I編 在宅高齢者に対する歯科保健事業と歯科衛生士
1章 高齢者の歯科保健と訪問指導…3
I．高齢化社会と訪問口腔衛生指導 3
II．歯科衛生士による訪問指導の意義 5
2章 歯科衛生士法と歯科保健指導…12
I．歯科衛生士法改正の背景12
II．歯科衛生士法の変遷12
III．歯科保健指導における法律上の規定と義務13
IV．歯科保健の特性と歯科保健指導の重要性15
3章 訪問歯科保健指導の制度的な背景…17
I．社会サービスの見直しと QOL17
II．訪問歯科保健指導の制度的な背景を知っておく19
III．訪問指導を継続するためにはどのような条件が必要か21
IV．「寝たきりゼロ」と「8020運動」27
4章 在宅ケアと訪問指導…28
I．在宅ケアとは28
II．保健指導と訪問指導29
III．諸外国の在宅ケア31
II編 在宅ケアの現状と訪問指導
1章 訪問指導を必要とする人々の実情…35
I．訪問を必要としているのはどのような人々か35
II．寝たきり老人は社会がつくる36
III．訪問歯科保健指導の目的は QOLの確保と向上38
IV．歯科衛生士の訪問指導にあたって必要な配慮39
2章 訪問指導の役割とその進め方…44
I．訪問指導の役割とニーズ44
II．訪問指導の進め方47
III．訪問指導におけるチームワーク48
3章 在宅ケアにおける地域のネットワークと社会サービス…51
I．在宅ケアの推進に必要なネットワーク51
II．在宅ケアにかかわる保健サービスとその内容54
III．社会制度の活用をはかる56
4章 訪問にあたっての心がまえ…63
I．専門職としての基本的な心がまえ63
II．訪問指導の実際における諸注意64
III．基本的マナーをふまえる65
IV．コミュニケーションの心がけ66
III編 訪問歯科保健指導の実際
1章 高齢者の特性と歯科疾患…71
I．高齢者の健康と医療の現状71
II．老化と高齢者の疾患の特徴79
III．老年者の特性と歯科診療時の留意点91
2章 高齢者への歯科保健指導の実際…100
I．訪問歯科保健指導に対するニーズの把握 100
II．訪問歯科保健指導の実際 108
III．口腔清掃指導における器具と衛生管理 121
3章 訪問歯科保健指導における口腔観察と記録…126
I．口腔の観察 126
II．訪問歯科保健指導の記録 132
4章 高齢者の栄養と食生活指導…140
I．高齢者は低栄養状態に陥りやすいことに注目 140
II．「潜在的欠乏状態」と「低栄養の悪循環」に対する認識を 141
III．低栄養のリスクファクターや徴候を見逃さないように 142
IV．食事の栄養素密度を高める工夫を 142
V．多様な食品の摂取を確保する手段を考える 144
VI．規則正しい食生活習慣の維持を助け，欠食を防ぎ，間食に工夫をこらす 147
VII．高齢者の嗜好を重視し，美味しく，楽しく食事のできる雰囲気を整える 147
5章 訪問歯科保健指導における感染予防と清潔保持…150
I．口腔感染症の現況と治療上の注意点 150
II．高齢者における口腔感染症の特徴 151
III．口腔常在菌と高齢者における肺炎との関連性 152
IV．訪問指導における注意点 153
6章 老人福祉施設における歯科保健指導…161
I．老人福祉施設における歯科保健 161
II．老人福祉施設の概要 168
III．介護福祉からみた歯科保健 172
7章 各施設の訪問歯科保健指導の取り組み例から…177
I．地域包括医療の中での歯科衛生士による訪問指導―公立みつぎ総合病院 177
II．町立歯科診療所の往診と歯科衛生士の役割―中標津町立歯科診療所 179
III．歯科を持つ保健センターの訪問歯科保健指導―市川市保健センター 181
IV．訪問診療で最初に顔と名前を覚えられる歯科衛生士―たんぽぽ歯科診療所 182
V．打率3割をめざす訪問歯科診療―兵庫県村岡町国保兎塚・川会歯科診療所 183
VI．モデル事業から波及して広がる訪問歯科診療―兵庫県豊岡保健所 184
VII．訪問指導を通じて成人歯科健診の重要性を痛感―光市保健センター 185
VIII．継続訪問指導が生活の質を変える―町立歯科保健センターの事業から―兵庫県南光町歯科保健センター 186
高齢者へのアプローチ
老年者の歯科保健の現状（稲葉 繁）86
訪問指導における歯科用器具と手指・粘膜の滅菌と消毒の実際（真木吉信） 157
入所施設での歯科保健指導の実際（米山武義） 165
訪問指導の現場から
重度障害をもつ高齢母子世帯（加藤登志子）42
訪問指導と歯科診療で寝たきりから回復（加藤登志子）49
病弱なひとり暮し老人の在宅療養（山本いづみ）67
身の上話の後，心を開いて…（酒井美栄子）78
頑張った「しいちゃん」（田中文子）90
不治の病と闘う姿勢に励まされる（白田千代子）99
病院と連携した歯科治療に結びつける（奥野展子） 107
介護者の好奇心に脱帽（飯田恭子） 112
老夫による，やさしい歯みがき（岸田恭子） 120
可能性を求め，自信をもって…（土田恵理子） 125
義歯を洗った後の合掌（江口あや） 131
介護者が求めているものは何?（小出たま子） 138
介護者とともに奮闘（柳沢礼子） 146
急がばまわれ（小田見也子） 149
わしゃ死にたいんじゃ，ものなんて食いとうない（中村登紀子） 156
私を○○ちゃんと呼んで！（牛山京子） 160
うれしいやら，困るやら，歯が削れるほど磨いてくれるようになりました（荒井真一） 171
その人の生活を考えずして，保健指導はできない（荒井真一） 175
訪問指導ノートから――Tさんの涙（松井寛子） 187
参考文献
さくいん
1章 高齢者の歯科保健と訪問指導…3
I．高齢化社会と訪問口腔衛生指導 3
II．歯科衛生士による訪問指導の意義 5
2章 歯科衛生士法と歯科保健指導…12
I．歯科衛生士法改正の背景12
II．歯科衛生士法の変遷12
III．歯科保健指導における法律上の規定と義務13
IV．歯科保健の特性と歯科保健指導の重要性15
3章 訪問歯科保健指導の制度的な背景…17
I．社会サービスの見直しと QOL17
II．訪問歯科保健指導の制度的な背景を知っておく19
III．訪問指導を継続するためにはどのような条件が必要か21
IV．「寝たきりゼロ」と「8020運動」27
4章 在宅ケアと訪問指導…28
I．在宅ケアとは28
II．保健指導と訪問指導29
III．諸外国の在宅ケア31
II編 在宅ケアの現状と訪問指導
1章 訪問指導を必要とする人々の実情…35
I．訪問を必要としているのはどのような人々か35
II．寝たきり老人は社会がつくる36
III．訪問歯科保健指導の目的は QOLの確保と向上38
IV．歯科衛生士の訪問指導にあたって必要な配慮39
2章 訪問指導の役割とその進め方…44
I．訪問指導の役割とニーズ44
II．訪問指導の進め方47
III．訪問指導におけるチームワーク48
3章 在宅ケアにおける地域のネットワークと社会サービス…51
I．在宅ケアの推進に必要なネットワーク51
II．在宅ケアにかかわる保健サービスとその内容54
III．社会制度の活用をはかる56
4章 訪問にあたっての心がまえ…63
I．専門職としての基本的な心がまえ63
II．訪問指導の実際における諸注意64
III．基本的マナーをふまえる65
IV．コミュニケーションの心がけ66
III編 訪問歯科保健指導の実際
1章 高齢者の特性と歯科疾患…71
I．高齢者の健康と医療の現状71
II．老化と高齢者の疾患の特徴79
III．老年者の特性と歯科診療時の留意点91
2章 高齢者への歯科保健指導の実際…100
I．訪問歯科保健指導に対するニーズの把握 100
II．訪問歯科保健指導の実際 108
III．口腔清掃指導における器具と衛生管理 121
3章 訪問歯科保健指導における口腔観察と記録…126
I．口腔の観察 126
II．訪問歯科保健指導の記録 132
4章 高齢者の栄養と食生活指導…140
I．高齢者は低栄養状態に陥りやすいことに注目 140
II．「潜在的欠乏状態」と「低栄養の悪循環」に対する認識を 141
III．低栄養のリスクファクターや徴候を見逃さないように 142
IV．食事の栄養素密度を高める工夫を 142
V．多様な食品の摂取を確保する手段を考える 144
VI．規則正しい食生活習慣の維持を助け，欠食を防ぎ，間食に工夫をこらす 147
VII．高齢者の嗜好を重視し，美味しく，楽しく食事のできる雰囲気を整える 147
5章 訪問歯科保健指導における感染予防と清潔保持…150
I．口腔感染症の現況と治療上の注意点 150
II．高齢者における口腔感染症の特徴 151
III．口腔常在菌と高齢者における肺炎との関連性 152
IV．訪問指導における注意点 153
6章 老人福祉施設における歯科保健指導…161
I．老人福祉施設における歯科保健 161
II．老人福祉施設の概要 168
III．介護福祉からみた歯科保健 172
7章 各施設の訪問歯科保健指導の取り組み例から…177
I．地域包括医療の中での歯科衛生士による訪問指導―公立みつぎ総合病院 177
II．町立歯科診療所の往診と歯科衛生士の役割―中標津町立歯科診療所 179
III．歯科を持つ保健センターの訪問歯科保健指導―市川市保健センター 181
IV．訪問診療で最初に顔と名前を覚えられる歯科衛生士―たんぽぽ歯科診療所 182
V．打率3割をめざす訪問歯科診療―兵庫県村岡町国保兎塚・川会歯科診療所 183
VI．モデル事業から波及して広がる訪問歯科診療―兵庫県豊岡保健所 184
VII．訪問指導を通じて成人歯科健診の重要性を痛感―光市保健センター 185
VIII．継続訪問指導が生活の質を変える―町立歯科保健センターの事業から―兵庫県南光町歯科保健センター 186
高齢者へのアプローチ
老年者の歯科保健の現状（稲葉 繁）86
訪問指導における歯科用器具と手指・粘膜の滅菌と消毒の実際（真木吉信） 157
入所施設での歯科保健指導の実際（米山武義） 165
訪問指導の現場から
重度障害をもつ高齢母子世帯（加藤登志子）42
訪問指導と歯科診療で寝たきりから回復（加藤登志子）49
病弱なひとり暮し老人の在宅療養（山本いづみ）67
身の上話の後，心を開いて…（酒井美栄子）78
頑張った「しいちゃん」（田中文子）90
不治の病と闘う姿勢に励まされる（白田千代子）99
病院と連携した歯科治療に結びつける（奥野展子） 107
介護者の好奇心に脱帽（飯田恭子） 112
老夫による，やさしい歯みがき（岸田恭子） 120
可能性を求め，自信をもって…（土田恵理子） 125
義歯を洗った後の合掌（江口あや） 131
介護者が求めているものは何?（小出たま子） 138
介護者とともに奮闘（柳沢礼子） 146
急がばまわれ（小田見也子） 149
わしゃ死にたいんじゃ，ものなんて食いとうない（中村登紀子） 156
私を○○ちゃんと呼んで！（牛山京子） 160
うれしいやら，困るやら，歯が削れるほど磨いてくれるようになりました（荒井真一） 171
その人の生活を考えずして，保健指導はできない（荒井真一） 175
訪問指導ノートから――Tさんの涙（松井寛子） 187
参考文献
さくいん