巻頭特集
　1　歯科診療報酬点数早見表
　2　2018年診療報酬改定の概要とその他の動き
　　2018年改定点数対照表
　3　平成30年度診療報酬改定の重要ポイント
　　1　歯科初診料，歯科再診料の変更点と施設基準
　　2　かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の変更点と施設基準
　　3　在宅療養支援歯科診療所の変更点と施設基準
　　4　歯科疾患管理料の新設加算と算定要件
　　5　在宅医療の注意したい変更点
　　6　経過措置について
　　7　口腔内装置の区分・算定方法の変更
　　8　有床義歯の主な変更点
　　9　非金属冠
　　10　特定薬剤等の算定について
　4　新症例
1　基本診療料　保険解説
　1　歯科初診料
　2　治療終了後再度の初診（歯管算定）
　3　治療終了後2月以内で再度の初診（歯管算定）
　4　任意中断後2月経過した再度の初診（歯管算定）
　5　電話再診後の1日2度来院
　6　成人歯科検診後の初診
　7　初診・再診に対する時間外加算
　8　初診料に対する休日加算（初診時・処置時の休日加算，緊画）
　9　再診時の休日加算（再診時・処置時の休日加算）
　10　乳幼児加算（5歳6カ月，乳幼児深夜加算・乳幼児の処置加算）
　11　初診時歯科診療導入加算（著しく歯科診療が困難な者）
　12　歯科診療特別対応加算+歯科診療特別対応地域支援加算
　13　診療期間中の保険者変更
　14　自費から保険診療への移行
2　医学管理料等　保険解説
　15　エナメル質初期う蝕管理加算〈歯管の加算〉
　16　フッ化物歯面塗布処置（エナメル質初期う蝕に罹患している患者）
　17　病診連携　歯科診療所から病院への手術依頼―診療情報提供料（I）
　18　病診連携　地域歯科診療支援病院歯科初診料〔診療情報提供料（I）―病院←→歯科診療所〕
　19　病診連携　介護保険との連携―診療情報提供料（I）（主治医から意見を求められた場合）
　20　病診連携　セカンド・オピニオン―診療情報提供料（II）
　21　病診連携　地域歯科診療支援病院―糖尿病・心筋梗塞既往患者の抜歯（抗凝固剤服用中）
　22　歯科治療時医療管理料
　23　歯科併設病院と連携歯科での周術期等口腔機能管理（周Iを依頼）
　24　歯科併設病院と連携歯科での周術期等口腔機能管理
　25　歯科併設のない病院での周術期等口腔機能管理
　26　歯科診療所における放射線治療後の周術期等口腔機能管理料（III）
　27　術後の院内連携による周術期等口腔機能管理料（III）
　28　共同療養指導計画による歯科特定疾患療養管理料（心身医学療法）
　29　病診連携　睡眠時無呼吸症候群
　30　広範囲顎骨支持型装置埋入手術料（2回法による埋入手術）　広範囲顎骨支持型補綴（床義歯形態のもの）
　31　広範囲顎骨支持型装置掻爬術（症例30のつづきを想定）
　32　広範囲顎骨支持型装置埋入手術料（2回法による埋入手術）　広範囲顎骨支持型補綴（ブリッジ形態のもの）
　33　広範囲顎骨支持型補綴物修理
3　在宅医療　保険解説
　34　在宅の要介護認定者への歯科訪問診療1，居宅療養管理指導（在宅2人，歯科衛生士同行）
　35　在宅歯科医療推進加算（抜歯）（歯援診1）
　36　歯科訪問診療1と歯科訪問診療移行加算（歯援診1）
　　（在宅1人，要介護未認定者，義歯修理の加算）
　37　月の途中で要介護認定を受けた患者の訪問診療
　　（歯援診1）（在宅1人，歯科衛生士同行，訪衛指，居宅療養管理指導）
　38　歯科疾患在宅療養管理料と在宅等療養患者専門的口腔衛生処置
　　（歯援診1）（特養1人，歯科衛生士同行，歯科衛生士単独）
　39　20分未満の歯科訪問診療2,3（歯援診1）（同一建物居住者2人以上）（著しく歯科診療が困難な者）
　40　歯科訪問診療料と歯科疾患在宅療養管理料（歯援診1）（施設1人）
　41　在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料
　42　在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料と在宅患者歯科治療時医療管理料
　　（か強診）（在宅1人，歯科衛生士同行）
　43　無歯顎患者への在宅患者訪問口腔リハビリテーション指導管理料（か強診）（在宅，歯科衛生士同行）
　44　栄養サポートチーム連携加算1
　45　栄養サポートチーム連携加算2
　46　歯科訪問診療時の時間に関する加算（夜間加算・患家診療時間超過加算）（在宅療養支援歯科診療所）（施設1人）
　47　地域医療連携体制加算（在宅療養支援歯科診療所）
　48　訪問歯科衛生指導料（歯援診1）（同一建物2人以上，訪衛指，訪補助）
　49　訪問歯科衛生指導（同一建物，居住者1人）
　50　退院時共同指導料，在宅患者連携指導料（地域歯科診療支援病院歯科→在宅療養支援歯科診療所）
　51　歯科衛生士が行う居宅療養管理指導（歯援診1）（同一建物居住者1日9人，歯科衛生士同行）
4　検査　保険解説
5　画像診断　保険解説
　52　歯科エックス線撮影（デンタル）
　53　歯科パノラマ断層撮影と同時の歯科エックス線撮影
　54　症状確認のための歯科エックス線撮影（全顎撮影以外）
　55　同一部位に同時に2以上の撮影（パノラマとデンタル）
　56　全顎撮影と同時のデンタル（同一部位，同一方法，同時撮影）
　57　歯科エックス線撮影後，日を異にしたパノラマ撮影
　58　持参パノラマエックス線写真による診断
　59　顎関節症の規格エックス線撮影
　60　歯科画像診断管理加算1
　61　歯科用3次元エックス線断層撮影
6　投薬（薬剤算定法）・注射　保険解説
7　麻酔　保険解説
8　歯の疾患の処置，歯内療法　保険解説
　62　う蝕処置
　63　う蝕処置，間接歯髄保護処置→KP，ろう型採得
　64　う蝕処置，直接歯髄保護処置→光CR充填
　65　直接歯髄保護処置→抜髄（1カ月以内）
　66　歯髄温存療法（AIPC）
　67　歯髄温存療法（AIPC）→麻酔抜髄（3カ月以内）
　68　生活歯髄切断（潰Pulに対する応用）→生PZ
　69　失活歯髄切断
　70　生切後および失切後のPZ
　71　生活歯髄切断（若年者に応用）→歯冠修復を自費へ移行
　72　生活歯髄切断→抜髄（生切後経過不良）→加圧根充
　73　根管充填と加圧根管充填処置
　74　4根管または樋状根の加圧根管充填（手術用顕微鏡加算）
　75　麻酔抜髄即充と加圧根管充填処置
　76　麻酔抜髄（抜髄→根管貼薬→根充，加圧根充）
　77　失活抜髄即充と加圧根管充填処置
　78　同一歯の失活抜髄と失活歯髄切断
　79　歯根未完成歯の暫間的根充→加圧根充
　80　抜髄・加圧根充→再加圧根充
　81　感染根管処置（3根管例）→加圧根充
　82　感染根管即日加圧根充（感根即充）
　83　切開と同時の感染根管処置
　84　歯根分割掻爬術（自院にて歯根分割）と感染根管処置
　85　歯根分割歯（他院にて分割済）の感染根管処置
　86　根管内細菌簡易培養検査（S培）
　87　歯髄壊死
　88　歯髄壊疽
　89　抜歯を前提とした根管治療（消炎処置）
　90　根治経過不良の抜歯（感根処・根貼と抜歯）
　91　残根の根治と根面被覆
　92　根管側壁または髄床底穿孔
　93　根管内異物除去（根管内リーマー破折）
　94　根管外に突出した異物の除去（歯科外来診療環境体制加算）
　95　歯冠修復物の除去（FMC，冠，メタルコア，インレー，CR）
　96　知覚過敏症（3歯までの場合と4歯以上の場合）
9　小児・著しく歯科診療が困難な者の治療　保険解説
　97　う蝕多発傾向者と歯科疾患管理料（7歳）（フッ化物歯面塗布処置・歯科衛生実地指導料1）
　98　フッ化物洗口指導加算（7歳）（歯科衛生実地指導料1）
　99　乳歯の初期う蝕早期充填処置（6歳未満）
　100　乳歯の光CR充填（う蝕歯即時充填形成，6歳未満）
　101　う蝕薬物塗布処置（乳歯のサホライド応用，6歳未満）
　102　乳歯の生活歯髄切断（吸入鎮静法応用，3歳以上6歳未満）
　103　乳歯の抜髄・感染根管処置（3歳以上6歳未満）
　104　乳歯列期の歯肉炎（単G）（混合歯列期歯周病検査）
　105　乳歯のFMC・インレー（6歳未満）
　106　乳歯（複合レジン冠）（6歳未満）
　107　乳歯金属冠（6歳未満）
　108　小児保隙装置（6歳未満）
　109　号泣のため診療不能（6歳未満）（乳幼児時間外加算）
　110　同一月に5歳から6歳になった例
　111　歯科診療特別対応連携加算（地域歯科診療支援病院，脳性麻痺のため歯科診療所から抜歯依頼の例）
　112　歯科衛生実地指導料2―著しく歯科診療が困難な者（歯科診療特別対応加算，外来環）
　113　吸入鎮静法（亜酸化窒素）（10歳）
　114　吸入鎮静法（6歳未満，麻酔加算）
　115　鎮静法（歯科診療特別対応加算，抜歯）
　116　著しく歯科診療が困難な者（7歳）（抜歯，歯科診療特別対応加算）
10　歯周治療　保険解説
　117　単Gのスケーリング，歯周基本治療処置
　118　混合歯列期の歯肉炎（単G）（混合歯列期歯周病検査，スケーリング）
　119　歯周炎へのスケーリング（全顎28歯）
　120　スケーリング・ルートプレーニング（SRP）
　121　歯周ポケット掻爬（PCur），歯周精密検査
　122　歯周基本治療後のペリオクリン注入例
　123　P急発時のペリオクリン注入例（初診時）
　124　歯周治療用装置（冠形態）
　125　歯周ポケット掻爬術
　126　新付着手術（ENAP）と歯周病部分的再評価検査
　127　薬物性の歯肉増殖（複雑性歯肉炎）〔歯肉切除手術（GEct）〕
　128　歯肉剥離掻爬手術（FOp）と人工骨填入/暫間固定（困難なもの）
　129　フラップ手術とリグロス歯科用液キットの応用
　130　歯周組織再生誘導手術（GTR）
　131　歯肉弁根尖側移動術
　132　遊離歯肉移植術
　133　口腔前庭拡張術
　134　小帯切除術
　135　歯周疾患治療薬の応用（ヒノポロン使用例）
　136　暫間固定（TFix）（簡単なもの）
　137　歯ぎしりに対する口腔内装置1（咬合性外傷，上下一体式咬合床）
　138　歯ぎしりに対する口腔内装置2（上下一体式以外で咬合関係が付与されているもの）
　139　歯周病安定期治療（I）〈SPT（I）〉
　140　歯周精密検査以降の歯周治療とSPT（I）
　141　侵襲性歯周炎の治療とSPT（II）（15歳の侵襲性歯周炎）（かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の場合）
　142　初回SPT（II）とSPT判定のP精検（かかりつけ歯科医機能強化型歯科診療所の場合）
　143　SPT開始後に病状悪化（SPT中止，歯周外科手術）
　144　SPT中の歯周疾患処置（P処）
　145　糖尿病患者へのP処（スケーリングとの併用例）
　146　抜歯等によるSPT中の対象歯数の減少
11　歯冠修復　保険解説
　147　充填の算定方法
　148　初期う蝕早期充填処置（歯管，実地指1）
　149　充形→光CR充填（歯冠破折例）
　150　歯質くさび状欠損（WSD）の光CR充填
　151　充形→光重合型グラスアイオノマー充填（2窩洞　重複歯面）
　152　歯頸部根面う蝕へのグセ充（歯面処理を行わない場合）
　153　レーザー応用による充形，窩洞形成（う蝕無痛）
　154　修形（メタルインレー）
　155　第二大臼歯遠心面窩洞への歯冠修復
　156　充形（異種材料の充填）（グラスアイオノマーと光CR）
　157　コンビネーション（メタルインレーと光CR）
　158　異日充填（充形→同一月に新たなう蝕）
　159　光CR充填後の抜髄，再充填
　160　歯冠修復物製作後の歯冠破折
　161　次回充填例（う蝕処置，間接歯髄保護処置後の充填）
　162　知覚過敏処置後の光CR充填
　163　根充後のCR充填とメタルインレー（KP）
　164　クラウン・ブリッジ維持管理料（歯冠補綴物）
　165　クラウン・ブリッジ維持管理料（算定後の歯冠補綴物再製）
　166　クラウン・ブリッジ維持管理料（ブリッジ）
　167　クラウン・ブリッジ維持管理料（未届出保険医療機関の算定）
　168　前歯冠（生PZと失PZ）
　169　臼歯冠（生PZと失PZ）
　170　FMC（生PZ）（生PZ後の知覚過敏）
　171　FMC（失PZとメタルコア）
　172　FMC（失PZと支台築造（直接法），レジンコア）
　173　ファイバーポストを用いた支台築造（間接法・直接法）
　174　FMC（歯冠補綴物の連結）
　175　FMC（歯根分割分岐部病変掻爬後）
　176　硬質レジンジャケット冠〔光重合型〕（前歯・生PZ）
　177　硬質レジンジャケット冠〔加熱重合型〕（前歯・失PZとメタルコア）
　178　レジン前装金属冠（硬質レジン）
　179　咬合調整（FMC過高，単Per）
　180　小臼歯のCAD/CAM冠
　181　インレーおよびメタルコアの未来院請求
　182　自費切替（臼歯金合金インレー）
　183　材料差額（前歯冠）と自費切替（FMC）
　184　補管未届出保険医療機関での補綴物新製
12　ブリッジ　保険解説
　185　前歯1歯欠損ブリッジ（有床義歯併用の場合の補診）
　186　前歯1歯欠損ブリッジ（冠支台とレジン前装金属ポンティック）
　187　臼歯1歯欠損ブリッジ（健全歯抜髄とレジン前装金属ポンティック）
　188　犬歯1歯欠損ブリッジ（　設計，中切歯が支台として使用できない特例）
　189　前歯延長ブリッジ
　190　前歯2歯欠損ブリッジ（レジン前装金属冠とレジン前装金属ポンティック）
　191　前歯3歯欠損ブリッジ（リテイナー）
　192　前歯4歯欠損ブリッジ（支台歯とポンティックの数6歯以上）
　193　インレーとFMC支台のブリッジ
　194　小臼歯金属裏装ポンティックブリッジ
　195　大臼歯鋳造ポンティックブリッジ（大臼歯冠支台）
　196　小臼歯延長ブリッジ
　197　大臼歯延長ブリッジ
　198　臼歯2歯欠損ブリッジ
　199　犬歯・小臼歯連続欠損ブリッジ
　200　前歯・臼歯5歯欠損ブリッジ
　201　下顎分割抜歯後のブリッジ
　202　上顎分割抜歯後のブリッジ
　203　歯根分割（切断）歯支台のブリッジ
　204　欠損歯がなく1歯相当分の間隙のあるブリッジ
　205　前歯部接着ブリッジ
　206　臼歯部を含む接着ブリッジ（大臼歯FMC装着）
　207　補綴時診断料および歯冠補綴時色調採得検査
　208　事前承認ブリッジ（3歯欠損で2歯間隙）
　209　可動性ブリッジ
　210　ブリッジの除去(1)
　211　ブリッジの除去(2)
　212　ブリッジの未来院請求
　213　未来院請求後のブリッジの装着
　214　ブリッジの自費切替（メタルボンドブリッジ）
13　ダツリ・修理　保険解説
　215　金属歯冠修復物脱落，再装着当日の根充
　216　レジンジャケット冠の再装着
　217　FMCの再装着（クラウン・ブリッジ維持管理中）
　218　再装着（他院で製作された保険給付外補綴物）
　219　レジン前装金属冠の修理（充填1算定）
14　有床義歯　保険解説
　220　有床義歯の補綴時診断料
　221　多数歯欠損義歯と顎運動関連検査
　222　有床義歯咀嚼機能検査（新義歯製作）
　223　総義歯
　224　少数歯（1歯）欠損義歯（鉤歯・鉤対歯調整）
　225　残根上の義歯（残根削合によるもの）
　226　残根上の義歯（残根コーピングによるもの）
　227　即時義歯
　228　有床義歯の短期間製作
　229　熱可塑性樹脂有床義歯
　230　顎補綴
　231　1顎に義歯2床装着（14K金合金鉤使用）
　232　特殊印象（咬合圧印象）
　233　有床義歯の人工歯
　234　有床義歯の補綴隙使用例
　235　欠損歯数と義歯歯数が異なる症例
　236　コンビネーション鉤を使用した義歯
　237　鋳造バー・バークラスプ義歯
　238　鋳造バーと屈曲バーの使用義歯
　239　間接支台装置の使用義歯
　240　保持装置の使用例
15　義歯管理　保険解説
　241　新製有床義歯管理料
　242　歯科口腔リハビリテーション料1
　243　少数歯欠損義歯への歯科口腔リハビリテーション（困難な場合）
　244　義歯床下粘膜異常と新義歯製作
　245　同一初診で上下の義歯を異なる月に新製（1年以内）
　246　同一初診で上下の義歯を異なる月に新製（1年経過後）
　247　有床義歯内面適合法と歯科口腔リハビリテーション料1
16　有床義歯内面適合法・修理　保険解説
　248　有床義歯内面適合法（床適合）　直接法例
　249　有床義歯内面適合法（床適合）　間接法例
　250　補綴時診断料（増歯修理の場合）　軟質材料を用いた有床義歯内面適合法（下顎総義歯）
　251　人工歯の置換（有床義歯修理）
　252　人工歯の咬合面レジン添加（有床義歯修理，直接法・間接法）
　253　新義歯予定の旧義歯の有床義歯内面適合法（床裏装）
　254　義歯床破損例（有床義歯修理，歯科技工加算）
　255　人口歯脱落による6カ月以内の修理
　256　鉤破損による有床義歯修理（補強線使用例）
　257　旧義歯への増歯
　258　義歯修理と有床義歯内面適合法（床適合）
　259　義歯修理（増歯）と有床義歯内面適合法の同時例
　260　再度の補綴時診断料（即時義歯→有床義歯内面適合法）
　261　即時義歯装着月の有床義歯内面適合法
　262　有床義歯修理と新義歯製作
　263　有床義歯床下粘膜調整処置（T．コンデ）
　264　有床義歯の未来院請求
　265　局部床義歯の自費切替（金属床義歯）
17　選定療養費　保険解説
　266　金属床総義歯（選定療養費）
　267　C選療
18　手術の算定　保険解説
19　抜歯・移植・抜歯後の異常および関連事項　保険解説
　268　抜歯（臼　歯）（POSによる経過診療例）
　269　抜歯中止（抜歯中），再度抜歯
　270　抜歯中止（抜歯着手前），貧血に対しての酸素吸入
　271　転移歯抜歯と歯根露出部への遊離歯肉移植術
　272　抜歯窩再掻爬手術
　273　分割抜歯（ヘミセクション）
　274　埋伏過剰歯の抜歯
　275　下顎水平埋伏智歯の抜歯
　276　上顎智歯の難抜歯（半埋伏歯=骨性不完全埋伏歯）
　277　前歯難抜歯
　278　含歯性嚢胞摘出術と水平埋伏歯抜去（口腔病理組織検査）
　279　口腔底迷入下顎智歯抜去術
　280　後出血処置（1日2度来院）
　281　ドライソケットの治療
　282　歯の移植手術（　を　部に移植）
20　炎症（消炎手術）　保険解説
　283　消炎拡大→抜歯（急性化膿性歯周組織炎）
　284　智歯周囲炎（歯肉弁切除例）
　285　智歯周囲炎（抜歯例）
　286　骨膜下膿瘍（切開排膿→抜歯）
　287　頬部膿瘍（口腔外切開）　手術当日の注射手技料（点滴注射）
　288　口底炎（口腔底膿瘍切開）　手術当日の注射手技料（点滴注射）
　289　歯根分割掻爬術
　290　腐骨除去手術
　291　上顎洞陥入歯根の摘出
　292　上顎洞口腔瘻閉鎖術（抜歯時）
　293　上顎洞口腔瘻閉鎖術（著しく困難なもの）
21　外傷と骨折処置・顎関節症　保険解説
　294　外傷による歯の打撲
　295　口腔外縫合術
　296　創傷処理と歯の再植術（部位を異にする場合）
　297　歯槽骨骨折非観血的整復術
　298　歯槽骨骨折観血的整復術
　299　下顎骨折非観血的整復術
　300　顎関節治療用装置装着と歯科口腔リハビリテーション料2
　301　顎関節症（マイオモニター，咬合調整）
　302　顎関節症（スプリント療法，顎関節規格エックス線撮影法）
　303　顎関節症（徒手的授動術：パンピングを併用した場合，顎関節単純撮影）
22　粘膜疾患処置・その他の外来手術　保険解説
　304　孤立性アフタ（付着型薬剤による治療）
　305　再発性アフタ（軟膏塗布による治療）
　306　口腔扁平苔癬（軟膏塗布による治療，歯科特定疾患療養管理料）
　307　白板症（口腔病理診断，歯科特定疾患療養管理料）
　308　口腔カンジダ症（投薬）
　309　浮動歯肉切除術
　310　エプーリス切除手術（病理組織検査）
　311　粘液嚢胞摘出術（口唇）
　312　小帯形成術
　313　唾石摘出術
　314　がま腫切開術
　315　良性腫瘍摘出術（舌）
　316　歯科インプラント摘出術（人工歯根タイプ）
　317　歯槽骨整形手術
　318　下顎隆起形成術
　319　顎堤形成術
　320　歯根端切除手術
　321　歯科用3次元エックス線断層撮影装置と手術用顕微鏡を用いた歯根端切除手術
　322　同一術野の歯根端切除手術と歯根嚢胞摘出手術
　323　埋伏歯の開窓術
　324　含歯性嚢胞開窓術
23　リハビリテーション　保険解説
　325　術後の摂食機能療法
　326　脳梗塞後遺症の摂食機能療法と歯科口腔リハビリテーション料1（舌接触補助床）
　327　舌圧検査（舌接触補助床装着患者に対する）
　328　脳血管疾患等リハビリテーション（言語機能訓練）
24　歯科矯正　保険解説
　329　歯科矯正用アンカースクリューを用いた歯科矯正治療（歯科矯正保険医療機関からの依頼）
　330　片側性唇顎口蓋裂による咬合異常
　331　骨格性下顎前突による咬合不全・発音障害
　332　第一・第二鰓弓症候群による咬合異常
　付−1　口腔外科手術の所定点数および準用点数
　付−2　検査・病理診断の点数（医科点数表から）
　付−3　歯科材料点数一覧
　付−4　おもな歯科関係施設基準一覧
　索引