はじめに
エネルギー問題，経済問題，外交問題と，わが国の抱える諸問題は枚挙にいとまがないほどであるが，なかでも超高齢社会にかかわる諸課題は地球に住む以上，今後いかなる国においても避けて通れない状況にある．とくに世界でも頭一つ抜きんでて高齢化の先頭を走り続けるわが国が，いかにこの課題をスマートに解決していくか，諸外国から注視されているといっても過言ではない．このままのペースでいけば，2020 年には65 歳以上が全体の人口の約3 割を占めることになる（2013 年は2.5 割）．そうした時代背景のなかで誕生したPT（理学療法士），OT（作業療法士）への期待は大きいことはいうまでもない．もちろん，両資格者がかかわる対象者は高齢者だけではないが，人と人とが助け合う社会の最前線で働くことを決意し，資格取得を目指したからには，いろいろなかたちでハンディを抱える人びとのためにも，ぜひ実地や臨床でのトレーニングに熱心に取り組み，人間の心身に関するさまざまな知識を身につけ，大いに活躍してもらいたいと願う．
それでは，2014 年2 月末に行われた，第49 回「理学療法士・作業療法士国家試験」の概要を振り返りながら，第50 回に向けてどのように学習をすすめていくのがよいか，考えてみよう．
第49 回国家試験の合格率
出願者数 受験者数 合格者数 合格率
PT国試 11,596 11,129 9,315 83.7％
（うち新卒者） 10,311 9,889 8,924 90.2％
OT国試 5,661 5,474 4,740 86.6％
（うち新卒者） 4,537 4,391 4,137 94.2％
増加するPT/OTの養成校の数に反し，その学生の数は減少している．その結果，PTは第47 回以降，OTは第44 回以降，受験者数は減少し，また国家試験の合格率も減少傾向にある．かつては90％以上の合格率を維持してきたが，ここ数年の合格率はグラフに示したとおり，80％台と低迷している．その理由のひとつには，新卒者の合格率は90％を維持していることからも明らかであるように，一度不合格になった受験者がなかなか合格水準に至らないことにある．各種学校を卒業したにもかかわらず，合格ができずそれでもがんばろうという，いわゆる浪人生の方々にはぜひ本書を繰り返し学習し，合格基準点を目指してもらいたい．
その合格基準点とはなにか．PT/OTともに，問題は午前・午後各20 問，計40 問の実地問題（配点は3 点，120 点満点）と，午前・午後各80 問，計160 問の一般問題（配点1 点160 点満点）で構成され，その総得点は280 点が満点である．そのうち，168 点以上で，しかも実地問題の得点が43点以上である者だけが合格となる．つまり168 点とれても，実地問題が42 点であれば不合格なのだ．ちなみに，厚生労働省発表による第49 回の合格基準は，採点除外等の問題があったため，表に示したとおりであった．
第49 回国試の合格基準
総得点 実地問題
PT国試 167 点以上/ 277 点 43 点以上/ 120 点
OT国試 165 点以上/ 275 点 41 点以上/ 117 点
第49 回国試の採点除外・複数正解問題
問題分野 問題 問題種別 理由 採点 配点
PT国試問題 午前28 PT専門一般問題 選択肢が不明確で正解が得られないため 採点除外 なし
午前31 PT専門一般問題 複数の正解があるため 複数正解 1 点
午前44 PT専門一般問題 複数の正解があるため 複数正解 1 点
OT国試問題 午後11 OT専門実地問題 設問が不適切で正解が得られないため 採点除外 なし
専門基礎分野（共通）問題 午前53 共通分野一般問題 設問が不十分で正解が得られないため 採点除外 なし
午前66 共通分野一般問題 複数の正解があるため 複数正解 1 点
午後52 共通分野一般問題 複数の正解があるため 複数正解 1 点
午後58 共通分野一般問題 複数の正解があるため 複数正解 1 点
午後61 共通分野一般問題 複数の正解があるため 複数正解 1 点
午後90 共通分野一般問題 設問が不適切で正解が得られないため 採点除外 なし
エネルギー問題，経済問題，外交問題と，わが国の抱える諸問題は枚挙にいとまがないほどであるが，なかでも超高齢社会にかかわる諸課題は地球に住む以上，今後いかなる国においても避けて通れない状況にある．とくに世界でも頭一つ抜きんでて高齢化の先頭を走り続けるわが国が，いかにこの課題をスマートに解決していくか，諸外国から注視されているといっても過言ではない．このままのペースでいけば，2020 年には65 歳以上が全体の人口の約3 割を占めることになる（2013 年は2.5 割）．そうした時代背景のなかで誕生したPT（理学療法士），OT（作業療法士）への期待は大きいことはいうまでもない．もちろん，両資格者がかかわる対象者は高齢者だけではないが，人と人とが助け合う社会の最前線で働くことを決意し，資格取得を目指したからには，いろいろなかたちでハンディを抱える人びとのためにも，ぜひ実地や臨床でのトレーニングに熱心に取り組み，人間の心身に関するさまざまな知識を身につけ，大いに活躍してもらいたいと願う．
それでは，2014 年2 月末に行われた，第49 回「理学療法士・作業療法士国家試験」の概要を振り返りながら，第50 回に向けてどのように学習をすすめていくのがよいか，考えてみよう．
第49 回国家試験の合格率
出願者数 受験者数 合格者数 合格率
PT国試 11,596 11,129 9,315 83.7％
（うち新卒者） 10,311 9,889 8,924 90.2％
OT国試 5,661 5,474 4,740 86.6％
（うち新卒者） 4,537 4,391 4,137 94.2％
増加するPT/OTの養成校の数に反し，その学生の数は減少している．その結果，PTは第47 回以降，OTは第44 回以降，受験者数は減少し，また国家試験の合格率も減少傾向にある．かつては90％以上の合格率を維持してきたが，ここ数年の合格率はグラフに示したとおり，80％台と低迷している．その理由のひとつには，新卒者の合格率は90％を維持していることからも明らかであるように，一度不合格になった受験者がなかなか合格水準に至らないことにある．各種学校を卒業したにもかかわらず，合格ができずそれでもがんばろうという，いわゆる浪人生の方々にはぜひ本書を繰り返し学習し，合格基準点を目指してもらいたい．
その合格基準点とはなにか．PT/OTともに，問題は午前・午後各20 問，計40 問の実地問題（配点は3 点，120 点満点）と，午前・午後各80 問，計160 問の一般問題（配点1 点160 点満点）で構成され，その総得点は280 点が満点である．そのうち，168 点以上で，しかも実地問題の得点が43点以上である者だけが合格となる．つまり168 点とれても，実地問題が42 点であれば不合格なのだ．ちなみに，厚生労働省発表による第49 回の合格基準は，採点除外等の問題があったため，表に示したとおりであった．
第49 回国試の合格基準
総得点 実地問題
PT国試 167 点以上/ 277 点 43 点以上/ 120 点
OT国試 165 点以上/ 275 点 41 点以上/ 117 点
第49 回国試の採点除外・複数正解問題
問題分野 問題 問題種別 理由 採点 配点
PT国試問題 午前28 PT専門一般問題 選択肢が不明確で正解が得られないため 採点除外 なし
午前31 PT専門一般問題 複数の正解があるため 複数正解 1 点
午前44 PT専門一般問題 複数の正解があるため 複数正解 1 点
OT国試問題 午後11 OT専門実地問題 設問が不適切で正解が得られないため 採点除外 なし
専門基礎分野（共通）問題 午前53 共通分野一般問題 設問が不十分で正解が得られないため 採点除外 なし
午前66 共通分野一般問題 複数の正解があるため 複数正解 1 点
午後52 共通分野一般問題 複数の正解があるため 複数正解 1 点
午後58 共通分野一般問題 複数の正解があるため 複数正解 1 点
午後61 共通分野一般問題 複数の正解があるため 複数正解 1 点
午後90 共通分野一般問題 設問が不適切で正解が得られないため 採点除外 なし
はじめに
第49回PT/OT国試問題の傾向分析
第49回出題傾向と対策の要点
第49回国家試験専門基礎分野基礎医学
問題分類表
問題・解答・解説
第48回国家試験専門基礎分野基礎医学
問題分類表
問題・解答・解説
得点力アップのために（本書のページ構成）
第1章 解剖生理学I（植物機能）
・かんたんチェックポイント
全身の動脈
全身の静脈
1）循環器系
(1) 動脈
(2) 静脈
(3) リンパ循環
(4) 胎児循環
(5) 心臓
(6) 循環の生理
(7) 心臓の刺激伝導系
(8) 血圧調節
(9) 肺循環
(10) 血液と体液
(11) 血液細胞〔赤血球，白血球（顆粒球，単球，リンパ球），血小板〕
2）消化器系
(1) 消化酵素
(2) 唾液と口腔内消化
(3) 咀嚼
(4) 嚥下
(5) 消化管の構造と消化機能
(6) 肝臓と胆嚢
(7) 膵臓の構造と生理機能
3）泌尿器系
(1) 腎臓の解剖
(2) 腎臓の生理機能
(3) 膀胱の構造
(4) 膀胱内圧
(5) 排尿の生理
(6) 排便の生理
4）呼吸器系
(1) 呼吸器系の構造
(2) 健常成人の呼吸量
(3) 呼吸中枢と呼吸生理
(4) 換気と酸塩基平衡
(5) 運動時の呼吸の変化
5）代謝
(1) 基礎代謝
(2) エネルギー代謝
(3) 体温
(4) 体温調節
(5) 糖代謝
(6) 骨代謝，カルシウム代謝
(7) ビタミンとビタミン欠乏症
6）内分泌系
(1) 分泌器官とホルモン
(2) 下垂体
(3) 甲状腺・副甲状腺（上皮小体）
(4) 副腎（皮質，髄質）
(5) ホルモンの作用
7）発生と組織
(1) 細胞の基本構造
(2) 細胞膜電位
(3) 発生
(4) 染色体
文献
第2章 解剖生理学II（動物機能）
1）中枢神経
(1) 中枢神経系の解剖と系統発生
(2) 大脳皮質の機能局在
(3) 大脳基底核
(4) 大脳辺縁系
(5) 大脳皮質の血管支配
(6) 脳波
(7) 脳膜・脳室・脳髄液
(8) 視床下部
(9) 中脳
(10) 延髄
(11) 小脳
(12) 生理機能中枢とその部位
(13) 髄の構造
・かんたんチェックポイント
伝導路
(14) 上行伝導路
(15) 下行伝導路
(16) 上行路と下行路
(17) 反射中枢
(18) 神経伝達物質
2）末梢神経
(1) 神経線維の構造
(2) 神経線維の種類（直径・伝導速度・伝達情報）
(3) 脳神経とその働き
(4)（副交感神経を含んだ）脳神経
(5) 自律神経（交感神経）
(6) 自律神経（副交感神経）
(7) 表在感覚の神経支配
(8) 腕神経叢
(9) 腰神経叢と仙骨神経叢
3）骨格筋
(1) 筋原線維の構造
(2) 骨格筋の特徴
(3) 運動単位と神経支配比
(4) 筋収縮の生理
(5) 筋紡錘
(6) ゴルジ腱器官とIb線維
(7) 伸張反射（単シナプス反射）
4）感覚
(1) 皮膚の構造
(2)（表在・深部・特殊）感覚受容器
(3) 視覚器の構造と機能
(4) 視覚路と視覚中継核
(5) 聴覚器・聴覚平衡覚器官の構造と機能
(6) 感覚と大脳機能局在
文献
第3章 運動機能学
1）骨
(1) 骨の構造と解剖
(2) 頸椎の構造と運動
(3) 骨盤の構造
(4) 骨盤の前傾
(5) 手の骨
2）関節
(1) 関節の形状分類
(2) 関節包と関節液
(3) 靱帯
(4) 顎関節
3）上肢
(1) 肩関節および体表解剖
(2) 肘関節と肘部の触知
(3) 手根管
(4) 手の機能肢位と休息肢位
(5) 手の動きの特徴
4）下肢
(1) 足部の関節（ショパール関節とリスフラン関節）
(2) 膝関節
(3) 膝関節（半月板）
(4) 股関節
(5) 大腿部の体表解剖，触知
5）脊柱
(1) 頸椎の回旋運動
(2) 脊柱の靱帯
6）筋
筋の形状
7）上肢の筋
(1) 肩甲骨に付着する筋
(2) 肩甲骨の運動
(3) 上肢骨（肩甲骨，鎖骨，靱帯，関節）の運動
(4) 肩関節の水平屈曲と内転に作用する筋
(5) 肩関節の外旋・内旋に作用する筋
(6) 上腕骨に付着する筋
(7) 前腕骨および前腕骨間膜に起始する筋
(8) 肘関節および前腕に作用する筋
(9) 手部の骨に付着する筋
(10) 手関節に作用する筋
(11) 手指の運動に作用する筋，手内在筋
8）下肢の筋
(1) 骨盤に付着する筋
(2) 大腿骨に付着する筋
(3) 股関節運動の制限因子
(4) 股関節に作用する筋
(5) 膝関節屈曲位の下腿への作用筋
(6) 足のアーチに関与する筋
(7) 足部骨に付着する筋
(8) 足根管を通る筋・神経
(9) 足関節運動に作用する筋
9）頭部の筋
(1) 咀嚼筋
(2) 表情筋
10）頸部の筋
頸椎に作用する筋
11）体幹の筋
(1) 椎に付着する筋
(2) 体幹に作用する筋
12）神経支配
(1) 二重神経支配の筋
(2) 上肢の筋の支配神経
(3) 上肢の神経障害と手の変形
(4) 閉鎖神経支配・大腿神経支配
(5) 下肢の筋の神経支配
(6) 呼吸筋
(7) 脳神経と支配筋
13）正常歩行
(1) 歩行時のモーメント
(2) 歩行周期，歩行率
(3) 重心移動と関節角度
(4) 歩行時の活動筋
(5) 歩行の神経機構・高齢者の歩行
14）バイオメカニクス
(1) てこ
(2) 遠心性収縮，リバースアクション
(3) 運動時の現象
(4) 仕事と力学的エネルギーの定義
15）姿勢
立位姿勢
16）動作分析
(1) 立ち上がり動作と座る動作
(2) さまざまな動作
17）運動学習
文献
第4章 人間発達学
1）小児の反射・反応
・かんたんチェックポイント
小児の発達過程
小児の反射・反応(1)〜(4)
(1) 新生児，8か月児，10か月児，12か月児
(2) 原始反射の消失時期・姿勢反応の出現時期
2）小児の運動発達
1歳児の発達
3）小児の歩行
4）小児の器官の発達
文献
参考図書
自己評価テスト
X(2)対策実力テスト
索引
第49回PT/OT国試問題の傾向分析
第49回出題傾向と対策の要点
第49回国家試験専門基礎分野基礎医学
問題分類表
問題・解答・解説
第48回国家試験専門基礎分野基礎医学
問題分類表
問題・解答・解説
得点力アップのために（本書のページ構成）
第1章 解剖生理学I（植物機能）
・かんたんチェックポイント
全身の動脈
全身の静脈
1）循環器系
(1) 動脈
(2) 静脈
(3) リンパ循環
(4) 胎児循環
(5) 心臓
(6) 循環の生理
(7) 心臓の刺激伝導系
(8) 血圧調節
(9) 肺循環
(10) 血液と体液
(11) 血液細胞〔赤血球，白血球（顆粒球，単球，リンパ球），血小板〕
2）消化器系
(1) 消化酵素
(2) 唾液と口腔内消化
(3) 咀嚼
(4) 嚥下
(5) 消化管の構造と消化機能
(6) 肝臓と胆嚢
(7) 膵臓の構造と生理機能
3）泌尿器系
(1) 腎臓の解剖
(2) 腎臓の生理機能
(3) 膀胱の構造
(4) 膀胱内圧
(5) 排尿の生理
(6) 排便の生理
4）呼吸器系
(1) 呼吸器系の構造
(2) 健常成人の呼吸量
(3) 呼吸中枢と呼吸生理
(4) 換気と酸塩基平衡
(5) 運動時の呼吸の変化
5）代謝
(1) 基礎代謝
(2) エネルギー代謝
(3) 体温
(4) 体温調節
(5) 糖代謝
(6) 骨代謝，カルシウム代謝
(7) ビタミンとビタミン欠乏症
6）内分泌系
(1) 分泌器官とホルモン
(2) 下垂体
(3) 甲状腺・副甲状腺（上皮小体）
(4) 副腎（皮質，髄質）
(5) ホルモンの作用
7）発生と組織
(1) 細胞の基本構造
(2) 細胞膜電位
(3) 発生
(4) 染色体
文献
第2章 解剖生理学II（動物機能）
1）中枢神経
(1) 中枢神経系の解剖と系統発生
(2) 大脳皮質の機能局在
(3) 大脳基底核
(4) 大脳辺縁系
(5) 大脳皮質の血管支配
(6) 脳波
(7) 脳膜・脳室・脳髄液
(8) 視床下部
(9) 中脳
(10) 延髄
(11) 小脳
(12) 生理機能中枢とその部位
(13) 髄の構造
・かんたんチェックポイント
伝導路
(14) 上行伝導路
(15) 下行伝導路
(16) 上行路と下行路
(17) 反射中枢
(18) 神経伝達物質
2）末梢神経
(1) 神経線維の構造
(2) 神経線維の種類（直径・伝導速度・伝達情報）
(3) 脳神経とその働き
(4)（副交感神経を含んだ）脳神経
(5) 自律神経（交感神経）
(6) 自律神経（副交感神経）
(7) 表在感覚の神経支配
(8) 腕神経叢
(9) 腰神経叢と仙骨神経叢
3）骨格筋
(1) 筋原線維の構造
(2) 骨格筋の特徴
(3) 運動単位と神経支配比
(4) 筋収縮の生理
(5) 筋紡錘
(6) ゴルジ腱器官とIb線維
(7) 伸張反射（単シナプス反射）
4）感覚
(1) 皮膚の構造
(2)（表在・深部・特殊）感覚受容器
(3) 視覚器の構造と機能
(4) 視覚路と視覚中継核
(5) 聴覚器・聴覚平衡覚器官の構造と機能
(6) 感覚と大脳機能局在
文献
第3章 運動機能学
1）骨
(1) 骨の構造と解剖
(2) 頸椎の構造と運動
(3) 骨盤の構造
(4) 骨盤の前傾
(5) 手の骨
2）関節
(1) 関節の形状分類
(2) 関節包と関節液
(3) 靱帯
(4) 顎関節
3）上肢
(1) 肩関節および体表解剖
(2) 肘関節と肘部の触知
(3) 手根管
(4) 手の機能肢位と休息肢位
(5) 手の動きの特徴
4）下肢
(1) 足部の関節（ショパール関節とリスフラン関節）
(2) 膝関節
(3) 膝関節（半月板）
(4) 股関節
(5) 大腿部の体表解剖，触知
5）脊柱
(1) 頸椎の回旋運動
(2) 脊柱の靱帯
6）筋
筋の形状
7）上肢の筋
(1) 肩甲骨に付着する筋
(2) 肩甲骨の運動
(3) 上肢骨（肩甲骨，鎖骨，靱帯，関節）の運動
(4) 肩関節の水平屈曲と内転に作用する筋
(5) 肩関節の外旋・内旋に作用する筋
(6) 上腕骨に付着する筋
(7) 前腕骨および前腕骨間膜に起始する筋
(8) 肘関節および前腕に作用する筋
(9) 手部の骨に付着する筋
(10) 手関節に作用する筋
(11) 手指の運動に作用する筋，手内在筋
8）下肢の筋
(1) 骨盤に付着する筋
(2) 大腿骨に付着する筋
(3) 股関節運動の制限因子
(4) 股関節に作用する筋
(5) 膝関節屈曲位の下腿への作用筋
(6) 足のアーチに関与する筋
(7) 足部骨に付着する筋
(8) 足根管を通る筋・神経
(9) 足関節運動に作用する筋
9）頭部の筋
(1) 咀嚼筋
(2) 表情筋
10）頸部の筋
頸椎に作用する筋
11）体幹の筋
(1) 椎に付着する筋
(2) 体幹に作用する筋
12）神経支配
(1) 二重神経支配の筋
(2) 上肢の筋の支配神経
(3) 上肢の神経障害と手の変形
(4) 閉鎖神経支配・大腿神経支配
(5) 下肢の筋の神経支配
(6) 呼吸筋
(7) 脳神経と支配筋
13）正常歩行
(1) 歩行時のモーメント
(2) 歩行周期，歩行率
(3) 重心移動と関節角度
(4) 歩行時の活動筋
(5) 歩行の神経機構・高齢者の歩行
14）バイオメカニクス
(1) てこ
(2) 遠心性収縮，リバースアクション
(3) 運動時の現象
(4) 仕事と力学的エネルギーの定義
15）姿勢
立位姿勢
16）動作分析
(1) 立ち上がり動作と座る動作
(2) さまざまな動作
17）運動学習
文献
第4章 人間発達学
1）小児の反射・反応
・かんたんチェックポイント
小児の発達過程
小児の反射・反応(1)〜(4)
(1) 新生児，8か月児，10か月児，12か月児
(2) 原始反射の消失時期・姿勢反応の出現時期
2）小児の運動発達
1歳児の発達
3）小児の歩行
4）小児の器官の発達
文献
参考図書
自己評価テスト
X(2)対策実力テスト
索引
