やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社

はじめに
 「AHAガイドライン2005」の解説を『劇画でみるこれだけはしてほしい歯科医院の緊急対処』として2007 年に初めて書いてからすでに10 年近くなります.その後,「AHAガイドライン2010」(以下,G-2010)に変わってからは,『AHAガイドライン2010 と歯科医院での緊急対処法』として修正しました.これら2 冊はおもに緊急事態の対応に不慣れな歯科医師を対象として書いてきました.緊急事態への対応に慣れた専門の医療従事者は高度な内容の書籍で勉強しなければなりません.しかし慣れていない医療関係者または従事者にとって,その事態をイメージすることは難しいため,理解しにくいことがあるのは仕方ありません.専門の医療従事者が日々使用されている用具,用語も当然知っているものとして扱って説明しますと,初心者にはまったく理解が困難になってしまいます.
 緊急事態に遭遇した場合,初期対応が重要ですから,倒れた人のそばにいた誰もがそうした事態への対応ができるようになる世の中を目指していくことが大切と考えます.
 2015 年に発表された「AHAガイドライン2015」(以下,G-2015)を読んでみると,G-2010 からの変更という点の解説ばかりが目についてしまい,それだけを読んでいると全体像がつかみにくくなってしまう気がします.G-2010 の講習会で使用されてきたビデオも最近まで修正点のみを強調し続けていましたが,実は初めて救急蘇生を習う人にとって修正点はどうでもよく,結論のみが知りたかった人もいたのではないかと思います.
 そこで本書では全体を通してすべての項目について,「なぜ?」と素朴に思う内容に対してAHAガイドラインのなかの論文を解説し,その背景が理解できるように書きました.挿絵やテクニカルポイントでは講習会で受講者に説明していることをなるべく多く取り入れています.とはいっても,多少は専門用語で説明しなければ不満とする方もいるでしょうから,その辺は少し考慮していますが,なるべく専門的知識がなくとも理解できるように書いたつもりです.したがって本書は学生,講習会参加予定の方,インストラクターを目指す方,救急医療専門ではない医療関係者または従事者を含む多くを対象にしています.
 本書が,少しでも多くの方々の新しいガイドライン下での救急処置の理解に役立てることができましたら大変光栄に存じます.
 2016 年11 月吉日
 著者

謝辞
 本書の作成に当たり,新潟市民病院の救命救急・循環器病・脳卒中センターの田中俊春先生に多くのご意見,アドバイスをいただきました.感謝いたします.
 はじめに/謝辞
 AHAガイドライン2015 の特徴
Chapter 1 確認と救急の出動要請まで
  救命の連鎖について
  ガイドライン2015 からガイドライン2010 への変更によって実際に心臓マッサージの開始は早くなったか?
  蘇生術開始時間が遅れるほど,やはり蘇生率は下がっていた
  Hands-Only CPRとは?
  胸骨圧迫のみで,なぜ心肺蘇生術が成り立つか?
  まとめ
Chapter 2 成人が1 人で行う一次救命処置
 1)心停止の確認
  救急指令が電話で心肺蘇生術を指導すると,実際に心肺蘇生術を行う人が増えたか?
  死戦期呼吸とは何か
  死戦期呼吸は電話では判断しにくい
  緊急通報のなかで心停止を発見するキーワードは,「反応なし」と「呼吸がおかしい」
  米国における救急事情:麻薬中毒患者に対する対応の必要
  脈をとることで心停止は正確に判断できるか?
 2)心肺蘇生術の開始
  胸骨圧迫:換気は30:2 が最適である
  胸骨圧迫の深さはどのくらいがいいのか?
  胸骨圧迫を速くすると深さは浅くなる
  リコイルについて:寄りかかりを防ぐことが重要
  胸骨圧迫時間率(Chest Compression Fraction)とは?
 3)気道の確保と換気
  人口呼吸にかける時間は長いほうがいい?
  頭の位置と気道について
  心肺蘇生術に人工呼吸を入れることの検証
  経口エアウェイと酸素マスクを使用しながら胸骨圧迫を中断をしないのが,これからの心肺蘇生術の形に?
 4)2 人で行う心肺蘇生法
Chapter 3 AEDの使い方
 1)AEDが届いたら
 2)AED使用に際して注意すべきこと
 3)AEDを使用してはいけない状況
  心停止後のショックの反応は時間によって低下する
  ショックの後,確認なしに心臓マッサージをする意味は
  除細動を試みる前に心肺蘇生法をすべきであるとしたG-2010
Chapter 4 小児・乳児の心肺蘇生術
 1)年齢区分の定義
 2)2 人以上で対応する場合
 3)1 人で対応しなければならない場合
  小児の心肺蘇生にも,人工呼吸は入れたほうがいい
  小児の胸骨圧迫の深さとは?
  小児の脈の確認は?
Chapter 5 窒息の解除
  窒息の発生の状況について
  レストランにはポスターを貼ること

 BLSの手技の対応表
 おわりに