序文
管理栄養士の役割が保健医療サービスの担い手として位置づけられてから久しい．保健医療サービスは，傷病者に対する療養のために必要な栄養の指導，個人の身体状況や栄養状態などに応じた高度の専門的知識および技術を要する健康の保持増進のための栄養の指導などの業務である．
傷病者の療養への栄養指導にあたり臨床でのトレーニングは必要不可欠であるが，管理栄養士養成における臨床実習は現時点では時間数的な確保も含めて十分なものではない．そこで，実臨床において症例経験の少ない管理栄養士の方々のトレーニングの一助というニーズに応えるものとして，月刊・臨床栄養の別冊「栄養ケアマネジメントファーストトレーニング」シリーズ第1〜5巻を発刊した．発刊後，想定の枠を超えて，栄養士・管理栄養士養成での臨床栄養教育として活用が増幅した．
これに応え新たに，栄養士・管理栄養士養成での傷病者に対する療養のために必要な栄養指導への知識と技術の統合をめざして，栄養ケアの実習や演習への教科書として内容を構成し，本書『臨床栄養教育トレーニングテキスト 症例から学ぶ栄養ケア』を発行する運びとなった．
本書は，PartI（総論：医療人として）とPartII（各論：症例から学ぶ栄養ケア）の2部構成とし，栄養ケアの導入となる患者との面談から始まり，栄養ケアの成果を評価し，次のケアの目標を設定し治癒へと導く．このステップを視覚化したフローチャートにより栄養ケアの思考プロセスを簡潔に示し，臨床栄養教育モデルとした栄養ケアの実習や演習への教科書としての活用を意図した．また，実臨床で高頻度に遭遇する症例を月刊・臨床栄養の別冊「栄養ケアマネジメントファーストトレーニング」シリーズ第1〜5巻の全63症例から抜粋し，高齢者2型糖尿病と一部症例を差し替え，うつ病の症例を新たに加えるなど，超高齢化社会の医療体制に対応させた．
さらに，ここ数年の国家試験問題の出題傾向をみすえ，応用問題への対策をはかり，各症例の栄養ケアマネジメントに対応したトレーニング問題とその解答・解説により実力アップを後押しした．
本書を栄養ケアのトレーニングとして用い，はじめの一歩を踏み出し，実臨床において患者への適切な療養のための栄養食事指導を実践し，その成果となる治癒やQOLの向上がもたらされることを期待したい．さらには，適切な療養のあり方を得た患者の喜びに共鳴し，栄養ケアのエキスパートへと成長されることを願うものである．
2021年9月 生命がもちうる力に問いかけながら
本田佳子
管理栄養士の役割が保健医療サービスの担い手として位置づけられてから久しい．保健医療サービスは，傷病者に対する療養のために必要な栄養の指導，個人の身体状況や栄養状態などに応じた高度の専門的知識および技術を要する健康の保持増進のための栄養の指導などの業務である．
傷病者の療養への栄養指導にあたり臨床でのトレーニングは必要不可欠であるが，管理栄養士養成における臨床実習は現時点では時間数的な確保も含めて十分なものではない．そこで，実臨床において症例経験の少ない管理栄養士の方々のトレーニングの一助というニーズに応えるものとして，月刊・臨床栄養の別冊「栄養ケアマネジメントファーストトレーニング」シリーズ第1〜5巻を発刊した．発刊後，想定の枠を超えて，栄養士・管理栄養士養成での臨床栄養教育として活用が増幅した．
これに応え新たに，栄養士・管理栄養士養成での傷病者に対する療養のために必要な栄養指導への知識と技術の統合をめざして，栄養ケアの実習や演習への教科書として内容を構成し，本書『臨床栄養教育トレーニングテキスト 症例から学ぶ栄養ケア』を発行する運びとなった．
本書は，PartI（総論：医療人として）とPartII（各論：症例から学ぶ栄養ケア）の2部構成とし，栄養ケアの導入となる患者との面談から始まり，栄養ケアの成果を評価し，次のケアの目標を設定し治癒へと導く．このステップを視覚化したフローチャートにより栄養ケアの思考プロセスを簡潔に示し，臨床栄養教育モデルとした栄養ケアの実習や演習への教科書としての活用を意図した．また，実臨床で高頻度に遭遇する症例を月刊・臨床栄養の別冊「栄養ケアマネジメントファーストトレーニング」シリーズ第1〜5巻の全63症例から抜粋し，高齢者2型糖尿病と一部症例を差し替え，うつ病の症例を新たに加えるなど，超高齢化社会の医療体制に対応させた．
さらに，ここ数年の国家試験問題の出題傾向をみすえ，応用問題への対策をはかり，各症例の栄養ケアマネジメントに対応したトレーニング問題とその解答・解説により実力アップを後押しした．
本書を栄養ケアのトレーニングとして用い，はじめの一歩を踏み出し，実臨床において患者への適切な療養のための栄養食事指導を実践し，その成果となる治癒やQOLの向上がもたらされることを期待したい．さらには，適切な療養のあり方を得た患者の喜びに共鳴し，栄養ケアのエキスパートへと成長されることを願うものである．
2021年9月 生命がもちうる力に問いかけながら
本田佳子
序文（本田佳子）
本書の活用方法（本田佳子）
Part I 医療人として
（本田佳子）
栄養ケアマネジメントとは
医療倫理と使命
患者とは
患者と向き合う─医療コミュニケーション
Part II 症例から学ぶ栄養ケア
1 肥満症の栄養ケアマネジメント（幣 憲一郎）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例1 睡眠時無呼吸症候群をもつ肥満症
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
2 メタボリックシンドロームの栄養ケアマネジメント（布川かおる）
カルテを読む
栄養評価
行動変容のステージを把握
治療目標の設定
モニタリング
達成度の評価と今後の継続支援
症例提示
症例2 メタボリックシンドローム
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
3-1 2型糖尿病の栄養ケアマネジメント（本田佳子）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例3-1 2型糖尿病
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
3-2 高齢者2型糖尿病の栄養ケアマネジメント（府川則子）
症例提示
症例3-2 高齢者2型糖尿病
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
3-3 1型糖尿病の栄養ケアマネジメント（本田佳子）
症例提示
症例3-3 1型糖尿病
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
4 妊娠糖尿病（GDM）の栄養ケアマネジメント（本田佳子）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例4 妊娠糖尿病（GDM）
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
5 糖尿病性腎症の栄養ケアマネジメント（金澤良枝・中尾俊之）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例5 糖尿病性腎症
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
6 高尿酸血症・痛風の栄養ケアマネジメント（関根里恵）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例6 高尿酸血症・痛風
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
7 脂質異常症の栄養ケアマネジメント（塚田芳枝）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例7-1 高トリグリセライド血症
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
症例提示
症例7-2 高LDLコレステロール血症
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
8 虚血性心疾患の栄養ケアマネジメント（河原和枝）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例8 急性心筋梗塞
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
9 高血圧の栄養ケアマネジメント（岩部博子）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例9 高血圧
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
10 慢性糸球体腎炎の栄養ケアマネジメント（坂本香織）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例10 慢性糸球体腎炎
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
11 末期腎不全の栄養ケアマネジメント（市川和子）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケマネジメントの実際
症例提示
症例11-1 腎不全保存期（多発性嚢胞腎）（市川和子）
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
症例提示
症例11-2 血液透析期（CKDステージG5）（武政睦子）
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
12 肝炎の栄養ケアマネジメント（宮本佳世子）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
栄養アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例12 慢性肝炎
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
13 肝硬変・肝不全の栄養ケアマネジメント（徳永真矢）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例13 アルコール性非代償性肝硬変
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
14 潰瘍性大腸炎・クローン病の栄養ケアマネジメント（山口留美）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例14 クローン病
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
15 食道癌の栄養ケアマネジメント（松原弘樹）
カルテを読む前に─治療の基礎知識
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例15 食道癌術後
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
16 胃癌の栄養ケアマネジメント（須永将広）
カルテを読む前に─治療の基礎知識
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例16 胃癌術後
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
17 癌終末期の栄養ケアマネジメント（落合由美）
カルテを読む前に─治療の基礎知識
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例17 癌終末期
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
18 脳卒中の栄養ケアマネジメント（土井悦子）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例18 脳梗塞
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
19 摂食嚥下障害の栄養ケアマネジメント（巨島文子）
カルテを読む前に─治療の基礎知識
カルテを読む
嚥下・栄養評価
治療目標の設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例19 多発性脳梗塞による摂食嚥下障害（巨島文子・奥薗さゆり）
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
20 褥瘡の栄養ケアマネジメント（本田佳子）
カルテを読む前に─治療の基礎知識
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例20 褥瘡
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
21 サルコペニアの栄養ケアマネジメント（若林秀隆）
カルテを読む前に─治療の基礎知識
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例21 慢性心不全（CHF）によるサルコペニア（金杉恵里）
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
22 認知症の栄養ケアマネジメント（遠藤英俊）
カルテを読む前に─治療の基礎知識
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例22 アルツハイマー型認知症（金子康彦）
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
23 うつ病の栄養ケアマネジメント（功刀 浩）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
症例提示
症例23 うつ病（阿部裕二）
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
応用力アップ！ トレーニング問題 解答・解説
付表 本書で扱うおもな臨床検査基準範囲
文献
索引
本書の活用方法（本田佳子）
Part I 医療人として
（本田佳子）
栄養ケアマネジメントとは
医療倫理と使命
患者とは
患者と向き合う─医療コミュニケーション
Part II 症例から学ぶ栄養ケア
1 肥満症の栄養ケアマネジメント（幣 憲一郎）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例1 睡眠時無呼吸症候群をもつ肥満症
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
2 メタボリックシンドロームの栄養ケアマネジメント（布川かおる）
カルテを読む
栄養評価
行動変容のステージを把握
治療目標の設定
モニタリング
達成度の評価と今後の継続支援
症例提示
症例2 メタボリックシンドローム
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
3-1 2型糖尿病の栄養ケアマネジメント（本田佳子）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例3-1 2型糖尿病
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
3-2 高齢者2型糖尿病の栄養ケアマネジメント（府川則子）
症例提示
症例3-2 高齢者2型糖尿病
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
3-3 1型糖尿病の栄養ケアマネジメント（本田佳子）
症例提示
症例3-3 1型糖尿病
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
4 妊娠糖尿病（GDM）の栄養ケアマネジメント（本田佳子）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例4 妊娠糖尿病（GDM）
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
5 糖尿病性腎症の栄養ケアマネジメント（金澤良枝・中尾俊之）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例5 糖尿病性腎症
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
6 高尿酸血症・痛風の栄養ケアマネジメント（関根里恵）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例6 高尿酸血症・痛風
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
7 脂質異常症の栄養ケアマネジメント（塚田芳枝）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例7-1 高トリグリセライド血症
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
症例提示
症例7-2 高LDLコレステロール血症
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
8 虚血性心疾患の栄養ケアマネジメント（河原和枝）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例8 急性心筋梗塞
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
9 高血圧の栄養ケアマネジメント（岩部博子）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例9 高血圧
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
10 慢性糸球体腎炎の栄養ケアマネジメント（坂本香織）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例10 慢性糸球体腎炎
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
11 末期腎不全の栄養ケアマネジメント（市川和子）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケマネジメントの実際
症例提示
症例11-1 腎不全保存期（多発性嚢胞腎）（市川和子）
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
症例提示
症例11-2 血液透析期（CKDステージG5）（武政睦子）
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
12 肝炎の栄養ケアマネジメント（宮本佳世子）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
栄養アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例12 慢性肝炎
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
13 肝硬変・肝不全の栄養ケアマネジメント（徳永真矢）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例13 アルコール性非代償性肝硬変
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
14 潰瘍性大腸炎・クローン病の栄養ケアマネジメント（山口留美）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例14 クローン病
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
15 食道癌の栄養ケアマネジメント（松原弘樹）
カルテを読む前に─治療の基礎知識
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例15 食道癌術後
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
16 胃癌の栄養ケアマネジメント（須永将広）
カルテを読む前に─治療の基礎知識
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例16 胃癌術後
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
17 癌終末期の栄養ケアマネジメント（落合由美）
カルテを読む前に─治療の基礎知識
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例17 癌終末期
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
18 脳卒中の栄養ケアマネジメント（土井悦子）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例18 脳梗塞
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
19 摂食嚥下障害の栄養ケアマネジメント（巨島文子）
カルテを読む前に─治療の基礎知識
カルテを読む
嚥下・栄養評価
治療目標の設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例19 多発性脳梗塞による摂食嚥下障害（巨島文子・奥薗さゆり）
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
20 褥瘡の栄養ケアマネジメント（本田佳子）
カルテを読む前に─治療の基礎知識
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例20 褥瘡
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
21 サルコペニアの栄養ケアマネジメント（若林秀隆）
カルテを読む前に─治療の基礎知識
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例21 慢性心不全（CHF）によるサルコペニア（金杉恵里）
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
22 認知症の栄養ケアマネジメント（遠藤英俊）
カルテを読む前に─治療の基礎知識
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
栄養ケアマネジメントの実際
症例提示
症例22 アルツハイマー型認知症（金子康彦）
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
23 うつ病の栄養ケアマネジメント（功刀 浩）
カルテを読む
栄養評価
治療目標の設定
治療アウトカムの設定
モニタリング
症例提示
症例23 うつ病（阿部裕二）
栄養ケアを進めるにあたって
栄養ケアのフローチャート
応用力アップ！ トレーニング問題
応用力アップ！ トレーニング問題 解答・解説
付表 本書で扱うおもな臨床検査基準範囲
文献
索引
