義歯を入れることもありますか?/161
歯肉（歯ぐき）……161
歯肉が痛い・腫れた……161
歯肉から出血した……161
歯のような硬い白い粒がある……162
歯肉の色がおかしい……162
歯肉（歯ぐき）の病気の治療……163
コラム：乳歯にも起こる歯槽骨吸収/163
舌・口の中の粘膜，唇，顎，口蓋，頬など……163
口の中の粘膜にできものができた……163
舌が痛い・できものができた……163
舌の裏に糜爛がある……164
唇にけがをした・できものができた……164
顎を動かすときに痛い……164
口内炎を繰り返す……164
はし，フォーク，歯ブラシ，玩具などで口の中を損傷した……165
小帯（上唇小帯・舌小帯）が切れた……165
咀嚼……166
片側の奥歯ばかりで噛む（片咀嚼）……166
よく飲み込めない……166
よく噛めない（硬い食物が噛めない）……166
繊維質の食物が口に残る……166
チュチュという哺乳の動きで食べている……166
噛まずに丸飲みする……166
口にためたまま飲み込まない……167
前歯を使つて食べる，臼歯を使って食べる……167
噛まない子，飲み込まない子……167
コラム：噛むのが下手なときのチェック項目/168
言葉の発達の遅れ，表情のおかしさ……169
唾液・口臭……171
唾液の量が多く感じる……171
口臭がある……171
全身の病気と関連して口の中に症状の現れるもの……172
Papillon-Lefevere症候群……172
若年性糖尿病……172
幼児期の歯と口の治療/173
治療をいやがる子……173
3歳未満の子ども……173
3〜4歳の子ども……173
5歳以上の子ども……174
子どもの歯の治療とエックス線写真……174
エックス線写真の必要性……174
歯科エックス線写真検査によるリスク……175
患者の防護……175
歯科の治療に用いられる麻酔……175
全身麻酔……176
局所麻酔……176
表面麻酔……176
鎮静法……176
歯を抜いた後の注意……176
注意事項……177
もし出血が見られたら……177
もし痛みや腫れが出たら……177
歯科医院で出す薬……177
治療薬として……177
感染予防薬として……179
抗不安薬として……179
出された薬に対する注意……179
コラム：ラバーダムってなーに/178
学齢期 18歳くらいまで（永久歯交換期）/180
学齢期のこころとからだ/180
少子高齢化社会……180
支援があればこそ，子は育つ……180
心身の健康問題には細心の注意を……181
子どもの感受性を上手に受けとめよう……181
歯と口の健康づくりは心身の育成に役立つ……182
学齢期の歯と口の中の状態/183
歯の交換の時期と順序……183
第一大臼歯萌出および前歯の交換……184
臼歯の交換……185
大人の歯列（永久歯列）の完成と噛み合わせ……186
あごの発育と咀嚼……186
上顎の成長……187
下顎の成長……187
咀嚼……187
むし歯や歯肉炎・歯周炎の発症……188
むし歯……188
歯肉炎・歯周炎……189
学齢期の歯と口の健康づくり/191
乳歯から永久歯への交換期に上手に食べる……191
第一大臼歯の萌出……191
前歯の交換期……191
臼歯の交換期……192
第二大臼歯の萌出……192
コラム：歯・口の健康つくり推進指定校/193
第一大臼歯（6歳臼歯）のむし歯予防……194
第一大臼歯が大切なわけ……194
第一大臼歯のむし歯予防はむずかしい……194
永久歯交換期のむし歯予防……194
健康な永久歯列・噛み合わせをつくるために……196
Q&A：予防填塞材（フィッシャーシーラント）が第一大臼歯のむし歯予防にいいと言われましたが?/196
歯みがき剤は使わないほうがいいと言われましたが?/196
子どもの歯みがきをどのように支援するか……196
乳幼児期……196
幼児期……197
学齢期……197
小学校で教える歯のみがき方……198
小学校で教えるむし歯の予防法……198
定期健康診断において……198
学習活動において……198
給食後の歯みがき……199
小学校で教える歯肉炎予防の方法……199
学習活動において……199
個別指導において……199
小学校保健の教科書に見るむし歯と歯肉炎……200
学齢期に起こりやすい歯と口の病気/201
歯……201
歯が痛い・しみる……201
第一大臼歯（6歳臼歯）がむし歯になってしまった……201
歯が浮く……202
歯が生えない……202
歯の数が少ない・多い……202
歯がぐらぐらする……202
歯が欠けた・歯が折れた……202
よく噛めない……202
噛むのが下手なときのチェック事項……203
歯ならび・噛み合わせ・顎……204
歯ならびがおかしい……204
噛み合わせがおかしい……204
噛み合わせと顎の関節……205
歯ならび，噛み合わせと矯正治療……206
歯ならびや噛み合わせがおかしいことで生じる不都合や機能の障害……206
矯正治療をするかどうかの判断……206
矯正治療を行う場合の時期・期間・費用……207
Q&A：歯ならびがおかしいのは病気なのですか?/207
歯ならびや噛み合わせは遺伝するのでしょうか?/208
歯ならび・噛み合わせがおかしいと頭痛や肩こりがするというのはほんとうですか?/208
子どもの頃の食事や癖が影響すると聞きましたが?/209
矯正治療をしたのに元に戻ってしまったのですが?/210
矯正治療でなく歯ならびを治す方法があると聞きましたが?/210
コラム：歯ならびが乱れたりしているときの磨き方/207
矯正治療期間中の歯ブラシのしかた/210
歯肉……211
歯肉が痛い……211
歯肉が腫れた（根尖部，歯頚部）……211
歯肉から血が出る……211
歯肉の色が悪い……211
歯肉が下がった……211
歯肉炎，若年性歯周炎……212
メラニン色素沈着……212
口内炎はどんな病気ですか……212
口臭が気になる……213
コラム：思春期と口臭/213
舌……214
舌の色が変化している……214
舌に溝がある……214
痛みや腫れがある……214
舌が引っ張られる……214
味がしない……215
唇……215
唇が痛い・腫れている……215
唇が割れる・出血する……215
水疱（嚢胞）ができた……215
着色・斑がある……215
顎・顎関節……216
口が開きにくい……216
音がする……216
痛い……216
腫れる……217
頬粘膜・口蓋・口腔底部……217
頬粘膜に噛み傷がある……217
口腔底の一部が膨らんでいる……217
口蓋に腫瘤がある……217
咀嚼……217
よく噛まない，噛めない……217
唾液……218
唾液の量が多い……218
遊び・スポーツ時の歯と口のけが/219
歯の脱臼……219
顎の骨折……219
コラム：スポーツと歯/220
審美的な悩み・要求/221
歯が汚れていて，きれいにしたい……221
変色歯を治す……222
歯がちょっと欠けていて，きれいにしたい……222
歯ならびを矯正治療でなく，きれいにしたい……223
Q&A：歯を白くしたいのですが，市販の歯を白くする歯みがき剤は効果がありますか?/224
コラム：「審美歯科」という歯科のジャンルについて/224
成人期（青年期・壮年期）/225
成人期の口の中の状態/225
成人期の健常な歯と歯肉……225
20代の口の中……226
50代の口の中……227
成人期の歯と口の健康づくり/230
歯周病に罹っている割合……230
生涯を通じた歯と口の健康づくり……231
歯や口の役目……231
歯周組織……231
健康と生活習慣病……232
歯周病の原因……233
歯周病の発症と危険因子……234
食習慣と歯周病……235
早期発見・早期治療……236
歯周病の予防……236
歯周病治療の原則……238
歯周病も感染症の一種……238
プラーク・コントロール，歯石の除去……238
歯周外科手術……239
入れ歯，ブリッジの装着とプラーク・コントロール……240
噛み合わせのチェック……240
成人期の栄養と食事/241
成人期の健康と食生活……241
成人病予防のための食生活指針……241
しっかり噛んでおいしく食べる……243
成人期に起こりやすい歯と口の病気/244
歯……244
歯がしみる……244
歯が痛い……244
歯に穴があいている……245
歯の色が変わってきた……246
歯が欠けた，折れた……246
Q&A：歯の痛みはどうして起きるのですか?/245
歯の神経組織とはどんなものですか?/245
歯肉・舌・口腔粘膜……247
歯がグラグラ（動揺）する……247
歯が浮いている……247
歯肉から出血する……247
膿が出る……247
歯肉が痛む……247
噛むと痛い……248
口臭がある……248
コラム：口臭を測定するには/248
歯肉が下がってしまった……248
前歯が前に出てしまった……248
歯肉の色が黒ずんでいる……248
Q&A：歯肉の色素沈着に対してはどのような薬・治療がありますか?/248
口内炎がよくできる……249
親知らずがよく腫れる……249
Q&A：口内炎は予防できますか?/249
成人期のむし歯（齲蝕）/250
成人期のむし歯の特徴……250
むし歯の進行度合いに応じた治療……251
Q&A：むし歯のセルフチェックはどんなふうにすればよいですか?/254
むし歯を経過観察するというのですが，早く削らなくて大丈夫ですか?/254
むし歯が深いときは神経を取らなくてはいけませんか?/254
神経を取ると歯によくないと聞きますが本当ですか?/255
むし歯の治療をしていますが，治療前より痛みがひどくなったように思うのですが?/255
神経を取ったのですが，噛めないほど痛むのですが?/256
歯の成熟―大人のむし歯は進みにくいのですか?/256
コラム：キシリトール/256
抜歯，麻酔/257
抜歯する必要のある歯……257
抜歯と抗生物質（抗歯剤）の服用……257
抜歯と鎮痛剤の服用……258
抜歯のときの麻酔法……258
抜歯しないほうがよい全身状態……259
循環器疾患……259
血液疾患……259
糖尿病……260
肝臓および腎臓疾患……260
副腎皮質ステロイド療法中の患者……260
妊娠……260
月経……261
抜歯
Q&A：智歯（親しらず）は抜歯したほうがよいのですか?/261
抜歯がおそろしいのですが，何か良い方法はないでしょうか?/261
抜歯の前に注意することはどんなことですか?/261
抜歯の後に注意することはどんなことですか?/262
麻酔
Q&A：麻酔の注射で身体に異常は起きませんか?/262
全身麻酔で歯の治療を受けることができますか?/262
笑気吸入鎮静法とはどんな方法ですか?/263
静脈内鎮静法とはどんな方法ですか?/263
コラム：歯科での麻酔と健康度チェック/264
歯科医院での消毒システム……264
歯周病/265
歯周病になってしまったのかな?……265
歯周病はどんな病気……265
歯肉炎は油断大敵……265
こんな症状は赤信号です……265
歯周病とはこんな病気です……267
歯周病はこんな病気（その1） 成人病です……267
加齢と成人病……267
歯周病はこんな病気（その2） 生活習慣病です……268
歯周病の予防と治療……269
予防にはこんなことを心がけてください……269
一般的な治療はこんなふうになされます……269
予防
Q&A：歯みがきはどのようにすれば効果的ですか?/270
歯ブラシはどんなものがいいのですか?/272
歯周病予防のための正しいブラッシング法とはどんなものですか?/273
歯みがき剤は必要ですか?/274
補助清掃用具にはどんなものがありますか?/274
コラム：歯周病と喫煙/269
歯周病と年齢との関係/270
歯科医院で行う歯と口のいろいろな検査/271
歯周病と歯根膜の働き/275
GTR法，GBR法について/276
症状・治療
Q&A：歯周病の検査ではどんなことがわかりますか?/277
プラークとはなんですか?/278
プラークと歯石とは違うのですか?/278
治療に行くたびに歯ブラシのことをうるさく言われるのですが?/278
早めの治療というのは，どのような症状のときに，どのように行うのですか?/279
歯周病の自覚症状とはどんなものですか?/279
歯周病の治療でも歯を削ることがありますか?/280
歯周病の治療で歯の根が出てしまったように思うのですが?/281
歯周病の手術の後で歯がしみるようになって心配です/281
歯周病で失われた骨はもうできないのでしょうか?/282
歯周病の歯を残したままだとどうなりますか?/282
歯周病に歯の矯正や移動が有効だと言われましたが?/282
歯周病を薬で治すのは本当ですか?/283
歯周病と関連する成人病（生活習慣病）について教えてください/283
歯科衛生士の立場からの歯と口の健康づくり/284
歯ならび・噛み合わせ/286
歯ならびが気になる……286
噛み合わせがおかしい……286
頬の内側をよく噛む……286
親知らずがちゃんと生えない……286
下の前歯が重なってきたように思う……287
成人になってからの歯ならび，噛み合わせの矯正治療……287
Q&A：最近の若者は歯ならびが悪いと言われていますが本当ですか?/287
歯冠の崩壊と修復/288
歯冠の崩壊……288
歯の表面が汚れている……288
歯に穴があいて食べ物が詰まる……288
むし歯を放置して歯の形が失われた……288
歯肉の下までむし歯になりました……289
コラム：二次齲蝕について/289
歯冠の修復……289
歯冠の部分的な修復……289
歯冠全体の修復……291
Q&A：つめ物かかぶせ物をしなければいけないようなのですが，どのように違うのですか?/291
さし歯と冠の違いを知りたいのですが?/291
奥歯ですが金属はかぶせたくないのですが?/292
治療に使う金属でアレルギーを起こしますか?/292
プラスチックのつめ物は耐久性があるのですか?/292
セトモノのつめ物やかぶせ物にどのような種類があるのですか?/292
保険がきかないのはどんな治療ですか?/293
大きく，深いむし歯を助ける方法はないのでしょうか?/293
治療後の噛み合わせに違和感を感じるのですが?/293
何本か歯がなくなった/294
何本か歯がなくなった場合の機能回復……294
歯がないことで起こる機能の障害……294
ブリッジにするか入れ歯にするか……295
Q&A：クラウンやブリッジはどのくらいもつのですか?/296
義歯と固定性の違いはなんですか?/296
固定性の長所はなんですか?/296
固定性の限界はなんですか?/297
歯の移植・再植という方法はなんですか?/297
人工歯根（インプラント）の長所と短所，可能性と限界はなんですか?/298
抜いた歯を放置してあるのですが（1本〜数本ない）……298
歯がなくてよく噛めない（全体で1〜3本の歯がない場合）……299
歯のないすき間から発音が漏れる……300
部分入れ歯（部分床義歯，局部床義歯）/301
どんな部分の歯が失われているか……301
部分入れ歯の種類……301
「ブリッジ」と「部分入れ歯」の違い……303
Q&A：義歯は噛めないと聞きますが，どんなことが影響するのですか?/304
朝，部分入れ歯が入りにくいのですが?/304
金属床はどのようなメリットがあるのでしょうか?/305
部分入れ歯のバネが目立つのですが?/305
歯科技工士の立場からの歯と口の健康づくり/306
インレーからブリッジまで……306
部分入れ歯，総入れ歯……308
顎・顎関節/310
口がよく開かない……310
耳の下・顎の関節あたりが痛い……310
噛むと顎の関節に音がする……310
歯ぎしりをすると言われる……311
歯がすり減ってきたようですが……312
偏頭痛がある……312
よく肩がこる……313
コラム：ナイト（バイト）ガードとは/311
ブラキシズム/312
顎関節症……313
顎関節症とはこんな病気です……313
噛み合わせ（咬合）が関係するものとそうでないもの……313
顎関節症の治療にはこんな方法があります……314
顎関節症と間違えやすい病気……314
Q&A：噛み合わせは全身の健康とかかわるのでしょうか?/315
顎を動かす体操の目的は?/315
更年期に口の中に現れる症状/316
歯肉が赤くなりひりひり痛むのですが……316
慢性剥離性歯肉炎……316
更年期や閉経後の健康づくり……317
コラム：歯，顎の骨と骨粗鬆症との関係/317
高齢期/318
高齢期の歯と口の中の状態/318
高齢期とは……318
年齢と歯の数……318
噛むことの意味……319
高齢期の歯……319
高齢期に問題になる歯の状態……320
高齢期の歯周組織……320
高齢者と唾液……320
老人性肺炎と口腔細菌……321
顎堤吸収……321
味覚異常……322
咀嚼障害と機能回復……322
高齢者の歯科治療……322
8020高齢者の歯と日常生活の関係……323
Q&A：高齢者になると自然に歯が悪くなるのですか?/324
高齢者になると普通どのくらい歯があるのですか?/325
コラム：“歯なしでも高齢”をどう考えますか/321
「あご関節症義歯で予防」というニュースは/324
ウォーターピックの評価/325
高齢期の歯と口の健康づくり/326
健康と食事……326
食べる機能の減退とその予防……327
口腔ケアの重要性……327
健康と咀嚼の関係……328
Q&A：高齢者でも歯の予防は大切ですか?/329
歯を失う原因は何ですか?/329
孫に与えるお菓子は何がいいですか?/329
ペットにも歯周病が起こるのは本当ですか?/330
肺炎予防には歯みがきが大切って本当ですか?/330
高齢期になって現れやすい歯と口の病気/331
歯肉（歯ぐき）……331
歯肉が腫れた……331
歯がときどき浮いた感じがする，噛むと強く当たる……331
歯がぐらつく……331
歯と歯の間がすいてきた，歯がのびてきて歯の根が出てきた，歯肉が下がった……332
歯ならびがデコボコしてきた，出っ歯になってきた……332
歯がしみる……333
噛むと痛い，噛むとへんな感じ……333
歯のつけ根が黒くなった……334
歯が黄ばんできた……334
一度治療した歯が痛む……334
入れ歯のバネをかけた歯がむし歯……335
前の歯を早く治したい……335
歯が1本だけ残っている……335
歯がとがって，舌や頬にあたる……335
Q&A：歯を抜きたくないのですが/336
高齢期のむし歯の特徴とその治療……336
顎・顔面……337
顔面がひきつる……337
顔面がゆるみ，口が動かない……337
顎が開かない……337
歯のないところがあるので不便……338
口や歯がいつもモグモグ動いている……338
オーラル・ディスキネジア……338
Q&A：歯のないところがあっても不便はないのですが，このままでは問題があるのでしょうか?/338
噛めているのかチェックするにはどうするのですか?/340
コラム：歯槽骨の役割と変化/339
舌・その他……341
舌の表面が黒い……341
舌の表面が白い……341
舌がつるつるである……341
喉に魚の骨が刺さった……341
歯肉（歯ぐき）からときどき出血がある……342
口の中が乾く，唇が乾く……342
唾を飲むと痛い……343
口の中に潰瘍がある……343
食事のとき頬が痛む……343
口内炎ができやすい……343
口の中のがん……344
前がん病変とは……344
前がん状態……344
口腔がん……344
口腔がんの治療……345
口腔がんの早期発見法……345
口内炎との違い……345
口腔がん治療後（中）に歯科治療を受けるときの注意……345
味覚異常……346
Q&A：味覚異常の原因と治療法について教えてください/346
味覚異常は何科でみてもらうのですか?/346
舌の痛みの原因と治療法について教えてください/346
舌痛は何科でみてもらうのですか?/347
コラム：唾液/348
総入れ歯/349
歯がすべてなくなった場合の機能回復……349
義歯（入れ歯）の種類と材料……349
Q&A：何回ぐらいの通院でできるのですか?/350
歯の根はすべて抜くのですか?/350
スペアー義歯とはどんなものですか?/351
義歯がすり減ったのですがいつ替えるべきですか?/351
話しやすい義歯はできないのですか?/351
義歯ができるまでなにか仮のものができますか?/352
義歯を入れると味が変わるのは本当ですか?/353
歯の色や形を自分の好みで注文できるのですか?/353
何度入れ歯を作っても合わないのはなぜでしょう?/354
義歯がなくても噛めるのに，義歯を作ることを進められましたが?/354
義歯でも定期検査は必要でしょうか?/354
歯ぎしりと入れ歯は関係あるのですか?/355
コラム：義歯の耐用年数と顎の変化/354
義歯安定剤について/356
義歯での咀嚼に関する訓練/357
義歯の取り扱い
Q&A：義歯は夜間ははずすのですか?/355
はずした義歯はどうするのですか?/356
義歯の清掃方法はどのようなものですか?/356
義歯の清掃剤は有効ですか?/357
義歯での食事の注意点はなんですか?/357
義歯の掃除に電動歯ブラシは有効ですか?/357
義歯のトラブル……358
義歯（入れ歯）を装着したり取りはずすとき痛む……358
義歯で噛むと痛む……358
義歯に舌がすれて痛む……359
夕方になると痛くなってくる……360
噛み合わせがおかしい……361
義歯を入れていると臭いが気になる……361
義歯を入れているが，しゃべりづらい……362
義歯を入れているが，味がおかしい……362
義歯の歯ならびが気にいらない……363
義歯が大きすぎる……364
義歯が緩い……364
義歯とアレルギー，義歯性口内炎……365
コラム：顔と義歯のかかわり/366
全身の疾患と歯科治療/367
全身疾患をおもちの患者さんへ……367
歯科治療を受ける前に……367
高血圧症と歯科治療……367
心疾患と歯科治療……368
糖尿病と歯科治療……368
呼吸器疾患と歯科治療……369
アレルギーと歯科治療……369
肝臓疾患と歯科治療……370
腎臓疾患と歯科治療……370
脳血管障害と歯科治療……371
膠原病と歯科治療……371
血液疾患と歯科治療……372
慢性関節リウマチと歯科治療……372
皮膚科疾患と口腔粘膜の疾患……373
薬物と歯肉増殖……373
コラム：生活習慣と糖尿病/374
高齢者の心身の健康はまず口の健康から/375
ご家族に気を配ってほしいこと……375
早めの受診を……375
歯周病，義歯への注意，口のケア……375
かかりつけ歯科医を見つけましょう……376
Q&A：義歯（入れ歯）を入れたがらない老人にはどうすればよいのですか?/376
義歯をはずさない老人にはどうするのですか?/376
合わない義歯の問題点は?/377
寝たきりの高齢者の口臭は?/377
痴呆でも義歯を入れるのですか?/377
かかりつけ歯科医をもとう……378
かかりつけ歯科医の条件……378
かかりつけ歯科医をもつ意義……378
できれば自宅の近くに……378
Q&A：どうすればかかりつけ歯科医がもてますか?/379
定期的チェックは受けられるのですか，その間隔はどのくらいがいいのですか?/379
待たされる，痛くされる，高すぎるという悩みにはどう対処すればよいですか?/379
介護を要する方のために/380
介護を必要とする場合の口のケア/380
口腔ケアの重要性……380
摂食障害と口腔ケア……381
誤嚥と肺炎……381
誤嚥予防食の作り方……383
嚥下機能の減退を補う食事介助……383
要介護者の摂食姿勢・体位……384
要介護者に起きやすい食べる機能の障害と食事の問題/385
要介護者に起きやすい口の障害……385
食べる機能に関連した口，喉の働きと機能……385
機能改善のための訓練……385
食物の認識障害……387
捕食障害……387
食塊形成障害……388
咽頭への移送障害……388
咽頭通過障害……388
食道通過障害……389
障害の生じた時期による対応の違い……390
障害の程度により異なるゴール……390
歯と口の健康が条件……390
食事は楽しく……390
食べやすい食事とその工夫……391
食事の問題……391
食べ物が口からこぼれる……391
味噌汁やお茶を飲むとむせる……392
上を向いて食物を口に入れなければ取り込めない……392
頬の内側や舌の前方に食べ物が残る……392
飲み込むときに上を向く……393
とろみをつけなければ飲み込めない……393
食事の途中で声が変わる……393
食事中に痰の量が増える……394
流動物しか喉を通らない……394
食後に集中して咳が出る……394
食事中・食後に疲労が見られる……395
飲み込んだ食べ物が逆流する……395
コラム：食器についてのさまざまな工夫/396
要介護者のさまざまな状態における口腔ケアの実際/397
身体に障害のある人たちへの口腔ケア……397
姿勢への配慮……397
心理的な面への配慮……397
口腔領域の問題点と口腔ケア……397
口腔ケアの意義……398
知的障害のある人たちへの口腔ケア……399
口腔ケアの際の注意点……399
口腔領域の問題点と口腔ケア……399
知的障害の人に対する口腔ケアの意義……401
痴呆の方への口腔ケア……401
そのほかのいくつかのケースの場合の口腔ケア……402
経管栄養の人の口腔ケア……403
痰の処理……403
コラム：口腔ケアのための用具と工夫/402
歯科医，歯科衛生士など専門家の指導を受けるためには/404
Q&A：口臭がひどいのですがどうしたらいいですか?/403
要介護者の歯と口の健康を守る/405
口腔の状態が悪くなるのは……405
口腔の中は……405
ケアを行うときは心配りを……406
明るい表情をめざして……406
口から食べると元気になる……407
口腔ケア……408
口腔のリハビリテーション……409
一つの例として
寝たきりの患者さんが口から食べられるようになって歩けるようになりました……410
第3編 歯と口の病気・異常・障害
1章 歯……412
齲蝕……412
エナメル質形成不全症……413
歯牙酸蝕症……413
歯牙フッ素症……414
象牙質形成不全症……415
象牙質知覚過敏症……415
歯髄炎……416
歯の脱臼・破折……416
過剰歯……417
根面齲蝕……418
着色歯（変色歯）……419
先天（性）歯……419
抜歯後感染……420
歯の喪失（一部，全部）……420
歯の先天欠如……420
歯の沈着物……421
盲孔……422
咬耗症……422
摩耗症……422
歯の形態異常……422
埋伏歯……424
歯周嚢胞……424
歯根嚢胞……425
智歯周囲炎……425
咬合性外傷……426
2章 歯肉（歯ぐき）……427
歯肉肥大症……427
フェニトイン歯肉増殖症……428
歯肉線維腫症……428
突発性歯肉増殖症……428
炎症性歯肉増殖……429
パピヨン-ルフェーブル症候群……429
歯肉炎……430
歯周炎……431
歯周膿瘍・歯肉膿瘍……432
色素沈着症……433
上皮真珠……433
歯肉癌……433
悪性黒色腫……434
義歯性線維腫……435
エプーリス……435
3章 顎・歯ならび・噛み合わせ……436
外骨症……436
歯ぎしり……436
顎関節強直症……437
顎関節症(1)……438
顎関節症(2)
少し専門的な立場から……439
顎変形症……440
顎放線菌症……440
術後性上顎嚢胞……441
咬合病……441
顎炎……441
顎骨骨折……442
顎関節炎……444
歯性上顎洞炎……444
歯性扁桃周囲炎……444
歯原性腫瘍・嚢胞……445
蜂窩織炎……446
顎関節脱臼……446
骨芽細胞腫……447
骨膜下膿瘍……447
骨腫……447
線維性骨病変……448
骨髄腫……448
顎骨内血管腫……448
骨の悪性腫瘍……449
開口障害……449
唇顎口蓋裂……450
巨口症（横顔裂）……451
歯列不正（不正咬合）……451
4章 口唇｛くちびる｝……453
口唇裂……453
顔面裂……453
口唇欠損……454
小口症……454
巨大唇（巨唇症）……454
二重唇……455
先天性口唇瘻……455
上唇小帯肥厚……455
口唇外傷……456
口唇炎……456
肉芽腫性口唇炎……457
口角炎……457
口唇粘膜嚢胞……458
口唇乳頭腫……458
口唇線維腫……458
口唇血管腫……459
口唇リンパ管腫……459
口唇癌……459
口唇浮腫（Quinke浮腫）……460
単純疱疹……460
色素性母斑……461
口角びらん……461
口蹄病……461
口唇瘻……461
口唇ヘルペス……462
ビタミン B↓2↓欠乏症……462
Peutz-Jeghers症候群……462
黒色表皮症（黒色表皮腫）……463
色素沈着……463
5章 口のなかの粘膜……464
色素性母斑……464
悪性黒色腫……464
白板症……464
扁平苔癬……465
口内炎……465
帯状疱疹……465
単純疱疹……466
口腔カンジダ症……466
乳頭腫……466
線維腫……466
血管腫……467
粘膜癌……467
アフタ……467
疱疹性アンギナ……467
口腔粘膜結核……468
口腔乾燥症……468
6章 舌……469
無舌症・小舌症……469
巨舌症（大舌症）……469
舌強直症……469
溝状舌……470
正中菱形舌炎……470
舌乳頭萎縮症……470
舌苔……470
舌白板症……471
扁平苔癬……471
黒毛舌……471
地図状舌……472
舌炎……472
舌カンジダ症……473
舌粘液嚢胞（Blandin-Nuhn嚢胞）……473
舌乳頭腫……473
舌線維腫……474
舌血管腫……474
舌リンパ管腫……474
舌癌……475
舌扁桃肥大……476
沈下舌（舌根沈下）……476
リガフェーデ病（Riga-Fede病）……476
舌痛症……477
感覚異常症……477
7章 口底（舌の下）……478
口底蜂窩織炎……478
口底癌……479
脂肪腫……479
血管腫……480
口底・リンパ管腫……481
口底・乳頭腫……481
ガマ腫……481
類皮嚢胞・類表皮嚢胞……482
8章 唾液・口臭……483
唾石症……483
口腔乾燥症……484
唾液管炎……484
唾液腺炎……485
唾液腺腫瘍……485
粘液嚢胞……485
流行性耳下腺炎……486
Sjo¨gren症候群……486
Mikulicz病……487
口臭……488
9章 神経痛・麻痺・心身症……489
三叉神経痛……489
舌咽神経痛……489
非定型（性）顔面痛……489
反射性交感神経萎縮症……490
舌痛症……490
三叉神経麻痺……491
舌神経麻痺……491
顔面神経麻痺……491
舌下神経麻痺……492
顔面神経痙攣……492
口腔心身症……493
口腔神経症……493
仮面うつ病……494
10章 リンパ系の病気……495
化膿性リンパ節炎……495
結核性リンパ節炎……495
鰓嚢胞（側頚嚢胞）……496
甲状舌管嚢胞……496
悪性リンパ腫……496
口腔癌の頚部リンパ節転移……496
11章 食べる障害……498
亜鉛欠乏症……498
異食症……498
咽頭乾燥症……498
神経性食欲不振症……499
偏食症……499
過食症……499
ヒステリー性味覚脱出症……499
神経性味覚障害……500
心因性味覚障害……500
摂食・嚥下障害……500
咀嚼障害……502
摂食障害……503
哺乳障害……503
思春期やせ症……504
哺乳反射の残存……504
ディスキネジア……505
誤嚥……505
誤嚥性肺炎（嚥下性肺炎）……506
嘔吐症……507
嚥下痛……507
12章 発音……508
発音障害……508
口蓋裂鼻咽腔閉鎖不全……508
コラム：スピーチ・エイド……509
13章 歯と口に関連する全身の病気……510
貧血……510
白血病……511
顆粒球減少症……511
血小板減少性紫斑病……512
血小板無力症……512
血友病……512
遺伝性出血性血管拡張症（Osler病）……513
Apert症候群……513
鎖骨頭蓋異骨症……513
結核……514
梅毒……514
麻疹（はしか）……514
風疹……515
水痘……515
手足口病……515
Hunt症候群……515
Beh et病……516
多形滲出性紅斑……516
天疱瘡・類天疱瘡……517
薬物性口内炎……517
猩紅熱……518
基底細胞母斑症候群……518
口顔面指症候群……518
後天性免疫不全症候群……518
金属アレルギー……519
全身性エリトマトーデス……520
Marfan症候群……520
Peutz-Jegers症候群……520
糖尿病……521
Down症候群……521
歯性病巣感染……522
歯科を受診する前の手引/523
歯科医院を受診する前に……524
歯と口の健康づくりにはげむ歯科医院とまわりでサポートする人々……525
歯と口についての不安や悩みを気軽に相談できるところ……526
医療費の流れと保険診療システムの概要……527
歯学部・歯科大学一覧……528
医科大学・医学部口腔外科（歯科）一覧……529
都道府県歯科医師会事務所一覧……531
各地の「口唇・口蓋裂児親の会，勉強会，青年の会」問い合わせ先……532
（付録）宣伝されている効能別による市販歯みがき剤……533
さくいん……550
歯と口の診療・救急ガイド（巻末色ページ資料編）（8〜16ページ）
歯科医院にかかる前に……
歯科医院の診療のシステム
歯科医院の各スタッフの仕事
患者としてのこころがまえ
保健所や口腔保健センターで相談できること……
夜間・救急診療のガイド……
悩み110番・都道府県歯科医師会の相談窓口一覧……
歯科診療の料金……
歯科医院ででる薬……
家庭に備えたい歯と口の常備薬……
その他……
索引（16ページ）
美しく元気に!!……1
おいしく食べよう!!……2
健やかにすごそう!!……3
歯と口の一生……4
乳児期・幼児期……4
学齢期1 ―6歳臼歯（第一大臼歯）のむし歯予防―……5
歯のできはじめから永久歯列完成まで……6
学齢期2 ―混合歯列期・思春期―……8
成人期（青年期・壮年期）……9
65歳からの高齢期……10
8020この笑顔を人生の目標に……11
歯と口の仕組みと働き……12
歯科医療レポート……15
Quick Index
妊娠時……17
乳児期……18
幼児期……19
学齢期……20
成人期……21
高齢期……23
ケアを要する方のために……24
第1編 緊急時の対応
1 歯が折れたとき（歯の破折）……46
2 歯が抜け落ちたとき，歯がぐらぐらしたとき（歯の脱臼）……46
3 あご（顎）の骨が折れたとき（顎骨の骨折）……47
4 魚の骨が刺さったとき……47
5 口のなかが切れたとき（口唇，口のなかの粘膜，舌の裂傷）……48
6 上唇小帯，舌小帯が切れたとき（小帯の裂傷）……48
7 やけどをしたとき（口唇，口のなかの粘膜，舌の熱傷）……49
8 歯の周囲から出血が止まらないとき（歯肉出血）……49
9 歯が痛むとき（歯痛）……50
10 親知らずが痛むとき（智歯の疼痛）……50
11 歯肉の痛むとき・歯肉が腫れたとき……50
12 顔が痛むとき（顎顔面の疼痛）……51
13 あご（顎）の関節が痛いとき（顎関節の疼痛）……51
14 口のなかがただれたとき（口内炎による疼痛）……52
15 顔が腫れたとき（顎顔面の腫脹）……53
16 首のリンパ節が腫れたとき（頚部リンパ節の腫脹）……54
17 急に口が開かなくなったとき（開口障害）……54
18 あご（顎）がはずれたとき（顎関節脱臼）……55
19 入れ歯を飲み込んでしまったとき（義歯の誤飲）……55
20 治療した歯の材料がはずれてしまったとき（充填物の脱離）……56
21 抜歯後の出血が止まらないとき（抜歯後の異常出血）……56
22 抜歯後の痛みが止まらないとき（抜歯後の異常疼痛）……57
23 抜歯後の腫れが強くなったとき（抜歯後の腫脹）……57
24 抜歯後に口が開かなくなったとき（抜歯後の開口障害）……58
25 麻酔後のしびれがとれないとき（麻酔後の神経麻痺）……58
第2編 人の一生と歯と口の健康
妊娠時/60
妊娠時の口の中の変化を知ろう/60
むし歯（齲蝕）や歯痛への自覚……61
妊娠初期の歯みがきと吐き気……61
歯肉（歯ぐき）からの出血……62
間食の回数や嗜好の変化……62
妊娠時の歯と口の健康づくり/63
妊娠時のからだ・生活と歯・口の環境……63
妊娠とむし歯……64
むし歯の原因……64
妊娠時の歯みがき……64
妊娠時の間食……65
基本的な生活習慣を乱さずに……65
妊娠と歯周病……65
2種類の歯周病……65
歯周病の原因……66
歯周病予防の歯みがき……66
コラム：妊娠時の口腔清掃/68
赤ちゃんの歯がつくられるまで/69
乳歯の一生……69
成長期……69
石灰化期……69
萌出期……69
咬耗期・吸収期……69
妊娠初期……70
妊娠中期……70
妊娠後期および出産時……70
出産後……71
妊娠中の栄養と食事/72
よい歯の赤ちゃんをめざして……73
健康な母胎を維持するために……74
栄養と食事……74
つわりや妊娠中のからだの異常などが胎児に及ぼす影響……75
そのほか妊娠中の生活で配慮したいこと……76
Q&A：おなかの子どもにカルシウムをとられて歯がボロボロになるって本当ですか?/77
妊娠中にコーヒーを飲むと赤ちゃんの歯や骨のできが悪くなるって本当ですか?/77
妊娠時に起こりやすい歯と口の病気/78
歯……78
歯が痛い・しみる……78
歯が汚れた・着色している・付着物がある……78
歯肉（歯ぐき）……80
歯肉が腫れた・出血した……80
歯肉の色が悪い……80
歯肉が退縮した……81
口腔粘膜・唾液・口臭……82
妊娠中のホルモン変化がもたらすこと……82
妊娠の影響で口の中に起こる病気……82
唾液の流れが変化し，口臭が増えることがあります……83
妊娠中の歯と口の治療/84
歯科診療に不安を抱かずに……84
歯科の治療に適した時期……85
歯科診療で使われる薬……85
産後の歯科治療……86
Q&A：妊娠中の歯の治療でエックス線写真を撮っても大丈夫なのですか?/86
妊娠中はあまり薬は飲まないほうがいいと言われてますが?/87
歯の治療に適当な時期を知りたいのですが?/87
むし歯や歯周病が遺伝するって本当ですか?/87
乳児期 1歳6カ月くらいまで（哺乳期・離乳期）/88
乳児期の口の中の状態/88
お乳を吸うための最適な形……88
あごの成長と変化……89
乳歯の生えはじめ……89
赤ちゃんのよだれ……89
前歯で遊ぶ……89
奥歯が生えて……89
コラム：赤ちゃんはまず口の感覚で外界を認識する/90
上手な哺乳と上手な離乳/91
おっぱいと赤ちゃんの健康……91
お乳を上手に飲ませるために……91
乳首と口の形……92
哺乳と反射，哺乳と歯……93
哺乳と舌……93
哺乳障害について……94
コラム：おしゃぶりについて/94
赤ちゃんの味覚・味覚の発達……95
味の基本感覚と味蕾……95
味覚の発達……95
離乳の上手な進め方……97
離乳移行への口のサイン……97
離乳と口の動き……97
Q&A：離乳食を舌で押し出すのですが?/100
口の動き・食べ方に合わせた離乳食の作り方・与え方……100
離乳期の口の管理……102
バブバブ，ウマウマ（喃語）と言葉の発達/103
唇の動きと音声……103
舌の動きと音声……104
この時期に口の中に現れる病気/105
上皮真珠……105
先天性歯……106
舌の潰瘍……107
舌に白い苔のようなもの（舌苔）……107
萌出嚢胞……108
萌出性歯肉炎……108
エプーリス……109
上唇小帯の異常……110
唇顎口蓋裂/111
口唇裂・口蓋裂……111
口唇裂・口蓋裂とはこんな病気です……111
口唇裂・口蓋裂の治療……112
治療後のケアと定期検診……114
治療費と保険適応の範囲……115
親の会・友の会などの活動について……115
口蓋裂児の哺乳の工夫……116
乳児期の口の手入れ（管理）/117
乳歯が生えるまで（出生から生後6カ月頃まで）……118
乳前歯の生えはじめ（生後7カ月頃から1年頃まで）……118
乳臼歯の生えはじめ（生後1年から1年半頃まで）……119
幼児期 6歳くらいまで/122
幼児期の口の中の状態/122
乳歯が生えはじめてから生えそろうまで……122
乳前歯・乳臼歯の役割……123
乳歯の歯ならびと噛み合わせ（咬合）……124
食べ方の変化（食べる機能の変化）……126
咀嚼運動……126
嚥下運動……126
言葉と話す機能の発育……127
表情と口のかかわり……128
顎の成長・発育……129
上顎の発育……129
下顎の発育……130
顎の高さの成長……130
顎の形はある程度変えられる……130
Q&A：固いものをよく食べさせれば顎が大きくなるというのは本当ですか?/130
幼児期の歯と口の健康づくり/132
乳歯のむし歯（齲蝕）予防……132
むし歯予防が大切なわけ……132
むし歯予防の考え方……132
効果的なブラッシングの方法……133
補助用具・歯みがき剤・フッ化物などの使い方……135
Q&A：フッ素入り歯みがきの効果はあるのですか，毒性はないのですか?/136
コラム：歯ならびが乱れていたりするときの上手な歯のみがき方/134
フッ素の役割/136
乳歯の歯ならび……137
乳歯の歯ならびのいろいろ……137
乳歯の歯ならびについての注意点……139
乳歯のむし歯・歯ならびについては普段どんなところに気をつけて観察したらいいのか……139
子どもの口の中をよく見る……139
乳歯のむし歯は歯の裏側と歯間部と歯頚部をよく見る……139
奥歯の噛み合わせに注意する……140
幼児期の栄養と歯……141
噛み方・食べ方……141
甘いもの好きにしない育児……142
食事のときは雰囲気も大切に……144
コラム：歯と食物の形態/142
食欲不振について/143
食事が遅い/144
健康診査……145
1歳6カ月児健診……145
1歳半になったら歯の検査……145
3歳児健診……146
3歳児の歯の検査……146
指しゃぶりと健康……147
指しゃぶりの意義について……147
指しゃぶりの問題点について……147
Q&A：子どもの指しゃぶりが気になります/147
歯肉の炎症予防（歯肉炎予防）……148
普段こんなことに気をつけて子どもの口を観察してください……148
歯肉の炎症に気づいたらこんなふうに対応しましょう……149
幼児期に起こりやすい歯と口の病気/150
歯の生え方・形・色……150
歯が○か月（○歳）になっても生えてこない……150
歯の位置がおかしい……150
歯のすき間が気になる……151
歯の数が足りない……151
歯の色がおかしい……152
歯の形がおかしい……153
歯ならびがおかしい……153
先天性歯がある……154
前歯の歯肉に多い色素の沈着……155
コラム：口腔習癖（爪噛み癖，舌癖，咬唇癖など）の影響/152
口呼吸の影響/154
保隙装置について/155
歯の痛み……156
歯が痛い，歯が痛むようだ……156
歯が痛いときの治療……156
乳歯がむし歯になった……157
むし歯とはこんな病気です……157
むし歯の治療はこのようにします……158
歯が折れた……159
歯を脱臼した……159
歯が抜けた……159
Q&A：市販の鎮痛剤はどんなふうに利用したらいいですか?/160
早期のむし歯は，一生懸命歯ブラシをすれば治るというのは本当ですか?/160
脱臼した歯の応急処置はどうすればいいでしょうか?/161
子どもにも義歯を入れることもありますか?/161
歯肉（歯ぐき）……161
歯肉が痛い・腫れた……161
歯肉から出血した……161
歯のような硬い白い粒がある……162
歯肉の色がおかしい……162
歯肉（歯ぐき）の病気の治療……163
コラム：乳歯にも起こる歯槽骨吸収/163
舌・口の中の粘膜，唇，顎，口蓋，頬など……163
口の中の粘膜にできものができた……163
舌が痛い・できものができた……163
舌の裏に糜爛がある……164
唇にけがをした・できものができた……164
顎を動かすときに痛い……164
口内炎を繰り返す……164
はし，フォーク，歯ブラシ，玩具などで口の中を損傷した……165
小帯（上唇小帯・舌小帯）が切れた……165
咀嚼……166
片側の奥歯ばかりで噛む（片咀嚼）……166
よく飲み込めない……166
よく噛めない（硬い食物が噛めない）……166
繊維質の食物が口に残る……166
チュチュという哺乳の動きで食べている……166
噛まずに丸飲みする……166
口にためたまま飲み込まない……167
前歯を使つて食べる，臼歯を使って食べる……167
噛まない子，飲み込まない子……167
コラム：噛むのが下手なときのチェック項目/168
言葉の発達の遅れ，表情のおかしさ……169
唾液・口臭……171
唾液の量が多く感じる……171
口臭がある……171
全身の病気と関連して口の中に症状の現れるもの……172
Papillon-Lefevere症候群……172
若年性糖尿病……172
幼児期の歯と口の治療/173
治療をいやがる子……173
3歳未満の子ども……173
3〜4歳の子ども……173
5歳以上の子ども……174
子どもの歯の治療とエックス線写真……174
エックス線写真の必要性……174
歯科エックス線写真検査によるリスク……175
患者の防護……175
歯科の治療に用いられる麻酔……175
全身麻酔……176
局所麻酔……176
表面麻酔……176
鎮静法……176
歯を抜いた後の注意……176
注意事項……177
もし出血が見られたら……177
もし痛みや腫れが出たら……177
歯科医院で出す薬……177
治療薬として……177
感染予防薬として……179
抗不安薬として……179
出された薬に対する注意……179
コラム：ラバーダムってなーに/178
学齢期 18歳くらいまで（永久歯交換期）/180
学齢期のこころとからだ/180
少子高齢化社会……180
支援があればこそ，子は育つ……180
心身の健康問題には細心の注意を……181
子どもの感受性を上手に受けとめよう……181
歯と口の健康づくりは心身の育成に役立つ……182
学齢期の歯と口の中の状態/183
歯の交換の時期と順序……183
第一大臼歯萌出および前歯の交換……184
臼歯の交換……185
大人の歯列（永久歯列）の完成と噛み合わせ……186
あごの発育と咀嚼……186
上顎の成長……187
下顎の成長……187
咀嚼……187
むし歯や歯肉炎・歯周炎の発症……188
むし歯……188
歯肉炎・歯周炎……189
学齢期の歯と口の健康づくり/191
乳歯から永久歯への交換期に上手に食べる……191
第一大臼歯の萌出……191
前歯の交換期……191
臼歯の交換期……192
第二大臼歯の萌出……192
コラム：歯・口の健康つくり推進指定校/193
第一大臼歯（6歳臼歯）のむし歯予防……194
第一大臼歯が大切なわけ……194
第一大臼歯のむし歯予防はむずかしい……194
永久歯交換期のむし歯予防……194
健康な永久歯列・噛み合わせをつくるために……196
Q&A：予防填塞材（フィッシャーシーラント）が第一大臼歯のむし歯予防にいいと言われましたが?/196
歯みがき剤は使わないほうがいいと言われましたが?/196
子どもの歯みがきをどのように支援するか……196
乳幼児期……196
幼児期……197
学齢期……197
小学校で教える歯のみがき方……198
小学校で教えるむし歯の予防法……198
定期健康診断において……198
学習活動において……198
給食後の歯みがき……199
小学校で教える歯肉炎予防の方法……199
学習活動において……199
個別指導において……199
小学校保健の教科書に見るむし歯と歯肉炎……200
学齢期に起こりやすい歯と口の病気/201
歯……201
歯が痛い・しみる……201
第一大臼歯（6歳臼歯）がむし歯になってしまった……201
歯が浮く……202
歯が生えない……202
歯の数が少ない・多い……202
歯がぐらぐらする……202
歯が欠けた・歯が折れた……202
よく噛めない……202
噛むのが下手なときのチェック事項……203
歯ならび・噛み合わせ・顎……204
歯ならびがおかしい……204
噛み合わせがおかしい……204
噛み合わせと顎の関節……205
歯ならび，噛み合わせと矯正治療……206
歯ならびや噛み合わせがおかしいことで生じる不都合や機能の障害……206
矯正治療をするかどうかの判断……206
矯正治療を行う場合の時期・期間・費用……207
Q&A：歯ならびがおかしいのは病気なのですか?/207
歯ならびや噛み合わせは遺伝するのでしょうか?/208
歯ならび・噛み合わせがおかしいと頭痛や肩こりがするというのはほんとうですか?/208
子どもの頃の食事や癖が影響すると聞きましたが?/209
矯正治療をしたのに元に戻ってしまったのですが?/210
矯正治療でなく歯ならびを治す方法があると聞きましたが?/210
コラム：歯ならびが乱れたりしているときの磨き方/207
矯正治療期間中の歯ブラシのしかた/210
歯肉……211
歯肉が痛い……211
歯肉が腫れた（根尖部，歯頚部）……211
歯肉から血が出る……211
歯肉の色が悪い……211
歯肉が下がった……211
歯肉炎，若年性歯周炎……212
メラニン色素沈着……212
口内炎はどんな病気ですか……212
口臭が気になる……213
コラム：思春期と口臭/213
舌……214
舌の色が変化している……214
舌に溝がある……214
痛みや腫れがある……214
舌が引っ張られる……214
味がしない……215
唇……215
唇が痛い・腫れている……215
唇が割れる・出血する……215
水疱（嚢胞）ができた……215
着色・斑がある……215
顎・顎関節……216
口が開きにくい……216
音がする……216
痛い……216
腫れる……217
頬粘膜・口蓋・口腔底部……217
頬粘膜に噛み傷がある……217
口腔底の一部が膨らんでいる……217
口蓋に腫瘤がある……217
咀嚼……217
よく噛まない，噛めない……217
唾液……218
唾液の量が多い……218
遊び・スポーツ時の歯と口のけが/219
歯の脱臼……219
顎の骨折……219
コラム：スポーツと歯/220
審美的な悩み・要求/221
歯が汚れていて，きれいにしたい……221
変色歯を治す……222
歯がちょっと欠けていて，きれいにしたい……222
歯ならびを矯正治療でなく，きれいにしたい……223
Q&A：歯を白くしたいのですが，市販の歯を白くする歯みがき剤は効果がありますか?/224
コラム：「審美歯科」という歯科のジャンルについて/224
成人期（青年期・壮年期）/225
成人期の口の中の状態/225
成人期の健常な歯と歯肉……225
20代の口の中……226
50代の口の中……227
成人期の歯と口の健康づくり/230
歯周病に罹っている割合……230
生涯を通じた歯と口の健康づくり……231
歯や口の役目……231
歯周組織……231
健康と生活習慣病……232
歯周病の原因……233
歯周病の発症と危険因子……234
食習慣と歯周病……235
早期発見・早期治療……236
歯周病の予防……236
歯周病治療の原則……238
歯周病も感染症の一種……238
プラーク・コントロール，歯石の除去……238
歯周外科手術……239
入れ歯，ブリッジの装着とプラーク・コントロール……240
噛み合わせのチェック……240
成人期の栄養と食事/241
成人期の健康と食生活……241
成人病予防のための食生活指針……241
しっかり噛んでおいしく食べる……243
成人期に起こりやすい歯と口の病気/244
歯……244
歯がしみる……244
歯が痛い……244
歯に穴があいている……245
歯の色が変わってきた……246
歯が欠けた，折れた……246
Q&A：歯の痛みはどうして起きるのですか?/245
歯の神経組織とはどんなものですか?/245
歯肉・舌・口腔粘膜……247
歯がグラグラ（動揺）する……247
歯が浮いている……247
歯肉から出血する……247
膿が出る……247
歯肉が痛む……247
噛むと痛い……248
口臭がある……248
コラム：口臭を測定するには/248
歯肉が下がってしまった……248
前歯が前に出てしまった……248
歯肉の色が黒ずんでいる……248
Q&A：歯肉の色素沈着に対してはどのような薬・治療がありますか?/248
口内炎がよくできる……249
親知らずがよく腫れる……249
Q&A：口内炎は予防できますか?/249
成人期のむし歯（齲蝕）/250
成人期のむし歯の特徴……250
むし歯の進行度合いに応じた治療……251
Q&A：むし歯のセルフチェックはどんなふうにすればよいですか?/254
むし歯を経過観察するというのですが，早く削らなくて大丈夫ですか?/254
むし歯が深いときは神経を取らなくてはいけませんか?/254
神経を取ると歯によくないと聞きますが本当ですか?/255
むし歯の治療をしていますが，治療前より痛みがひどくなったように思うのですが?/255
神経を取ったのですが，噛めないほど痛むのですが?/256
歯の成熟―大人のむし歯は進みにくいのですか?/256
コラム：キシリトール/256
抜歯，麻酔/257
抜歯する必要のある歯……257
抜歯と抗生物質（抗歯剤）の服用……257
抜歯と鎮痛剤の服用……258
抜歯のときの麻酔法……258
抜歯しないほうがよい全身状態……259
循環器疾患……259
血液疾患……259
糖尿病……260
肝臓および腎臓疾患……260
副腎皮質ステロイド療法中の患者……260
妊娠……260
月経……261
抜歯
Q&A：智歯（親しらず）は抜歯したほうがよいのですか?/261
抜歯がおそろしいのですが，何か良い方法はないでしょうか?/261
抜歯の前に注意することはどんなことですか?/261
抜歯の後に注意することはどんなことですか?/262
麻酔
Q&A：麻酔の注射で身体に異常は起きませんか?/262
全身麻酔で歯の治療を受けることができますか?/262
笑気吸入鎮静法とはどんな方法ですか?/263
静脈内鎮静法とはどんな方法ですか?/263
コラム：歯科での麻酔と健康度チェック/264
歯科医院での消毒システム……264
歯周病/265
歯周病になってしまったのかな?……265
歯周病はどんな病気……265
歯肉炎は油断大敵……265
こんな症状は赤信号です……265
歯周病とはこんな病気です……267
歯周病はこんな病気（その1） 成人病です……267
加齢と成人病……267
歯周病はこんな病気（その2） 生活習慣病です……268
歯周病の予防と治療……269
予防にはこんなことを心がけてください……269
一般的な治療はこんなふうになされます……269
予防
Q&A：歯みがきはどのようにすれば効果的ですか?/270
歯ブラシはどんなものがいいのですか?/272
歯周病予防のための正しいブラッシング法とはどんなものですか?/273
歯みがき剤は必要ですか?/274
補助清掃用具にはどんなものがありますか?/274
コラム：歯周病と喫煙/269
歯周病と年齢との関係/270
歯科医院で行う歯と口のいろいろな検査/271
歯周病と歯根膜の働き/275
GTR法，GBR法について/276
症状・治療
Q&A：歯周病の検査ではどんなことがわかりますか?/277
プラークとはなんですか?/278
プラークと歯石とは違うのですか?/278
治療に行くたびに歯ブラシのことをうるさく言われるのですが?/278
早めの治療というのは，どのような症状のときに，どのように行うのですか?/279
歯周病の自覚症状とはどんなものですか?/279
歯周病の治療でも歯を削ることがありますか?/280
歯周病の治療で歯の根が出てしまったように思うのですが?/281
歯周病の手術の後で歯がしみるようになって心配です/281
歯周病で失われた骨はもうできないのでしょうか?/282
歯周病の歯を残したままだとどうなりますか?/282
歯周病に歯の矯正や移動が有効だと言われましたが?/282
歯周病を薬で治すのは本当ですか?/283
歯周病と関連する成人病（生活習慣病）について教えてください/283
歯科衛生士の立場からの歯と口の健康づくり/284
歯ならび・噛み合わせ/286
歯ならびが気になる……286
噛み合わせがおかしい……286
頬の内側をよく噛む……286
親知らずがちゃんと生えない……286
下の前歯が重なってきたように思う……287
成人になってからの歯ならび，噛み合わせの矯正治療……287
Q&A：最近の若者は歯ならびが悪いと言われていますが本当ですか?/287
歯冠の崩壊と修復/288
歯冠の崩壊……288
歯の表面が汚れている……288
歯に穴があいて食べ物が詰まる……288
むし歯を放置して歯の形が失われた……288
歯肉の下までむし歯になりました……289
コラム：二次齲蝕について/289
歯冠の修復……289
歯冠の部分的な修復……289
歯冠全体の修復……291
Q&A：つめ物かかぶせ物をしなければいけないようなのですが，どのように違うのですか?/291
さし歯と冠の違いを知りたいのですが?/291
奥歯ですが金属はかぶせたくないのですが?/292
治療に使う金属でアレルギーを起こしますか?/292
プラスチックのつめ物は耐久性があるのですか?/292
セトモノのつめ物やかぶせ物にどのような種類があるのですか?/292
保険がきかないのはどんな治療ですか?/293
大きく，深いむし歯を助ける方法はないのでしょうか?/293
治療後の噛み合わせに違和感を感じるのですが?/293
何本か歯がなくなった/294
何本か歯がなくなった場合の機能回復……294
歯がないことで起こる機能の障害……294
ブリッジにするか入れ歯にするか……295
Q&A：クラウンやブリッジはどのくらいもつのですか?/296
義歯と固定性の違いはなんですか?/296
固定性の長所はなんですか?/296
固定性の限界はなんですか?/297
歯の移植・再植という方法はなんですか?/297
人工歯根（インプラント）の長所と短所，可能性と限界はなんですか?/298
抜いた歯を放置してあるのですが（1本〜数本ない）……298
歯がなくてよく噛めない（全体で1〜3本の歯がない場合）……299
歯のないすき間から発音が漏れる……300
部分入れ歯（部分床義歯，局部床義歯）/301
どんな部分の歯が失われているか……301
部分入れ歯の種類……301
「ブリッジ」と「部分入れ歯」の違い……303
Q&A：義歯は噛めないと聞きますが，どんなことが影響するのですか?/304
朝，部分入れ歯が入りにくいのですが?/304
金属床はどのようなメリットがあるのでしょうか?/305
部分入れ歯のバネが目立つのですが?/305
歯科技工士の立場からの歯と口の健康づくり/306
インレーからブリッジまで……306
部分入れ歯，総入れ歯……308
顎・顎関節/310
口がよく開かない……310
耳の下・顎の関節あたりが痛い……310
噛むと顎の関節に音がする……310
歯ぎしりをすると言われる……311
歯がすり減ってきたようですが……312
偏頭痛がある……312
よく肩がこる……313
コラム：ナイト（バイト）ガードとは/311
ブラキシズム/312
顎関節症……313
顎関節症とはこんな病気です……313
噛み合わせ（咬合）が関係するものとそうでないもの……313
顎関節症の治療にはこんな方法があります……314
顎関節症と間違えやすい病気……314
Q&A：噛み合わせは全身の健康とかかわるのでしょうか?/315
顎を動かす体操の目的は?/315
更年期に口の中に現れる症状/316
歯肉が赤くなりひりひり痛むのですが……316
慢性剥離性歯肉炎……316
更年期や閉経後の健康づくり……317
コラム：歯，顎の骨と骨粗鬆症との関係/317
高齢期/318
高齢期の歯と口の中の状態/318
高齢期とは……318
年齢と歯の数……318
噛むことの意味……319
高齢期の歯……319
高齢期に問題になる歯の状態……320
高齢期の歯周組織……320
高齢者と唾液……320
老人性肺炎と口腔細菌……321
顎堤吸収……321
味覚異常……322
咀嚼障害と機能回復……322
高齢者の歯科治療……322
8020高齢者の歯と日常生活の関係……323
Q&A：高齢者になると自然に歯が悪くなるのですか?/324
高齢者になると普通どのくらい歯があるのですか?/325
コラム：“歯なしでも高齢”をどう考えますか/321
「あご関節症義歯で予防」というニュースは/324
ウォーターピックの評価/325
高齢期の歯と口の健康づくり/326
健康と食事……326
食べる機能の減退とその予防……327
口腔ケアの重要性……327
健康と咀嚼の関係……328
Q&A：高齢者でも歯の予防は大切ですか?/329
歯を失う原因は何ですか?/329
孫に与えるお菓子は何がいいですか?/329
ペットにも歯周病が起こるのは本当ですか?/330
肺炎予防には歯みがきが大切って本当ですか?/330
高齢期になって現れやすい歯と口の病気/331
歯肉（歯ぐき）……331
歯肉が腫れた……331
歯がときどき浮いた感じがする，噛むと強く当たる……331
歯がぐらつく……331
歯と歯の間がすいてきた，歯がのびてきて歯の根が出てきた，歯肉が下がった……332
歯ならびがデコボコしてきた，出っ歯になってきた……332
歯がしみる……333
噛むと痛い，噛むとへんな感じ……333
歯のつけ根が黒くなった……334
歯が黄ばんできた……334
一度治療した歯が痛む……334
入れ歯のバネをかけた歯がむし歯……335
前の歯を早く治したい……335
歯が1本だけ残っている……335
歯がとがって，舌や頬にあたる……335
Q&A：歯を抜きたくないのですが/336
高齢期のむし歯の特徴とその治療……336
顎・顔面……337
顔面がひきつる……337
顔面がゆるみ，口が動かない……337
顎が開かない……337
歯のないところがあるので不便……338
口や歯がいつもモグモグ動いている……338
オーラル・ディスキネジア……338
Q&A：歯のないところがあっても不便はないのですが，このままでは問題があるのでしょうか?/338
噛めているのかチェックするにはどうするのですか?/340
コラム：歯槽骨の役割と変化/339
舌・その他……341
舌の表面が黒い……341
舌の表面が白い……341
舌がつるつるである……341
喉に魚の骨が刺さった……341
歯肉（歯ぐき）からときどき出血がある……342
口の中が乾く，唇が乾く……342
唾を飲むと痛い……343
口の中に潰瘍がある……343
食事のとき頬が痛む……343
口内炎ができやすい……343
口の中のがん……344
前がん病変とは……344
前がん状態……344
口腔がん……344
口腔がんの治療……345
口腔がんの早期発見法……345
口内炎との違い……345
口腔がん治療後（中）に歯科治療を受けるときの注意……345
味覚異常……346
Q&A：味覚異常の原因と治療法について教えてください/346
味覚異常は何科でみてもらうのですか?/346
舌の痛みの原因と治療法について教えてください/346
舌痛は何科でみてもらうのですか?/347
コラム：唾液/348
総入れ歯/349
歯がすべてなくなった場合の機能回復……349
義歯（入れ歯）の種類と材料……349
Q&A：何回ぐらいの通院でできるのですか?/350
歯の根はすべて抜くのですか?/350
スペアー義歯とはどんなものですか?/351
義歯がすり減ったのですがいつ替えるべきですか?/351
話しやすい義歯はできないのですか?/351
義歯ができるまでなにか仮のものができますか?/352
義歯を入れると味が変わるのは本当ですか?/353
歯の色や形を自分の好みで注文できるのですか?/353
何度入れ歯を作っても合わないのはなぜでしょう?/354
義歯がなくても噛めるのに，義歯を作ることを進められましたが?/354
義歯でも定期検査は必要でしょうか?/354
歯ぎしりと入れ歯は関係あるのですか?/355
コラム：義歯の耐用年数と顎の変化/354
義歯安定剤について/356
義歯での咀嚼に関する訓練/357
義歯の取り扱い
Q&A：義歯は夜間ははずすのですか?/355
はずした義歯はどうするのですか?/356
義歯の清掃方法はどのようなものですか?/356
義歯の清掃剤は有効ですか?/357
義歯での食事の注意点はなんですか?/357
義歯の掃除に電動歯ブラシは有効ですか?/357
義歯のトラブル……358
義歯（入れ歯）を装着したり取りはずすとき痛む……358
義歯で噛むと痛む……358
義歯に舌がすれて痛む……359
夕方になると痛くなってくる……360
噛み合わせがおかしい……361
義歯を入れていると臭いが気になる……361
義歯を入れているが，しゃべりづらい……362
義歯を入れているが，味がおかしい……362
義歯の歯ならびが気にいらない……363
義歯が大きすぎる……364
義歯が緩い……364
義歯とアレルギー，義歯性口内炎……365
コラム：顔と義歯のかかわり/366
全身の疾患と歯科治療/367
全身疾患をおもちの患者さんへ……367
歯科治療を受ける前に……367
高血圧症と歯科治療……367
心疾患と歯科治療……368
糖尿病と歯科治療……368
呼吸器疾患と歯科治療……369
アレルギーと歯科治療……369
肝臓疾患と歯科治療……370
腎臓疾患と歯科治療……370
脳血管障害と歯科治療……371
膠原病と歯科治療……371
血液疾患と歯科治療……372
慢性関節リウマチと歯科治療……372
皮膚科疾患と口腔粘膜の疾患……373
薬物と歯肉増殖……373
コラム：生活習慣と糖尿病/374
高齢者の心身の健康はまず口の健康から/375
ご家族に気を配ってほしいこと……375
早めの受診を……375
歯周病，義歯への注意，口のケア……375
かかりつけ歯科医を見つけましょう……376
Q&A：義歯（入れ歯）を入れたがらない老人にはどうすればよいのですか?/376
義歯をはずさない老人にはどうするのですか?/376
合わない義歯の問題点は?/377
寝たきりの高齢者の口臭は?/377
痴呆でも義歯を入れるのですか?/377
かかりつけ歯科医をもとう……378
かかりつけ歯科医の条件……378
かかりつけ歯科医をもつ意義……378
できれば自宅の近くに……378
Q&A：どうすればかかりつけ歯科医がもてますか?/379
定期的チェックは受けられるのですか，その間隔はどのくらいがいいのですか?/379
待たされる，痛くされる，高すぎるという悩みにはどう対処すればよいですか?/379
介護を要する方のために/380
介護を必要とする場合の口のケア/380
口腔ケアの重要性……380
摂食障害と口腔ケア……381
誤嚥と肺炎……381
誤嚥予防食の作り方……383
嚥下機能の減退を補う食事介助……383
要介護者の摂食姿勢・体位……384
要介護者に起きやすい食べる機能の障害と食事の問題/385
要介護者に起きやすい口の障害……385
食べる機能に関連した口，喉の働きと機能……385
機能改善のための訓練……385
食物の認識障害……387
捕食障害……387
食塊形成障害……388
咽頭への移送障害……388
咽頭通過障害……388
食道通過障害……389
障害の生じた時期による対応の違い……390
障害の程度により異なるゴール……390
歯と口の健康が条件……390
食事は楽しく……390
食べやすい食事とその工夫……391
食事の問題……391
食べ物が口からこぼれる……391
味噌汁やお茶を飲むとむせる……392
上を向いて食物を口に入れなければ取り込めない……392
頬の内側や舌の前方に食べ物が残る……392
飲み込むときに上を向く……393
とろみをつけなければ飲み込めない……393
食事の途中で声が変わる……393
食事中に痰の量が増える……394
流動物しか喉を通らない……394
食後に集中して咳が出る……394
食事中・食後に疲労が見られる……395
飲み込んだ食べ物が逆流する……395
コラム：食器についてのさまざまな工夫/396
要介護者のさまざまな状態における口腔ケアの実際/397
身体に障害のある人たちへの口腔ケア……397
姿勢への配慮……397
心理的な面への配慮……397
口腔領域の問題点と口腔ケア……397
口腔ケアの意義……398
知的障害のある人たちへの口腔ケア……399
口腔ケアの際の注意点……399
口腔領域の問題点と口腔ケア……399
知的障害の人に対する口腔ケアの意義……401
痴呆の方への口腔ケア……401
そのほかのいくつかのケースの場合の口腔ケア……402
経管栄養の人の口腔ケア……403
痰の処理……403
コラム：口腔ケアのための用具と工夫/402
歯科医，歯科衛生士など専門家の指導を受けるためには/404
Q&A：口臭がひどいのですがどうしたらいいですか?/403
要介護者の歯と口の健康を守る/405
口腔の状態が悪くなるのは……405
口腔の中は……405
ケアを行うときは心配りを……406
明るい表情をめざして……406
口から食べると元気になる……407
口腔ケア……408
口腔のリハビリテーション……409
一つの例として
寝たきりの患者さんが口から食べられるようになって歩けるようになりました……410
第3編 歯と口の病気・異常・障害
1章 歯……412
齲蝕……412
エナメル質形成不全症……413
歯牙酸蝕症……413
歯牙フッ素症……414
象牙質形成不全症……415
象牙質知覚過敏症……415
歯髄炎……416
歯の脱臼・破折……416
過剰歯……417
根面齲蝕……418
着色歯（変色歯）……419
先天（性）歯……419
抜歯後感染……420
歯の喪失（一部，全部）……420
歯の先天欠如……420
歯の沈着物……421
盲孔……422
咬耗症……422
摩耗症……422
歯の形態異常……422
埋伏歯……424
歯周嚢胞……424
歯根嚢胞……425
智歯周囲炎……425
咬合性外傷……426
2章 歯肉（歯ぐき）……427
歯肉肥大症……427
フェニトイン歯肉増殖症……428
歯肉線維腫症……428
突発性歯肉増殖症……428
炎症性歯肉増殖……429
パピヨン-ルフェーブル症候群……429
歯肉炎……430
歯周炎……431
歯周膿瘍・歯肉膿瘍……432
色素沈着症……433
上皮真珠……433
歯肉癌……433
悪性黒色腫……434
義歯性線維腫……435
エプーリス……435
3章 顎・歯ならび・噛み合わせ……436
外骨症……436
歯ぎしり……436
顎関節強直症……437
顎関節症(1)……438
顎関節症(2)
少し専門的な立場から……439
顎変形症……440
顎放線菌症……440
術後性上顎嚢胞……441
咬合病……441
顎炎……441
顎骨骨折……442
顎関節炎……444
歯性上顎洞炎……444
歯性扁桃周囲炎……444
歯原性腫瘍・嚢胞……445
蜂窩織炎……446
顎関節脱臼……446
骨芽細胞腫……447
骨膜下膿瘍……447
骨腫……447
線維性骨病変……448
骨髄腫……448
顎骨内血管腫……448
骨の悪性腫瘍……449
開口障害……449
唇顎口蓋裂……450
巨口症（横顔裂）……451
歯列不正（不正咬合）……451
4章 口唇｛くちびる｝……453
口唇裂……453
顔面裂……453
口唇欠損……454
小口症……454
巨大唇（巨唇症）……454
二重唇……455
先天性口唇瘻……455
上唇小帯肥厚……455
口唇外傷……456
口唇炎……456
肉芽腫性口唇炎……457
口角炎……457
口唇粘膜嚢胞……458
口唇乳頭腫……458
口唇線維腫……458
口唇血管腫……459
口唇リンパ管腫……459
口唇癌……459
口唇浮腫（Quinke浮腫）……460
単純疱疹……460
色素性母斑……461
口角びらん……461
口蹄病……461
口唇瘻……461
口唇ヘルペス……462
ビタミン B↓2↓欠乏症……462
Peutz-Jeghers症候群……462
黒色表皮症（黒色表皮腫）……463
色素沈着……463
5章 口のなかの粘膜……464
色素性母斑……464
悪性黒色腫……464
白板症……464
扁平苔癬……465
口内炎……465
帯状疱疹……465
単純疱疹……466
口腔カンジダ症……466
乳頭腫……466
線維腫……466
血管腫……467
粘膜癌……467
アフタ……467
疱疹性アンギナ……467
口腔粘膜結核……468
口腔乾燥症……468
6章 舌……469
無舌症・小舌症……469
巨舌症（大舌症）……469
舌強直症……469
溝状舌……470
正中菱形舌炎……470
舌乳頭萎縮症……470
舌苔……470
舌白板症……471
扁平苔癬……471
黒毛舌……471
地図状舌……472
舌炎……472
舌カンジダ症……473
舌粘液嚢胞（Blandin-Nuhn嚢胞）……473
舌乳頭腫……473
舌線維腫……474
舌血管腫……474
舌リンパ管腫……474
舌癌……475
舌扁桃肥大……476
沈下舌（舌根沈下）……476
リガフェーデ病（Riga-Fede病）……476
舌痛症……477
感覚異常症……477
7章 口底（舌の下）……478
口底蜂窩織炎……478
口底癌……479
脂肪腫……479
血管腫……480
口底・リンパ管腫……481
口底・乳頭腫……481
ガマ腫……481
類皮嚢胞・類表皮嚢胞……482
8章 唾液・口臭……483
唾石症……483
口腔乾燥症……484
唾液管炎……484
唾液腺炎……485
唾液腺腫瘍……485
粘液嚢胞……485
流行性耳下腺炎……486
Sjo¨gren症候群……486
Mikulicz病……487
口臭……488
9章 神経痛・麻痺・心身症……489
三叉神経痛……489
舌咽神経痛……489
非定型（性）顔面痛……489
反射性交感神経萎縮症……490
舌痛症……490
三叉神経麻痺……491
舌神経麻痺……491
顔面神経麻痺……491
舌下神経麻痺……492
顔面神経痙攣……492
口腔心身症……493
口腔神経症……493
仮面うつ病……494
10章 リンパ系の病気……495
化膿性リンパ節炎……495
結核性リンパ節炎……495
鰓嚢胞（側頚嚢胞）……496
甲状舌管嚢胞……496
悪性リンパ腫……496
口腔癌の頚部リンパ節転移……496
11章 食べる障害……498
亜鉛欠乏症……498
異食症……498
咽頭乾燥症……498
神経性食欲不振症……499
偏食症……499
過食症……499
ヒステリー性味覚脱出症……499
神経性味覚障害……500
心因性味覚障害……500
摂食・嚥下障害……500
咀嚼障害……502
摂食障害……503
哺乳障害……503
思春期やせ症……504
哺乳反射の残存……504
ディスキネジア……505
誤嚥……505
誤嚥性肺炎（嚥下性肺炎）……506
嘔吐症……507
嚥下痛……507
12章 発音……508
発音障害……508
口蓋裂鼻咽腔閉鎖不全……508
コラム：スピーチ・エイド……509
13章 歯と口に関連する全身の病気……510
貧血……510
白血病……511
顆粒球減少症……511
血小板減少性紫斑病……512
血小板無力症……512
血友病……512
遺伝性出血性血管拡張症（Osler病）……513
Apert症候群……513
鎖骨頭蓋異骨症……513
結核……514
梅毒……514
麻疹（はしか）……514
風疹……515
水痘……515
手足口病……515
Hunt症候群……515
Beh et病……516
多形滲出性紅斑……516
天疱瘡・類天疱瘡……517
薬物性口内炎……517
猩紅熱……518
基底細胞母斑症候群……518
口顔面指症候群……518
後天性免疫不全症候群……518
金属アレルギー……519
全身性エリトマトーデス……520
Marfan症候群……520
Peutz-Jegers症候群……520
糖尿病……521
Down症候群……521
歯性病巣感染……522
歯科を受診する前の手引/523
歯科医院を受診する前に……524
歯と口の健康づくりにはげむ歯科医院とまわりでサポートする人々……525
歯と口についての不安や悩みを気軽に相談できるところ……526
医療費の流れと保険診療システムの概要……527
歯学部・歯科大学一覧……528
医科大学・医学部口腔外科（歯科）一覧……529
都道府県歯科医師会事務所一覧……531
各地の「口唇・口蓋裂児親の会，勉強会，青年の会」問い合わせ先……532
（付録）宣伝されている効能別による市販歯みがき剤……533
さくいん……550
歯と口の診療・救急ガイド（巻末色ページ資料編）（8〜16ページ）
歯科医院にかかる前に……
歯科医院の診療のシステム
歯科医院の各スタッフの仕事
患者としてのこころがまえ
保健所や口腔保健センターで相談できること……
夜間・救急診療のガイド……
悩み110番・都道府県歯科医師会の相談窓口一覧……
歯科診療の料金……
歯科医院ででる薬……
家庭に備えたい歯と口の常備薬……
その他……
索引（16ページ）