推薦の序
　『新しい鍼灸診療』第1版が発刊（2006年1月）されてから，既に13年が経過しました．専門書の多くが，改訂されることなく絶版の運命を辿る傾向にある中で，『新しい鍼灸診療』が全面的な見直しが行われ，第2版が上梓される運びとなったことは，本書を座右の書とする人々の想いによるものと思います．それだけに本書は親しまれ，読み込まれてきたと言えましょう．
　第1版の編者は北出利勝先生（明治国際医療大学名誉教授）でしたが，第2版の出版に当たって新たに篠原昭二先生（九州看護福祉大学）と和辻直先生（明治国際医療大学）が編者に加わり，新しい内容として第3章「伝統鍼灸を活用した新しい鍼灸診療」を組み込み，全面的な見直し作業が行われました．
　第1版の推薦の序は，身体心理学の第一人者である春木　豊先生（早稲田大学名誉教授）が執筆されました．春木先生はその序の中で「東洋医学では，気が重要な概念であると言われつつも，多くの東洋医学のテキストではないがしろにされていると思われる」と記され，本書の特徴を「気を中心にした新しい鍼灸医学の試み」として高く評価されています．そして，東洋医学の世界にもEBMの潮流が押し寄せ，科学化が求められることに対して，「必ずしも西洋医学と同じような科学の土俵に立たねばならぬと考えるのは早計」とし，「西洋医学は死体から出発した医学であり，身体を物体として扱うので，科学が縦横に活躍できるのに対して，東洋医学は生体から出発した医学であり，身体を物体として扱うことにはなじまない基本的相違がある」と記され，独自の科学化の必要性を示唆されています．
　春木先生が指摘されたように，東洋医学にも独自の科学的思考があります．それは「生きた状態」をそのまま把握しようとする包括的なパラダイムです．「生きた状態」は極めて複雑な状態を呈しますが，その複雑な状態を分析せずに，複雑なままに捉え，問題を解決しようとする視点が東洋医学の特色です．西洋の要素還元主義に対する東洋の全包括主義，その視点に立脚した人間医学が東洋医学です．「生きた状態」とは，東洋では気の運動により流動的に複雑に変化する事象と捉えます．東洋医学が「気の医学」と言われる所以はこの点にあるように思います．
　本書は，春木先生が慧眼をもって洞察されたように「気の医学」としての鍼灸診療の挑戦的な専門書です．「気」は，極めて抽象度の高い概念ですが，それを本書においては，「気」の医学応用として具象化し，多様な診療形態を紹介しつつ，「気の医学」としての鍼灸診療の深い学びと臨床実践に繋がることを意図し，配慮された書です．また，現代の鍼灸診療の様々な療法についても「第2章 II わが国における鍼灸治療の実際」において紹介し，日本の鍼灸療法の現在を俯瞰できるように配慮されています．
　本書は，鍼灸診療を学ぶ人，臨床する人，研究する人，それぞれの立場において「気の医学」としての鍼灸を多角的に学ぶことができるとともに鍼灸の新たな創造的挑戦を促す刺激的な書でもあります．
　最後になりますが，編者および執筆者の先生方の並々ならぬ編集と執筆作業に対して衷心より敬意を表します．
　令和元年5月吉日
　明治国際医療大学　矢野　忠


序（第2版）
　本書執筆の目的および編集の理念等については，北出利勝先生の「まえがき」に記述されている通りであるが，平成17年（2005年）に執筆されてより早15年が経とうとしている．この間に世間を取り巻く環境や生活においては格段の進歩が見られるも，鍼灸界を取り巻く状況は学問的，臨床的および研究面においても，必ずしも目を見張るような進展は少ない．
　一方，海外ではISO（国際標準化機構；International Organization for Standardization：鍼や艾の規格や低周波通電装置の規格などと関連），TC249（技術委員会；TechnicalCommittee：ISOの249番目の技術委員会であり，鍼の品質や安全性，鍼以外の医療機器の品質や安全性，用語と情報科学などのワーキンググループが活動している），ICHI（医療行為の分類；International Classification of Health Interventions：経穴や鍼，灸，低周波通電などの介入方法に関する検討）の問題が注目されるとともに，2018年6月にICD-11（国際疾病分類11回改訂；International Statistical Classification of Diseaseand Related Health Problems：死因統計に使われる疾患コードの改訂作業）の中に鍼灸や漢方の病証名が採択されるかどうかの論議が交わされており，2019年6月にWHOにおいて採択されたなら，画期的な出来事と言える．しかし，ICD-11のフィールドワークで検討された内容は『霊枢』経脈篇の是動，所生病の内容であった．少なくとも，鍼灸の資格要件が都道府県知事免許から厚生大臣免許（国家試験）へと嵩上げされ，さらにその後27年を経たにも関わらず，経脈の病証として語られる内容が古典の一論編の記述から一歩も出ていないことは，大いなる怠慢と言われても返す言葉が見つからない．
　第2版で収録された話題としては，第3章の中に北辰会方式，VAMFIT（経絡系統治療システム），経筋治療の3項目が新たに追加および起こされた内容である．鍼灸臨床における診断・治療方式として非常に興味深い内容と言える．
　しかし，まだまだ本書では取り上げることができなかった優れた臨床方式もたくさんあるが，徐々に改訂され，網羅的に編集されることによってより一層本書が鍼灸界における入門書として愛読されることを祈りたい．
　令和元年5月吉日
　篠原　昭二


まえがき（第1版）
　本書は鍼灸医学の四診の診察法が詳しく実践的に述べられており，鍼灸を初めて学ぶ人にとって自学自習を必ずサポートするであろう．また，臨床の場で静かに浸透している気を利用した医療を知る書として役立つであろう．気が学問的に，また広く普及することは編者の切願の一端であるが，ここでは気を科学的に解明することをコンセプトとはしていない．悩む患者の健康回復に役立っている事実の提供を主眼においた．初心者にも実地医家にも参考になるよう努めたが，煩雑なところは賢明な読者の解読により氷解されたい．「新しい鍼灸診療」を上梓するにあたり，3つの表題を冠して記述する．
初めて鍼灸を学ぶにあたって
　初めて鍼灸を学ぶためには鍼灸医学の概要や特徴，現代の鍼灸診療を知ることが重要なので，イントロダクションから始める．「鍼灸医学の創造的再構築」と題して，鍼灸を含む東洋，西洋の哲学または原論というべき根本について渡邉は述べている．プロセスとして医療の歴史と特色について解説している．鍼灸医学にとって学・術・道は必ず鍼灸治療の根底に置くべき課題であろう．自然観・生命観などについての常識を，今一度問い直して，新しい鍼灸医学とはどうあるべきかを学ぶ．全国の専門学校などの授業でここまで詳しく取り上げているところはきわめて少ないと思われるが，該当する科目名を，もし挙げるとするなら「東洋思想」，「東洋哲学」，「東洋医学の歴史と哲学」であり，ここで記述しているのは新しい提言と理解してよい．
　つづいて「現代の鍼灸医療」の「伝統的鍼灸医学における診察法の実際」の項で，臨床に役立つ四診（望診・聞診・問診・切診）の診察法を初歩から臨床応用に入れるように詳細に解説している．なぜなら，鍼灸の臨床上，きわめて大切でありながら，初心者にとって習得が大変難しい項目部分であるがゆえに，詳述が望まれるのである．ここを身につけると臨床が楽しくなる．
　ここで，基本的な診察法から所見の判断までを理解することである．舌診では，和辻が研究で撮影した日常臨床でよく見られる舌のカラー写真を掲載する．聞診の中の声診では，最新の研究成果（腎不全患者の透析前後の声の高さ）を登載した．脈診や漢方腹診を含めた腹診，背診（背部の鍼灸的診察），切経（経絡の診察），切穴（経穴の診察）では，初心者でもすぐに実践できるように診察法の手順を詳しく記述した．これらの内容は，国試科目の中の「東洋医学臨床論」（東洋医学的診察法）に一部対応しており，教科書をサポートするよう構成されている．
　つぎに経絡・経穴・反応点の解説が続く．経穴名の由来，経絡と経穴の関係，交会穴，要穴，基準線・基準点に力点をおいており，経絡，経穴の基本的な要点に絞り記憶しやすいようにした．臨床経験を積むに従って「気の医学―気と経絡―」のところで鍼灸医学の立場から記述している経絡系統，皮膚と経絡などの項目，および「新しい鍼灸診療」の経絡現象，オーリングテスト（BDORT）を用いた経脈・経穴の描画の解説が，経絡・経穴の理解を深めてくれる．
　また，治療上，選穴するには多様な方法が存在するが，重要な経穴の選び方を5項目にわたり解説している．つまり，局所治療に本当に限界はないのかを問いかけ，体壁内臓反射や経筋病の応用の価値，経穴の性質（穴性）などを説明して，さらに従来の経絡・経穴の概念と異なる新しい知見について紹介している．
　以上が主要項目であるが，経絡図，経穴の位置，五兪（行）穴の項目，また，東洋医学の基礎理論を学ぶためには教科書を参照するとよい．すなわち，陰陽，五行論，五臓六腑，臓象学，気・血・津液，臓腑経絡論，病因論，病理・病証，治療法が基本的大項目である．「わが国における鍼灸治療の実際」のところは，今日的な現状をありのままに俯瞰して今後の方向性を示唆している．すなわち経絡治療，近代的鍼灸治療，中医学の鍼灸治療法，および臓腑経絡学説に基づく新しい鍼灸診断・治療法の4つの中項目を含む．経絡治療では脈診から証の判断や再検討すべき諸問題を取り上げ，経絡治療の全体像がわかりやすいように配慮されている．
　近代的鍼灸治療では，腰部脊柱管狭窄症を例に取り上げ，基礎実験から臨床研究までの最新の成果を記載し，治療法のエビデンスの例を紹介した．また，トリガーポイント療法ではその検索法から治療法，臨床効果を掲載し，従来の治療との違いを述べた．
　中医学では，診療全体の流れ，基本的な弁証論治（中医学的診断治療）の要点，用語の意味が説明される．入門者が中医学の弁証論治を学べるように，とかく広がり過ぎる中医学理論の要点を表として集約した．簡潔に選穴例や治療法についてもわかりやすく表にしているが，何が原因で，どの部分がおかされ，どの機能が失調して，どのような所見として現れたのか，それぞれの仕組みを理解しないと，臨床において臨機応変に活用することはできない．この基本的な治療方法にそれぞれの疾病の概念，特徴などをつかんで初めて中医学的治療ができる．
　中医学の学習法は前提となる考え方，つまり哲学を理解したうえで，蔵象学説などの基礎理論を学ぶこと．考え方と生理が明確であれば，病理は比較的理解しやすい．中医学の長所は理論的にしっかりとしており，「医学」としての基盤がある．中医学と日本鍼灸との大きな違いは，中医学は基礎理論に基づいた弁証論治を行う．これに対してわが国は所見（問診，脈診，腹診など）から得られる病証を重視し，経絡・経穴を中心にすえてそれを整えるため，比較的細い鍼で，浅く刺す．さらに多彩な灸法を用いる（中国は灸頭鍼くらいで，あまり灸法を用いない）．日本の鍼灸は「術」に優れており，中医学の「学」をうまく利用，吸収すれば，学・術ともに優れた伝統的鍼灸診療になると思われる．
　臓腑経絡学説に基づく新しい鍼灸診断・治療法では，現在の鍼灸診療システムの特徴と課題を紹介し，臓腑経絡学説に基づく鍼灸のための新しい診療方式の特徴や基本的内容を提案した．上記の記述により，鍼灸医療の全体像を把握できるようにした．専門学校教育の3年間に現代的鍼灸，中医学，経絡治療などを学習することは極めて困難であることから，これらに共通するベースを習得するのが目的とされている．現行の鍼灸教育ではその基本を第一にすべきであるので，「気の診療」については免許取得後に学ぶスタンスでもよい．
先鋭臨床鍼灸のために
　新しいムーブメントとして，臨床鍼灸にとって注目すべき課題は「気の医学」である．新しいテーマとして3者の立場から解釈が吐露されている．
　気，経絡について，鍼灸医学の立場から新しい視角で経絡を機能調節系としてのシステムとして解釈している．気，経絡について，東洋医学，中医学での概説を書いているが，顔，腹，足底，皮膚は臓腑と経絡系統によって深くつながっている．身体の部分の中に縮図があるというホログラム理論に触れている．
　修練を積めば五感を最大限に生かして気を立派に捉えることができる．鍼灸治療は患部や局所の治療だけで終わらないことを篠原は強く主張する．現代医学と東洋医学の観かたには自ずと差異があることを力説し，読者の理解を深めようとする．いずれも机上のことでなく，鍼灸臨床で得られた経験を入れながらの解説なので説得力がある．したがって，多年の臨床家ほど納得できる．
　つぎに「気診」（気による診断）とは，Oda test（小田一創案）で行うものであり，気，経絡を気診により診ることができる．小田伸悟は整形外科医で，東洋医学を学び独自な気診を診療に用いている．気診の立場から難解とされてきた李時珍の「診左手九道図」が，気診によりそのまま捉えることができたという．Oda testの練習の仕方が記載されており，是非，追試したい．習得は本人の熱心さの程度により目標までの距離が短くなる．「鍼灸気診による診療システム」では，この「診左手九道図」について図解されているので理解しやすい．また気診治療により奏功した症例が呈示される．脈診といえば患者の脈を触れて行うのが常識だが，Oda testはそうではなく，六部定位上で触れないで空に浮かせて行う．また，音素診断と組み合わせることもある．どこの研究会でも臨床研究が進められているが，その中に自分を置いて学ぶのも一つである．
　気，経絡に対して3つ目の立場は「湯液・鍼灸作用同一論」で，非常に新しい考えであり，まだ，広く行き渡っていない．この章のなかで，山野は症例を呈示しながら，気と経絡について有川説に則った臨床知見をもとに平易に語られる．本稿では新しい言葉である「印知」，特有の意味をもつ「気滞」，「有川反応点」（従来の反応点の意味と区別），ならびに従来の鍼灸概念と異なる「灸点」，「禁灸点」が出てくる．ここで特異なことは，五感以外の新しい感覚である「印知」による気，経絡の意味するところが語られる．有川説に基づいた臨床応用の症例について詳細な経過を追って解説されており，神経内科専門医として観察された五感の事実と印知による所見，解釈が記述されている．
　「原始信号系による診療システム」の項において有川により気滞を消去すれば疾病は治癒の方向に向かうという有川説が解説される．修練して有川反応点の観察能力を高めたうえで，原穴，井穴の近くのプラス反応点に赤ペンで刺激して，磁石を持ち経を追いかけた結果，走行が古典文献の経絡図に類似したルートが描画できた．精力的に検討したデータを加藤はイラストにして掲載した．経絡現象の研究は遠く長濱善夫（1950年）に始まり，中国の循経感伝現象研究に繋がった．大村のBDORTでは各種のプレパラート（組織標本）を掌握して経絡を描画するという方法である．黒川のBDORT研究結果を併せて通読したい．つぎに有川反応点を用いて有効であった腹痛，腰痛，頭痛症例により有川反応点の意義と，その臨床応用について徳留（内科医）の記述からわれわれは学ぶことができる．
　従来にないより良い臨床効果を出すための卒後研修のパイロット役を果たすであろう．まずは実践的能力を高めてこの章につなげたい．
新しい気の診療のために
　気を応用した診療のためには「新しい鍼灸診療」の章のコンテンツを勧める．いままで各地のセミナー規模で研究・検討されてきたと思われるが，本章では，それらを立場の違いがあるものの総花的にここで展開している．
●Bi-Digital O-Ring Test（BDORT）による診療システム
　BDORTの応用は広範囲であり，医師，歯科医師，鍼灸師，獣医師，基礎医学研究者から，国際シンポジウム，国内医学会やセミナーにおいて研究成果が毎年，定期的に報告されている．BDORTにより学際的なアプローチが可能になり，医療者間で学術知見の交換が盛んである．国際雑誌に掲載されることにより世界を舞台としているのがBDORTの特徴であろう．
　本項で岩本（日本BDORT協会認定鍼灸師）は，入門者に理解しやすいようにBDORTの手技方法と鍼灸治療における方法を凝集して解説している．鍼灸におけるBDORTの意義は四診の診断に有用性を発揮することである．証をたてるだけでなく，治療後に再び治療効果を判定し，客観的に評価できるので患者に説明（インフォームドコンセント）できる．
　BDORTによって経絡学説研究の可能性について黒川は述べているが，同法によって古典医書で著されているいくつかの経脈と経穴を皮膚上に描画できることを紹介する．他に経絡現象について多数の文献からコンパクトに纏めて読者の便に供した．
　福岡（日本BDORT協会認定医）は歯科臨床のなかに気の概念を活用している．その結果，痛みのない歯科診療を実現，治癒が格段に早いことを実証している．スタンダードな処置で難治性になった症例に対してBDORTの導入で改善した成果を，学会，雑誌で報告している．まさに気は医療にとって必要不可欠という．BDORTは気の客観化の一手段になるともいう．BDORTと歯科臨床の研究をアクティブに展開されている論述が本稿に溢れる．
　BDORTのテクニックはデモンストレーションを見ればすぐ分かるが，岩本，北出と福岡の3者の角度の違う説明は，かえって初心者には理解しやすくなったと思う．臨床に直結するシステムを学ぶことができよう．
●生体気診による診療システム
　BDORTからヒントをえたといわれる井上末男独自の気診法は，患者の協力を必要としない．医療者自身でできるテクニックである．それをさらに前進させて生体気診という名のもとに本項において解説している．BDORTは気の診断にそのまま用いることができるという持論から，現代医療に抵抗した3症例を鍼と漢方薬により改善させた．気診により洋薬の投与も行われる．気の把握技法を，術者の気診姿勢から始まり，実施要領，判定方法，注意事項，練習法まで懇切丁寧に説かれている．気診の応用編で古江（外科医）は，気，十二経絡，漢方薬，西洋医薬を気診で診断するための独特のダイヤグラム（図表）を使って図説している．ダイヤグラム中の円に向かって患者（被検者）の息を吐くとダイヤグラムに患者の気が移り，それに対して気診を行う．東西医療を統合して気診が利用できるとしている．患者が多愁訴で複数の科を受診している場合，漢方薬のメリットは一つの方剤で効果を発揮する．適応を誤らなければ副作用が大変少ない．
●入江フィンガーテストによる診療システム
　入江正が開発した入江フィンガーテスト（FT）を，16年間，研究を積み重ねた吉本（臨床医）が解説．概説でありながら，その内容は苦労しないで臨床に導入できるように肝腎な項目が無駄なく詳述されている．テスター，センサーなどの手指のイラストが分かりやすい．今まで古典医書に記載があっても，間中喜雄以外は誰も臨床に取り入れなかった経別，経筋，奇経治療を，入江が著書に著したが，本書で随所に実例を挟みながら臨床に役立つよう解説している．初心者に対しては誤治におちいらないための注意点や不問診は絶対にいけないなどの助言を添えている．鍼灸医学を解読，解析する手段にFTは最適という．たとえば1本の経脈でなく，全身の経脈を考えるようにすべきで，治療に際しては「実」した経脈に瀉法だけでなく，補法の治療も行うこともある．効く鍼，効く漢方を求めるならFTの応用であろう．したがって，虚実と補瀉は相対的概念と理解しなければならないと教えている．
　最後に，気の概念を取り入れたこれからの新しい医療として，すなわち鍼灸，漢薬，洋薬の包括的な医療が，今後展開するべき方向性であることを明らかにできたと思う．現時点では，このような気に対する収斂（気の医学）は，時期尚早の危惧を抱かないわけではないが，むしろ現代医学・医療が進歩すればするほど，本書のねらいが明らかになると信じてやまない．
　東西医学の補完と融合をめざして21世紀にふさわしい医療の実現に努めているなかで，鍼灸医療の真価を発揮できることを意図として本書の企画はスタートした．そのことに賛同された，特に「気の医学」，「新しい鍼灸診療」の章の筆を執っていただいた臨床・研究の最前線の先生方に深甚なる謝意を表したい．
　刊行に先立ち，春木　豊先生，栗山欣彌先生には発刊の趣旨を体して，核心を衝いた序文・推薦文のお言葉をいただいたことに心から感謝申し上げたい．
　これからのあるべき鍼灸診療という頂上をめざしたものの，編者の力不足によりまだまだ未整理であり山腹を彷徨しているかもしれない．その意味からも，本書が同学諸賢のご批判，ご叱声をえて，さらに検討を重ねるべきと思っている．
　このようなユニークな学術書として上梓できたのは，健康・福祉にかかわるさまざまな領域において活気ある出版事業の展開を長年続けている総合的医学書出版社であればこそ達成できたのである．しかも社のチャレンジ・スピリットという経営理念の実現化に熱意をそそがれた結果にほかならない．医歯薬出版(株)編集部・竹内　大氏ほか関係者に厚く御礼申し上げる次第である．
　平成17年11月7日
　編者　北出利勝