第3版の序
　本書初版が2009年に，第2版が2018年に刊行され，発行当初より好感をもって迎えられ，編集者・執筆者が予期した以上の評価を得ることができ，歯科大学・歯学部解剖学教育での口腔解剖学の教科書として重要な位置を占めるようになっていると思われる．この間，初版および第2版執筆者のそれぞれ6割強，約半数が定年退職などで教育の第一線を退き，全国歯科大学・歯学部解剖学担当教員の世代交代が進んでいる．また，歯科医師国家試験出題基準および歯学教育モデル・コア・カリキュラムの改定が行われ，歯科医師法の改正，歯科医師法施行例の一部を改正する政令の公布により，共用試験が公的化され，共用試験合格が歯科医師国家試験受験の要件とされるなど，歯科医学教育を取り巻く環境も大きく変わりつつある．
　こうした中，超高齢社会・少子化に伴い18歳人口が減少し，文部科学省より「2040年に向けた高等教育のグランドデザイン」が公表され，学修者本位の教育への転換が求められている．また歯学教育モデル・コア・カリキュラム令和4年度改訂版では，「2040年以降の社会も想定した医学・歯学・薬学において共通して求められる資質・能力」が明確化され，アウトカム（学修成果）基盤型カリキュラムへの深化が図られている．これらのことは，教育スタイルが「何を教えたか」から，「何を学び身につけることができたのか」への転換の必要性を意味しており，これまで以上に，効果的な教育手法の開発，教材の提供，および学修者の自学自習，水平的思考が重要となっている．
　「口腔解剖学」は，歯学・歯科医療に重要な口腔領域の構造と機能を理解するための「解剖学」の一学問領域である．歯学部では主に歯および口腔を扱うため，これらの構造を学べば十分であると考えがちであるが，人体の構造は複雑かつ巧妙な仕組みの下つくられている．口腔を含む頭部は，進化の過程で特殊な感覚装置が出現し，集中化してつくられた構造であり，そのつくられ方は四肢を含む体幹とは異なっている．口腔は消化管が始まる部位であり，食物を摂取，咀嚼し，初期消化を行い，食塊を形成して咽頭に送り（食塊移送），嚥下させる，すなわち消化機能をもっている．また，咽頭，喉頭，気管と連絡し，呼吸の補助通路としての機能をもち，さらに，構音機能による発話はコミュニケーションの要ともなっている．これらの機能を発揮するために，骨，筋，神経，血管に加え，歯や唾液腺などのさまざまな構造物が発達してきた．形態形成の原則を鑑みれば，これらの構造を理解するには，口腔という局所だけでなく，全身の構造の理解が必要不可欠である．また，近年，有病高齢者が急増し，「口腔疾患と全身疾患の関わり」「口腔と全身の健康の関係」「医科歯科連携」の重要性が強くうたわれており，これらを理解するためには全身の基本構造を学修しておく必要があることはいうまでもない．「歯学の学修者は口腔付近の解剖学だけを学べばよい」という認識はますます通用しなくなってきている．
　また，臨床歯学は基礎歯学の知識の上に立脚しており，「解剖学は決して用語の暗記学問ではない」ということを初学者には強く意識してほしい．ともすると，これまでの肉眼解剖学の講義は教員からの膨大な知識の提供に偏りがちであったが，解剖学は理解・思考する学問であるということを念頭に置いて学修してほしい．近年の歯科医師国家試験は，単なる想起型の出題から，解釈・問題解決型の出題が増えており，水平型の思考が求められるようになっている．解剖学領域でも，単なる記憶型解剖学の出題から，歯科臨床に即した解剖学，いわゆる応用解剖学的内容の出題や学問分野横断型の出題が増えている．
　第2版の改訂の際には，肉眼解剖学が形態形成の原則や機能に裏付けられた形態を理解させる最も基本的な基礎学問であり，将来，歯科医学・医療に携わる歯学生の重要な基礎科目であることを念頭に置き，低学年の学生に対する歯学への好奇心の喚起，わかりやすい文体での記述および図の多用による初学者の理解と向学心の向上，解剖学と臨床との接点について記述することを改訂の基本原則とした．この第3版では，第2版での基本原則に加え，編集者の追加，執筆者の大幅入れ替えおよび記載内容の見直しを行い，(1)解剖学教員の不足および教育時間数の不足の中，学修者の自己学習への寄与，(2)模型図などの模式図の多用化および新規書き下ろし，(3)構造をよりよく理解するための発生過程の記載，(4)機能を理解させるために必要不可欠な組織構造の記載，(5)歯科応用解剖学の充実および章立ての見直し，(6)第2版で未収録であった歯学教育モデル・コア・カリキュラムの内容の追加を行った．
　また，『解剖学用語改訂13版』（医学書院，2007年）では，解剖学用語で用いる漢字は「コンピュータで使用されることの多い表記を用いること」「日本解剖学会として規定するものではない」とされているが，読者の便を考え，歯科医師国家試験や共用試験CBTで用いられている漢字を用いることとした．将来，歯科医師国家試験や共用試験CBTでの表記が改訂される際，修正を行いたい．
　おわりに，本書がこれまで以上に，多くの歯学生，教員，臨床歯科医師に受け入れられ，本邦の口腔解剖学の標準的教科書としてさらに深化していくことを期待したい．改訂にあたり，本書の編集方針を理解され，多忙の中，短時間で執筆協力いただいた先生方に，この場を借りて心より御礼を申し上げたい．同時に，全面的な改訂作業にあたり，種々の提案，助言をいただいた医歯薬出版編集部の方々に御礼を申し上げる．
　2024年12月
　前田健康
　天野　修
　阿部伸一
　馬場麻人


改訂の序
　本書は，2009年に初版が刊行され，以来，約8年が経過した．この間，2016年度には歯学教育モデル・コア・カリキュラムならびに歯科医師国家試験出題基準の大幅改訂が行われ，社会ニーズに対応した歯学教育内容への改善が求められている．歯科医師国家試験出題基準（平成30年版）では，超高齢社会への対応のための充実に加え，出題項目の可能な限りの包括化・簡素化が行われた．また，初版にも記したが，「口腔と全身のかかわり」が注目されているものの，歯学教育の実際では，顎顔面の解剖学の知識があればよしとする風潮がある．しかしながら，口腔解剖学は一般（全身）解剖学を基盤とした学問であり，また有病高齢者が急増している中，その病態の理解のためには全身の基本構造を学習しておく必要があることはいうまでもない．
　われわれが第2版でとった編集方針は，重要事項の精選を基本とし，これに詳しい解説を加えるという点は初版と同じであるが，ほとんどすべての項目で，新しい記載を加えて内容の充実を図った．同時に，本書の特徴である臨床的記述も書き改め，内容の充実と最新情報への更新を行った．また，できるだけわかりやすい模式図（シェーマ）で説明するように統一することを心がけた．この点から，今回の改訂に当たって，写真を少なくするよう心がけた．理由は以下の通りである．写真による実物の提示は，解剖学から長く離れている開業医などには新鮮なイメージを与えるかもしれないが，学生が「ものの形とその位置関係」を正しく理解する上では，正しい方法とは考えられない．さらに，写真で示された部位が，意図する内容を理解させるのに正確かつ理想的かという意味では疑問が多い．この問題の解決のためには，むしろ過去にヨーロッパならびにわが国で出版されている詳細な解剖図譜（アトラス）を参考として，別に示すべきであると考えた．したがって，やむを得ない，あるいは必要である場合以外は，模式図で説明することにした．
　本書の特徴として，以下のことがあげられよう．第一に，口腔解剖学は人体解剖学の口腔・頭頸部領域に特化した解剖学ではあるが，一般医科向けの解剖学テキストから頭頸部・顔面の部分のみを取り出して編集出版されていた従来のテキストとは異なり，歯学生に必要不可欠な内容はより充実した内容としていること，第二に，通常の講義の教科書の用途に加え，歯科医師国家試験，CBTの準備テキストとして本書がその要求を十分に充たしており，さらに，臨床との関連性について特に紙面を割いたこと，があげられる．このように，本書は，解剖学学習者ならびに教員，さらに各科臨床歯科医師の要望を充たすような編集方針で，全国の歯学部教員により執筆されている．
　本書が初版同様に，学生ならびに教員，臨床歯科医師に受け入れられ，将来，歯科医学における標準的解剖学教科書に深化していくことを期待したい．
　おわりに，改訂にあたり編集方針を理解され，快く協力いただいた著者の方々にお礼を申し上げる．同時に，全面的な改訂作業にあたり，種々の提案，助言をいただいた医歯薬出版編集部の方々にお礼を申し上げる．
　2018年1月
　編者一同


はじめに
歯学で学ぶ解剖学とは
　解剖学は，アリストテレスやヴェサリウスを引き合いに出すまでもなく，医学の歴史上最も早く学問として成立した分野である．わが国でも，日本解剖学会は最も古い医学の学会である．
　これは，医学を学ぶうえで，また医療を施すうえで，まずその対象とする人体の構造を知ることから始める必要があることを物語っている．解剖学が「基礎医学の基礎」と称されるのはこのためである．
　基礎歯科学では，全身の理解と専門分野である口腔とその関連境域の理解の両方の教育を歯学部のなかで行わなければならない．
●なぜ全身の知識が必要なのか
　歯学教育はともすれば，歯科に関係のある項目のみに限って扱う傾向が強かった．これは，さまざまな場面で昔から論じられているように，歯科医療が歯のみを対象として，齲蝕の治療，抜歯，義歯の製作という作業が長く歯科医療のほとんどを占めていたという歴史的事実があったため，その後歯科医療の対象が広がっていった後も，歯科医療ならびに歯学教育従事者の観念が固定したままで経過したからであろう．
　一方で，従来「口腔は全身の一部」，「口腔から全身の健康を観察する」，あるいは「口腔の健康を通じて全身の健康を」と歯科のあり方がさまざまに表現されていながら，歯学教育の実際には反映されることが少ないという欠陥が明瞭にみられる．解剖学の教育でも，顎顔面の解剖学の知識があればよしとする風潮があることは事実である．実際，歯科が解剖実習で首から下を行う意味は何かという極端な意見もまれに聞かれる．
　歯科に凝り固まったこのような概念を修正するためには，歯科医学は医学の一部であると意識し続けることがまず必要で，従来型の「歯科は歯科である，特殊なのである」とする考えは払拭しなければならない．同時に，歯科だからこの程度でよいのだという矮小な自己認識をもたないよう意識することも必要であろう．
　全身を意識するあるいは全身を見渡す歯科医学・歯科医療といいつつ，歯科に関係がないので実習は首から上でよいとする矛盾した風潮がある．もちろん，歯科においては首から下は治療の対象ではない．しかし学部教育では歯科臨床各科を学ぶと同時に，歯科医療の理解と実践において必要となる全身疾患を学ぶので，それに対応する全身の知識は必要である．とりわけ歯科麻酔学では，求められる全身の知識は一般医科での麻酔学と異なるところはない．
　また，口腔とその関連領域の構造は，歯を除けば全身の構造と著しく異なることは少ない．したがって，全身を対象として解剖実習を行うにあたり，とくに運動器では，全身の関節運動に比べて，咀嚼機構の複雑さ巧妙さを学ぶうえでおおいに意味がある．また，人体のさまざまな部位でその構造を剖出し，その合理性と必然性を理解することは，きわめて意義深く，人体さらに生命への畏敬の念を醸成する最善の機会となる．系統解剖学の実習で全身を行うのはこのような意味も含まれている．
　「モデルコアカリキュラム」の導入で共用試験が本格実施されている．平成19年には歯科医学教授要綱が改訂され，続いてモデルコアカリキュラムの改訂，歯科医師国家試験出題基準の改正が行われている．このため，今後の国家試験ではより臨床に密接した基礎歯科学が重要視されると考えられる．この意味で，全身と口腔の関係あるいは全身からみた口腔という概念に改めて目を向ける必要が生じている．したがって，これからの解剖学教育では，全身の構造を念頭にあらためて歯科の専門領域を深く知ることが求められることになろう．
●どのように解剖学を学ぶか
　歯科医学を学ぶ基礎としての解剖学では，まず，全身の系統解剖として，人体の構造を概観し，その成り立ちを説明できるための最低限の知識が要求される．続いて，歯科の専門領域として，顎顔面，あるいは頭頸部の詳細な理解が必要となる．さらに，臨床とくに外科系科目に直結する応用解剖学，局所解剖学とよばれる知識も必須のものとして要求される．
　従来の歯科におけるあるいは歯科学用とする解剖学書は，全身の解剖学のうち，顎顔面を詳しく記載したとするものが多かった．これはこれで意味があるが，読者が医師となることを前提としている教育体系の全身の部分を簡略化したに過ぎない場合が多い．将来歯科医師となる学生にとって，教育される口腔解剖学の構成には，単に口腔とその周囲が詳しいという以上に，歯科医師ならびに歯科医療の専門家の目が届いている「歯科のための解剖学」としての内容が十分反映されていることが必要である．本書は，このような目的で編集されている．
　まず，ヒトという生物の全身の成り立ちを大まかに理解する必要がある．系統解剖学としてそれぞれの系統の成り立ちと相互の関係が説明できることが必要である．全身の構造の理解のためには，個体発生学，さらには比較解剖学と系統発生学の基礎的な知識も有用である．この段階では系統解剖学と局所解剖学の関連を理解し，また臨床歯科を学ぶうえでの基礎をつくる必要がある．そのうえで，口腔解剖学を学ぶことが順序である．ただし，歯の解剖学は，文字通り歯科独特の学問であり，全身に対する知識と分けて学ぶことも可能である．この歯の解剖学の理解のためには，比較解剖学，系統発生学さらには人類学の基礎知識が同様に有用である．また，保存修復学，歯科補綴学など臨床科目の基礎部分として実習（歯型彫刻など）と組み合わせたカリキュラムとしても可能であろう．
　教育する側にとって，理想的な教育を実践しようとすると，相当の時間数を必要とし，これに対して近年の1コマあたりの授業時間削減傾向と減少する授業担当時間という問題が障害となる．また，口腔解剖学として特別に教育する範囲をどこまでにするかという問題も解決が難しいと考える教員もいることと思う．このようななか，上記のような口腔解剖学の教育理念をいかに実現するかは，解剖学担当の教員の知恵と学生の学ぶ熱意とにかかっていると我々は強調したい．同時に，解剖学教員は，解剖学は理解する学問であって，単純に用語を丸暗記するものではないことを学習を始める前に初学者に向かってあらためて強調する必要があることを意識しなければならない．
　本書の編纂は，歯科領域に優れた解剖学教員が多い現在という幸運がなければ不可能であったと考える．多忙のなか執筆協力いただいた先生方には，この場を借りて心より御礼を申し上げたい．今後定期的に見直しを受けながら，本書が真に歯科教育の標準的解剖学教科書として育っていけば，編者らにとって望外の喜びである．
　2009年10月
　監修
　　脇田　稔
　　山下靖雄
　編集
　　井出吉信
　　前田健康
　　天野　修