やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社

MB2
上顎大臼歯近心頬側第2根管の歯内療法

はじめに
　大臼歯の根管治療は開口量や器具操作の制限，そしてその複雑な解剖学的形態が治療を困難にさせている．特に上顎大臼歯近心頬側第2根管は臨床上の診断と治療を行ううえで，しばしば大変なことがある．
　「近心頬側第2根管は無いのか?」
　もしくは
　「見つけられなかったのか?」
　または
　「MB1とMB2の両方を治療したにもかかわらず根尖病変が治らないのはどうしてだろう?」
　といった自問自答をすることがある．
　すなわちMB2は治療を実践するうえで難易度が高い．
　しかし，マイクロスコープの普及，さらにCBCTの検査・診断への応用が過去の歯内療法のレベルと比較して格段に向上し日常臨床に改革をもたらしている．
　本書ではMB2に関してその特徴から治療法を現在使用できる器具にてどのように行うかをまとめたものである．
　多くの歯科医師に少しでもその解決法が伝われば幸いである．
　2020年6月
　牛窪敏博
　はじめに
1　MB2の形態的特徴
　近心頬側根におけるMB2の特徴
　CBCTが用いられるまでのMB2に関する研究
　CBCT登場後のMB2に関する研究
　癒合根およびCシェイプ根管の頻度と形態とイスムス
2　MB2の探索と形成
　MB2の探索
　　髄室開口〜他の根管口の探索
　　MB2探索のランドマーク
　　第1ステップ
　　　症例1　ステップ1
　　第2ステップ
　　　症例2　ステップ2
　　第3ステップ
　　　症例3　ステップ3
　　上顎第二大臼歯におけるMB2の探索
　MB2での根管形成
　　CBCTの活用
　　適切な根管治療を行うために
　　ニッケルチタンファイルの特色
　　ニッケルチタンファイルの問題点
　　根管形成手順
　　状況に応じた対応例
　　　症例4　比較的彎曲がなく直線的な症例
　　　症例5　アドバンスケース
　　　症例6　スーパーアドバンスケース
　　トライオートZX2の各種モード説明
3　MB2での根管洗浄と根管貼薬
　根管洗浄
　根管貼薬
　コラム　マイクロCTの登場と歯の計測
4　MB2を考慮した根管充填
　コラム　アジア人に多い5つの形態―「モンゴロイド歯冠形質群」
5　非外科的再根管治療でのMB2への対応
　ガッタパーチャ除去
　　　症例7　ガッタパーチャ除去症例
　レッジ攻略
　　　症例8　レッジ攻略
　パーフォレーション修復
　　パーフォレーションの定義と原因
　　外科的処置の適否，MTAの特性
　　　症例9　パーフォレーション症例
　破折ファイル除去
　　　症例10　破折ファイル除去症例
　コラム　風習的抜歯
　コラム　COVID-19と根管治療
6　MB2への外科的歯内療法での対応
　歯根端切除術
　　外科的歯内療法で重要な点
　　　症例11　歯根端切除術
　意図的再植術
　　注意点
　　　症例12　意図的再植術

　参考文献
　本書掲載のおもな機器
　索引