やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社


 乳癌の早期発見が重視され,検査技術や知見が日々進化するなかで,乳房超音波検査の重要性がますます高まっています.しかし,乳癌に関する学びの機会が充実する一方で,実際の現場で多くの検者が日々目にするのは「正常乳腺」とそのさまざまなバリエーションです.悪性病変を正確にみつけるためには,まず「正常」をしっかりと理解しておくことが大切ですが,正常乳腺について深く学ぶ機会は非常に限られているのが現状です.そんななかで,私自身が「こんな本があったらいいな」と日々感じていた内容を,多くの方々の協力を得て形にしたものが本書です.
 乳房は非常に個性豊かな臓器で,個体差が大きく,年齢や妊娠・授乳といったライフステージによっても大きな変化を生じます.特に妊娠・授乳期には乳腺が増生し,多彩な変化を来すだけでなく,元々存在していた病変にもホルモンの影響が及び,その性状が変化することもあります.この時期の検査に不慣れな検者にとっては見慣れない所見に戸惑うことも少なくありません.そこで本書では,「正常乳房」「妊娠・授乳期乳房」「豊胸術後乳房」「男性乳房」に,授乳期乳腺の評価にも不可欠な「乳腺炎」を加えた5つのテーマを設け,それぞれの症例を通して実践的に学べる構成としました.
 本書のもう1つの特徴は,複数の執筆者の協力によって集められたさまざまな症例を活用していることです.これらの症例を執筆者間で共有し議論を重ねたうえで,各章の執筆者は自身の知識や知見を加えて章を完成させました.通常,1人の技師や医師が経験できる症例には限界がありますが,経験豊富な複数の執筆者が協力することで,幅広い症例に対応できるよう工夫しています.これにより,読者の皆様がさまざまな症例に触れ,異なる視点から理解を深める手助けとなることを目指しました.
 私自身も日々の乳房超音波検査を通じて,知識を共有し合うことの大切さを実感しています.また,検査の現場では,言葉として「知っている」という知識だけでなく,「実際に画像を見たことがある」という経験が,検者にとって大きな安心感と自信につながります.
 本書が「この症例,見たことがある」と思い出していただける存在となり,そして日々の業務や診断,治療において皆様の手助けとなり,さらなる知識と理解を深めるきっかけとなればとても嬉しく思います.
 2025年1月
 著者を代表して 前田奈緒子
 序
 本書に付属する動画のご利用について
第1章 正常乳房
 I 乳房・乳腺の解剖と正常構造
  1.乳房・乳腺の発生
  2.解剖学的構造
  3.組織学的構造
 II 超音波検査
  1.正常乳房
   1)乳房超音波検査とは
   2)正常乳房の超音波解剖
  2.乳房の個性
  3.年齢による変化
  4.マンモグラフィと一緒に考える乳房の個性
   1)超音波検査とマンモグラフィで見えるもの
   2)正常乳房のバリエーション
    (1)同年代での乳房の個性
    (2)マンモグラフィの乳房構成と一緒に見る乳房の個性
  5.病変との鑑別が必要な正常のバリエーション
   1)乳頭・乳輪下の乳管拡張
   2)乳腺組織内の線状高エコー
   3)血管壁の石灰化
   4)陥没乳頭
   5)乳輪下の低エコー域
   6)腺葉境界部の血管
   7)腺葉境界部の血管による低エコー域
   8)乳房内のリンパ節
   9)脂肪の入り込み
   10)腫瘤に見える脂肪組織
  6.副乳
   1)副乳の概論
   2)副乳の超音波検査
第2章 妊娠・授乳期乳房
 I 総論
 II 妊娠・授乳期の乳腺の組織像
   1)妊娠期
   2)授乳期
   3)退縮期
 III 超音波検査
  1.妊娠期乳房
  2.授乳期乳房
   1)超音波像
   2)管状構造物
   3)左右差を認める乳房
   4)断乳後の乳房
   5)乳癌治療後の乳房
  3.妊娠・授乳期の病変
   1)良性病変
    (1)乳瘤
 ちょこっとコラム 嚢胞と乳瘤
    (2)線維腺腫
    (3)授乳性腺腫
   2)妊娠関連乳癌
 ちょこっとコラム 真実解明! 「妊娠・授乳期の乳癌はみつけにくい」は本当か?
第3章 豊胸術後乳房
 I 総論
  1.豊胸術の歴史
  2.豊胸術の種類と特徴
   1)インプラント豊胸
    (1)インプラントの挿入部位
    (2)インプラントの種類
    (3)インプラントの破損と合併症
    (4)インプラント豊胸後の検診
   2)注入(フィラー)豊胸
    (1)脂肪注入
    (2)血液豊胸
    (3)ヒアルロン酸
    (4)ポリアクリルアミドを含む注入物
  3.豊胸術と超音波検査
 II 超音波検査
  1.プロテーゼ(インプラント)豊胸
   1)インプラントにおける超音波検査の有用性
   2)インプラントの超音波像
   3)超音波検査における観察ポイント
    (1)被膜とシェルの状態の観察〔破裂(破損)の有無〕
    (2)インプラント周囲のジェル漏出の有無
    (3)シリコンジェルの観察
    (4)インプラント周囲の観察(液体貯留や腫瘤の有無)
   4)観察の注意点
    (1)破裂ではない所見
    (2)手技
 ちょこっとコラム インプラントを挿入していると,マンモグラフィの撮影はできないの?
  2.注入(フィラー)豊胸
   1)脂肪注入
   2)ヒアルロン酸
   3)ポリアクリルアミドハイドロジェル(PAAG)
   4)炭化水素系異物,シリコン系異物
 ちょこっとコラム 肉芽(肉芽組織)と肉芽腫
第4章 乳腺炎
 I 総論
  1.炎症概論
   1)炎症とは
   2)炎症の原因
   3)急性炎症と慢性炎症
   4)炎症細胞
 II 病理
  1.乳腺炎の分類
  2.肉芽腫性乳腺炎
   1)定義・概念
   2)臨床的事項
   3)組織学的所見
   4)治療
 III 超音波検査
  1.授乳期の乳腺炎
 ちょこっとコラム 乳腺炎はつらいよ
  2.授乳期以外の乳腺炎
  3.肉芽腫性乳腺炎
第5章 男性乳房
 I 総論
 II 病理
  1.女性化乳房症
  2.男性乳癌
 III 超音波検査
  1.男性乳房超音波検査の実際
  2.女性化乳房症
  3.男性乳腺炎
  4.男性乳癌

 索引