第2 版発行にあたって
　2012 年の初版刊行以来，本書は多くの方々に読んでいただくことができました．「カラー写真で高齢者のありのままの姿をとらえ，高齢者の特性に応じた看護技術を学ぶ」という本書のコンセプトが，看護教育現場の先生方や臨床現場の実践家に受け入れられたものと喜んでおります．
　初版刊行から6 年が経ち，平均寿命は延び高齢化率は上昇し，超高齢多死社会あるいは百寿社会といわれるようになってきました．高齢患者を取り巻く医療システムや看護管理システムが大きく変化しています．経済効率や安全管理が優先され，ますます高齢者の尊厳が守られにくい状況が生じています．このような状況でも，私たち看護師は，高齢者の日々の暮らしを豊かにするために，食事・排泄・清潔などの日常生活の援助技術を提供します．それは，高齢者の意思を尊重し，高齢者の身体状況をよく観察し，理解し，高齢者の動きと連動する看護技術です．第2 版でもこの考え方で全体を見直しました．
　さらに第2 版では，口腔ケアの章とベッド上の熱布清拭の項目を取り入れました．高齢者の感染予防とオーラルフレイル予防に口腔ケアは不可欠です．紙タオルでの清拭が行われている病院もあることから，ベッド上の熱布清拭を見直しました．高齢者の感染予防と心地よさ（安楽あるいはコンフォート）を意図した日常生活援助技術です．
　また，看護学生や新人看護師にも読みやすいように，説明の文章を短くし，読みにくい文字にはルビを入れるようにしました．今後も機会があれば，より読みやすいテキストになるよう改善したいと考えておりますので，ご意見をお寄せください．
　最後に，初版制作時に写真撮影を支援してくださった関係各所の皆さま，新たに写真撮影を支援してくださった皆さまに，心より感謝申し上げます．
　2018 年10 月
　大塚眞理子


はじめに
　「高齢者の日常生活の看護技術は基礎看護技術の応用である」といわれている．では，“どのように応用すればよいのであろうか“，あるいは，“基礎看護技術の原則を高齢者の特性に当てはめることは本当に可能なのだろうか”，そもそも，“老年看護独自の看護技術があるのだろうか”．
　私達は，高齢者の療養の場で学生とともに老年看護学実習を行いながら，高齢者の日常生活の看護援助には，高齢者の特性に応じた独自の高齢者看護技術が必要であると考えるようになった．
　看護師養成教育の指定規則に老年看護学が取り入れられるようになったのは，1989（平成元）年であった．それから20 年以上が経過した現在，わが国の老年看護学および老年看護学教育は飛躍的な発展を遂げた．高齢者看護技術としてのヘルスアセスメント，老化や転倒などの予防的看護方法，認知症ケア，廃用症候群や誤嚥・脱水・失禁・便秘・褥瘡・骨粗鬆症などの老年症候群に対する援助方法，高齢者特有の疾患に対する治療・検査，ならびにその看護援助方法についても研究が進んでいる．しかしながら，長期にわたる療養生活を送る高齢者や，急性期病院で短期間の入院・治療を必要とする高齢者の日々の生活を支える看護技術は，まだまだ看護師達の経験に頼っているのが現状といえよう．
　高齢者看護独自の日常生活援助技術が明確になっていない現在，老年看護学の実践経験が乏しい看護学生や新人看護師は，どのようにして高齢者への看護技術を学び，身につけたらよいのであろうか．そこで，本書は，看護学生や新人看護師および高齢者の看護援助に苦慮している看護師を対象に，高齢者との信頼関係を形成することを基盤として，高齢者自身が持っている目に見える能力を活用し，潜在化している能力を引き出し，個々の高齢者に応じた快く安全な看護援助が実践できることを目指して執筆した．臨床の場で経験豊富な看護師達が行っている看護援助を写真にし，高齢者の特性を反映させて，言語化した．すべての看護技術がエビデンスをもとにしたものばかりではなく，今後の研究に委ねられているものも多い．しかし，少なくとも現時点では，臨床現場の矛盾や葛藤を踏まえ，高齢者のQOL（生命・生活・人生の質：Quality of Life）の維持・向上をめざして，建設的・創造的な看護援助方法として解説している．高齢者の状況に即して柔軟な発想で執筆し，基礎看護技術の手順書に一石を投じている．
　本書で解説した看護方法は，今後，エビデンスの蓄積とともに変化し，確実に技術化されることが期待されるものである．写真に示された看護援助のプロセスを臨床で行われている一例として学び，自身が関わる高齢者一人ひとりの特徴に合わせて工夫してよりよい看護援助を提供していただきたい．
　第1 章「高齢者の日常生活を支える看護」では，高齢者の日常生活の看護援助の総論として基本となる考え方や看護師が心がけることを解説した．第2 章「高齢者の動きの制限を支える看護」は，移動・移乗の援助の際に活用していただきたい内容であり，食事，排泄，清潔行動に関する看護援助を行う時に必ず一緒に読むことをお勧めしたい．第3 章「高齢者の生きる活力となる食事の看護」，第4 章「高齢者の快適な衣生活の看護」，第5 章「高齢者の気持ちよい排泄の看護」，第6 章「高齢者が活性化する清潔の看護」は，それぞれの看護援助を行う時に活用していただけると幸いである．
　なお，本書はカラー写真とイラストを用いて，看護援助のポイントやプロセスを中心に解説している．
　急性期病院における入院期間は短縮化の一途をたどっている．疾患の治療が円滑に行われても，過度な安静によって，廃用症候群が進行し，日常生活動作能力が低下してしまっては，高齢者は元の生活に戻れなくなってしまう．また，長期療養の病床では，看護師の配置数に対する高齢者の人数は一般病床よりも多い．高齢者の個別性に応じた看護援助が提供しにくい現状ではあるが，流れ作業になってしまっては高齢者のQOLは守れない．老年看護学の臨床の場では，原理原則だけでは解決できない課題や倫理的葛藤を感じる場面が山積している．“高齢者だから““看護師が少ないから”と諦めずに，高齢者の日常生活を発展的に追求し，支えるのが看護師の役割であることはいうまでもない．これからの超高齢社会では，老年看護学が構造基盤をなし，高齢者の日常生活の看護技術の更なる向上が必須となるであろう．本書がその一助となれば幸いである．
　本書の写真は，実際の病院で，実際の患者様に提供していただきました．写真提供にご協力いただいた高齢者の皆様は「私が若い看護師さんの役に立つのなら，こんなに嬉しいことはない」とおしゃってくださいました．このような貴重な機会を与えてくださいました高齢者の方々に厚く御礼申し上げます．
　また，写真撮影をご支援いただきました，医療法人康麗会越谷誠和病院の真々田美穂看護部長様，橋本由美子看護係長様をはじめスタッフの皆様，さいたま市立病院小川裕美子副院長兼看護部長様をはじめとするスタッフの皆様のご厚情とご協力に深く感謝申し上げます．最後に，私達が長年の教育・研究活動の中で出会えた中村尚三様，中村ふみ様，成田尚子様には多大なるご協力を賜りましたことを深く感謝するとともに，厚く御礼申し上げます．
　2012 年8 月
　大塚眞理子