はじめに
駒場大峰
東海大学医学部 腎内分泌代謝内科学
リンは生命の営みに欠かせない元素であり，その重要性は生物の進化を振り返ることでもわかる．たとえば，7億年前の地球は“全球凍結（スノーボールアース）“とよばれる氷河時代にあり，地球全体が氷に覆われていたことが知られている．その後，火山活動が活発化し，二酸化炭素が大気中に放出されて急速に温暖化が進み，爆発的な生物の多様化が起こった．これは“カンブリア爆発”とよばれ，火山活動によって海洋に豊富なリンが供給され，海水中のリン濃度が上昇したことが一因とされる．
リンはカリウムや窒素と並ぶ植物の三大栄養素のひとつであり，肥料の成分として農業の発展にも深い関わりがある．19世紀には，海鳥などの糞が長期間堆積して化石化した“グアノ”がやせた土地を劇的に改善することがわかり，その所有権をめぐって戦争が起きたこともあるそうだ．その後，リン鉱石を原料にした肥料が登場し，農業で広く利用されるようになった．地球規模での人口増加と食糧生産の増加に伴い，肥料としてのリンの需要はますます高まっており，将来的にリン資源をめぐる争奪戦も懸念されている．
リンという物質の存在がはじめて明らかになったのは1669年，ドイツの錬金術師ヘニッヒ・ブラントによるもので，彼は大量の尿を煮詰めて発光する物質を発見し，ギリシャ語の“phos（光）“と“phoros（運ぶもの）”から“phosphorus”と名づけた．このエピソードで注目すべきは，リンは尿から発見されたという点である．まさに，腎臓がリンの調節機構の中心を担っていることを示すエピソードと思われる．
リン代謝に関する研究は，FGF23（fibroblast growth factor 23；線維芽細胞増殖因子23）-Klotho系の解明などを契機に2000年代に大きく進展したが，近年，ふたたび新たな転機を迎えつつある．骨細胞や尿細管細胞によるリン感知機構，テナパノルの登場により注目を集める腸管細胞間リン輸送，ブロスマブの登場により新時代を迎えたくる病・骨軟化症の治療など，新たな知見が相次いでいる．
本特集ではリン代謝研究の最新知見を紹介し，日々の診療や今後の研究への関心を深める機会としたい．
駒場大峰
東海大学医学部 腎内分泌代謝内科学
リンは生命の営みに欠かせない元素であり，その重要性は生物の進化を振り返ることでもわかる．たとえば，7億年前の地球は“全球凍結（スノーボールアース）“とよばれる氷河時代にあり，地球全体が氷に覆われていたことが知られている．その後，火山活動が活発化し，二酸化炭素が大気中に放出されて急速に温暖化が進み，爆発的な生物の多様化が起こった．これは“カンブリア爆発”とよばれ，火山活動によって海洋に豊富なリンが供給され，海水中のリン濃度が上昇したことが一因とされる．
リンはカリウムや窒素と並ぶ植物の三大栄養素のひとつであり，肥料の成分として農業の発展にも深い関わりがある．19世紀には，海鳥などの糞が長期間堆積して化石化した“グアノ”がやせた土地を劇的に改善することがわかり，その所有権をめぐって戦争が起きたこともあるそうだ．その後，リン鉱石を原料にした肥料が登場し，農業で広く利用されるようになった．地球規模での人口増加と食糧生産の増加に伴い，肥料としてのリンの需要はますます高まっており，将来的にリン資源をめぐる争奪戦も懸念されている．
リンという物質の存在がはじめて明らかになったのは1669年，ドイツの錬金術師ヘニッヒ・ブラントによるもので，彼は大量の尿を煮詰めて発光する物質を発見し，ギリシャ語の“phos（光）“と“phoros（運ぶもの）”から“phosphorus”と名づけた．このエピソードで注目すべきは，リンは尿から発見されたという点である．まさに，腎臓がリンの調節機構の中心を担っていることを示すエピソードと思われる．
リン代謝に関する研究は，FGF23（fibroblast growth factor 23；線維芽細胞増殖因子23）-Klotho系の解明などを契機に2000年代に大きく進展したが，近年，ふたたび新たな転機を迎えつつある．骨細胞や尿細管細胞によるリン感知機構，テナパノルの登場により注目を集める腸管細胞間リン輸送，ブロスマブの登場により新時代を迎えたくる病・骨軟化症の治療など，新たな知見が相次いでいる．
本特集ではリン代謝研究の最新知見を紹介し，日々の診療や今後の研究への関心を深める機会としたい．
特集 リン代謝研究の最新動向と臨床的意義
はじめに（駒場大峰）
尿細管リン酸イオン再吸収機構の最新知見（小池 萌・他）
腸管リン酸吸収機構の最新知見（松井 功）
生体のリン感知機構（髙士祐一）
高リン血症が骨代謝に及ぼす影響─二次性副甲状腺機能亢進症を伴う慢性腎臓病における骨病態（長谷川智香・他）
高リン血症と血管石灰化・生命予後（後藤俊介）
改定版ガイドラインと透析患者の高リン血症治療（山田俊輔・他）
腎移植後低リン血症の病態と自然経過（岡田 学）
FGF23関連低リン血症性くる病・骨軟化症の病態と最新治療（今西康雄）
TOPICS
生理学 褐色脂肪組織におけるMAFBの役割：マクロファージを介した交感神経と熱産生の調節（濱田理人・他）
腎臓内科学 IgA腎症の新病態：メサンギウム細胞を標的としたIgA型自己抗体の発見（二瓶義人）
連載
ケースから学ぶ臨床倫理推論(19)
子どもの自己決定をいかに尊重するか（笹月桃子）
イチから学び直す医療統計(11)
相関と回帰（長島健悟・他）
医療分野におけるブロックチェーンとNFTの活用
はじめに（山田憲嗣）
医療分野におけるブロックチェーンとNFTの活用(1)
医療DXを支えるWeb3技術の基礎（宮西七海・山田憲嗣）
FORUM
司法精神医学への招待─精神医学と法律の接点(14) ドメスティック・バイオレンスと精神医療（森田展彰）
次号の特集予告
はじめに（駒場大峰）
尿細管リン酸イオン再吸収機構の最新知見（小池 萌・他）
腸管リン酸吸収機構の最新知見（松井 功）
生体のリン感知機構（髙士祐一）
高リン血症が骨代謝に及ぼす影響─二次性副甲状腺機能亢進症を伴う慢性腎臓病における骨病態（長谷川智香・他）
高リン血症と血管石灰化・生命予後（後藤俊介）
改定版ガイドラインと透析患者の高リン血症治療（山田俊輔・他）
腎移植後低リン血症の病態と自然経過（岡田 学）
FGF23関連低リン血症性くる病・骨軟化症の病態と最新治療（今西康雄）
TOPICS
生理学 褐色脂肪組織におけるMAFBの役割：マクロファージを介した交感神経と熱産生の調節（濱田理人・他）
腎臓内科学 IgA腎症の新病態：メサンギウム細胞を標的としたIgA型自己抗体の発見（二瓶義人）
連載
ケースから学ぶ臨床倫理推論(19)
子どもの自己決定をいかに尊重するか（笹月桃子）
イチから学び直す医療統計(11)
相関と回帰（長島健悟・他）
医療分野におけるブロックチェーンとNFTの活用
はじめに（山田憲嗣）
医療分野におけるブロックチェーンとNFTの活用(1)
医療DXを支えるWeb3技術の基礎（宮西七海・山田憲嗣）
FORUM
司法精神医学への招待─精神医学と法律の接点(14) ドメスティック・バイオレンスと精神医療（森田展彰）
次号の特集予告
