やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社

序文
 レーザーが歯科領域で応用されるようになって,間もなく半世紀を迎えようとしている.その間の機器の開発・改良はめざましく,小型化,低価格化が進んだ結果,歯科用レーザーは誰にでも手が届くツールとなった.現在,累積販売台数は約30,000台を超え,毎年2,000台以上が市場に出ていると言われている.本年4月から新たに,レーザーによる齲蝕治療が保険適用となった.いよいよレーザー治療も,オプションではなく標準的な治療法の一つとして認められるようになった状況下で歯科用レーザーに関する解説書の需要が高まっている.
 筆者らは2003年に『一からわかるレーザー歯科治療』(医歯薬出版)を出版し,レーザーの性質を決定づける「波長」をキーワードに歯科用レーザーの使い方に焦点を当て,レーザー治療についてソフトの面から解説した.一方,装置の高機能化などが進むなか,レーザー機器そのものについての情報への要求が高まってきていることも事実である.
 今回,歯科用レーザー全体を俯瞰しながら各々のレーザーの特徴をわかりやすく紹介することを念頭に,レーザー機器本体に重点を置き,主にハードの面から各種レーザーの特性やレーザー装置の仕組みを解説し,加えて実際の診療にも役立つよう,臨床応用的知識を再編してまとめたものが本書である.
 1章では,レーザーの仕組みを図解し,専門用語について図を多用し簡潔にまとめた.2章では,国内流通レーザーの特徴などについて,同じ条件下での客観的データを収録するとともに,操作性・使用感・臨床応用などについてのコメントも掲載した.3章では,歯科用レーザーを臨床応用する際に必要な知識をスムーズに習得できるようQ&A形式にし,簡潔さ,わかりやすさを心掛けた.最後に,逐次新しいレーザー情報が得られるようにメーカー一覧,レーザー関係の学会,書籍などを紹介した.
 本書は,レーザーの仕組みと関連用語が一目でわかり,レーザーを効果的に活用するために,レーザーに関する情報を満載し,治療内容に合わせて選択・応用できるよう工夫したはじめての図鑑といえる.各メーカーのレーザー機能を最大限に引き出し臨床で活用するために,また新たに導入する際の図鑑となることを意図した書である.
 執筆は,1章を,内園,守矢,粟津が,2章を,内園,守矢,粟津,加藤が,3章を加藤,守矢が担当した.また,本書を出版するにあたり,部谷進氏,津久井明氏,篠木毅氏,五十嵐章浩氏ならびに明石豪氏にデータ収集および執筆協力をいただいた.さらに,本書をまとめるにあたり,日本医用レーザー協会から全面的なご支援をいただいた.ご協力いただいた諸氏および関係機関,各メーカーにこの場を借りて深く感謝の意を表したい.
 なお,本書第2章で紹介したレーザー機器は,厚生労働省に認可されたもののみ掲載し,2005〜2006年に本書掲載企業からの機器の提供のもと,大阪大学大学院工学研究科にてデータを収録した.しかし,この2年余りでレーザーを取り巻く環境が変わり,現在市場で販売されているレーザー機器を反映していないものもある.機種変更等の変遷のあったレーザーに関しては,註として付記した.
 本書が歯科レーザーにかかわるすべての方々にご活用いただければ望外の喜びである.
 2008年初夏
 加藤純二,守矢佳世子,粟津邦男
第1章 レーザーの仕組みと言葉を知ろう
 1.装置の仕組みと基礎知識
 2.レーザー用語Q&A
  Q.波長とはなんですか?
  Q.パワーとエネルギーの違いは?
  Q.パワー密度とエネルギー密度とは?
  Q.集光とはなんですか?
  Q.連続波とパルス波とは?
  Q.パルス幅,パルス間隔について教えてください
  Q.光透過率と光吸収率とは?
  Q.光吸収係数と光侵入深さについて教えてください
  Q.温度上昇とは?
  Q.熱緩和時間とは?
  Q.熱伝導とはなんですか?
  Q.ピークパワーと平均パワーの違いはなんですか?
  Q.スーパーパルスとはなんですか?
  Q.熱変性(層)とはなんですか?
  Q.超短パルスレーザーとはなんですか?
  Q.アブレーション(蒸散)とはなんですか?
  Q.プラズマ(化)とはなんですか?
  Q.衝撃波とはなんですか?
  Q.Er:YAG,Nd:YAGのYAGとはなんですか?
  Q.Excimerレーザーとはなんですか?
  Q.ソフトレーザーとハードレーザーの違いはなんですか?
  Q.組織表面吸収型レーザーとはなんですか?
   組織透過型レーザーとはなんですか?
第2章 レーザー本体を見てみよう
 本章の活用方法
 1.炭酸ガスレーザー
  タカラベルモント株式会社/ベル・ラクサーCO/スーパーパルスレーザー
  株式会社ジーシー/ジーシーナノレーザーGL-II(ジーシーナノレーザーGL-III)
  パナソニックデンタル株式会社/Panalas C05Σ(Mobile LaserC05Σ)
  株式会社ヨシダ/オペレーザーPRO
 2.Nd:YAGレーザー
  アストラテック株式会社/インパルス デンタルレーザー
  株式会社松風・株式会社ソキアテクニカル/ネオキュア7200(ネオキュアハイパー)
 3.半導体レーザー
  長田電機工業株式会社/オサダライトサージ3000
  パナソニックデンタル株式会社/半導体レーザメス P-LASESR
 4.Er:YAGレーザー
  HOYA株式会社/デントライト(Dentlite)
  株式会社モリタ/アーウィンアドベール
 付.Making ofレーザー図鑑
第3章 レーザーを効果的に使おう
 1.治療目的に合わせたレーザーの選択と応用
  1─切開・蒸散に関して
   Q1.レーザーでなぜ組織が切れるのですか?またどうして,出血しないのですか?
   Q2.レーザーにより軟組織の蒸散様式は異なりますか?
   Q3.レーザーの違いは,治療効果に影響を与えますか?
   Q4.電気メスとレーザーは,どこが違うのですか?
   Q5.フォーカス照射,ディフォーカス照射とはなんですか?
   Q6.軟組織切除後,何か薬を創面に塗布したほうがいいでしょうか?
   Q7.レーザー切除後の治癒が悪く,痛みが続きますが?
   Q8.レーザーによる切開では開放創が多いと聞きましたが,本当に縫合しなくても大丈夫ですか?
   Q9.メラニン色素の除去のコツを教えてください.すぐ再発しますが?
   Q10.白板症にも使えますか?
  2─凝固・止血に関して
   Q1.創面に黒い炭化層がみられますが,除去したほうが治癒は早いですか?
   Q2.処置1日後くらいから創面が白い膜に覆われました.どうすればいいのでしょう?
  3─歯髄処置に関して
   Q1.歯髓温存療法(覆髄法・生活歯髄切断法)にレーザーは使えますか?
   Q2.抜髄や感染根管治療にレーザーは使えますか?
  4─歯周疾患に関して
   Q1.歯周ポケットに照射すると,なぜ症状がよくなるのですか?
   Q2.レーザーで縁下歯石は除去できますか?
  5─硬組織に関して
   Q1.Er:YAGレーザー以外にも歯を削れるレーザーがありますか?
   Q2.骨の切除はできますか?
   Q3.Er:YAGレーザーで窩洞形成後,コンポジットレジン修復の際,燐酸エッチングやプライマー処理は必要ですか?
   Q4.齲蝕予防に使用できますか?
   Q5.色素選択性とはなんですか?また使える色素はなんですか?
  6─疼痛緩和・麻酔・漂白について
   Q1.口内炎にレーザーを使用すると痛がります.どうしたらいいでしょうか?
   Q2.象牙質知覚過敏では,レーザー照射時の痛みが強く,処置できませんが?
   Q3.レーザーが疼痛緩和に効く理由はなんですか?
   Q4.レーザーは無麻酔で処置できると聞きましたが本当ですか?
   Q5.漂白にはアルゴンガスレーザーしか使えませんか?
 2.安全に使うために
  1─使用時の注意
   Q1.レーザーの禁忌症例はありますか?
   Q2.ペースメーカーに影響はないのですか?
   Q3.レーザーの眼に与える影響を教えてください
   Q4.レーザー光がクラウンなどの金属に照射されるとどうなりますか?チタンはどうですか?
  2─管理の大切さ
   Q1.チップのメンテナンス方法を教えてください
   Q2.ファイバーを長持ちさせるにはどうしたらいいですか?
   Q3.最近,レーザーのパワーが落ちているような気がしますが?
   Q4.メーカーの定期的なチェックは必要ですか?
  3─ソフトの重要性(誤照射への対応)
   Q1.軟組織に誤照射した場合どうすればいいですか?
   Q2.硬組織に誤照射した場合は?
   Q3.気腫ができたらどうしますか?気腫を防ぐには?
   Q4.レーザー治療後,鈍い痛みがでてきたといわれましたが?知覚がもどらない場合は?
 3.症例
  症例1 軟組織切除例
  症例2 舌小帯切除例
  症例3 乳歯の抜髄処置例
  症例4 歯周ポケット掻爬例
  症例5 歯肉ポリープ切除例
  症例6 歯肉切除例
  症例7 膿瘍切開例
  症例8 トンネル窩洞例
 付.レーザーについてもっと知りたいときは
  1.国内レーザーメーカー,ディーラー
  2.レーザー関連学会・学術雑誌
  3.参考図書

 索引