第3版の序
　医療や福祉という領域は，その国の歴史と文化，そして経済状態に左右されます．日本の社会福祉の歴史は，明治になって近代国家が形成されたときに遡りますが，第二次世界大戦の終戦とともに，国としての新たな社会福祉に取り組まれました．いわゆる戦後の時代の国づくりの中で必要となった社会福祉政策でした．しかし，その考え方はいまでは時代にそぐわない政策や制度となり，国は新しい考えの下に法を整備しました．そして，バブルが崩壊し，21世紀となって少子高齢社会という国の経済を根本から見直さなければならない時代となったいま，さらなる変容が必要となり，2006年の障害者自立支援法が施行されました．
　大切なことは法律の整備でなく人々の心です．小児や障害者，高齢者という何らかの支えを必要とする人たちに，国民はどのようなコンセンサスを持つのかが法の整備以前に必要です．わが国の障害者福祉に対する共通認識は何かと考えると，人それぞれがばらばらな答えをもってしまいます．あるいは，答えを見出せないことも多いようです．
　この教科書は，歯科衛生士養成機関で教科書として使われるために，歯科衛生士の視線で書かれました．しかし，その内容の豊富さから卒後の臨床で改めて参考にしても十分であると思います．そして，この教科書は，歯科衛生士として必要な障害者歯科学の知識だけでなく，医療人としての歯科衛生士が，障害者として生きる人たちの命を考えるきっかけになってほしいという願いも秘められています．
　教科書としては，従来の文語体から平易な口語体の文章を用いました．これも時代の要請で，読者が読みやすく感じ身近においていただきたいという思いからでした．そのことで教科書，専門書としての体裁が崩れたとは思っていません．読んでいただくことが本の意味ですから，読みやすいのであればそのように編集することは必要なことと思います．文章は平易でも内容は質も量も濃厚です．
　歯科衛生士として地域の歯科医療や専門性の高い歯科医療の現場で働くとき，この本は必ず役に立つと思います．著者は障害者歯科の第一線に携わる3人の歯科医師と7人の歯科衛生士，1人の言語聴覚士で構成されています．いずれの著者も，障害者歯科ではベテランであり，いくつもの困難や疑問に遭遇しながらそれを乗り越えながら臨床で活躍している人たちです．総論の1，2，3章を緒方，3章の一部は高原，4章を森崎，4章の一部を西崎，5章と7章の一部を小笠原，6章を高原，河野，7章を石井，溝口，足立，8章は河野，溝口，山内，9章は栗原，そして10章を緒方と小笠原が担当しました．
　監修者としてこの本が歯科衛生士を通して，多くの障害者の豊かな生活に役に立つことを願ってやみません．
　2006年10月　緒方克也

　2006年に試行された障害者自立支援法を契機に，「障害者」を「障がい者」と表記する機
　運にあります．しかし，固有名詞は法律を含めて従来のまま「障害者」であり，人としての障害者をいうときのみ「障がい者」と表記する自治体やマスコミが増えました．障害者問題が標記を変えることで解決するとは思われません．表記よりも社会の認識が変わることが大切と思います．本書では混乱を避けるため従来どおりの「障害者」を用いました．

第2版の序
　「処置や治療から管理へ」．歯科医療に対する考え方が変わりつつある．そして20世紀が生産と消費というモノの時代であったとするならば，21世紀は優しさや心という人間が中心となる時代といわれている．この二つは大きな共通点をもつことに気づいていただきたい．つまり，歯科医療の中で義歯や歯冠修復といった，モノを製作することが重要視された時代は遠のき，予防や管理によって健康という人間そのものを大切にすることが求められている．
　実は，障害者歯科の領域ではこのことは20世紀の時代から一部ではすでに実践されていたことであった．障害者は齲蝕が多いとか未処置歯が多いと言われていたが，幼児期から管理すれば障害のない人以上に齲蝕の発生を抑制することが可能で，そのことが障害者の歯科管理の上ではきわめて大切であるという研究報告もなされている．つまり，管理を中心とした歯科医療は障害者歯科の領域では当然の考え方として始まっていたのである．
　今日の障害者歯科サービスは，障害者たちの寿命の延長とともに歯周病への対応が求められている．障害者の持つ歯周病の予防や管理は齲蝕の管理よりも困難であり，これから当分障害者歯科の大きなテーマとなるだろう．しかし，齲蝕も歯周病もその管理は歯科衛生士に担うことところが大きく，かかりつけ歯科医と一緒に地域で歯科医療に従事する歯科衛生士から，病院歯科や障害者施設といった専門性の高い医療機関の歯科衛生士までそれぞれが障害者の歯科的な健康をサポートすることになる．本書は時代の要請から歯科衛生士養成所で障害者歯科を学ぶための教科書として編集したが，その内容は歯科衛生士養成所での教育に余りあるほど，多くの情報で満たされるものとなった．歯科衛生士となった後にひもとくとしても十分通用する内容である．障害者歯科は保健指導，診療補助という歯科衛生士の業務のために，歯科医学だけでなく障害についての医学的知識が多く求められる．歯科衛生士教育が3年制になろうとする今日，歯科衛生士に求められるのは医療人としての姿勢や教養である．障害者歯科に携わる歯科衛生士は，診療補助のためにチェア-サイドに立つだけでなく，障害や障害者について，社会福祉についてを十分に考えていただきたい．本書がその一助になることを願うとともに，歯科衛生士として障害者を理解するきっかけになることも期待したい．改版にあたり著者を増やし，高齢障害者の介護や訪問診療の項を新たに設けた．また，監修者の酒井信明先生は現役を退かれたため，責任監修者は一人とした．時代のニーズに合った改版であり，多くの歯科衛生士の手元に置いていただきたい．
　なお第2版の執筆にあたっては，総論1，2章を酒井，3章I，4章を緒方，3章IIを足立，各論1章を森崎，2章を小笠原，3章を石黒（旧姓　伊藤），栗原，吉田，4章を河野，吉田，5章を増田（旧姓　木村），乾，6章を栗原，7章を緒方，小笠原が担当した．なお，文責はすべて監修者にあることを明記しておく．
　2001年2月14日
　緒方克也

第1版の序
　さまざまな障害があるために歯科医療を受けることができないか困難な人々に，一般の患者さんと同じように歯科サービスを提供しようという努力が営々と積み重ねられてきた．また，診療を受ける障害をもつ患者さんの側からも，障害による受診の困難性をどのように克服したらよいのかの探索と要求が繰り返されていて，今になっても問題が解決してしまったわけではない．ノーマリゼーションの緒に就いたばかりというべきである．
　歯科大学や歯学部では，学生教育にこのような特別な配慮を必要とする歯科医療についての教育の必要性を認め，講座や付属病院診療科を開設するところが過去おおよそ20年来，徐々にではあるが増えてきている．また多くの地域歯科医師会が，行政との協力のもとに，障害者歯科医療を行える施設の開設・運営に当たっている．総合病院の歯科のなかには，少数ではあるが地域の高次障害者歯科医療を引き受ける中心的役割を担っているところもある．
　このような障害者歯科医療の流れのなかで，歯科衛生士の役割が，診療補助だけでなく，本来の疾患予防，口腔衛生指導を含めて，きわめて重要なものとして意識されるようになり，障害者歯科医療には不可欠であると認められるようになってきた．これを受けて，歯科衛生士養成所でも障害者歯科についての教育がなんらかの形で行われることとなり，ことに教授要綱にも歯科診療補助，保健指導のなかに心身障害（児）者に関する項目が加えられ，さらに巡回臨床実習教育事業についての要綱が示されて，社会福祉施設などに出向いての実習が考えられるようになって10年以上が過ぎている．
　しかし，全国の歯科衛生士養成機関で障害者歯科の教育が，それぞれの事情によってまちまちであったり，所によってはほとんど行われていないに近いのが実情である．その理由の一つは指標となるにふさわしい教科書が得られないことがあり，障害および障害者とその歯科医療についての理解と知識を提供する歯科衛生士学生向きで時代に合った標準的な教科書が望まれてきた．
　そこで，障害者歯科医療での歯科衛生士の役割についてぜひとも歯科衛生士学生によい指標をつくりたいものだと思い，この方向での造詣が深く，早くから実践の場で尽力されてきた歯科医師や歯科衛生士の方々のご協力により，また医歯薬出版から上梓の約束をいただき，本書の企画が進行することとなった．
　本書の編集にあたっては，バラツキのある全国の障害者歯科医療の事情をできるだけふまえ，歯科衛生士の行う仕事という視点から最低限知っておきたい知識と実際の臨床をわかりやすくまとめたつもりである．したがってここに盛られた内容は，障害者歯科医療の全貌ではなく，その下にはさらに広く深い知識と理解が必要であり，隠されているものこそ本質的なのだということをわかっていただければと思う．
　障害者歯科医療自身が目下，発展途上にある．本書が全国の歯科衛生士養成所で，この領域の教育の手掛かりとして，将来への橋渡しとなり，障害者の福祉に貢献するところがあることを熱望してやまない．また歯学部学生や歯科医師の方々にも一読していただければ役立つことが多いと思っている．
　本書の執筆にあたっては，総論1，2章を酒井，3，4章を緒方，各論1章を森崎，2章を小笠原，3章を伊藤，栗原，吉田，4章を河野，吉田，5章を木村，乾，6章を栗原，7章を緒方，小笠原が担当した．なお，文責はすべて監修者にあることを明記しておく．
　1996年9月
　酒井信明