はじめに

　歯周組織は不思議である．
　歯に付随して存在し，歯を失えば一緒にその存在が失せる．そうみれば，歯に忠誠つくすいとおしきものに映るが，ときとして歯周組織は自らの存在を失うのにもかかわらず自壊する．その不可思議な歯周組織の変容に対しては，いままで多くの研究者が取り組み，実際にその一部が明らかになってきた．
　歯周組織はまた，単一の組織ではないこともこの不可思議の要因になっている．硬組織，軟組織そして線維などの性格がまったく異なる組織が混在し，一見すると別々の器官のようだが，実に合理的，周到なネットワークによってそれらが機能していることもわかってきている．
　本書は，歯周組織の不思議を骨から眺めてみようというものである．この不思議の多くが包埋されている骨を注視することによって，歯周病の不思議もわかるのではないかというのがコンセプトの一つになっており，その仕組みに対して，さまざまな視点からの解明を試みている．
　1章の「歯周組織の構造に関するエッセンス」では，歯の支持組織としての歯周組織の役割を，詳細な解剖学的な分析によってわかりやすく理解できるようになっている．その理解が一見とっつきにくい，2章の「骨代謝」というテーマも自分のものにすることができる．特にこの章では，CD-ROMを介し骨代謝の実態をビジュアル化してみることができるのも理解を深める手立てになろう．
　この骨代謝を理解するということは，歯にかかわるすべての医療人にとって，全身の大いなる活動と歯，あるいは歯周組織の関係を理解することでもある．したがって，その後の章に続く細菌に対する歯周組織の反応や付着の問題，あるいは老化なども全身とのかかわりのなかで理解できるようになる．
　さらに，この本では歯周組織と骨の基礎だけに限定せず，骨を介した歯周病の治療の最前線をも探ってみた．それは再生治療からインプラントまで多岐にわたるが，幸い歯周病の臨床の第一線で活躍している著者を得て，最新の情報，スキルを読者に提供することができた．
　歯周病と歯周病に直接かかわる骨について基礎医学から最新の臨床までを網羅した本書によって，歯周病に対する系統だった知識を読者が得ることができたら，編著者として幸いである．
　2002年7月　宮田　隆

付録　CD─ROM「骨の動態を見る」解説

　（本CD-ROMを閲欄するには，起動後，画面左下の「Get Quick Time」をクリックし，Quick Timeをダウンロードして下さい）

●骨のミクロ動態
　1．成長する指の骨
　内軟骨性骨化による長管骨形成の動態図．中央の黒い部分が，石灰化したところ．これがある程度厚くなると，中に骨髄腔ができてくる．
　2．頭蓋骨に流れる血液
　頭蓋骨の表面に流れる血液．骨が血管に富んだダイナミックな生きた組織ということがわかる．
　3．血管の新生
　骨へと向かう血管の新しい形成を示した映像．
　4．骨細胞の情報のやりとり〜ACAS〜
　骨細胞同士は，それぞれを結んでいる骨突起をとおして物質をやりとりし，動的な情報伝達を行っている．
　5．骨細胞と破骨細胞の接触
　骨細胞と破骨細胞の，相互作用の様子．この相互作用は，それぞれにおいて常に一様のやりとりが発現するというわけではない．
　6．骨細胞の脱分化
　骨細胞は，骨突起をはずしてやると，ある分化過程までは再増殖する能力を持っている．
●骨形成
　1．骨芽細胞が自らつくる骨基質に埋まる
　骨芽細胞がコラーゲンを中心としたタンパク質を出して，骨基質をつくっていくところ．後に，骨基質にはCaが付着し，石灰化が起こる．
　この石灰化した部分では，それに囲まれるようにして，その内側には，骨芽細胞が閉じこめられ，骨細胞へと分化していく．これらは，1 mm3の中に2万数千個存在し，それぞれが突起で結ばれている．
　2．骨の中から，骨細胞を取り出したところ．
　それぞれの骨細胞同士の間は骨突起で結ばれ，物質が行き来している（その様子は，「●骨のミクロ動態」中の「4．骨細胞の情報のやりとり〜ACAS〜」に示す）．
●骨吸収
　1．骨髄の細胞が融合して多核の大きな細胞になる
　骨髄中にある破骨細胞の前駆細胞が融合して多核になり，破骨細胞が形成されていく過程を示したもの．破骨細胞が融合して形成されることを示したはじめての映像．
　2．多核の大きな細胞が骨組織を溶かす　I
　破骨細胞が骨を盛んに溶解している様子が，動的にとらえられている．
　3．多核の大きな細胞が骨組織を溶かす　II
　さらに詳細な，破骨細胞による骨溶解の様子．