やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社

はじめに

 口や鼻を通って出てくる気体のなかには,約200種類の臭(匂)い物質が含まれているといわれています.体内で産生され,体外へ出てくる臭(匂)いは,我々が生きている証でもあります.
 この生体ガスの多くは,極めて濃度が低いためにヒトの嗅覚では感知できません.しかし,通常はない種類の臭いや普段より強い臭いが感知されたときは,体内のどこかの組織や臓器に異常があると考えられており,昔から病気の診断の一助を担ってきました.
 口臭もその1つなのです.
 口は消化器官のはじまりであり,人間の体のなかを通る消化管の入り口部分です.そのため常に外部に向かって開放されており,また細菌が住みやすい環境ともいえます.したがって,口臭ケア(本書では口臭への対処を総称してこうよびました)は,無菌状態ではない環境下で臭いのコントロールを行わなければならないところに難しさがあるのです.
 とりわけ要介護者の場合,強い口臭があるにもかかわらず,十分な口臭ケアの取り組みがなされていないのが実状のようです.たしかに,介護の現場はさまざまな身体介護などの前に多忙を極めています.しかし要介護者や介護者にとって,口臭ケアは介護予防を含めADL(日常生活動作能力)活性化のために重要な手段といえるでしょう.
 口臭ケアを行ううえでは,次の2つのことがポイントになります.
 1 つ目は,口臭が「生体ガス」として健康状態のバロメーターになるということです.口臭は,肺炎など呼吸器感染症をはじめ,全身感染の高いリスクを示唆します.
 2 つ目は,口臭が要介護者のQOL(生活の質)を極端に低減させるということです.口臭は話し相手,あるいは身内の方,介護者ですら遠ざけてしまうことがあります.コミュニケーションが,生きていくうえでいかに重要な要素であるかを考えればおわかりいただけると思いますが,このことは口臭が人間が生きていこうとする意欲,すなわち生き甲斐を支えるという意味においても大きく影響するといえます.
 そこで本書では,口臭とは何かということから口臭を除去する意義,正しい口臭ケアの実践法とそれが介護の現場でいかに重要であるかということについてまとめました.
 本書が要介護者,介護者の方々にとって「気持ちよく快適な介護」を実現させるための手引き書となれば幸いです.
 2003年6月 宮崎 秀夫
 はじめに 宮崎 秀夫

■口臭が招く介護上の弊害
 ・口臭が招くお年寄りの孤独と介護上の弊害 江面 晃
 ・特別養護老人ホームにおける口臭対処の実際 幸田 良子
■口臭について知っておきたい基礎知識(Q&A)
 ・口臭って本当はどんなものなのでしょうか? 宮崎 秀夫
 ・口臭は測定できるのでしょうか? 八重垣 健
 ・お年寄りの口臭にはどんな特徴があるのでしょうか? 八重垣 健
 ・歯周病と口臭は関係あるのでしょうか? 八重垣 健
 ・口臭は細菌が引き起こすのでしょうか? 花田 信弘
 ・口臭産生の環境が肺炎の発症に関係すると聞きましたが? 花田 信弘
 ・口のなかが乾燥していると,臭いが強く感じられるような気がしますが?(口臭と口腔乾燥症の関係) 山賀 孝之,宮崎 秀夫
 ・口臭の原因は,口のなかにだけあるのでしょうか? 星 佳芳
 ・食べること,話すことの機能が口臭に関係するのでしょうか? 林田 亜美子,植松 宏
 ・口臭予防は健康増進につながるのでしょうか? 八重垣 健
■口臭の除去と予防はこうしましょう
 ・口臭をもつ要介護者と対したときに気をつけなければならないこと 江面 晃
 ・介護者が行う口腔ケア 江面 晃
 ・介護者が行うブラッシング 宮崎 秀夫
 ・とても大切な舌の清掃 八重垣 健
 ・口臭除去のための薬剤(含嗽剤) 村田 貴俊,宮崎 秀夫
 ・入れ歯の清掃方法と取り扱い 菊池 雅彦
 ・むし歯と口臭
  介護が必要なお年寄りの口腔衛生 Chris Wyatt,八重垣 健
  口腔ケアとお年寄りのむし歯予防 大瀧 晃一
 ・歯周病からくる口臭への対処法 瀬戸口尚志,和泉 雄一
 ・口腔のリハビリテーション 植田 耕一郎
 ・口臭と介護 江面 晃
■介護環境と臭いを考えてみましょう 光田 恵
 ・家庭でみられる臭いの原因について考えてみましょう
 ・施設でみられる臭いの原因について考えてみましょう
 ・介護環境の臭い対策を考えましょう
■訪問歯科診療を活用しましょう 江面 晃
 ・介護の現場で行われる医療保険・介護保険サービスの概要
■お年寄りの介護のあり方と口腔保健について 薄井 由枝
 ・口腔保健意識の改善――米国での経験から
 ・ではあなた自身,どのように介護していけばよいのでしょう?

 おわりに 八重垣 健
 文 献
 索 引