やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社

はじめに
 我が国の高齢化の状況について少し考えてみたい.
 我が国の総人口は平成28(2016)年10 月1 日現在,1 億2,693 万人,65 歳以上の高齢者人口は,3,459 万人となり,総人口に占める割合(高齢化率)は過去最高の27.3%となった.
 65 歳以上の高齢者人口を男女別にみると,男性は1,499 万人,女性は1,959 万人で,性比(女性人口100 人に対する男性人口)は76.5 であり,男性対女性の比は約3 対4 となっている.
 そのうち,「65〜 74 歳人口」は1,767 万人(男性842 万人,女性925 万人,性比91.0)で総人口に占める割合は13.9%,「75 歳以上人口」は1,690 万人(男性657 万人,女性1,033 万人,性比63.6)で総人口に占める割合は13.3%であり,今後もさらに増加することは確実である.
 総人口が減少するなかで高齢者が増加することにより,高齢化率は上昇を続け,2035 年に33.4%で3 人に1 人となる.2042 年以降は高齢者人口が減少に転じるものの,65 歳到達者数が出生数を上回ることから高齢化率だけは上昇し続け,2060 年には39.9%に達し,国民の約2.5 人に1 人が65 歳以上の高齢者となる社会が到来すると推計されている.
 そうした時代背景のなかでリハビリテーション医療・福祉の専門家であるPT(理学療法士),OT(作業療法士)への期待が大きいことはいうまでもない.もちろん,両資格者がかかわる対象者は高齢者だけではないが,人と人とが助け合う社会の最前線で働くことを決意し,資格取得を目指したからには,いろいろなかたちでハンディを抱える人びとのためにも,人間の心身に関するさまざまな知識を身につけ,国家試験に合格し,大いに活躍してもらいたいと願う.
 それでは,2017 年2 月26 日(日)に行われた,第52 回PT・OT国家試験の概要を振り返りながら「第53 回国家試験に向けてどのように学習をすすめていくのがよいか」考えてみよう.

低下傾向にある合格率
 現在,増加するPT・OTの養成校の数に反し,その養成校へ入学する学生の数は減少している.その結果,PTは第47 回以降,OTは第44 回以降,受験者数は減少し,また国家試験の合格率も減少傾向にあった.それがここ数年は微増に転じてきている(図3〜5).
 十数年以上前まではPTもOTも90% 以上の合格率を維持してきたが,ここ数年の合格率は,70〜 80%台と低迷している.その理由のひとつには,新卒者の合格率は90%を維持していることからも明らかであるように,一度不合格になった受験者(既卒生)がなかなか合格水準に至らないことにある.
 大学や専門学校を卒業したにもかかわらず,国家試験に合格ができず,それでも来年こそは合格したいという,いわゆる浪人生の方々にはぜひ本書を繰り返し学習し,合格基準点を目指してもらいたい.
 その合格基準点とはなにか.
 PT・OTともに,午前・午後各20 問,計40 問の実地問題(配点は3 点,120 点満点)と,午前・午後各80 問,計160 問の一般問題(配点1 点160 点満点)で,その総得点は280 点が満点である.そのうち,168 点以上で,しかも実地問題の得点が43 点以上である者だけが合格となる.つまり168点とれても,実地問題が42 点であれば不合格なのだ.ちなみに,厚生労働省発表による第52 回の採点除外等の問題は表3 のとおりであった.
 はじめに
 第52回PT・OT国試問題の傾向と分析
 第52回PT・OT国試問題専門基礎分野(基礎医学)出題傾向と対策の要点
 第52回PT・OT国試問題専門基礎分野(基礎医学)問題分類表
 問題・解答・解説
 参考資料「理学療法士・作業療法士国家試験出題基準平成28年版」
 得点力アップのために(本書のページ構成)
第1章 解剖生理学I(植物機能)
 1)循環器系
  ・かんたんチェックポイント
   全身の動脈
   全身の静脈
  (1) 動脈
  (2) 静脈
  (3) リンパ循環
  (4) 胎児循環
  (5) 心臓
  (6) 循環の生理
  (7) 心臓の刺激伝導系
  (8) 頸動脈洞反射
  (9) 血液細胞〔赤血球,白血球(顆粒球,単球,リンパ球),血小板〕
 2)消化器系
  (1) 消化酵素
  (2) 唾液
  (3) 咀嚼
  (4) 嚥下
  (5) 消化管の構造と消化機能
  (6) 排便の生理
  (7) 肝臓と胆嚢
  (8) 膵臓の構造と生理機能
 3)泌尿器系
  (1) 腎臓の解剖
  (2) 腎臓の生理機能
  (3) 泌尿器の構造
  (4) 排尿の生理
 4)呼吸器系
  (1) 呼吸器系の構造
  (2) 健常成人の呼吸量
  (3) 呼吸中枢と呼吸生理
  (4) 換気と酸塩基平衡
  (5) 運動時の呼吸の変化
 5)代謝
  (1) 基礎代謝
  (2) エネルギー代謝
  (3) 体温
  (4) 体温調節
  (5) 糖(質)代謝
  (6) 骨代謝,カルシウム代謝
 6)内分泌系
  (1) 分泌器官とホルモン
  (2) 下垂体
  (3) 甲状腺・副甲状腺(上皮小体)
  (4) ホルモンの作用
 7)発生と組織
  (1) 細胞の基本構造と染色体
  (2) 発生
  (3) DNA,RNA
   文献
第2章 解剖生理学II(動物機能)
 1)中枢神経
  (1) 中枢神経系の解剖と系統発生
  (2) 大脳皮質の機能局在
  (3) 大脳基底核
  (4) 大脳辺縁系
  (5) 脳波
  (6) 中脳
  (7) 延髄・延髄にある脳神経核
  (8) 生理機能中枢とその部位
  (9) 髄の構造
  ・かんたんチェックポイント
   伝導路
  (10) 上行伝導路
  (11) 下行伝導路
  (12) 上行路と下行路
  (13) 反射中枢
  (14) 神経伝達物質
 2)末梢神経
  (1) 神経線維の構造
  (2) 神経線維の種類(直径・伝導速度・伝達情報)
  (3) 脳神経とその働き
  (4) 副交感神経を含む脳神経
  (5) 自律神経
  (6) 表在感覚の神経支配
  (7) 腕神経叢
  (8) 腰神経叢と仙骨神経叢
 3)骨格筋
  (1) 構造
  (2) 特徴
  (3) 運動単位と神経支配比
  (4) 筋収縮の生理
  (5) 筋紡錘
  (6) ゴルジ腱器官
  (7) 伸張反射(単シナプス反射)
 4)感覚
  (1) 皮膚の構造
  (2)(表在・深部・特殊)感覚受容器
  (3) 視覚器の構造と機能
  (4) 視覚伝導路
  (5) 聴覚器・平衡覚器の構造と機能
  (6) 感覚と大脳機能局在
   文献
第3章 運動機能学
 1)骨
  (1) 構造と解剖
  (2) 上肢の骨
  (3) 下肢の骨
 2)関節
  (1) 形状分類
  (2) 関節液
  (3) 靱帯
  (4) 顎関節
 3)体表解剖
 4)上肢
  (1) 肩関節
  (2) 上肢の関節
  (3) 手根管,手部の筋
 5)下肢
  (1) 足部の骨と関節
  (2) 膝関節
  (3) 股関節
 6)柱
  (1) 柱の靱帯
 7)上肢の筋
  (1) 肩甲骨に付着する筋
  (2) 肩甲骨の運動に作用する筋
  (3) 肩関節の運動に作用する筋
  (4) 上腕骨に付着する筋
  (5) 前腕骨に付着する筋
  (6) 肘関節および前腕に作用する筋
  (7) 手指の運動に作用する筋
 8)下肢の筋
  (1) 股関節と大腿骨に付着する筋
  (2) 股関節運動の制限因子
  (3) 股関節に作用する筋
  (4) 膝関節屈曲位の下腿への作用筋
  (5) 足のアーチに関与する筋
  (6) 足根管を通る筋・神経・血管
  (7) 足関節運動に作用する筋
 9)頭部の筋
  (1) 表情筋
 10)体幹の筋
 11)神経支配
  (1) 二重神経支配の筋
  (2) 上肢の筋の支配神経
  (3) 下肢の筋の支配神経
  (4) 呼吸筋
 12)正常歩行
  (1) 歩行時のモーメント
  (2) 歩行率,歩行周期
  (3) 重心移動と関節角度
  (4) 歩行時の活動筋
  (5) 歩行の神経機構・高齢者の歩行
 13)バイオメカニクス
  (1) てこ
  (2) 筋収縮
  (3) 仕事と力学的エネルギーの定義
 14)立位姿勢
 15)運動学習
   文献
第4章 人間発達学
  ・かんたんチェックポイント
   小児の発達過程
   小児の反射・反応(1)〜(4)
 1)小児の反射・反応
 2)小児の運動発達
 3)小児の歩行
   文献

 参考図書
 自己評価テスト
 チェック項目リスト(索引)