やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社



 補綴治療におけるセラモメタル・レストレーションの重要性はいまさら述べるまでもないが,種々のタイプの補綴物のなかで,適合性,審美性,強度において最もバランス良く優れている修復物といえる.適合性,強度だけならメタル・レストレーションがベストであろうし,審美性だけならポーセレン・ジャケット・クラウンに一歩劣るかもしれないが,欠損補綴を含む大きな補綴物,さらに補綴物で残存歯を維持する歯周補綴においては,強度が要求されるうえに審美性をも必要とされるため,セラモメタル・レストレーションが最適であろう.
 ところで,補綴物の適合性,機能性,審美性を追求し,永続性を求めるならば,診断,イニシャル・プレパレーションに始まり,歯周組織のコントロールはもちろん,補綴治療を行うことができる口腔内環境がすべて整えられていなければならず,それを診断する目,実行しきる技術が要求される.単に表面上きれいな人工物をかぶせることによって,患者に一時的な満足感を与えるだけにならないように,歯を削ることの責任を十分認識したうえで補綴治療にかかることが必要であろう.
 本書は,補綴物をセラモメタル・レストレーションに代表させてはいるが,補綴治療を行うに際して必要な知識,技術を総合的な視野に立った見方で判断し,実行できるように,基本から応用までを具体的に,臨床に即してまとめられていると思う.ただ,各項目において,概念的なことは編集者間で一致しているところであるが,それらを実行するに際し,個々のステップ,さらには,最終的に目標としている具体像が異なるところはあり,必ずしも統一見解として述べられているわけではない.しかし,ここに呈示した方法は,先人から受け継いだ術式をさらに改良すると同時に,新しい材料,技術を組み入れ,自分たちの診療システムの中で消化し,より良いものを患者に提供しようとする努力の結果である.
 臨床は,患者と各歯科医師との間に成り立つもので,いろいろな方法のなかから,自分にあったものを選択していただければと思う.
 信頼して来院した患者に対し,本当に満足してもらえる補綴治療をすべきであり,そのために,絶えずより良きものを追求する姿勢が必要である.
 本書がそれを求められている先生方の参考になれば幸いであり,そこから,また新たな一歩が踏み出されることを期待したい.
 1991年12月20日 イワタオッセオインテグレーション研究所 岩田健男 筒井歯科医院 筒井昌秀 医療法人貴和会歯科診療所 中村公雄
BASIC TECHNIC編
1 補綴治療のための口腔内環境の整備・確認
 イントロダクション補綴治療にかかることができる口腔内環境……中村公雄・小野善弘
 歯周治療……中村公雄・小野善弘
 根管治療……河津 寛・吉沢 信・岩田健男
 補綴処置のための歯牙移動……筒井昌秀・筒井照子
 補綴前準備の終了と装着されたセラモメタル・レストレーション……中村公雄・小野善弘
2 咬合分析
 イントロダクション――咬合分析の意義と術式……岩田健男・蜂巣潮寿・和田兼義
 オクルーザル・スプリントによる下顎位の分析……岩田健男・蜂巣潮寿・和田兼義
 咬合器上での咬合分析……岩田健男・蜂巣潮寿・和田兼義
 リーフ・ゲージ法によるセントリック・バイトの採得……岩田健男・蜂巣潮寿・和田兼義
3 プロビジョナル・レストレーションの製作と活用
 イントロダクションプロビジョナル・レストレーションの意義……木原敏裕
 プロビジョナル・レストレーションの活用……木原敏裕
 口腔内にて修正されたプロビジョナル・レストレーション……西川義昌
4 支台歯形成
 イントロダクション支台歯形成における基本的要点……木原敏裕
 フィニッシュ・ラインの種類と選択上の要点……木原敏裕
 前歯部における支台歯形成の手順……木原敏裕
 歯肉縁下の形成上の要点……木原敏裕
 有髄で形成が完了した支台歯……西川義昌
5 ダウエル・コア
 イントロダクションダウエル・コア応用上の諸注意点……伊藤雄策
 根管・コア部の形成……伊藤雄策
 ダウエル・コアの印象採得および製作……伊藤雄策
 ダウエル・コアの試適と合着後の修正……伊藤雄策
 ダウエル・コアが合着された支台歯……伊藤雄策
6 印象採得
 イントロダクション印象採得にあたっての要点……筒井昌秀
 寒天印象……河津 寛・吉沢 信・岩田健男
 シリコーン印象……西川義昌
 チオコール・ラバー印象……中村公雄
 寒天による積層印象とトランスファー・コーピング・テクニックにより得られた作業模型……筒井昌秀
7 咬合採得
 イントロダクション咬合採得……本多正明
 上下顎模型の固着……本多正明
 遊離端欠損・多数歯欠損の場合の下顎模型固着……中村公雄
 口腔内試適時の咬合接触状態……本多正明
8 クラウンとポンティックの形態
 イントロダクションクラウンとポンティックの形態再現時に考慮すべき要素……岩田健男・木村貞明・岩田健宏
 咬合関係の再現……岩田健男・木村貞明・岩田健宏
 クラウン・カントゥアの再現……岩田健男・木村貞明・岩田健宏
 ポンティックの形態……岩田健男・木村貞明・岩田健宏
 シェード・テイキング……岩田健男・木村貞明・岩田健宏
 補綴物は歯周,咬合,歯内,審美の4次元で構成される……岩田健男・木村貞明・岩田健宏
9 試適・修正,仮着・装着
 イントロダクション試適・修正,仮着・装着における基本的事項……岩田健男・海堀直樹・清水寿男
 マージンの適合を得るための要件……岩田健男・海堀直樹・清水寿男
 形態と色調の確認・修正……岩田健男・海堀直樹・清水寿男
 仮着・セメント合着……岩田健男・海堀直樹・清水寿男
 試適時の咬合のチェック下顎が偏心運動するやいなや臼歯は離開する……岩田健男・海堀直樹・清水寿男
10 メンテナンス
 イントロダクションメンテナンスの意義とチェック・ポイント……西川義昌
 術後経過とメンテナンス……西川義昌
 術後9年の上顎セラモメタル・クラウンと術後5年の下顎パーシャル・デンチャー……西川義昌
ADVANCED TECHNIC編
 1.歯周補綴とフルマウス・リコンストラクション……中村公雄・小野善弘
 2.クロスアーチ・スプリンティングとフルマウス・リコンストラクション……西川義昌
 3.リマウントとフルマウス・リコンストラクション……本多正明
 4.オッセオインテグレーテッド・インプラントとセラモメタル・クラウンによる上部構造……河津 寛・西上堅二・岩田健男
 5.包括歯科治療とフルマウス・リコンストラクション……筒井昌秀・筒井照子