序章
　NPO法人ウェルビーイングは，1973年に福岡予防歯科研究会として活動を開始し，2008年には創立35周年を迎えました．35年間の歴史の中で図に示すように活動の内容は多岐にわたり，予防歯科のとらえ方もそれにつれて変わってきました．

「むし歯の大洪水」時代
　会の発足当時は，日本の歴史始まって以来の「むし歯の大洪水」といわれた時代でした．そのころの会のメンバーは，ほとんどが九州歯科大学の学生で，まるで部活のノリで活動を開始しました．幼稚園を訪ね，熱っぽくむし歯予防の必要性を訴え，一つまた一つとフッ化物洗口施設を増やしていきました．予防効果はすぐに現れ，予防への確信をもつとともに洗口施設をさらに拡大していきました．当時は，う蝕を健康の対極におき，二元論的に健康と疾病をとらえて活動に取り組んでいました．

臨床予防歯科を始める
　1979年になると，メンバーの診療所を利用して臨床予防歯科を開始し，その際，二つの命題を設定しました．一つは，フッ化物洗口による集団への予防歯科より高い効果を得ることができるかどうか，もう一つは，経営的に成り立つかどうか，ということでした．もちろん，日本に臨床予防歯科の実態などなく，試行錯誤で進めていきました．システムが完成した1980年代中頃には，集団での予防よりはるかに高い効果が得られるとともに，経営的にも予防歯科が成り立つことが確認できました）．
　歯周病の予防の可能性もみえてきて，子どもたちを連れてくる母親の要望もあり，1989年には成人の予防歯科のプログラムを開始しました1）．
　長期にわたり定期的に口腔内を観察することで，疾病と健康のとらえ方も変わってきました．すなわち，病気と健康は連続性のある関係で，う蝕にたとえると，脱灰と再石灰化が恒常性のメカニズムのもとで揺らいでいるという考えに至りました．

ヘルスプロモーションとの出会い
　この頃，会のメンバーの中にとまどいが出てきました．当初の目的はほぼ達成した，会としてほかにやるべきことはあるのか?という疑問です．その頃出会った新しい考え方がヘルスプロモーションでした．健康を疾病対策の対象としてとらえるのではなく，住民の暮らしや人生の視点からとらえなおした新しい公衆衛生の概念です．
　いままで，予防といいながら疾病ばかりに目を向け，その人自身やその健康には目を向けていなかったことに気づかされました．そういえば定期健診に通ってくる子どもたちをみてみると，むし歯の痛さやつらさを一度も経験していないにもかかわらず，通い続けています．その理由は，はじめから疾病対策など見向きもせず，健康に向かって進んでいるからではないかと気がついたのです．予防の目的は来院者のむし歯をなくすことではなく，彼らが安心して快適に暮らすためにあるのだということを子どもたちから教わったのでした．彼らの成長過程で起こるさまざまな出来事を，一緒に喜んだり悲しんだりしながら，彼らが健康を創造していくことを支援することが，われわれの役割だったのです．まさにヘルスプロモーションとの衝撃的な出会いでした．

新たな活動へ〜地域への展開
　そうなると，まだまだ勉強しなければならないことも，活動すべき場もたくさんあります．その頃，あることに気づきました．
　成人の歯周病予防の場面で，初回のオリエンテーションとTBIを終えた段階で，事情があって来院できず，その後，ずいぶん期間があいてから来院された方が何人かいました．再度，口腔内診査をしてみると，歯石の付着状態に変化はないのですが，BOPの値が下がっていました．健康教育の効果は思ったよりあると感じ，会で健康教育の本格的な勉強が始まりました．
　1990年代に入り，ヘルスプロモーションの理念をベースにした活動をスタートさせ，企業における歯周病予防に始まり，地域全体で進める乳歯う蝕予防や成人の歯周病予防対策などのプログラムを開発・実施していきました．会の活動が一任意団体の範疇を超えるほどに活発となり，社会的にも認知される必要性を感じ，2000年にはNPO法人としました．臨床予防歯科も，専門家主導から来院者が主役のシステムへと大きく変貌をとげ，現在に至っています．

この本の具体的な内容と活用法
　活動を始めて35年の間に，予防歯科を取り囲む状況も大きく変化してきました．
　歯科関係の雑誌においても，予防が取り上げられないことはなく，定期健診やフッ化物歯面塗布などを日常的に行う医院も増えてきています．前著『明日からできる診療室での予防歯科』（医歯薬出版）を出版した頃から比べて，パソコンによる患者データ管理なども普及し，予防歯科を行ううえでの具体的方法を学ぶための本やツールはたくさん流布しています．
　では，そういう時期にわれわれがあえてこの本を上梓するのはなぜなのでしょう?
　それは，予防歯科の活動を先駆的に行ってきたウェルビーイングも，結局は「人と人とのつながりをどう生かすのか?」という問題に遭遇し，プログラムマネジメント（第4章参照）の領域に踏み込んできたからです．そして，このマネジメントを生かしながら，自分の医院を含めた周囲の環境をどうとらえ，どうかかわっていくのか，また，どのように変えていくのか，という段階に入っていったからです．すでに予防歯科を診療に取り入れてはいるが，何となくすっきりしない歯科医師，歯科衛生士の方にはぜひ読んでいただきたいと願っています．もちろん，これから予防歯科をめざす方々にも役に立つものだと確信しています．

●本書の内容構成●
　・第1章，第2章
　「健康とは」という大きなキーワードで，いままでやってきたことをまとめ，臨床予防歯科の概要がわかるように書かれています．
　・第3章
　現在のウェルビーイングのシステムや会員の医院内の事例を紹介しています．前著の時期に比べると，かなり変わってきていることに気づかれると思います．
　・第4章
　第3章まで（現在のシステムに関するもの）をそのまま踏襲しても，よい歯科医院はできあがりません．では，どうすればよいのか?というウェルビーイングとしての問いかけを4章以降（読者のみなさんが自分でこれから構築していくシステムへの手掛かりを示したもの）で行っています．
　みなさんの医院には，それぞれ院長・スタッフ・地域性・患者さんの年齢構成および気質など，さまざまな異なる要素があります．これらの各医院でのシステムづくりに役立つ，ウェルビーイングが開発したOPPA（オーパ）モデルや，プログラムマネジメントの手法の概要をご紹介しています．
　実際に苦労をしながら自院のシステムをつくっていった先生の体験も具体的に書かれていますので，みなさんも，読みながら「こんな医院の雰囲気，あるある！」なんて，とつい引き込まれていくかもしれません．
　・第5章
　過去から現在までのウェルビーイングのシステムに精通した著者による評価の方法が述べられていますので，自院のシステムづくりの途中で，評価を行いたいときに参考にしてください．
　・第6章
　第1〜5章までの内容を踏まえ，現在のウェルビーイング活動の総括を行い，将来のウェルビーイングだけでなく，臨床予防歯科の形はどうなっていくのかについて，前ウェルビーイング代表の著者が展望を述べています．

　以上がこの本の大まかな内容です．
　これらの記述の中に随時，執筆担当者以外のアクテイブな活動をしているウェルビーイング会員の「事例」を載せ，「演習」として具体的問題点を掲げ，それらに関して読者が実際に考えることにより，内容の理解がさらに深まるようなつくりになっています．
　中には，一部抽象的で理解しにくいところがあるかもしれません．その際には，毎週木曜日の夜に開いている「木曜ゼミ*4」においでください．もしくは，2〜3カ月に一度のペースで催されている「予防歯科実践コース」や「ウェルビーイングクラブ見学コース」に参加されることをおすすめいたします．
　ほかにもプログラムマネジメント，OPPAモデルの実践コースなども開催しています．
　実際に，いったん予防のシステムを立ち上げてはみたものの，いろいろな障害が生じ，行き詰まることもよくあることです．
　その際にも（その際だからこそ）第1,2章に戻って読んでみてください．そこには，ともすれば見失いがちな予防への長い道を照らしてくれる，ランドマークが輝いているはずです．
　（川上　誠）