やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社

はじめに
 近年,コンポジットレジン修復関連の基礎研究や材料開発の努力によって,直接法コンポジットレジン修復の適応範囲は拡大しています.ボンディング材の歯質への浸透・硬化による強固な接着力の獲得と,コンポジットレジンの重合硬化後の強度・審美性の向上とが,臨床でのコンポジットレジン修復の適応症を大きく拡大する状況となっています.新しく開発されたコンポジットレジン修復関連材料の特徴を理解し,臨床適用における注意点を整理することが必要となります.
 日常臨床で遭遇する多くの症例で,コンポジットレジン修復を治療手段の最初の一手として採用し,口腔内環境が崩壊に向かうレストレーションサイクルを初期段階で停止させる取り組みは臨床上きわめて重要であり,患者の理解・協力のもとでわれわれ歯科医師が「MI修復」の新しい方向性を模索していく必要があると考えます.
 本書では,筆者らが主宰するコンポジットレジン修復に関するハンズオンコース「JTコンセプトマスターコース〜コンポジットレジン修復の発想転換〜」のなかで,この10年間に話題にのぼった疑問点に関して,コンポジットレジン修復の臨床ステップの順に整理し,最新の臨床症例を通して解説します.
 田代浩史
Step 1 修復前準備
 定期検診で初期むし歯を疑う状況を発見しました.患者さんへの治療介入の説明として,有効な方法を教えてください.
 臼歯部2級コンポジットレジン修復を行う予定です.メタルインレー修復と比較して,どの程度の予後が期待できるのか教えてください.
 2級修復におけるメタルインレー修復・コンポジットレジン修復・セラミックインレー修復の特徴について,患者さんに説明する方法を教えてください.
 メタルインレーの審美障害を主訴に来院した患者さんに,コンポジットレジン修復で対応する予定です.効率よく修復を行うための前準備について教えてください.
 前歯部修復における充填用シリコーンガイドの作製方法について,教えてください.
 前歯が折れた患者さんが急患来院されました.当日の緊急対応について教えてください.
 正中離開症例において,患者さんに術後の状況を事前に説明する方法を教えてください.
 前歯部へのダイレクトベニア修復を計画しています.確実な接着を得るための,事前の歯面清掃方法について教えてください.
Step 2 窩洞形成
 う蝕検知液の使用方法について,教えてください.
 失活歯の効果的なう蝕除去方法について,教えてください.
 う蝕治療における効率の良い感染象牙質の除去方法について,教えてください.
 コンポジットレジン修復を前提とした窩洞形成における,浸潤麻酔の必要性について教えてください.
 窩洞形成中の隣在歯への誤切削対策について,教えてください.
 臼歯部隣接面の初期う蝕に対する「MI」を意識した窩洞形成方法について,教えてください.
 コンポジットレジン修復におけるベベル付与の考え方について教えてください.
 ホワイトマージンの発生防止対策について,教えてください.
Step 3 修復補助
 歯肉縁下窩洞形成後の歯肉排除について,教えてください.
 臼歯部2級修復の防湿方法について,教えてください.
 臼歯部修復におけるマトリックスシステム選択の基準について,教えてください.
 マージンエレベーションテクニックについて,教えてください.
 コンポジットレジン修復における,シェードテイキングのタイミングを教えてください.
 歯肉縁下窩洞形成後の止血操作について,教えてください.
 前歯部修復におけるマトリックスシステム選択の基準について,教えてください.
Step 4 接着操作
 修復内容による接着システムの選択について,教えてください.
 窩縁部エナメル質へのセレクティブエッチングの必要性について,教えてください.
 くさび状欠損などのTooth Wearへの接着操作について,教えてください.
 SLDP法について,教えてください.
 隣在歯や軟組織へ接着材の付着による影響や,飛散防止対策について教えてください.
 接着操作における被着面の血液・唾液汚染への対応について,教えてください.
 ホワイトニング終了後の歯質への接着操作の注意事項について,教えてください.
Step 5 積層充填
 コントラクションギャップ発生防止可能な積層充填方法について,教えてください.
 積層充填時のフロアブルレジンの使用方法について,教えてください.
 積層充填時の各層のコンポジットレジンの厚さの目安について,教えてください.
 積層充填操作でのフロアブルレジンによるライニング操作での使用シェードについて,教えてください.
 フロアブルレジンは臼歯部咬合面の修復に使用可能な強度をもつのか,教えてください.
 臼歯部修復における充填用シリコーンガイドを使用した充填術式について,教えてください.
 臼歯部修復における小窩裂溝部へのステイニングについて,教えてください.
 前歯部隣接面における小規模3級修復の効果的な充填術式について,教えてください.
 前歯部修復における充填用シリコーンガイドを使用した充填術式について,教えてください.
 正中離開症例での充填術式の注意点について,教えてください.
 失活歯へのダイレクトクラウン修復の充填術式について,教えてください.
 ダイレクトクラウン修復において,周囲が補綴歯の場合の色調再現について教えてください.
 失活歯へのダイレクトクラウン修復において,再根管治療が必要になった場合の対応について教えてください.
 ダイレクトブリッジ修復での積層充填操作のポイントを教えてください.
 ユニバーサルシェードコンセプトの新規コンポジットレジン:ESフローUniversalの臨床での有効活用について,教えてください.
 ユニバーサルシェードコンセプトの新規コンポジットレジン:オムニクロマシリーズの臨床での有効活用について,教えてください.
Step 6 光照射
 大規模窩洞での光照射方法の注意点について,教えてください.
 充填するコンポジットレジンの色調による光照射時の注意事項について,教えてください.
 光照射時の発熱による歯髄組織への影響について,教えてください.
Step 7 形態修正・研磨
 充填後のコンポジットレジン表面を滑沢な研磨面に仕上げるための研磨器材の使用方法について,教えてください.
 隣接面部分への充填操作で生じたコンポジットレジンのバリを除去する方法を教えてください.
 隣接面部分のような充填後の形態修正・研磨操作が困難な部位への対応について,教えてください.
Step 8 維持管理・補修
 セルフケアにおける修復部位への清掃方法指導について,教えてください.
 ダイレクトブリッジ修復やダイレクトクラウン修復など,大規模な修復後の破折時の対応について,教えてください.
 ダイレクトブリッジ修復やダイレクトクラウン修復など,大規模な修復後のブラキシズムへの対応について,教えてください.
 自費診療として行われたコンポジットレジン修復の費用設定や維持管理期間の費用負担について,教えてください.
 コンポジットレジン修復部位が破折した場合の補修修復の接着操作について,教えてください.

 Recommended materials!
  吸引式防湿装置:Zoo(APT)
  リングタイプリテーナー:3Dリテーナー ストラタG(モリタ)
  トッフルマイヤー型リテーナー:マトリックスリテーナーセット(YDM)
  ラバーウェッジ:ウェジェット(コルテン),スタビライザーコード(モリムラ)
  セパレーター:アイボリー型セパレーター(YDM)
  コンポジットレジン研磨ポイント:ダイヤコンププラスツイストCA用(EVE)

 コンポジットレジン修復に関するハンズオンコース