第2版の発行によせて
　2016年6月に日本義肢装具学会監修による『義肢学　第3版』を改訂させていただいた．その際に，『義肢学　第3版』の対象者を義肢装具士のみでなく，切断・義肢に関わる医師，理学療法士，作業療法士，看護師，リハビリテーションエンジニアなど多職種が対象となるように編集した．よりよい充実を図るために，田澤英二先生と相談し，当時，国際義肢装具協会日本事務局長として国際的に活動されていた内田充彦先生に編集者として加わっていただき，義足の運動学，筋電義手の制御システムなどを加え，日本義肢装具学会監修のテキストとしてよりふさわしい内容として改訂することができた．
　その作業のなかで，『義肢学』のなかで義肢装具士の教育に特化すべき分野をこの『義肢製作マニュアル』に移し，『義肢学』の姉妹版として，義肢装具士の教育や実践に必要な内容を充実することを強く意識して，田澤英二先生のリーダーシップのもとで完成したのがこの『義肢製作マニュアル　第2版』である．この構想には，生前の内田充彦先生の「義肢装具の教育に絶対に必要な教科書をつくりたい」との思いが込められている．このために，新しく項目が設けられ，これにふさわしい執筆者として神戸医療福祉専門学校三田校時代の義肢装具士教育の同志であった足立英樹先生と村原伸先生にも参加いただいた．
　足立英樹先生は，義肢装具に必要な工学知識ということで，製図，機械学，システム工学，電気工学，材料学に関する基本的内容をまとめられている．村原伸先生は工具・機械の名称・用途，石膏・金属・樹脂・木材の取扱いなど，工作に関する基礎知識を整理された．そして，もう一人の新執筆者である谷口公友先生は，義肢装具士が知っておくべき，義肢装具の交付にあたって必要な関係法規を簡潔に分かりやすく解説されている．
　そして特筆すべきは，本書の中心的な内容でもある，田澤英二先生による義足・義手製作マニュアルの内容の素晴らしさである．田澤先生のこれまでの豊富な臨床経験を背景に，義肢装具士の基本的な手技から各種の採型，義肢の製作法まで，最新の知見も取り入れながら，多くの写真も用いて極めて具体的に述べられている．
　このような経緯のなかで，この『義肢製作マニュアル　第2版』は，これまでわが国に欠けていた義肢装具士の製作技術の教育にとって待望の教科書となったと思う．今後，義肢装具士および学生の方々には，『義肢学　第3版』の姉妹本として本書をご活用いただくよう推薦したい．
　最後に，上記の執筆者をはじめ，この『義肢製作マニュアル　第2版』の編集・製作に携わっていただいたすべての皆様に心から御礼申し上げたい．
　2016年12月
　澤村誠志


第2版の序
　2010年に発行した『義肢製作マニュアル』の初版は，澤村誠志先生監修のテキスト『義肢学』が義肢装具士以外にも多くの職種の方たちに活用していただく本となってきた状況を鑑みて，『義肢学』のなかでテクニカル面を詳しく扱いすぎている部分（しかし義肢装具士には絶対に必要と思われる内容）を『義肢学』から分けて，その内容をより詳細に解説した本が必要であろうという判断に基づいてできあがった．
　その『義肢製作マニュアル』初版本も発行から数年が経過し，教育現場で活用いただいている義肢装具士養成施設の教員の方たちから多くのご意見，それからすでに臨床に携わりながら本書を活用していただいている方たちからもたくさんの声をいただいた．それらのコメントを参考にして，よりテキストとして有効に活用していただけるように全体の構成を見直し，このたびの改訂第2版の発行に至った．筆者にご意見をお寄せいただいた方々には心から感謝申し上げたい．
　また今回の改訂版では，現役で義肢装具士養成教育に取り組まれている北海道科学大学の村原伸先生，広島国際大学の谷口公友先生，それからかつて神戸医療福祉専門学校三田校で教鞭をとっておられた原義肢製作所の足立英樹氏にもご執筆いただいた．その結果，初版本では取りあげられていなかった，材料学や工具・機械工作に関する基本知識，障害者総合支援法をはじめとする法制度に関する知識についても本書に付け加えることができた．また，義足の製作については，最新の下腿義足ライナー式ソケットの採型からチェックアウトまでの手順を詳しく解説し，MAS大腿義足ソケットについても最新の知見を付け加えた．下腿義足ライナー式ソケットについてはOssur Asiaの支援をいただき，MAS大腿義足ソケットについては考案者のMarlo Ortiz氏の協力があったおかげで掲載することができたものである．この場を借りて，深く御礼申し上げたい．
　義肢装具士，および学生の方々には，『義肢学　第3版』とペアにして使っていただきたいという意図で，この『義肢製作マニュアル　第2版』を作成した次第である．ぜひ実際の臨床の場でも本書を傍らに置いていただき，十分に活用していただければ幸いである．
　なお，本書の構想は，故内田充彦氏が生前に口にしていた，「義肢装具士養成教育の場で絶対に必要と思われるもので，『義肢学』ではカバーできない部分をテキストにまとめて」という考えをベースに構成したものである．彼の言葉の後押しによって，本書は完成に至ることができた．故人にも心からの感謝を捧げたい．
　読者の皆さまに本書を読んでいただき，お役に立てていただければ，筆者としては望外の喜びである．
　2016年12月
　筆者を代表して　田澤英二


初版の序
　『義肢学』（医歯薬出版，1988）の改訂を行うに際し，その内容を2冊に分けて，ここ数年で大きく増加した義肢の新しいテクニックを記述できるようにした．基本的な概念に関しては，『義肢学　第2版』に記述し，義肢装具士教育の基礎となる，断端観察，採寸・採型，モデル修正，ソケット作製，アライメント，異常歩行を本書『義肢製作マニュアル』で細かく述べる．
　義足ソケットに関しては，切断部の解剖学的形状，機能を熟知することにより，ソケットデザインを頭に描くことができ，採型時の手技を確実に行うことができる．また，義肢を使用して得られるもっとも機能的で正常により近い歩容と安定性を生み出すために，ソケットを介した体重支持による力と歩行時における重心移動，また，それらを支持する床面からの反作用などを調和させ統合することが“アライメント”である．
　本書では義肢の基本的な製作法および理論について述べるが，そのなかでも義肢の基本的概念であり，義肢の適合を行ううえで重要な要因であるアライメント，つまり“ソケットと足部の相対的位置関係”について，とくに力学的側面からアプローチし，また，理解を容易にするためにソケットと足部以外に加味される要素で力学の関連の少ないものからスタートし，順序立てて述べることにする．
　「下腿義足とサイム義足」，「大腿義足と膝義足」のような関連性のあるものは，一つの力学を応用した考えを用いることによって理解しやすくなるので，以下のような順序で述べる．
　体重支持が踵骨でほぼ正常と同じようにでき，なおかつ，補足する義肢部分が最小限である足部義足を第一段階にとりあげた．次に，切断レベルの順序からすればサイム義足をとりあげるべきであるが，サイム義足は下腿義足の長断端の場合と同様のアライメントが応用できるので，下腿義足を先に述べる．同様に大腿義足のアライメントを理解したうえで膝義足に移行するほうが応用がきき，理解しやすい．大腿義足においての膝継手以下の関連は下腿義足で述べてあるので，膝継手という複雑な組み合わせを容易に把握しやすいという点からみても，この順序が適当である．もっとも多くの部分（足部，足継手，膝継手，股継手，ソケット）の組み合わせを必要とする股義足を最後に述べる．
　義手も前腕筋電義手製作のための基本的な概念は『義肢学　第2版』に記してあるが，本書では筋電の検査，採型，仮組み立て，適合，調整と完成までを具体的に記載する．本来であれば，メーカーなり義肢装具士養成校にて研修なり実習を受けて製作することをすすめる．また，講習会受講後のリフレッシュ用にでも役に立てばと思っている．
　前腕筋電義手のテクニックはかなり完成されているが，上腕切断のための筋電義手や電動義手は必要とされるモーターコントロールと取得できる筋電サイトの数のバランスが設計に影響するので，今回のようなマニュアル形式で記してもどの程度の基礎知識を与えることができるのか不明だと考え，あえて紹介することをさけた．
　早期義足装着のなかでも，術直後の義肢装着の効果は50年近い臨床経験から証明されているが，日本の医療制度のなかでは保険適用対象ではなく，早期義足装着の医療的効果と金銭的な負担のバランスが微妙な立場となっている．今回は，術直後，ならびに仮義足作製前の簡易ソケット作製までも含めて記してある．
　2010年3月
　田澤英二