やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社

最新歯科衛生士教本の監修にあたって─歯科衛生学の確立へ向けて─
 生命科学や科学技術を基盤とした医学・歯学の進歩により,歯科衛生士養成を目的とした教育内容の情報量は著しく増加し,医療分野の専門化と技術の高度化が進んでいます.この間,歯科衛生士の養成教育にも質的・量的な充実が要求され,たび重なる法制上の整備や改正が行われてきました.2005(平成17)年4月には,今日の少子高齢化の進展,医療の高度化・多様化など教育を取り巻く環境の変化に伴い,さらなる歯科衛生士の資質向上をはかることを目的として,歯科衛生士学校養成所指定規則の改正が行われ,2010(平成22)年にすべての養成機関で修業年限が3年制以上となり,2013(平成25)年3月の卒業生はすべて3年以上の教育を受けた者となりました.
 21世紀を担っていく歯科衛生士には,さまざまな課題が課せられています.今日では,健康志向の高まりや口腔機能の重要性が叫ばれるなか,生活習慣病としてのう蝕や歯周病はもちろん,全身疾患,摂食・嚥下障害を有する患者や介護を要する高齢者の増加に対して,これまで以上に予防や食べる機能を重視し,口腔と全身の関係を考慮し他職種と連携しながら対応していくことが求められています.また,新しい歯科材料の開発やインプラントなどの高度先進医療が広く普及するに伴って患者のニーズも多様化しつつあり,それらの技術に関わるメインテナンスなどの新たな知識の習得も必須です.歯科衛生士には,こうした社会的ニーズに則したよりよい支援ができる視点と能力がますます必要になってきており,そのためには業務の基盤となる知識と技術の習得が基本となります.
 平成25年に設立50周年を迎えた全国歯科衛生士教育協議会では,このような社会的要請に対応すべく,活動の一環として,1972(昭和47)年,本協議会最初の編集となる「歯科衛生士教本」,1982(昭和57)年修業年限が2年制化された時期の「改訂歯科衛生士教本」,1991(平成3)年歯科衛生士試験の統一化に対応した「新歯科衛生士教本」を編集しました.そして今回,厚生労働省の「歯科衛生士の資質向上に関する検討会」で提示された内容および上記指定規則改正を踏まえ,本協議会監修の全面改訂版「最新歯科衛生士教本」を発刊するに至りました.
 本シリーズは,歯科衛生士の養成教育に永年携わってこられ,また歯科医療における歯科衛生士の役割などに対して造詣の深い,全国の歯科大学,歯学部,医学部,歯科衛生士養成機関,その他の関係機関の第一線で活躍されている先生方に執筆していただき,同時に内容・記述についての吟味を経て,歯科衛生士を目指す学生に理解しやすいような配慮がなされています.
 本協議会としては,歯科衛生士養成教育の充実発展に寄与することを目的として,2010(平成22)年3月に「ベーシック・モデル・カリキュラム」を作成し,3年制教育への対応をはかりました.その後,2012(平成24)年3月には,著しく膨大化した歯科衛生士の養成教育を「歯科衛生学」としてとらえ,その内容を精選し,歯科衛生士としての基本的な資質と能力を養成するために,卒業までに学生が身に付けておくべき必須の実践能力の到達目標を提示した「歯科衛生学教育コア・カリキュラム」を作成したところです.今後の歯科衛生士教育の伸展と歯科衛生学の確立に向け,本シリーズの教育内容を十分活用され,ひいては国民の健康およびわが国の歯科医療・保健の向上におおいに寄与することを期待しています.
 最後に本シリーズの監修にあたり,多くのご助言とご支援,ご協力を賜りました先生方,ならびに全国の歯科衛生士養成機関の関係者に心より厚く御礼申し上げます.
 2017年3月
 全国歯科衛生士教育協議会会長
 眞木吉信


発刊の辞
 今日,歯科衛生士は,高齢社会に伴う医療問題の変化と歯科衛生士の働く領域の拡大などの流れのなか,大きな転換期に立たされています.基礎となる教育に求められる内容も変化してきており,社会のニーズに対応できる教育を行う必要性から2005(平成17)年4月に歯科衛生士学校養成所指定規則が改正され,歯科衛生士の修業年限は2年以上から3年以上に引き上げられ,2010年4月からは全校が3年以上となりました.
 また,「日本歯科衛生学会」が2006年11月に設立され,歯科衛生士にも学術研究や医療・保健の現場における活躍の成果を発表する場と機会が,飛躍的に拡大しました.さらに,今後ますます変化していく歯科衛生士を取り巻く環境に十分対応しうる歯科衛生士自身のスキルアップが求められています.
 「最新歯科衛生士教本」は上記を鑑み,前シリーズである「新歯科衛生士教本」の内容を見直し,現在の歯科衛生士に必要な最新の内容を盛り込むため,2003年に編集委員会が組織されて検討を進めてまいりましたが,発足以来,社会の変化を背景に,多くの読者からの要望が編集委員会に寄せられるようになりました.そこで,この編集委員会の発展継承をはかり,各分野で歯科衛生士教育に関わる委員を迎えて2008年から編集委員の構成を新たにし,改めて編集方針や既刊の教本も含めた内容の再点検を行うことで,発行体制を強化しました.
 本シリーズでは「考える歯科衛生士」を育てる一助となるよう,読みやすく理解しやすい教本とすることを心がけました.また,到達目標を明示し,用語解説や歯科衛生士にとって重要な内容を別項として記載するなど,新しい体裁を採用しています.
 なお,重要と思われる事項については,他分野の教本と重複して記載してありますが,科目間での整合性をはかるよう努めています.
 この「最新歯科衛生士教本」が教育で有効に活用され,歯科衛生士を目指す学生の知識修得,および日頃の臨床・臨地実習のお役に立つことを願ってやみません.
 2017年3月
 最新歯科衛生士教本編集委員会
 松井恭平*  合場千佳子 遠藤圭子  栗原英見  高阪利美
 白鳥たかみ 末瀬一彦  田村清美  戸原 玄  畠中能子
 福島正義  藤原愛子  前田健康  眞木吉信  升井一朗
 松田裕子  水上美樹  森崎市治郎 山田小枝子 山根 瞳
 (*編集委員長,五十音順)


執筆の序
 歯科衛生士教育が昭和24年に体系づけられてから68年が経過しました.この間,歯科医学・歯科医療の発展に伴い,また社会的なニーズの高まりによって歯科衛生士の養成および教育の質的量的な充実が行われ,法的な整備・改正も進められ,今日では歯科医療技術者の一員として欠くことのできない専門職の地位が確立されてきました.とりわけ,超高齢社会を迎えたわが国においては,全身と歯の健康にかかわるエビデンスも蓄積され,歯科医師会や歯科衛生士会の多大なご尽力の結果,8020の達成者の割合が40%近くまで増加してきました.さらに国民の歯科医療に対する要望の多様化,質的な向上が強く求められ,歯科衛生士の役割はますます重要な位置づけにあります.
 歯科衛生士教育においては昭和58年に歯科衛生士養成所教授要綱が改められ,昭和63年に歯科衛生士試験出題基準が示されて以来,逐次改定が行われ,近年では全国歯科衛生士教育協議会が中心となって教育内容モデルコアカリキュラムの作成も行われ,歯科衛生士教育も時代のニーズに合った歯科臨床に即した内容に充実されてきました.
 今回,本書を発刊するにあたり,新歯科衛生士教本『歯科診療補助 歯科材料の知識と取り扱い』から最新歯科衛生士教本『歯科材料』に改題させていただきました.歯科医療において「歯科材料」にかかわる知識は必須で,歯科医師や歯科技工士との専門的な情報交換や患者とのコミュニケーションにおいても「歯科材料」を知っていなければ歯科衛生士としてのミッションは果たせません.歯科衛生士自身も「歯科材料」を用いて診療の補助や予防処置を行わなければなりません.多くの「歯科材料」の種類,目的,用途についての知識をもっていることが歯科衛生士としての資質を高め,業務を円滑に行うことにつながります.
 今回の新版改訂では,多くの歯科臨床現場を想定し,各々の処置や治療に必要な「歯科材料」について,歯科理工学的な基本的知識をバックボーンに臨床現場での適用について解説をしていただきました.とくに東京医科歯科大学の橋英和教授には多くの材料の歯科理工学的特性について,詳しくわかりやすくまとめていただき,そのあとに臨床現場や教育現場で活躍されておられる歯科衛生士の先生方に使用目的や使用方法についてご執筆いただきました.また,可及的に図や写真を多用することによってビジュアル的にも理解できるように配慮しました.本書は単なる『歯科材料』の教本としてだけでなく,あらゆる歯科衛生士教本のサブテキストとして,用語の検索や理解にも利用していただけることが目的でもあります.
 最後になりましたが,教育,臨床にお忙しいところご執筆にご協力をいただきました多くの先生方に厚く御礼申し上げます.
 2017年3月
 編集委員 末瀬一彦
I編 歯科材料の基礎知識
1章 歯科材料と歯科衛生士
2章 歯科材料の基礎知識
 (1)−はじめに
  1.物質の構造
  2.金属材料
  3.無機材料
  4.有機材料
  5.複合材料
 (2)−歯科材料の所要性質
  1.口腔内で使用される材料
   1)生体に対して安全であること
   2)組織の代わりに機能すること
   3)耐久性があること
   4)審美性に優れていること
   5)精密で良好な適合性を示すこと
   6)操作性がよいこと
   7)経済的であること
  2.口腔外で使用される材料
   1)生体に対して安全であること
   2)寸法精度が高いこと
   3)操作性がよいこと
   4)強くて硬いこと
   5)温度,湿度などの影響を受けないこと
   6)保存寿命が長いこと
   7)経済的であること
 (3)−歯科材料の基本的性質
   Coffee Break フランスで誕生した国際単位系
  1.機械的性質
   1)力と変形
   2)弾性
   3)強さ
   4)硬さ
   5)疲労
   6)粘弾性
  2.その他の物理的性質
   1)比重と密度
   2)熱伝導率
   3)熱膨張係数
   4)色
   5)寸法変化
  3.化学的性質
   1)硬化反応と物性
   2)溶解
   3)腐食
  4.生物学的性質
 (4)−練和
 (5)−接着
 (6)−歯科材料の取り扱い
  1.医薬品医療機器等法による規制
  2.添付文書の読み方
  3.歯科材料の保管に関する注意
II編 歯科材料の種類と特性
1章 歯科衛生にかかわる材料
 (1)−はじめに
 (2)−歯面研磨材
  1.用途
  2.種類
  3.特徴
 (3)−小窩裂溝?塞材(フィッシャーシーラント)
  1.用途
  2.種類
  3.特徴
  4.術式
 (4)−主な口腔清掃用具
  1.歯ブラシ
   1)用途
   2)種類
   3)取り扱いにおける注意点
  2.デンタルフロス
   1)用途
   2)種類
   3)取り扱いにおける注意点
  3.歯間ブラシ
   1)用途
   2)種類
   3)取り扱いにおける注意点
  4.タフトブラシ
   1)用途
   2)種類
   3)取り扱いにおける注意点
  5.スポンジブラシ
   1)用途
   2)種類
   3)取り扱いにおける注意点
  6.舌ブラシ
   1)用途
   2)種類
   3)取り扱いにおける注意点
  7.義歯用ブラシ
   1)用途
   2)種類
   3)取り扱いにおける注意点
2章 印象材
 (1)−はじめに
 (2)−印象材の種類と用途
  1. 硬化した印象材の弾性変形量による分類
  2.硬化機序による分類
  3.硬化前の流動性による分類
  4.印象の精度による用途の分類
 (3)−印象材の組成と特徴
  1.アルジネート印象材
   1)主成分と硬化反応
   2)用途
   3)取り扱いにおける注意点
  2.寒天印象材
   1)主成分と硬化反応
   2)用途
   3)取り扱いにおける注意点
  3.シリコーンゴム印象材
   1)主成分と硬化反応
   2)用途
   3)取り扱いにおける注意点
  4.ポリエーテルゴム印象材
  5.酸化亜鉛ユージノール印象材
  6.モデリングコンパウンド
  7.印象用石膏
  8.機能印象材
 (4)−印象材の一般的性質
  1.トレーと印象材
  2.寸法安定性
  3.弾性ひずみと永久ひずみ
  4.印象材の消毒
  5.印象材と模型材との関係
3章 模型用材料
 (1)−はじめに
 (2)−石膏の種類と用途
 (3)−取り扱い
  1.手順
   1)準備
   2)計量
   3)石膏の混入
   4)練和
   5)脱泡
   6)石膏泥の注入
   7)石膏泥の注入後
   8)石膏の硬化
   9)後始末
   10)トレーからの撤去・修整
   11)台付け
   12)模型の仕上げ
  2.模型の消毒と処理
   1)模型の消毒
   2) 廃棄物となる硬化前の余剰な石膏の処理
   3)不要になった石膏模型の処理
 (4)−石膏の一般的性質
  1.硬化反応
  2.混水比
  3.硬化時間
   1)混水比
   2)練和水の温度
   3)練和法
   4)硬化時間調節剤
  4.硬化膨張
   1)混水比
   2)練和条件
   3)添加物質
  5.吸水膨張
  6.圧縮強さ
  7.模型材に及ぼす印象材の影響
4章 合着材・接着材
 (1)−はじめに
 (2)−合着材の種類と用途
  1.ポリカルボキシレートセメント
   1)用途
   2)取り扱いにおける注意点
  2.従来型グラスアイオノマーセメント
   1)用途
   2)取り扱いにおける注意点
  3.レジン添加型グラスアイオノマーセメント
   1)用途
   2)取り扱いにおける注意点
  4.リン酸亜鉛セメント
   1)用途
   2)取り扱いにおける注意点
 (3)−接着性レジンセメントの種類と用途
  1.MMA系レジンセメント
   1)用途
   2)取り扱いにおける注意点
  2.コンポジット系レジンセメント
   1)用途
   2)取り扱いにおける注意点
 (4)−合着材・接着材の一般的性質
  1.所要性質
  2.合着材の組成と硬化反応
  3.合着材の特徴
   1)硬化時間
   2)圧縮強さ
   3)被膜厚さ
   4)崩壊率
   5)酸性度
   6)接着性
   7)稠度
   8)フッ素徐放性
  4.接着性レジンセメントの組成と硬化反応
  5.接着性レジンセメントの特徴
   1)機械的性質
   2)被膜厚さ
   3)崩壊率
   4)接着性
5章 成形修復材
 (1)−はじめに
 (2)−成形修復材の種類と用途
  1.コンポジットレジン
   1)用途
   2)取り扱いにおける注意点
  2.グラスアイオノマーセメント
   1)用途
   2)取り扱いにおける注意点
  3.歯科用アマルガム
 (3)−成形修復材の組成と特徴
  1.コンポジットレジン
   1)組成
   2)分類
   3)性質
   4)接着システム
  2.グラスアイオノマーセメント
   1)組成と硬化機構
   2)性質
6章 仮封材
 (1)−はじめに
 (2)−仮封材の種類と用途
  1.セメント系仮封材
   1)ユージノール系セメント
   2)非ユージノール系セメント
   3)カルボン酸系セメント
  2.水硬性仮封材
  3.レジン系仮封材
  4.テンポラリーストッピング
  5.サンダラックバーニッシュ
 (3)−仮封材の組成と特徴
7章 暫間修復材と仮着用セメント
 (1)−はじめに
 (2)−暫間修復材の用途
 (3)−暫間修復材の種類
  1. 形成前の歯の印象を利用してアクリルレジンで製作する方法
  2. 餅状のアクリルレジンを口腔内で圧接し,塊から削り出す方法
  3.既製冠を使用する方法
 (4)−仮着用セメント
 (5)−仮着用セメントの種類と性質
  1.ユージノール系
  2.非ユージノール系
  3.カルボキシレート系
  4.グラスアイオノマー系
  5.レジン系
8章 ワックス
 (1)−はじめに
 (2)−ワックスの種類と用途
  1.インレーワックス
  2.レディキャスティングワックス
  3.シートワックス
  4.パラフィンワックス
  5.バイトワックス
  6.ユーティリティワックス
  7.ボクシングワックス
  8.スティッキーワックス
 (3)−ワックスの一般的性質
  1.成分
  2.所要性質
  3.フロー
  4.熱的性質
  5.変形
9章 金属
 (1)−はじめに
  1.金属と合金
  2.金属の所要性質
   1)生物学的安全性
   2)機械的性質
   3)化学的安定性
   4)操作性
 (2)−金属の用途
  1.鋳造用合金
  2.加工用合金
  3.ろう付け用合金
 (3)−金属の種類
  1.金合金
   1)タイプ別金合金
   2)カラット別金合金
   3)陶材焼付用金合金
  2.銀合金
   1)金銀パラジウム合金
   2)銀パラジウム合金
   3)低融銀合金
  3.非貴金属合金
   1)コバルトクロム合金
   2)チタンおよびチタン合金
   3)ステンレス鋼
10章 セラミックス
 (1)−はじめに
  1.歯科用陶材
  2.歯科用セラミックス
 (2)−セラミックスの用途
 (3)−歯冠修復用セラミックスの分類,種類
  1.築盛(焼付)用セラミックス
   Coffee Break セラミックスとガラス
  2.鋳造(キャスタブル)用セラミックス
  3.加熱加圧(プレス)用セラミックス
  4.ガラス含浸用セラミックス
  5.CAD/CAM用セラミックス
  6.ラミネートベニア用セラミックス
 (4)−歯冠修復用セラミックスの性質
  1.物理的性質
  2.機械的性質
  3.化学的性質
  4.生物学的性質
11章 その他の歯科材料
 (1)−小児歯科にかかわる材料
  1.乳歯用既製金属冠
  2.クラウンフォーム
 (2)−歯科保存にかかわる材料
  1.歯肉圧排糸
   1)用途
   2)歯肉圧排法
  2.歯肉圧排用薬剤
  3.歯周パック
   1)歯周パックの目的
   2) 歯周パック(非ユージノール系)の使用方法
  4.ホワイトニング剤
   1)用途
   2)漂白法
 (3)−歯科矯正にかかわる材料
  1.エラスティックス(ゴム)
   1)エラストメリックモジュール
   2)エラストメリックチェーン
   3)顎間ゴム
   4)エラスティックセパレーター
  2.ブラケット
  3.アーチワイヤー
  4.結紮線(リガチャーワイヤー)
  5.コイルスプリング
   1)オープンコイルスプリング
   2)クローズドコイルスプリング
  6. バンド合着材・ブラケットボンディング材
   1)バンド合着材
   2)ブラケットボンディング材
 (4)−歯科補綴にかかわる材料
  1.人工歯
  2.義歯床用レジン
  3.ブリッジに使用する材料
   1)支台装置
   2)ポンティック
  4.インプラントに使用する材料
   1)インプラント体(フィクスチャー)
   2)アバットメント
   3)上部構造体
  5.義歯床用裏層材
   1)用途
   2)所要性質
  6.CAD/CAM用材料