1編 歯周病の新治療システムの特徴
1章 歯周治療の改定概要……2
2章 歯周病の分類……4
1 歯肉炎：病変は歯肉に限局……4
1．単純性歯肉炎（単G）……4
2．複雑性歯肉炎（複G）……5
3．歯肉外傷……6
4．歯肉退縮……6
2 歯周炎：病変は深部に波及……7
1．成人性歯周炎……7
1）軽度歯周炎（P1）……7
2）中等度歯周炎（P2）……8
3）重度歯周炎（P3）……8
4）患歯の保存が不可能な歯周炎（P4）……8
2．急速性歯周炎……9
1）若年性歯周炎……9
2）急速進行性歯周炎……9
3）特殊性歯周炎……9
3 咬合性外傷：歯根膜や歯槽骨に生じる外傷性の病変……10
3章 歯周治療の基本的な考え方……11
1 歯周治療への患者の導入……11
2 診査・診断と治療計画の立案……11
3 歯周基本治療……11
1．プラークコントロールとスケーリング……11
2．スケーリング・ルートプレーニング（SRP）あるいは歯周ポケット掻爬（PCur）……11
4 再評価と治療計画の修正……12
5 歯周外科手術と補綴処置……12
6 部分的な再評価……12
7 治癒ならびに病状安定・メインテナンス……12
4章 歯周治療の流れ―臨床例……14
症例1 単純性歯肉炎……14
初診→歯周基本検査1→診断→治療計画→歯周基本治療→歯周基本検査2→治癒
症例2 中等度歯周炎（P2）：歯周外科手術を伴わないもの……17
初診→歯周基本検査1→診断→治療計画→歯周基本治療→歯周基本検査2→歯周基本治療→歯周基本検査3→治癒
症例3 重度歯周炎（P3）：歯周外科手術を伴うもの……22
初診→歯周基本検査1→診断→治療計画→歯周基本治療→歯周基本検査2→歯周基本治療→歯周精密検査2→歯周外科手術→歯周精密検査3→メインテナンス
2編 歯周病の新治療システムと保険解説
1章 初 診……30
1 初診料……30
患者への説明と同意……31
他の医療機関への診療情報提供……31
2章 歯周治療への導入……32
1 歯周病がどのような疾病であるかを説明する……32
2 歯周組織の現状を認識させる……32
3 原因因子であるプラークや歯石の付着状況を確認させる……32
4 患者の歯周疾患罹患程度を説明する……32
5 大まかな治療内容を説明する……32
3章 歯周組織検査……34
歯周基本検査……34
歯周精密検査……34
1 プラークの付着状態……35
1．PCR……35
2．OHI……36
2 歯周ポケットの測定……36
1．ポケットの分類……36
2．アタッチメントレベルとは……36
3．ポケットの測定器具……37
4．プロービングの目的……37
5．ポケット測定法と注意点……38
3 歯の動揺度測定……38
Millerの動揺度の分類……38
4 歯肉の炎症程度……39
5 咬合の診査……39
6 根分岐部病変の診査……39
7 プラーク増加因子の診査……40
8 付着歯肉の診査……41
9 口腔内カラー写真……42
4章 診断・治療計画の立案……43
1 診断……43
2 予後の判定……43
3 治療計画……43
5章 応急（緊急）処置……45
6章 歯周基本治療……46
1 モチベーション（動機づけ）……46
2 プラークコントロール……47
1．患者自身が行うプラークコントロール……47
2．動機づけ……47
3．ブラッシング技術の指導……47
4．術者が行うプラークコントロール……47
3 スケーリング……48
4 スケーリング・ルートプレーニング（SRP）……49
5 歯周ポケット掻爬（PCur）……50
1．歯周ポケットが 3 mm程度の軽症例に適応される場合……50
2．歯周ポケットの深い中等度〜重度の歯周炎に適応される場合……51
6 咬合性外傷に対する処置……51
1．咬合調整と歯冠形態修正……51
2．暫間固定……52
3．歯周治療用装置……52
4．ブラキシズムの治療……52
7 歯周疾患の処置（P処）……53
7章 再評価・治療計画の修正……54
1 歯周基本検査1，歯周精密検査1……54
2 歯周基本検査2，歯周精密検査2……54
3 歯周基本検査3……54
4 部分的再評価……55
5 治癒，メインテナンス……55
8章 歯周外科手術……56
1 歯周ポケット掻爬術……56
2 新付着手術（ENAP）……57
3 歯肉切除手術……58
4 歯肉剥離掻爬手術（フラップ手術）……60
5 歯肉歯槽粘膜形成術（MGS）……61
6 根分岐部病変に対する外科処置……63
1．歯根分割法……63
2．根切除術……63
3．ヘミセクション……63
9章 歯周病患者の補綴処置……64
10章 メインテナンス……65
11章 歯周病の指導管理……66
1 歯周疾患指導管理料……66
1．歯周疾患基本指導管理料……66
2．歯周疾患継続指導管理料……66
2 歯科衛生実地指導料……66
3 歯科口腔衛生指導料……67
3編 臨床例
症例1 単Gのスケーリング……70
主な略称一覧……71
症例2 P↓1↓のスケーリング，SRP（歯周基本検査）……73
症例3 P↓2↓のスケーリング（歯周精密検査）〔全身疾患を伴う場合〕……79
症例4 P↓2↓の SRP，PCur（歯周基本検査）……82
症例5 P↓2↓の SRP，PCurの繰り返し……86
症例6 P↓2↓の歯周精密検査後の SRPと部分的再評価……92
症例7 歯周外科手術が必要な場合……96
症例8 歯周外科手術後にメインテナンスに移行……100
症例9 16齢未満のスケーリング……107
4編 老人保健における歯周治療
1 老人歯周疾患基本指導管理料……112
2 歯科口腔疾患指導管理料……112
3 寝たきり老人訪問口腔指導管理料……113
症例1 軽度の歯周炎……114
症例2 中等度以上の歯周炎……119
症例3 訪問診療……125
5編 Q&A……130
さくいん……134
付 主な歯周病関連保険点数一覧……137
付 歯周組織検査記録票・プラークコントロールレコード票例……138
1章 歯周治療の改定概要……2
2章 歯周病の分類……4
1 歯肉炎：病変は歯肉に限局……4
1．単純性歯肉炎（単G）……4
2．複雑性歯肉炎（複G）……5
3．歯肉外傷……6
4．歯肉退縮……6
2 歯周炎：病変は深部に波及……7
1．成人性歯周炎……7
1）軽度歯周炎（P1）……7
2）中等度歯周炎（P2）……8
3）重度歯周炎（P3）……8
4）患歯の保存が不可能な歯周炎（P4）……8
2．急速性歯周炎……9
1）若年性歯周炎……9
2）急速進行性歯周炎……9
3）特殊性歯周炎……9
3 咬合性外傷：歯根膜や歯槽骨に生じる外傷性の病変……10
3章 歯周治療の基本的な考え方……11
1 歯周治療への患者の導入……11
2 診査・診断と治療計画の立案……11
3 歯周基本治療……11
1．プラークコントロールとスケーリング……11
2．スケーリング・ルートプレーニング（SRP）あるいは歯周ポケット掻爬（PCur）……11
4 再評価と治療計画の修正……12
5 歯周外科手術と補綴処置……12
6 部分的な再評価……12
7 治癒ならびに病状安定・メインテナンス……12
4章 歯周治療の流れ―臨床例……14
症例1 単純性歯肉炎……14
初診→歯周基本検査1→診断→治療計画→歯周基本治療→歯周基本検査2→治癒
症例2 中等度歯周炎（P2）：歯周外科手術を伴わないもの……17
初診→歯周基本検査1→診断→治療計画→歯周基本治療→歯周基本検査2→歯周基本治療→歯周基本検査3→治癒
症例3 重度歯周炎（P3）：歯周外科手術を伴うもの……22
初診→歯周基本検査1→診断→治療計画→歯周基本治療→歯周基本検査2→歯周基本治療→歯周精密検査2→歯周外科手術→歯周精密検査3→メインテナンス
2編 歯周病の新治療システムと保険解説
1章 初 診……30
1 初診料……30
患者への説明と同意……31
他の医療機関への診療情報提供……31
2章 歯周治療への導入……32
1 歯周病がどのような疾病であるかを説明する……32
2 歯周組織の現状を認識させる……32
3 原因因子であるプラークや歯石の付着状況を確認させる……32
4 患者の歯周疾患罹患程度を説明する……32
5 大まかな治療内容を説明する……32
3章 歯周組織検査……34
歯周基本検査……34
歯周精密検査……34
1 プラークの付着状態……35
1．PCR……35
2．OHI……36
2 歯周ポケットの測定……36
1．ポケットの分類……36
2．アタッチメントレベルとは……36
3．ポケットの測定器具……37
4．プロービングの目的……37
5．ポケット測定法と注意点……38
3 歯の動揺度測定……38
Millerの動揺度の分類……38
4 歯肉の炎症程度……39
5 咬合の診査……39
6 根分岐部病変の診査……39
7 プラーク増加因子の診査……40
8 付着歯肉の診査……41
9 口腔内カラー写真……42
4章 診断・治療計画の立案……43
1 診断……43
2 予後の判定……43
3 治療計画……43
5章 応急（緊急）処置……45
6章 歯周基本治療……46
1 モチベーション（動機づけ）……46
2 プラークコントロール……47
1．患者自身が行うプラークコントロール……47
2．動機づけ……47
3．ブラッシング技術の指導……47
4．術者が行うプラークコントロール……47
3 スケーリング……48
4 スケーリング・ルートプレーニング（SRP）……49
5 歯周ポケット掻爬（PCur）……50
1．歯周ポケットが 3 mm程度の軽症例に適応される場合……50
2．歯周ポケットの深い中等度〜重度の歯周炎に適応される場合……51
6 咬合性外傷に対する処置……51
1．咬合調整と歯冠形態修正……51
2．暫間固定……52
3．歯周治療用装置……52
4．ブラキシズムの治療……52
7 歯周疾患の処置（P処）……53
7章 再評価・治療計画の修正……54
1 歯周基本検査1，歯周精密検査1……54
2 歯周基本検査2，歯周精密検査2……54
3 歯周基本検査3……54
4 部分的再評価……55
5 治癒，メインテナンス……55
8章 歯周外科手術……56
1 歯周ポケット掻爬術……56
2 新付着手術（ENAP）……57
3 歯肉切除手術……58
4 歯肉剥離掻爬手術（フラップ手術）……60
5 歯肉歯槽粘膜形成術（MGS）……61
6 根分岐部病変に対する外科処置……63
1．歯根分割法……63
2．根切除術……63
3．ヘミセクション……63
9章 歯周病患者の補綴処置……64
10章 メインテナンス……65
11章 歯周病の指導管理……66
1 歯周疾患指導管理料……66
1．歯周疾患基本指導管理料……66
2．歯周疾患継続指導管理料……66
2 歯科衛生実地指導料……66
3 歯科口腔衛生指導料……67
3編 臨床例
症例1 単Gのスケーリング……70
主な略称一覧……71
症例2 P↓1↓のスケーリング，SRP（歯周基本検査）……73
症例3 P↓2↓のスケーリング（歯周精密検査）〔全身疾患を伴う場合〕……79
症例4 P↓2↓の SRP，PCur（歯周基本検査）……82
症例5 P↓2↓の SRP，PCurの繰り返し……86
症例6 P↓2↓の歯周精密検査後の SRPと部分的再評価……92
症例7 歯周外科手術が必要な場合……96
症例8 歯周外科手術後にメインテナンスに移行……100
症例9 16齢未満のスケーリング……107
4編 老人保健における歯周治療
1 老人歯周疾患基本指導管理料……112
2 歯科口腔疾患指導管理料……112
3 寝たきり老人訪問口腔指導管理料……113
症例1 軽度の歯周炎……114
症例2 中等度以上の歯周炎……119
症例3 訪問診療……125
5編 Q&A……130
さくいん……134
付 主な歯周病関連保険点数一覧……137
付 歯周組織検査記録票・プラークコントロールレコード票例……138