シリーズ刊行に寄せて
日本摂食・嚥下リハビリテーション学会は，摂食・嚥下リハビリテーションにかかわる多職種が集まり，患者ニーズに対し協力的，効率的，合目的に対応を考えるというtrans disciplinaryな対応を可能とすべく，1996年9月に発足した．以来，本分野の研究，発展，普及に努めており，現在では会員数が6,000名を超えている．また，2009年8月には一般社団法人となり，急速に高まる社会的ニーズに応えるべく法人格を取得し，アイデンティファイされることとなった．
本学会は，この法人格取得と同時に認定士制度を設けた．その目的は，認定士制度規約の第1条に記されているが，「『日本摂食・嚥下リハビリテーション学会認定士』制度は，日本摂食・嚥下リハビリテーション学会総則第2条『摂食・嚥下リハビリテーションの啓発と普及，その安全で効果的な実施のために貢献する』を積極的に具現化するために，摂食・嚥下リハビリテーションの基本的な事項と必要な技能を明確化し，それらの知識を習得した本学会の会員を認定することを目的とする」である．本領域の活動は，多職種が担う．そのため，摂食・嚥下リハビリテーションを行うに当たって，当該職種が知っておかなくてはならない共通の知識，そして各職種の適応と制限に関する知識を明確化しておくことは，学会の重要な責務であろう．また，そのような知識を有するものを学会が認定し，その知識レベルを保証することは大変意義深い．
この知識は，われわれの活動の基礎になるものである．そして，その学習方法の一つが，本書の骨子となるeラーニングにあたる．この概要は，インターネット上で体系的に6分野78項目に分類された最重要事項を供覧することで，上記のような共通知識の整理をはかるものである．そして，この課程を修めることが，認定士受験資格の重要な要件の一つとなる．
さらに，認定士の展開としては，認定を得たものがそれぞれの専門職種において，より専門的な知識や技能を修得できるような構造が望ましいと考えられる．例えば，この認定士資格をもつものが，高度な実習を要するセミナーに参加ができるなどである．また，関連する他の学会の学会員が，この認定士の水準を十分に備えていると認められるような場合は，申請により認定士の資格を与えるなど，関連学会と発展的な関係を築く基盤となる．
今回，ここに上記のようなeラーニング各分野の学習内容をもとに，書籍を刊行することになった．それは，eラーニング受講者の学習の便をはかるとともに，より多くの人に必要最低限の共通知識を知ってもらい，本領域がいっそう伝播することを企図したことによる．
そうして学習基盤を整理することで関係職種の多くの方が本学会へ参加できるようになり，それによって摂食・嚥下障害を有する患者の幸せに少しでも寄与することができれば，望外の喜びである．
2010年8月
一般社団法人日本摂食・嚥下リハビリテーション学会
理事長 才藤栄一
緒言
本書は，日本摂食・嚥下リハビリテーション学会インターネット学習システム（eラーニング）の参考書である．eラーニングによる学習を支援することを目的とし，eラーニングコンテンツを踏襲した内容で構成されている．内容は豊富で網羅的なので，日本摂食・嚥下リハビリテーション学会会員以外の方々にもおおいに参考にしていただけるものになっている．
eラーニングは，2010年7月16日に開講した．その構想は2007年に認定制を計画することが決まり，認定士としてふさわしい知識をどのように会員に伝達するかを検討する過程で始まった．当初は研修会を日本各所で開催し，これらを受講した会員が認定士試験受験資格を得るという従来型の案もあったが，日本摂食・嚥下リハビリテーション学会会員の職種は，非常に広範囲にわたるので，共通の基本的な医療関連知識を担保する必要があった．たとえば，医療の総論的な内容やリスク管理の知識は教育環境にいる人たちにはあまり馴染みがないかもしれないが，このような知識は学会認定士にとっては必須事項になるべきである．
このような広い内容を含めると，およそ20時間に相当するセミナーが必要になる．これを研修会のスタイルで行うには，物理的，経済的に困難だった．また，日本摂食・嚥下リハビリテーション学会会員は，少人数職場に従事しているため気軽に学会や研修会に参加しにくい環境にあることも多い．このような背景から，当時の資格制度準備委員会（現認定委員会）は，認定士試験受験資格としてのeラーニング構想を理事会に提案し，理事会において歓迎をもって受理され，学会の最重点課題の一つになった．
2008年の第14回学術大会では，総会，シンポジウムでこの構想を発表し，理解をいただいた．その後，2年の歳月を経て，何とか準備が整い，2010年7月，開講に至った．
コンテンツの作成は，日本摂食・嚥下リハビリテーション学会認定士のうち資格制度準備委員会で推薦し，理事会で承認された各分野の専門家76名と認定委員20名が分業してあたった．内容に関しては，コンテンツの作成者と認定委員との間で調整を行った．この作業は困難なこともあったが，各コンテンツは工夫された．また，最初の構想では必要最低限の知識を中心に構成される予定だったが，この域を大きく超えて，非常に充実した内容になった．
実際のeラーニングをご覧いただくとわかるが，1コンテンツ10から15枚程度のスライドに，解説文が付随し，それを読み進め，最後に確認問題をして1コンテンツが終了するという構成になっている．動画なども多用してあり非常にわかりやすい内容である．しかし，一度学習が終了したあとに，再度確認したいということもあるだろうし，もう少し詳しい解説がほしいということもあるだろう．
本書はこのような要望に対応することを目的に出版された．より多くの方に，有効に活用していただけることを願っている．
2010年8月
一般社団法人日本摂食・嚥下リハビリテーション学会
認定委員会委員長 馬場 尊
日本摂食・嚥下リハビリテーション学会は，摂食・嚥下リハビリテーションにかかわる多職種が集まり，患者ニーズに対し協力的，効率的，合目的に対応を考えるというtrans disciplinaryな対応を可能とすべく，1996年9月に発足した．以来，本分野の研究，発展，普及に努めており，現在では会員数が6,000名を超えている．また，2009年8月には一般社団法人となり，急速に高まる社会的ニーズに応えるべく法人格を取得し，アイデンティファイされることとなった．
本学会は，この法人格取得と同時に認定士制度を設けた．その目的は，認定士制度規約の第1条に記されているが，「『日本摂食・嚥下リハビリテーション学会認定士』制度は，日本摂食・嚥下リハビリテーション学会総則第2条『摂食・嚥下リハビリテーションの啓発と普及，その安全で効果的な実施のために貢献する』を積極的に具現化するために，摂食・嚥下リハビリテーションの基本的な事項と必要な技能を明確化し，それらの知識を習得した本学会の会員を認定することを目的とする」である．本領域の活動は，多職種が担う．そのため，摂食・嚥下リハビリテーションを行うに当たって，当該職種が知っておかなくてはならない共通の知識，そして各職種の適応と制限に関する知識を明確化しておくことは，学会の重要な責務であろう．また，そのような知識を有するものを学会が認定し，その知識レベルを保証することは大変意義深い．
この知識は，われわれの活動の基礎になるものである．そして，その学習方法の一つが，本書の骨子となるeラーニングにあたる．この概要は，インターネット上で体系的に6分野78項目に分類された最重要事項を供覧することで，上記のような共通知識の整理をはかるものである．そして，この課程を修めることが，認定士受験資格の重要な要件の一つとなる．
さらに，認定士の展開としては，認定を得たものがそれぞれの専門職種において，より専門的な知識や技能を修得できるような構造が望ましいと考えられる．例えば，この認定士資格をもつものが，高度な実習を要するセミナーに参加ができるなどである．また，関連する他の学会の学会員が，この認定士の水準を十分に備えていると認められるような場合は，申請により認定士の資格を与えるなど，関連学会と発展的な関係を築く基盤となる．
今回，ここに上記のようなeラーニング各分野の学習内容をもとに，書籍を刊行することになった．それは，eラーニング受講者の学習の便をはかるとともに，より多くの人に必要最低限の共通知識を知ってもらい，本領域がいっそう伝播することを企図したことによる．
そうして学習基盤を整理することで関係職種の多くの方が本学会へ参加できるようになり，それによって摂食・嚥下障害を有する患者の幸せに少しでも寄与することができれば，望外の喜びである．
2010年8月
一般社団法人日本摂食・嚥下リハビリテーション学会
理事長 才藤栄一
緒言
本書は，日本摂食・嚥下リハビリテーション学会インターネット学習システム（eラーニング）の参考書である．eラーニングによる学習を支援することを目的とし，eラーニングコンテンツを踏襲した内容で構成されている．内容は豊富で網羅的なので，日本摂食・嚥下リハビリテーション学会会員以外の方々にもおおいに参考にしていただけるものになっている．
eラーニングは，2010年7月16日に開講した．その構想は2007年に認定制を計画することが決まり，認定士としてふさわしい知識をどのように会員に伝達するかを検討する過程で始まった．当初は研修会を日本各所で開催し，これらを受講した会員が認定士試験受験資格を得るという従来型の案もあったが，日本摂食・嚥下リハビリテーション学会会員の職種は，非常に広範囲にわたるので，共通の基本的な医療関連知識を担保する必要があった．たとえば，医療の総論的な内容やリスク管理の知識は教育環境にいる人たちにはあまり馴染みがないかもしれないが，このような知識は学会認定士にとっては必須事項になるべきである．
このような広い内容を含めると，およそ20時間に相当するセミナーが必要になる．これを研修会のスタイルで行うには，物理的，経済的に困難だった．また，日本摂食・嚥下リハビリテーション学会会員は，少人数職場に従事しているため気軽に学会や研修会に参加しにくい環境にあることも多い．このような背景から，当時の資格制度準備委員会（現認定委員会）は，認定士試験受験資格としてのeラーニング構想を理事会に提案し，理事会において歓迎をもって受理され，学会の最重点課題の一つになった．
2008年の第14回学術大会では，総会，シンポジウムでこの構想を発表し，理解をいただいた．その後，2年の歳月を経て，何とか準備が整い，2010年7月，開講に至った．
コンテンツの作成は，日本摂食・嚥下リハビリテーション学会認定士のうち資格制度準備委員会で推薦し，理事会で承認された各分野の専門家76名と認定委員20名が分業してあたった．内容に関しては，コンテンツの作成者と認定委員との間で調整を行った．この作業は困難なこともあったが，各コンテンツは工夫された．また，最初の構想では必要最低限の知識を中心に構成される予定だったが，この域を大きく超えて，非常に充実した内容になった．
実際のeラーニングをご覧いただくとわかるが，1コンテンツ10から15枚程度のスライドに，解説文が付随し，それを読み進め，最後に確認問題をして1コンテンツが終了するという構成になっている．動画なども多用してあり非常にわかりやすい内容である．しかし，一度学習が終了したあとに，再度確認したいということもあるだろうし，もう少し詳しい解説がほしいということもあるだろう．
本書はこのような要望に対応することを目的に出版された．より多くの方に，有効に活用していただけることを願っている．
2010年8月
一般社団法人日本摂食・嚥下リハビリテーション学会
認定委員会委員長 馬場 尊
シリーズ刊行に寄せて
緒言
本書をお読みになる前に
eラーニング受講方法
§4 リスク回避
13 リスク回避のための基礎知識・環境整備（金城利雄）
Chapter1 はじめに
Chapter2 リスク発生要因
1：リスク回避に向けた対策─個体要因
Chapter3 意識レベル
Chapter4 摂食・嚥下障害のレベル
Chapter5 呼吸状態
Chapter6 咳反射の状態
Chapter7 高次脳機能障害のレベル
Chapter8 栄養状態・脱水
Chapter9 口腔内の状態
2：リスク回避に向けた対策─環境要因
Chapter10 食物形態
Chapter11 摂食姿勢
Chapter12 食事介助方法
Chapter13 代替栄養法
Chapter14 薬剤の副作用
3：リスク発生時の対応
Chapter15 リスク発生時の対応─経口摂取開始時の留意点
14 誤嚥への対処法：呼吸介助・体位ドレナージ・ハッフィング（太田清人）
Chapter1 はじめに
Chapter2 呼吸器
Chapter3 胸郭の動き
Chapter4 呼吸介助（両側上部胸郭；背臥位）
Chapter5 呼吸介助（片側上部胸郭；背臥位）
Chapter6 呼吸介助（片側上部胸郭；側臥位）
Chapter7 呼吸介助（片側上部胸郭；座位）
Chapter8 呼吸介助（片側下部胸郭；側臥位）
Chapter9 呼吸介助（片側下部胸郭；側臥位）
Chapter10 呼吸介助（両側下部胸郭；座位）
Chapter11 体位ドレナージ
Chapter12 体位ドレナージ（半腹臥位）
Chapter13 ハッフィング
Chapter14 誤嚥時のSpO2測定の意義
15 窒息・嘔吐への対処法（千坂洋巳）
Chapter1 窒息
Chapter2 窒息の症状
Chapter3 食事中の窒息の予防
Chapter4 窒息への対処
Chapter5 ハイムリッヒ法
Chapter6 側胸下部圧迫法
Chapter7 背部叩打法
Chapter8 嘔吐
Chapter9 嘔吐の予防
Chapter10 嘔吐時の対処法
16 リスク回避に有用な機器と使い方（高橋博達）
Chapter1 リスク回避に有用な機器
Chapter2 体温測定の意義
Chapter3 体温の変動因子
Chapter4 体温計の種類と原理
Chapter5 体温の計測部位と計測方法
Chapter6 聴診器の役割
Chapter7 聴診器の構造
Chapter8 聴診器の使用法
Chapter9 血圧・脈拍測定の意義
Chapter10 血圧測定方法の種類
Chapter11 自動血圧計の正しい測り方と注意点
Chapter12 パルスオキシメーターの有用性
Chapter13 SpO2とPaO2（動脈酸素分圧）と正常値
Chapter14 パルスオキシメーターの原理
Chapter15 SpO2測定の実際と注意点
Chapter16 吸引の目的と種類
Chapter17 吸引の部位・経路と注意点
Chapter18 吸引の準備と実施(1)
Chapter19 吸引の実施(2)と合併症
§5 感染対策
17 感染防御総論（市村久美子）
Chapter1 感染の定義と感染症
Chapter2 感染の成立
Chapter3 感染の輪
Chapter4 体内のおもな常在細菌叢
Chapter5 口腔内バイオフィルム
Chapter6 感染経路と病原微生物
Chapter7 スタンダード・プリコーション（標準予防策）
Chapter8 感染予防の3原則
Chapter9 摂食・嚥下障害患者と感染
Chapter10 感染予防の具体的方法
Chapter11 おもな消毒薬の使用上の注意
18 食中毒の防止（石野智子）
Chapter1 摂食・嚥下リハビリテーションにおける食中毒予防
Chapter2 食中毒予防のマニュアル
Chapter3 大量調理施設衛生管理マニュアル
参考 時間と温度管理（T─T管理）
Chapter4 食中毒の病原菌一覧
Chapter5 食中毒予防の3原則
§6 関連法規・制度
19 訓練実施に関連する医療関係法規（鎌倉やよい）
Chapter1 はじめに
Chapter2 医師以外の者による医業の禁止
Chapter3 歯科医師以外の者による歯科医業の禁止
Chapter4 看護師・准看護師の定義
Chapter5 看護師・准看護師は医師または歯科医師の指示がある場合に限り診療の補助を行うことができる
Chapter6 言語聴覚士は保健師助産師看護師法第31・32条の規定にかかわらず診療の補助として嚥下訓練を業とすることができる
Chapter7 理学療法士および作業療法士の定義
Chapter8 理学療法士または作業療法士が行う診療の補助
Chapter9 言語聴覚士，理学療法士および作業療法士は，診療の補助として痰の吸引を実施できる
Chapter10 歯科衛生士の定義と業務
Chapter11 歯科衛生士は歯科医師の指示がある場合に限り歯科診療の補助を実施することができる
Chapter12 歯科衛生士の業務に関連した罰則
Chapter13 医業・歯科医業に関する解釈
Chapter14 栄養士および管理栄養士の定義
Chapter15 管理栄養士は医師の指導のもとに傷病者に対する栄養指導を行うことができる
Chapter16 嚥下訓練が摂食機能療法として算定される専門職
Chapter17 まとめ
20 摂食・嚥下リハビリテーションにかかわる診療報酬（小野木啓子）
Chapter1 診療報酬とは
Chapter2 リハビリテーション医療
Chapter3 疾患別リハビリテーション料
Chapter4 別表第九の八算定日数の上限の除外対象患者
Chapter5 脳血管疾患等リハビリテーション料の施設基準
Chapter6 脳血管疾患等リハビリテーション料の対象となる患者
Chapter7 障害児（者）リハビリテーション料
Chapter8 摂食機能療法
Chapter9 摂食・嚥下リハビリテーションにかかわる検査
Chapter10 外科的治療
Chapter11 栄養
Chapter12 歯科訪問診療料
Chapter13 在宅歯科医療について
Chapter14 舌接触補助床にかかわる技術料
21 摂食・嚥下リハビリテーションにかかわる介護報酬（植田耕一郎）
Chapter1 はじめに
Chapter2 要介護度別認定者数の推移
Chapter3 予防重視型システムの全体像
Chapter4 地域支援事業と予防給付のサービス
Chapter5 地域支援事業における生活機能健診で使用される基本チェックリスト
Chapter6 口腔機能向上支援サービス，栄養改善サービスの柱
Chapter7 地域支援事業の一場面
Chapter8 口腔機能向上加算（150単位/月）
Chapter9 歯科衛生士による口腔機能向上プログラムの場面
Chapter10 栄養改善加算（150単位/月）
Chapter11 栄養改善サービスの場
Chapter12 経口移行加算（28単位/日）
Chapter13 経口維持加算（I：28単位/日，II：5単位/日）
Chapter14 口腔機能維持管理加算（30単位/月）
Chapter15 栄養マネジメント加算（14単位/日）
索引
緒言
本書をお読みになる前に
eラーニング受講方法
§4 リスク回避
13 リスク回避のための基礎知識・環境整備（金城利雄）
Chapter1 はじめに
Chapter2 リスク発生要因
1：リスク回避に向けた対策─個体要因
Chapter3 意識レベル
Chapter4 摂食・嚥下障害のレベル
Chapter5 呼吸状態
Chapter6 咳反射の状態
Chapter7 高次脳機能障害のレベル
Chapter8 栄養状態・脱水
Chapter9 口腔内の状態
2：リスク回避に向けた対策─環境要因
Chapter10 食物形態
Chapter11 摂食姿勢
Chapter12 食事介助方法
Chapter13 代替栄養法
Chapter14 薬剤の副作用
3：リスク発生時の対応
Chapter15 リスク発生時の対応─経口摂取開始時の留意点
14 誤嚥への対処法：呼吸介助・体位ドレナージ・ハッフィング（太田清人）
Chapter1 はじめに
Chapter2 呼吸器
Chapter3 胸郭の動き
Chapter4 呼吸介助（両側上部胸郭；背臥位）
Chapter5 呼吸介助（片側上部胸郭；背臥位）
Chapter6 呼吸介助（片側上部胸郭；側臥位）
Chapter7 呼吸介助（片側上部胸郭；座位）
Chapter8 呼吸介助（片側下部胸郭；側臥位）
Chapter9 呼吸介助（片側下部胸郭；側臥位）
Chapter10 呼吸介助（両側下部胸郭；座位）
Chapter11 体位ドレナージ
Chapter12 体位ドレナージ（半腹臥位）
Chapter13 ハッフィング
Chapter14 誤嚥時のSpO2測定の意義
15 窒息・嘔吐への対処法（千坂洋巳）
Chapter1 窒息
Chapter2 窒息の症状
Chapter3 食事中の窒息の予防
Chapter4 窒息への対処
Chapter5 ハイムリッヒ法
Chapter6 側胸下部圧迫法
Chapter7 背部叩打法
Chapter8 嘔吐
Chapter9 嘔吐の予防
Chapter10 嘔吐時の対処法
16 リスク回避に有用な機器と使い方（高橋博達）
Chapter1 リスク回避に有用な機器
Chapter2 体温測定の意義
Chapter3 体温の変動因子
Chapter4 体温計の種類と原理
Chapter5 体温の計測部位と計測方法
Chapter6 聴診器の役割
Chapter7 聴診器の構造
Chapter8 聴診器の使用法
Chapter9 血圧・脈拍測定の意義
Chapter10 血圧測定方法の種類
Chapter11 自動血圧計の正しい測り方と注意点
Chapter12 パルスオキシメーターの有用性
Chapter13 SpO2とPaO2（動脈酸素分圧）と正常値
Chapter14 パルスオキシメーターの原理
Chapter15 SpO2測定の実際と注意点
Chapter16 吸引の目的と種類
Chapter17 吸引の部位・経路と注意点
Chapter18 吸引の準備と実施(1)
Chapter19 吸引の実施(2)と合併症
§5 感染対策
17 感染防御総論（市村久美子）
Chapter1 感染の定義と感染症
Chapter2 感染の成立
Chapter3 感染の輪
Chapter4 体内のおもな常在細菌叢
Chapter5 口腔内バイオフィルム
Chapter6 感染経路と病原微生物
Chapter7 スタンダード・プリコーション（標準予防策）
Chapter8 感染予防の3原則
Chapter9 摂食・嚥下障害患者と感染
Chapter10 感染予防の具体的方法
Chapter11 おもな消毒薬の使用上の注意
18 食中毒の防止（石野智子）
Chapter1 摂食・嚥下リハビリテーションにおける食中毒予防
Chapter2 食中毒予防のマニュアル
Chapter3 大量調理施設衛生管理マニュアル
参考 時間と温度管理（T─T管理）
Chapter4 食中毒の病原菌一覧
Chapter5 食中毒予防の3原則
§6 関連法規・制度
19 訓練実施に関連する医療関係法規（鎌倉やよい）
Chapter1 はじめに
Chapter2 医師以外の者による医業の禁止
Chapter3 歯科医師以外の者による歯科医業の禁止
Chapter4 看護師・准看護師の定義
Chapter5 看護師・准看護師は医師または歯科医師の指示がある場合に限り診療の補助を行うことができる
Chapter6 言語聴覚士は保健師助産師看護師法第31・32条の規定にかかわらず診療の補助として嚥下訓練を業とすることができる
Chapter7 理学療法士および作業療法士の定義
Chapter8 理学療法士または作業療法士が行う診療の補助
Chapter9 言語聴覚士，理学療法士および作業療法士は，診療の補助として痰の吸引を実施できる
Chapter10 歯科衛生士の定義と業務
Chapter11 歯科衛生士は歯科医師の指示がある場合に限り歯科診療の補助を実施することができる
Chapter12 歯科衛生士の業務に関連した罰則
Chapter13 医業・歯科医業に関する解釈
Chapter14 栄養士および管理栄養士の定義
Chapter15 管理栄養士は医師の指導のもとに傷病者に対する栄養指導を行うことができる
Chapter16 嚥下訓練が摂食機能療法として算定される専門職
Chapter17 まとめ
20 摂食・嚥下リハビリテーションにかかわる診療報酬（小野木啓子）
Chapter1 診療報酬とは
Chapter2 リハビリテーション医療
Chapter3 疾患別リハビリテーション料
Chapter4 別表第九の八算定日数の上限の除外対象患者
Chapter5 脳血管疾患等リハビリテーション料の施設基準
Chapter6 脳血管疾患等リハビリテーション料の対象となる患者
Chapter7 障害児（者）リハビリテーション料
Chapter8 摂食機能療法
Chapter9 摂食・嚥下リハビリテーションにかかわる検査
Chapter10 外科的治療
Chapter11 栄養
Chapter12 歯科訪問診療料
Chapter13 在宅歯科医療について
Chapter14 舌接触補助床にかかわる技術料
21 摂食・嚥下リハビリテーションにかかわる介護報酬（植田耕一郎）
Chapter1 はじめに
Chapter2 要介護度別認定者数の推移
Chapter3 予防重視型システムの全体像
Chapter4 地域支援事業と予防給付のサービス
Chapter5 地域支援事業における生活機能健診で使用される基本チェックリスト
Chapter6 口腔機能向上支援サービス，栄養改善サービスの柱
Chapter7 地域支援事業の一場面
Chapter8 口腔機能向上加算（150単位/月）
Chapter9 歯科衛生士による口腔機能向上プログラムの場面
Chapter10 栄養改善加算（150単位/月）
Chapter11 栄養改善サービスの場
Chapter12 経口移行加算（28単位/日）
Chapter13 経口維持加算（I：28単位/日，II：5単位/日）
Chapter14 口腔機能維持管理加算（30単位/月）
Chapter15 栄養マネジメント加算（14単位/日）
索引
