改訂の序
　2011 年に「手術室看護―術前術後をつなげる術中看護」の初版を発行して早8 年がたつ．初版では，手術室で実践される看護に必要な知識や技術について，病態と治療，麻酔や手術が生体に及ぼす影響を含めた基礎知識，専門性の高いアセスメントを看護過程の展開を通して理解してもらえるように企画・構成をした．多くの手術室看護師や看護学生の方々に手にとってもらい，このたび改訂版を出版できることになったことにまず感謝している．この間，手術医療・看護を取り巻く状況は刻々と変化した．例えば，入院期間の短縮化が進むにつれ，より安全に，患者に手術を受けてもらうためには，術前看護は，術前訪問から術前外来での看護に切り替える必要が生じた．手術室看護師が手術室内だけで看護を行う時代は終わり，術前外来から術中看護，術後・退院までの周術期看護にしっかりと携われる力をつけなければならない時代になった．本書の執筆にも携わっている手術看護認定看護師や日本手術看護学会員たちの努力によって，手術看護の質や実践内容も時代にあったものに変化して，手術看護が実践・普及されている．
　そこで，筆者・編集者らは，今後臨床を担う看護学生や，看護実践に役立つ確かな情報を求めている手術に携わる看護師のために，初版を見直し，現在の手術看護に沿って再構成・再編しようと取り組み，本書「手術看護　第2 版」を上梓するに至った．第2 版では，手術看護が手術室だけで実践されるものではないことを示すため，タイトルから「室」を除き，「手術看護」と改題した．今回は次のように内容を検討し構成した．第1 章では，手術室内だけにとどまらない医療チームの中での手術室看護師の役割を示すことを意識し，手術チーム医療と周術期における手術室看護師の役割に分けた．第2 章と第3章で，基礎知識としての手術侵襲や麻酔による生体反応の部分を充実させた．第4章と第5章では，本書の特徴である，術中看護の実際を看護技術の基礎知識と看護の実際として示している．第4章を，術中看護技術の基本とし，手術体位固定，感染管理，医療安全，体温管理を項目立てした．第5 章　術中看護の展開事例では，初版から事例を見直して，実際に多く経験する事例をセレクトした．合併症のある患者の事例としては，内分泌・代謝疾患のある患者，腎疾患のある患者を，対象別では，帝王切開術を受ける産婦の看護を追加した．
　本書が，これからの手術看護を担う人々の看護の力に少しでも寄与することができれば幸いである．
　2018 年晩秋　編著者代表　草柳かほる


はじめに
　近年，我が国における社会構造や医療体制の変化に伴い，医療費削減，在院日数が短期化される一方で，安心・安全な医療を求めるニーズはさらに高まっています．手術医療においても治療の進歩とともに，難度の高い手術の増加，手術で使用する機器が高度化・複雑化されています．その中で質の高い医療を提供するため，医師・看護師，放射線技師，臨床工学技士，薬剤師など異職種が，患者を中心としてひとつのチームとなり治療にあたっています．手術室においてはチーム医療を向上させるために，各職種が専門性を向上させるだけでなくスタッフ間の連携を深めていく必要があるといわれており，看護師はチームの要となる調整役を担っていくことを期待されています．手術を受ける患者の身体の状態について情報を共有し，患者の安全かつ合併症予防に留意することで，手術をスムーズに遂行し早期回復を実現するための医療・看護を提供しなければなりません．また，手術看護を手術室内での看護にとどめることなく，手術を受ける患者を中心とした継続看護，いわゆる周手術期看護としてとらえ，手術室での看護実践を多領域の看護職や多職種に明示していくことでより安全な看護を提供できると思っています．
　本書では，手術室看護師に必要な基礎的な医学的・薬理学的な知識，手術室で必要な看護技術，日頃行われている看護実践を看護過程に沿ってまとめた事例を通して，これまであまり示されてこなかった手術室からみた周手術期看護を可視化してみようと試みました．執筆者は，手術室で働く手術看護認定看護師がほとんど担当し，看護実践に必須の知識・理論と，臨床で行っているエキスパートナースの実践知を結びつけて，手術室で行われる看護を活き活きと伝えようと努力しました．
　1章では，手術侵襲や麻酔が生体に及ぼす影響について詳しく記述し，手術室の看護師のみならず，手術に関連する部署で働く看護師や看護学生にもよく理解できる内容となっています．2章は，手術中に起こり得るさまざまな合併症予防，特に手術体位固定とその看護を取り上げています．3・4章では，手術室看護師が実践する周手術期看護を，術中看護を中心とした看護過程の展開を通して示しました．手術室内での器械出し看護・外回り看護の実際，チームの中での看護師の役割，患者の擁護者としての看護師の役割が詳しく記載されています．事例には，緊急時対応，合併症のある人の手術，小児・高齢者など，特別な知識や対応が必要となる事例を取りあげ，手術患者の状況を的確にアセスメントして看護実践する方法を示しました．
　手術室勤務になる新人はもちろん，ローテーションで初めて手術看護に携わる人，手術室勤務2〜3 年目でこれまでの実践を理論と照らし合わせることによってステップアップしたい人，そして，周手術期看護に携わる部署で働く人には術前・術後管理において参考にできる内容になっています．これまで他部署の看護師が目にすることが少なかった「患者が手術をどのように受けているのか」「手術中の患者の状況がわからない」「手術室での看護とは何か」が見えることにより，患者を中心とした周手術期看護がより明らかになっていくことを期待しています．5 章では，手術看護の現状を理解していただくために手術看護認定看護師の活動の実際や手術室看護師のキャリアアップについて収録しました．
　本書が，少しでも手術看護の発展に寄与でき，一人でも多くの手術室看護師や周手術期に関わる看護師の看護実践に役立つことで，患者が安心して手術を受けられ，早期回復が実現できることを願っております．
　2011 年3 月　編者