やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社

序文
 インプラント治療が歯科医療界のゴールドスタンダードといわれるようになって数年が経ちました.しかし,15年以上前となった著者の学生時代では,インプラント治療の講義や実習などはありませんでした.大学卒業直後に口腔外科学講座の大学院に進学しましたが,そこでもインプラント治療をされている口腔外科の先生はほんの一握りで,年間の手術件数も非常に少なかったと記憶しています.今日,インプラント治療に取り組まれている先生方は,メーカー主催の講習会に参加し,模型実習を行い知識や技術の研鑽を積まれたと思います.現在では,基本手技やテクニック,メンテナンス技術などを身につけるための素晴らしい書籍やセミナーも非常に多くなりました.しかし,近年インプラント治療にまつわる医療事故や訴訟問題が急増し続けている現状を考えますと,治療技術同様に大事なことが認識されていないことが原因と思われます.それは「治療を行うにふさわしい環境づくり」がなされていないということです.
 数年前,私はそれまで勤めていた大学病院を辞め,患者さんが一般歯科診療室でも安全で安心してインプラント治療を受けられるようにと,歯科医療コンサルティング会社を設立しました.10件目の立ち上げを手掛けた頃に感じたことは,現在の歯科診療室には外科手術を行うための設備や配慮がされていないことが多く,歯科医師をはじめスタッフも手術が行われる環境を熟知していないということでした.そこで,技術以外にも大切な環境づくりが安全への第一歩であると考え,さまざまなセミナー活動を行ってきました.そこに参加してくださった諸先生方のアンケート結果からも,病院の手術室で手術をしたことがない,また歯科衛生士の方々においては手術室に入ったこともないという回答が多くみられ,外科治療が通常の歯科治療と異なる特殊な環境で行われるという認識がされていないとさらに強く感じました.
 インプラント治療は「生体に人工物を移植する手術」で,外科の基本的な考えや技術は必要不可欠であると思います.したがって,通常の歯科治療では起こり得ないトラブルや外科治療特有のリスクがあり,危険を伴う治療であるという認識が必要になります.そのための「環境づくり」を第一に考えることが,安心・安全なインプラント治療を行うことができると実感し,本書を執筆することになりました.
 本書では,安心・安全なインプラント治療を行うために必要な歯科医院の環境づくりの考え方やポイント,治療システム,技術や工夫,アドバイス,さまざまなルールなどを治療の流れに沿ってしるしました.歯科医師や歯科衛生士,歯科技工士,歯科助手および受付,インプラントメーカーの方などインプラント治療に携わるすべての方々に読んでいただきたいと思い,できるかぎりわかりやすく解説しました.素晴らしいインプラント治療が,すべての人にとって安心・安全な治療となるため,本書がその一助となりますことを心から願います.著者もまだまだ未熟者で,これからより一層の歯科医療の発展に貢献すべく研鑽を重ねていきたいと思っています.
 最後になりましたが,本書の出版にあたって惜しみないご協力とご指導を賜りました各歯科医院の諸先生方とスタッフの方々に,この場をお借りして御礼申し上げます.
 2012年10月
 井島喜弘

謝辞
 本書の発行にあたり,多大なご理解とご協力をいただきました,以下の歯科医院の諸先生方ならびにスタッフの方々に心より感謝申し上げます.
 おおむろ歯科医院
 大川原歯科医院
 きのしょう歯科診療所
 クイーンズスクエア鈴木歯科医院
 黒田歯科医院
 酒見デンタルクリニック
 歯科おおたにクリニック
 歯科学園クリニック
 歯科 さくらクリニック
 太陽の丘デンタルクリニック
 タックデンタルクリニック
 マームデンタルクリニック
 (以上,五十音順)
 序文
 謝辞
1 初診時の対応
 (1)問診表の活用法
 (2)他科への照会状と紹介状の記載方法
 (3)視診と触診のポイント
 (4)X線検査のポイント
 (5)スタディ模型検査のポイント
 (6)医療面接のポイント
2 インプラント治療の適応症
 (1)全身疾患とインプラント治療の関わりを理解する
 (2)患者・疾患情報を整理する
3 診査・診断・治療計画の進め方
 (1)診査・診断のポイント
 (2)治療計画書作成のポイント
4 カウンセリング
 (1)患者さんの心をつかむカウンセリング方法
5 精密検査の準備
 (1) CT撮影用ステントの作製
 (2) CT撮影用ステントの試適
6 CT撮影
 (1) CT撮影のポイント
 (2) CT撮影条件を知る
 (3) CT画像検査の読影・分析・診断方法
 (4) CT画像診断・分析結果のまとめ
7 インプラントの基本理念
 (1) Osseointegrationを理解する
 (2)インプラントの成功基準を知る
 (3)良好なインプラント治療を行うための条件
8 インプラントの埋入設計の基本
 (1)インプラント設計の基本原則
9 コンピュータによるシミュレーション手術
 (1)シミュレーション手術の有用性
10 手術の難易度評価
 (1)難易度表から知る自分のスキル
 (2)補助手術の難易度別にみた症例
11 インプラント手術計画書の作成
 (1)オペレーティングサマリーの作成
12 術前のインフォームドコンセント
 (1)同意書によるインフォームドコンセント
13 術前指導と前処置
 (1)患者教育と適切な指導のポイント
14 外科処置の基本
 (1)正確な手術を行うためのポイント
 (2)良好な結果を得るためのポイント
15 インプラント治療のシステムづくり
 (1)診療システムをつくるうえで重要な考え方
 (2)人的配分と時間的配分の考え方
 (3)料金設定の考え方
 (4)保障制度の考え方
 (5)効果的なPR方法
 (6)キャンセル時の対応を考える
 (7)手術失敗時の対応を考える
 (8)緊急時の対応を考える
16 チーム医療づくり
 (1)スタッフのモチベーションアップの方法
17 処置室の環境づくり
 (1)インプラント治療の基本的な環境
 (2)感染予防対策のルール
 (3)手術室のルール
18 インプラント器具・材料の準備
 (1)医療機器・医療器具の取り扱い方法
 (2)医療機器・医療器具の管理方法
19 術前オリエンテーション
 (1)患者マネジメントのポイント
 (2)環境マネジメントのポイント
20 インプラント埋入一次手術
 (1)インプラント治療のスタート
21 会計のシステム
 (1)明確でスムーズな会計処理を目指す
22 術後メンテナンス
 (1)十分な口腔ケアのポイント
23 二次手術までの患者マネジメント
 (1)口腔ケアや口腔衛生への対応のポイント
24 二次手術
 (1)軟組織の形態修正や審美性の回復方法
25 補綴処置
 (1)審美性を考慮した補綴設計
26 補綴物の試適
 (1)試適時のポイント
27 上部構造装着
 (1)上部構造装着時のポイント
28 メンテナンス
 (1)術後メンテナンスの重要性
29 上部構造装着後に生じるトラブルへの対応
 (1)トラブル回避のポイント
30 成功へのチェックリスト
 (1)よりよいインプラント治療のために

 参考文献
 索引