はじめに
歯内療法の治療法や研究は，社会情勢と密接な関係がある．COVID-19が流行していたときは，いち早くコロナと歯科治療の関係，歯内療法の役割，対策法などの論文が多数発表された．社会の進歩とも関連していて，YouTubeの使い方とか3次元データを利用できないか模索する研究も見られた．一方で，最近はNiTiファイルやMTAなどの器材の論文は，一時に比べてガクッと減っている印象である．臨床での使用が一般的になり，当たり前の存在になってきたからだろう．新規製品が発売されても情報が少ないという弊害もあるのだが．その代わりに，CBCTを用いたメタバース上の画像を実際の臨床に応用しようという動きが活発である．経験のある歯科医師からは不要ではないか，という否定的な意見もあるが，どうなるだろうか．歯根破折の研究も一巡したのか，最近は歯根吸収へ興味が向かっているようである．
これらの世界的な趨勢は，英文雑誌を見て感じることである．ブラジルや中国・韓国を代表とする東アジアの著者が目立っていたが，インドからの論文も増えてきた．日本からの論文は相変わらず少ない．歯内療法関連の日本の雑誌も薄い．日本の研究レベルの低下が社会的に指摘されて久しいが，歯内療法でも例外ではない．
それでも臨床に興味をもち，勉強している若い先生は多い．それが研究論文に結びついていかないのは，一つには研修医制度が発足した時期とリンクしているような気もする．大学の魅力が低下しているのだろうか．国レベルでは，研究の重要性が指摘され，大学ファンドによって研究資金を確保する国際卓越研究大学の構想が実現しつつあるが，歯科領域や歯内療法が恩恵をうけることはあるのだろうか．
今回，このQ&Aの企画には，新たに若い先生にも多数参加してもらった．作成していただいた原稿を読んで，生きのいい先生方のやる気をビシビシ感じた．こんなにも臨床に真摯に向き合う先生がたくさんいる現状を鑑みれば，日本の歯内療法臨床の未来は明るいと確信する．1ページにつき1つの項目でまとめ，なるべく視覚的に理解できるように務めたつもりである．歯内療法をもっと勉強したいという先生方に，その情熱とともに最新の情報をお届けしたい．
吉岡隆知
八幡祥生
歯内療法の治療法や研究は，社会情勢と密接な関係がある．COVID-19が流行していたときは，いち早くコロナと歯科治療の関係，歯内療法の役割，対策法などの論文が多数発表された．社会の進歩とも関連していて，YouTubeの使い方とか3次元データを利用できないか模索する研究も見られた．一方で，最近はNiTiファイルやMTAなどの器材の論文は，一時に比べてガクッと減っている印象である．臨床での使用が一般的になり，当たり前の存在になってきたからだろう．新規製品が発売されても情報が少ないという弊害もあるのだが．その代わりに，CBCTを用いたメタバース上の画像を実際の臨床に応用しようという動きが活発である．経験のある歯科医師からは不要ではないか，という否定的な意見もあるが，どうなるだろうか．歯根破折の研究も一巡したのか，最近は歯根吸収へ興味が向かっているようである．
これらの世界的な趨勢は，英文雑誌を見て感じることである．ブラジルや中国・韓国を代表とする東アジアの著者が目立っていたが，インドからの論文も増えてきた．日本からの論文は相変わらず少ない．歯内療法関連の日本の雑誌も薄い．日本の研究レベルの低下が社会的に指摘されて久しいが，歯内療法でも例外ではない．
それでも臨床に興味をもち，勉強している若い先生は多い．それが研究論文に結びついていかないのは，一つには研修医制度が発足した時期とリンクしているような気もする．大学の魅力が低下しているのだろうか．国レベルでは，研究の重要性が指摘され，大学ファンドによって研究資金を確保する国際卓越研究大学の構想が実現しつつあるが，歯科領域や歯内療法が恩恵をうけることはあるのだろうか．
今回，このQ&Aの企画には，新たに若い先生にも多数参加してもらった．作成していただいた原稿を読んで，生きのいい先生方のやる気をビシビシ感じた．こんなにも臨床に真摯に向き合う先生がたくさんいる現状を鑑みれば，日本の歯内療法臨床の未来は明るいと確信する．1ページにつき1つの項目でまとめ，なるべく視覚的に理解できるように務めたつもりである．歯内療法をもっと勉強したいという先生方に，その情熱とともに最新の情報をお届けしたい．
吉岡隆知
八幡祥生
診断
エンド症例の難易度を，術前に予測することはできますか？（吉岡隆知）
残根状態の歯でも，保存できる手技はありますか？（永原隆吉）
根尖病変と類似した所見を示す悪性病変には，どのようなものがありますか？（竹内美緒）
画像検査
CBCTの機種によって，撮影画像の違いはありますか？（浦羽真太郎）
CBCT画像にシャープネスフィルターを適用すると，MB2などの微細構造の検出能は高くなりますか？（浦羽真太郎）
根管解剖
髄床底に存在する髄管についての臨床対応を教えてください．（長谷川智哉）
下顎大臼歯近心根に存在する近心中央根管（MM根管）は，どのように見つければよいですか？（長谷川智哉）
下顎大臼歯近心根に存在する近心中央根管（MM根管）の根管形成時に，注意する点はありますか？（長谷川智哉）
VR（仮想現実）は，根管解剖を学ぶのに有用ですか？（浦羽真太郎）
歯根が癒合した上顎第二大臼歯におけるMB2の存在は，予測できますか？（永原隆吉）
前処置
根管治療で隔壁は必要ですか？（長谷川智哉）
髄腔開拡
根管治療で歯質切削による歯の破折を避けるために，アクセスキャビティーを小さくするのは有効ですか？（花田隆周，花田 瞳）
根管洗浄
根管洗浄中に根尖孔から次亜塩素酸ナトリウムが漏洩する事故が起きやすい条件はありますか？（時田大輔）
シリンジ洗浄に細いニードルを使えば，細く形成した根管でも根尖まで洗浄することはできますか？（古畑和人）
超音波洗浄は他の洗浄法と比較して，スメアや残存ガッタパーチャの除去に有効ですか？（古畑和人）
次亜塩素酸ナトリウムの濃度が高いと，どうなりますか？（時田大輔）
根管洗浄でイスマスからバイオフィルムを除去することはできますか？（石崎秀隆）
根管形成
複雑な根管形態の根管形成では，どれくらい拡大すればよいですか？（長谷川智哉）
ニッケルチタンファイルを使用した根管形成を行った場合，その種類によって術後疼痛に差があるのですか？（時田大輔）
未処置の根尖性歯周炎の症例で，根尖部形成の号数について目安はありますか？（橋本健太郎）
根管貼薬
水酸化カルシウム製剤の長期貼薬の効果はありますか？（永原隆吉）
根管乾燥
根管乾燥において，ペーパーポイントに代わる商品はありますか？（花田隆周，花田 瞳）
根管充填
根尖孔外へのシーラーの溢出は，根管治療の予後に影響を与えますか？（長谷川智哉）
非外科的根管治療
大きな根尖病変でも，非外科的な根管治療で治るのでしょうか？（須藤 享）
再根管治療
再根管治療を1回で行っても，問題はないのでしょうか？（寺岡 寛）
再根管治療で根管充填材の残存を調べる場合，内視鏡の使用は効果がありますか？（笠原明人）
無菌処置
パンデミック時の歯科治療のエアロゾル対策には，どのようなものが考えられますか？（古畑和人）
根管治療中の無菌的処置で，気をつけることはありますか？（長谷川智哉）
Covid-19は歯内療法に関連する項目へ影響しますか？（齋藤 彩，鈴木規元）
予後
予後観察で患者の満足度をあげるために大事なことは，何でしょうか？（時田大輔）
一般歯科医が行った根管治療において，追加的な根管治療や抜歯が行われる頻度はどのくらいですか？（寺岡 寛）
逆根管治療
根尖切除術後の経過不良症例に対して，非外科的再根管治療は有効ですか？（牧 圭一郎，興地隆史）
根管治療後の経過観察で，症状はないが根尖部X線透過像に変化がない場合，外科的歯内療法を行うべきでしょうか？（長谷川智哉）
逆根管治療で術後に起こる痛みは，予測できますか？（高林正行）
上顎第一大臼歯の口蓋根は，逆根管治療の適応でしょうか？（牧 圭一郎，興地隆史）
歯根切除術の教育用顎模型システムは，どのように活用できますか？（八尾香奈子）
根管治療後の処置
根管治療後の修復処置は，どのタイミングで行えばよいですか？（長谷川智哉）
歯冠に亀裂を有する歯の根管治療後は，どのように歯冠修復すべきですか？（花田隆周，花田 瞳）
漂白
ウォーキングブリーチ法の薬剤は，何を選択すべきですか？（長谷川達也）
破折
CBCTで垂直性歯根破折は診断できますか？（飯野由子）
Cracked Teethへの対応は，どのようなものが考えられますか？（古畑和人）
象牙質内に存在しているマイクロクラックは，垂直性歯根破折の原因になりますか？（古畑和人）
セメント質剥離の有病率と好発部位，発生理由，治療方法は何ですか？（古畑和人）
根管治療時の器具操作によって，マイクロクラックは生じますか？（長谷川智哉）
穿孔
MTAで穿孔封鎖すれば，良好な長期予後が得られますか？（石崎秀隆）
歯根吸収
埋伏歯に歯頚部外部吸収を認めた場合，治療は必要ですか？（野間俊宏）
外傷によって歯根吸収が起こった根未完成歯の保存処置は，難しいでしょうか？（高林正行）
矯正治療により起こる歯根吸収に，生活歯と既根管治療歯で違いはありますか？（大森智史，興地隆史）
歯頚部外部吸収の2次元的・3次元的分類は，進行の評価や治療法および処置後の転帰に差がありますか？（石崎秀隆）
外傷
幼若永久歯の外傷では，どのような病態が生じますか？（折笠紫音）
外傷を受けた歯根未完成歯にアペキシフィケーションを行った場合，その後の矯正治療で影響はありますか？（志賀千尋）
歯髄
MOD窩洞となった場合，クラウンによる歯冠修復を検討するべきですか？（窪谷拓馬）
外傷歯の露髄に対する歯髄処置は，どうしたらよいですか？（小道俊吾）
複根管歯で不可逆性歯髄炎と診断した場合，すべての根管を抜髄しなくてはならないでしょうか？（寺岡 寛）
深在性齲蝕に対する処置にラバーダム防湿は必要ですか？（砂田圭介）
深在性齲蝕に対する治療として，齲蝕の一括除去と段階的な齲蝕除去ではどちらが推奨されますか？（砂田圭介）
根未完成歯
根管内組織再建法が失敗した場合，どうすればよいですか？（添田比呂子）
歯髄壊死した根未完成歯に対してアペキシフィケーションおよびコンポジットレジン修復を行った症例の長期予後はどうですか？（添田比呂子）
全身状態
自己免疫疾患は根尖性歯周炎の発生に影響がありますか？（古畑和人）
喫煙は慢性根尖性歯周炎の病態に影響を与えますか？（古畑和人）
骨粗鬆症は根尖性歯周炎の発生に影響がありますか？（山本弥生子）
ペリオ
エンドペリオ病変に対して，根管治療が功を奏さなかった場合に，外科的歯内療法は有効ですか？（木村文彦）
歯周炎が進行したとき，歯髄が影響を受けるかどうかのキーポイントは何でしょうか？（木村文彦）
器具破折
長い破折器具が折れ込んでいます．どのように対応すればよいでしょうか？（寺岡 寛）
穿孔
穿孔部封鎖を行った根管治療の予後が良くありません．どうすればよいでしょうか？（長谷川智哉）
痛み
咬合調整は術後疼痛の軽減に関係しますか？（花田隆周，花田 瞳）
ガイド
歯冠歯質を最大限保存したいため，ガイドテンプレートを用いて髄腔開拡を行いたいと思います．どのような手順で作製しますか？（花田隆周，花田 瞳）
石灰化根管にガイドテンプレートを応用して根管治療を行おうと思います．気をつけたほうがよいことはありますか？（花田隆周，花田 瞳）
ガイドサージェリーを選択する利点は何ですか？（八尾香奈子）
IT
YouTubeの歯内療法の動画から，患者は根管治療のリスクを正しく理解できますか？（竹内美緒）
歯内療法の画像診断に，ディープラーニングはどの程度役に立ちそうですか？（古畑和人）
海外の様子
スウェーデンでの根管治療の様子は，どのような感じですか？（景山靖子）
エンド症例の難易度を，術前に予測することはできますか？（吉岡隆知）
残根状態の歯でも，保存できる手技はありますか？（永原隆吉）
根尖病変と類似した所見を示す悪性病変には，どのようなものがありますか？（竹内美緒）
画像検査
CBCTの機種によって，撮影画像の違いはありますか？（浦羽真太郎）
CBCT画像にシャープネスフィルターを適用すると，MB2などの微細構造の検出能は高くなりますか？（浦羽真太郎）
根管解剖
髄床底に存在する髄管についての臨床対応を教えてください．（長谷川智哉）
下顎大臼歯近心根に存在する近心中央根管（MM根管）は，どのように見つければよいですか？（長谷川智哉）
下顎大臼歯近心根に存在する近心中央根管（MM根管）の根管形成時に，注意する点はありますか？（長谷川智哉）
VR（仮想現実）は，根管解剖を学ぶのに有用ですか？（浦羽真太郎）
歯根が癒合した上顎第二大臼歯におけるMB2の存在は，予測できますか？（永原隆吉）
前処置
根管治療で隔壁は必要ですか？（長谷川智哉）
髄腔開拡
根管治療で歯質切削による歯の破折を避けるために，アクセスキャビティーを小さくするのは有効ですか？（花田隆周，花田 瞳）
根管洗浄
根管洗浄中に根尖孔から次亜塩素酸ナトリウムが漏洩する事故が起きやすい条件はありますか？（時田大輔）
シリンジ洗浄に細いニードルを使えば，細く形成した根管でも根尖まで洗浄することはできますか？（古畑和人）
超音波洗浄は他の洗浄法と比較して，スメアや残存ガッタパーチャの除去に有効ですか？（古畑和人）
次亜塩素酸ナトリウムの濃度が高いと，どうなりますか？（時田大輔）
根管洗浄でイスマスからバイオフィルムを除去することはできますか？（石崎秀隆）
根管形成
複雑な根管形態の根管形成では，どれくらい拡大すればよいですか？（長谷川智哉）
ニッケルチタンファイルを使用した根管形成を行った場合，その種類によって術後疼痛に差があるのですか？（時田大輔）
未処置の根尖性歯周炎の症例で，根尖部形成の号数について目安はありますか？（橋本健太郎）
根管貼薬
水酸化カルシウム製剤の長期貼薬の効果はありますか？（永原隆吉）
根管乾燥
根管乾燥において，ペーパーポイントに代わる商品はありますか？（花田隆周，花田 瞳）
根管充填
根尖孔外へのシーラーの溢出は，根管治療の予後に影響を与えますか？（長谷川智哉）
非外科的根管治療
大きな根尖病変でも，非外科的な根管治療で治るのでしょうか？（須藤 享）
再根管治療
再根管治療を1回で行っても，問題はないのでしょうか？（寺岡 寛）
再根管治療で根管充填材の残存を調べる場合，内視鏡の使用は効果がありますか？（笠原明人）
無菌処置
パンデミック時の歯科治療のエアロゾル対策には，どのようなものが考えられますか？（古畑和人）
根管治療中の無菌的処置で，気をつけることはありますか？（長谷川智哉）
Covid-19は歯内療法に関連する項目へ影響しますか？（齋藤 彩，鈴木規元）
予後
予後観察で患者の満足度をあげるために大事なことは，何でしょうか？（時田大輔）
一般歯科医が行った根管治療において，追加的な根管治療や抜歯が行われる頻度はどのくらいですか？（寺岡 寛）
逆根管治療
根尖切除術後の経過不良症例に対して，非外科的再根管治療は有効ですか？（牧 圭一郎，興地隆史）
根管治療後の経過観察で，症状はないが根尖部X線透過像に変化がない場合，外科的歯内療法を行うべきでしょうか？（長谷川智哉）
逆根管治療で術後に起こる痛みは，予測できますか？（高林正行）
上顎第一大臼歯の口蓋根は，逆根管治療の適応でしょうか？（牧 圭一郎，興地隆史）
歯根切除術の教育用顎模型システムは，どのように活用できますか？（八尾香奈子）
根管治療後の処置
根管治療後の修復処置は，どのタイミングで行えばよいですか？（長谷川智哉）
歯冠に亀裂を有する歯の根管治療後は，どのように歯冠修復すべきですか？（花田隆周，花田 瞳）
漂白
ウォーキングブリーチ法の薬剤は，何を選択すべきですか？（長谷川達也）
破折
CBCTで垂直性歯根破折は診断できますか？（飯野由子）
Cracked Teethへの対応は，どのようなものが考えられますか？（古畑和人）
象牙質内に存在しているマイクロクラックは，垂直性歯根破折の原因になりますか？（古畑和人）
セメント質剥離の有病率と好発部位，発生理由，治療方法は何ですか？（古畑和人）
根管治療時の器具操作によって，マイクロクラックは生じますか？（長谷川智哉）
穿孔
MTAで穿孔封鎖すれば，良好な長期予後が得られますか？（石崎秀隆）
歯根吸収
埋伏歯に歯頚部外部吸収を認めた場合，治療は必要ですか？（野間俊宏）
外傷によって歯根吸収が起こった根未完成歯の保存処置は，難しいでしょうか？（高林正行）
矯正治療により起こる歯根吸収に，生活歯と既根管治療歯で違いはありますか？（大森智史，興地隆史）
歯頚部外部吸収の2次元的・3次元的分類は，進行の評価や治療法および処置後の転帰に差がありますか？（石崎秀隆）
外傷
幼若永久歯の外傷では，どのような病態が生じますか？（折笠紫音）
外傷を受けた歯根未完成歯にアペキシフィケーションを行った場合，その後の矯正治療で影響はありますか？（志賀千尋）
歯髄
MOD窩洞となった場合，クラウンによる歯冠修復を検討するべきですか？（窪谷拓馬）
外傷歯の露髄に対する歯髄処置は，どうしたらよいですか？（小道俊吾）
複根管歯で不可逆性歯髄炎と診断した場合，すべての根管を抜髄しなくてはならないでしょうか？（寺岡 寛）
深在性齲蝕に対する処置にラバーダム防湿は必要ですか？（砂田圭介）
深在性齲蝕に対する治療として，齲蝕の一括除去と段階的な齲蝕除去ではどちらが推奨されますか？（砂田圭介）
根未完成歯
根管内組織再建法が失敗した場合，どうすればよいですか？（添田比呂子）
歯髄壊死した根未完成歯に対してアペキシフィケーションおよびコンポジットレジン修復を行った症例の長期予後はどうですか？（添田比呂子）
全身状態
自己免疫疾患は根尖性歯周炎の発生に影響がありますか？（古畑和人）
喫煙は慢性根尖性歯周炎の病態に影響を与えますか？（古畑和人）
骨粗鬆症は根尖性歯周炎の発生に影響がありますか？（山本弥生子）
ペリオ
エンドペリオ病変に対して，根管治療が功を奏さなかった場合に，外科的歯内療法は有効ですか？（木村文彦）
歯周炎が進行したとき，歯髄が影響を受けるかどうかのキーポイントは何でしょうか？（木村文彦）
器具破折
長い破折器具が折れ込んでいます．どのように対応すればよいでしょうか？（寺岡 寛）
穿孔
穿孔部封鎖を行った根管治療の予後が良くありません．どうすればよいでしょうか？（長谷川智哉）
痛み
咬合調整は術後疼痛の軽減に関係しますか？（花田隆周，花田 瞳）
ガイド
歯冠歯質を最大限保存したいため，ガイドテンプレートを用いて髄腔開拡を行いたいと思います．どのような手順で作製しますか？（花田隆周，花田 瞳）
石灰化根管にガイドテンプレートを応用して根管治療を行おうと思います．気をつけたほうがよいことはありますか？（花田隆周，花田 瞳）
ガイドサージェリーを選択する利点は何ですか？（八尾香奈子）
IT
YouTubeの歯内療法の動画から，患者は根管治療のリスクを正しく理解できますか？（竹内美緒）
歯内療法の画像診断に，ディープラーニングはどの程度役に立ちそうですか？（古畑和人）
海外の様子
スウェーデンでの根管治療の様子は，どのような感じですか？（景山靖子）
