やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社

はじめに-変わっていくもの変わらぬもの
 メタボリックシンドロームの病態,成因,メカニズムなど最新の医学的知見の進歩はめざましいものがある.医学が日進月歩といわれるゆえんである.アディポサイトカインの中で善玉と見られているアディポネクチンには脳内では食欲増進,脂肪蓄積を促す作用が認められ,アディポネクチンがもつ“善玉”作用だけではない側面も明らかとなった.
 世界的にもメタボリックシンドロームへの取り組みが進んできている.それは先進国だけでなく,発展途上国においてもメタボリックシンドロームは保健衛生上もっとも重要な課題であるためである.そのような中で,メタボリックシンドロームの世界的な診断基準の統一という動きがある.
 わが国のメタボリックシンドロームの診断基準が世界的な基準と異なる点の一つに男女の腹囲がある.世界的な診断基準では男性の腹囲のほうが女性の腹囲よりも大きい.わが国の診断基準は臍周りの内臓脂肪を男女とも100cm2以上としているために,一般に男性よりも小作りな女性では腹囲の基準値が男性よりも大きくなることはありうることである.また,男性は女性に比べ心血管系障害をきたしやすい点を考慮すれば,男性により厳しい基準を設定したことはあながち間違っているとはいえない.
 2008年4月よりわが国では健診行政が大幅に変更される.メタボリックシンドローム克服に向けた国家戦略である.
 しかし,どのような新しい知見が出ようと,どのように診断基準が変わっていこうと,また,どのように行政システムが変更になっても,メタボリックシンドロームの本態とその治療方針に大きな変更はない.
 すなわち,メタボリックシンドロームの「摂取エネルギーの過剰と運動不足」という本態は変わらないし,その治療方針が「食事療法と運動療法」であることも変わらないということである.将来,創薬の恩恵がもたらされたとしても,現在のメタボリックシンドローム世代の人びとは,すでに体が蝕まれているかもしれない.メタボリックシンドロームを克服するためには,目前に横たわる“今”を治療していかなければならないのだ.
 メタボリックシンドローム治療の助言者であるメディカルスタッフ,コメディカルスタッフに本書を役立てていただけることを願っている.
 2007年7月
 はじめに―変わっていくもの変わらぬもの
メタボリックシンドローム
 メタボリックシンドロームの克服はコメディカルが担う
 メタボリックシンドロームの診断基準について教えてください
 腹囲と内臓肥満の関連について教えてください
 腹囲測定の実際について教えてください
 コレステロール値(LDL)が診断基準に入らないのはどうしてでしょうか
 なぜ正常高値血圧(以上)がメタボリックシンドロームの診断基準になるのですか
 メタボリックシンドロームにおける耐糖能障害の基準について教えてください
 メタボリックシンドロームはどんな人に多いのでしょうか
 中高年男性のメタボリックシンドロームの特徴を教えてください
 更年期以降の女性におけるメタボリックシンドロームの特徴を教えてください
 メタボリックシンドロームの治療指針について教えてください
  CoLumn.低カロリーダイエット(LCD)はメタボリックシンドロームに有効ですか
 メタボリックシンドロームにおける肥満治療を教えてください
 減量効果が十分でないためにあきらめてしまう人びとへの対処法はありますか
 メタボリックシンドローム治療で食事療法,運動療法の関連について教えてください
 メタボリックシンドロームにおける「身体活動」という考え方について教えてください
  CoLumn.簡単なストレッチ運動とウォーキング,抗重力筋の運動について教えてください
  CoLumn.間食習慣にはどのように対応したらよいでしょうか
 メタボリックシンドロームと脂肪肝について教えてください
 メタボリックシンドロームと睡眠時無呼吸症候群の関連について教えてください
 アルコール摂取はどう考えればよいでしょうか
  CoLumn.メタボリックシンドロームと不眠について教えてください
 喫煙にはどう対処したらよいでしょうか
  CoLumn.メタボリックシンドロームと抑うつ状態について教えてください
  CoLumn.休日の過ごし方についての指導のポイント
脂質異常症
 脂質異常症の治療目的について概説してください
 脂質異常症の成り立ちについて教えてください
 脂質異常症によって動脈硬化が進展するメカニズムを教えてください
 脂質異常症の診断基準と管理目標値を教えてください
 食事療法の基礎について教えてください
 脂質異常症における食事療法の実際を教えてください
  CoLumn.メタボリックシンドロームにおける脂質異常症の治療について解説してください
 脂質異常症の食事療法指導のポイントを教えてください
  CoLumn.尿酸値はどう考えればよいですか
 運動療法の効用について教えてください
 運動療法の実際について教えてください
 脂質異常症の薬物治療の原則は何ですか
  CoLumn.DASH食について教えてください
高血圧
 高血圧の診断基準を解説してください
 (本態性)高血圧はどのように診断されますか
  CoLumn.家庭での血圧測定は必要でしょうか
 血圧はどのように測定すべきでしょうか
 高血圧の治療目的は何ですか
 高血圧治療の効果はどう評価するのでしょうか
 血圧が基準値よりちょっと高めの患者にはどう対応すればよいでしょうか
 高血圧における減塩の意義と減塩食事指導の基本について教えてください
 高血圧の薬物療法について概略を教えてください
  CoLumn.降圧薬はいつ飲むのがよいのでしょうか
  CoLumn.特定保健用食品の中には降圧効果を示すものもあります.降圧効果はどの程度でしょうか
  CoLumn.減塩指導はむずかしい
糖尿病
 糖尿病の特徴を教えてください
 糖尿病の診断について教えてください
 「境界型」にはどのように対処したらよいでしょうか
 血糖コントロールの指標について解説してください
 糖代謝異常の治療について概略を教えてください
 患者支援の原則について教えてください
 糖尿病の食事療法について教えてください
 糖尿病の運動療法について教えてください
 糖尿病の薬物療法について概説してください
 糖尿病の合併症について教えてください
  CoLumn.高血圧と糖尿病の合併について
  CoLumn.低血糖症状について教えてください
  CoLumn.糖尿病における心血管系障害一次予防のリコメンデーション(ADA/AHA2007)
  CoLumn.シックデイについて教えてください
  CoLumn.カリウムを摂取したほうがよいでしょうか
  CoLumn.メタボリックシンドロームにおける高血圧の管理について教えてください

 メタボリックシンドローム1週間の標準メニュー
 おわりに―4つの提言
 参考文献