やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社

はじめに
本書を上手に利用すれば,国家試験必ず合格!
 平成23年度(第47回)の理学療法士・作業療法士国家試験(平成24年2月26日実施)について解説する.受験者数は,理学療法士(以下PT)11,956名,作業療法士(以下OT)5,821名で,前年度(第46回)と比較するとPTは1,483名増加,OTは3名減少した.また実際の合格者数はPT9,850名,OT4,637名であった.この合格者数について第46回と比較すると,今回はPTが2,064名増加し,OTが499名増加した.その結果,合格率はPT82.4%,OT79.7%であり,前回と比較すると合格率はPTが8.1%,OTが8.7%上昇.PT・OTともに前年度と比較すると明らかに上昇した.
 過去を振り返ってみると,第42回(平成18年度)以前の国家試験合格率はPT・OTともに常に90%台を維持していた.ところが突然,第43回(平成19年度)の国家試験でPTが80.6%,OTが73.6%にまで劇的に低下し,PT・OT共に第43回の合格率は過去20年間で最低の合格率になった.そこで厚生労働省は第43回合格発表時に際し,『「受験者レベルには難しすぎる」ので問題の採否を調整した』という注釈をつけた.第43回では『X(2)タイプ(2つ選べ):五者二択』が前年度に比較して激増,質問内容も臨床経験を要する問題が多数出題.この合格率の低さを見て厚生労働省は次年度の出題内容を吟味することになった.また全国のPT・OT養成校では「今までのような国試対策では100%合格は無理だ」と考え,それまで以上に国試対策に力を入れるようになった.受験者は「難度の高い問題でも解ける」ことを目指し,厚生労働省は「受験生レベルに適切な問題」を吟味することを目指した結果,第44回の「合格率の上昇,合格者数の増加」につながった.第44回の厚生労働省の出題問題には「不適切問題,削除問題」の指摘は1問もなかった.また第44回の『X(2)タイプ(2つ選べ):五者二択』は第43回より減少し,PTは57問/200問,OTは59問/200問になった.また第45回に関しても第44回の傾向を踏襲しており,『X(2)タイプ(2つ選べ):五者二択』はPT56問/200問,OT50問/200問であり,また設問文が『誤っているのはどれか』型が減少して『正しいのはどれか』型が増加した.PTは約82.5%,OTは約90%がこの『正しいのはどれか』型の設問であった.この型の設問文では解答するときに答えを導きやすい.つまり第43回での国家試験の合格率の低さが,その後の国家試験の設問内容や形式を受験者にとって解きやすい方向へと変化させた.その結果,第44回および第45回の設問の難易度が第43回よりやや低下し,国家試験合格率をPTは90%台,OTは80%台へと回復させた.この傾向はその後も続くものだろうと思われたが,第46回の国家試験の結果は衝撃的な合格率の低さであった.
 政府(厚生労働省)は自由化政策によりPT・OT養成校の設立を止めどなく許可してきた.平成23年4月の時点でPT養成校248校(大学86校,短期大学5校,4年制専門学校77校,3年制専門学校79校),定員数計13,175名,OT養成校171校(大学63校,短期大学3校,4年制専門学校53校,3年制専門学校55校),定員数計6,984名の入学が可能となった.ところが定員数の増加とは裏腹に少子化現象により,受験する学生数が減少して入学希望者は誰でもどこかの養成校に入学できる,または入学希望者数が少なく定員割れが起こるようになった.こうして養成校への入学は誰でも可能になったが,現実は免許取得のための国家試験のレベルを高くして,合格した者だけにしか免許を与えないという方法でPT・OTをある一定のレベルに保っているのである.
 こうした情況を踏まえた上で第47回を分析してみると,第46回と比較して明らかに難易度が低下している.まず『X(2)タイプ(2つ選べ):五者二択』の問題数が激減(PTは36問/200問,OTは37問/200問)した.しかも実地問題(3点問題)の『X(2)タイプ(2つ選べ):五者二択』の減少が目立つ.PTでは午前午後あわせた実地問題で6問,OTに至っては1問のみであった.つまり実地問題で点数をとることが第46回と比較すると容易であったことがわかる.これは第46回国家試験の合格率がそれまでと比較してあまりにも低くなりすぎたことに起因していると思われる.また設問文も『誤っているのはどれか』型が減少し,『正しいのはどれか』型が増加した.PTは約77.0%,OTは約89.0%がこの『正しいのはどれか』型の設問である.また,第45回から問題内容構成の出題形式が変化(午前100問中,問題1〜50:PT・OTの専門問題,問題51〜100:共通問題であり,午後100問も午前と同じパターン)したが今年度もその形式は踏襲された.
 4〜5年前位から「患者動作の実写真(動作分析など)」「X線画像」「MRI画像」「CT画像(頭部,腹部など)」「実測異常心電図」「フローボリューム曲線」の読み取りなど臨床で経験・体験するような項目を対象とした問題が数多く出題されるようになり,単純な机上学習では解答できないようになった.また今回も第46回同様に「統計学や研究法」に関係する用語も出題された.今までの専門学校の教授内容には,このような学習はほとんど含まれていなかったが,今後は必ず教育内容に盛り込んだ学習が必要である.
 そこで本書を含むPT・OT必修ポイントシリーズ第5版では,第47回の国家試験の結果を踏まえて近年あまり出題されなくなった問題を削除し,直近5年間の問題を多く取り入れるようにした.これらを十分に活用し,受験対策をしっかりと立て,着実に一歩一歩学習し続ければ必ず国家試験に合格することができる.なぜならば本書は過去約20年分の国試問題を細かく分析し,今後の出題傾向を探りながら学習できるように,参考書兼問題集として構成しているからだ.是非,本書を上手に活用し学習して頂きたい.

合格を確実にするための本書の特徴
 本書は,国家試験に対してしっかりと対策を立て,また基礎から臨床まで十分に学習し,確実に合格を手にしたい受験者のために作成した.
 本書の特徴を以下にあげると,
 (1)国試の過去問題(第37回から第47回までの11年分,1,100問)を分析し,「出題傾向と対策の要点」についてまとめた.
 (2)各科目をさらに小項目に細分類し,学習項目を絞り込んだ.
 (3)分野ごとに過去10年間の「出題傾向分析表」を提示し頻出問題に印を付けた.
 (4)専門分野における「実地問題=高得点(3点)」には実マークを提示した.
 (5)最重要問題番号を赤色1,重要問題番号をピンク色2で提示した.
 (6)1分野1ページ終了形式(実地問題,図示問題等は例外もある)を基本とした.
 (7)問題直下の「必修ポイント」欄には最低限暗記しなければならない内容を提示した.
 (8)同じく必修ポイントには数多くの「写真やイラスト」を掲載し,「視覚学習」「イメージ学習」方式を採用した.
 (9)図表中の「暗記すべき項目」は赤字で提示した.
 (10)問題の右側には解答欄を設け,正誤など内容についてコメントを付した.
 (11)参考資料として「かんたんチェックポイント」ページを設け,応用力の育成を目指した.
 (12)巻末に「自己評価テスト」を付け加え,実力養成を図るようにした.

読者全員の100%合格を祈念!
 国家試験に合格するためには膨大な出題範囲をできる限り深く学習しなければならない.そのため,受験生は分野別にたくさんの参考書や問題集を揃え,それをできるだけ短時間で効率よく,しかも国家試験の内容に沿った深さまで学習しなければならない.そのためには国家試験内容に的を絞った参考書および問題集が必要である.
 本書は限られた時間の中で本気で学習したいと考えている国家試験受験者のために,参考書と問題集を一冊にまとめた国家試験受験対策の最適書として作成された.受験生諸氏には,国家試験の最新情報を十分に把握し,過去問題をそのまま暗記するのではなく,設問中の1文1文に「○・×」を付けながら,「この文章は正しい」「この文章のここが誤っている」と確認しながら学習を進めていただきたい.
 来る本試験に向けて,受験生諸氏が本書をしっかりと活用して有意義に学習されることを願っている.
 書籍編集者一同,受験生諸氏全員の100%合格を心よりお祈り申し上げます!!
 はじめに
 第47回PT・OT国試問題の概要
 第47回国家試験専門基礎(共通)分野問題分類と配点
 第47回出題傾向と対策の要点
 合格のための学習テクニック
 得点力アップのために(本書のページ構成)
第1章 病理学
 1)創傷治癒
 2)組織の病理変化
  (1)浮腫・うっ血・充血・出血・梗塞
  (2)萎縮
  (3)肥大,過形成,再生,化生,壊死,褥瘡
 3)炎症
  (1)炎症の四徴候,炎症反応
  (2)急性炎症と慢性炎症
  (3)関節炎,骨化性筋炎
 4)感染
  (1)感染症と標準予防策
  (2)種々の感染症
 5)腫瘍
  (1)発生年齢,発生頻度
  (2)腫瘍の種類(扁平上皮癌と腺癌)
  (3)転移
  (4)良性腫瘍と悪性腫瘍の特徴
  (5)脳腫瘍
 6)病理所見
  (1)関節リウマチの病理所見
  (2)骨関節疾患の病理所見
  (3)進行性筋ジストロフィーの病理所見
  (4)周期性四肢麻痺の病理所見
  (5)肺結核の病理所見
  (6)眼疾患の病理所見
 7)病因
  (1)脳血管疾患の原因
  (2)血管変性疾患と原因
  (3)血栓・塞栓・動脈硬化
  (4)免疫組織・免疫グロブリン
  (5)ヒトの免疫機構
  (6)ウイルス感染症
  (7)低蛋白血症の原因
  (8)神経疾患の原因
  (9)老化
  (10)代謝異常疾患
  (11)先天性疾患,遺伝性疾患
  (12)変性疾患
  (13)ビタミン欠乏症
第2章 内科学
 1)循環器疾患
  (1)虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)
  (2)閉塞性動脈硬化症
  (3)心不全
  (4)不整脈(心電図所見)
  ・かんたんチェックポイント
   不整脈(異常心電図)(1),(2)
  (5)直流通電(カウンターショック)が必要な不整脈
  (6)運動負荷試験
  (7)高血圧
  (8)廃用症状
  (9)循環器疾患の原因
  (10)脳塞栓の原因
  (11)循環器疾患の治療法
  (12)貧血,多血症
  (13)血友病
 2)代謝性疾患
  (1)糖尿病の病状
  (2)糖尿病の合併症
  (3)高血糖・低血糖
  (4)痛風
  (5)周期性四肢麻痺,その他の代謝疾患
 3)呼吸器疾患
  (1)閉塞性換気障害と拘束性換気障害
  (2)肺気腫
  (3)気管支喘息
  (4)呼吸器疾患総合
  (5)チェーン・ストークス呼吸,睡眠時無呼吸症候群,重症急性呼吸器症候群(SARS)
  (6)スパイロメータ
 4)消化器疾患
  (1)胃潰瘍
  (2)いろいろな消化器疾患
  (3)腸閉塞
 5)肝疾患
  (1)肝炎
  (2)肝硬変
 6)内分泌疾患
  ・かんたんチェックポイント
   分泌異常(1)〜(4)
   分泌異常と疾患
 7)膠原病
  (1)皮膚筋炎
  (2)膠原病類縁疾患
 8)その他の内科疾患
  (1)生活習慣病
  (2)腎不全
 9)症候学
  低蛋白血症,浮腫,メニエール症候群
 10)治療学
  (1)ステロイド療法の副作用
  (2)疼痛性疾患(胸痛)
第3章 整形外科学
 1)骨折
  (1)骨折の特徴と整形外科的治療
  (2)骨折部位と受傷機転
  (3)骨折と合併症
  (4)小児の骨折
  (5)老人に起こりやすい骨折・脊椎圧迫骨折
  (6)骨折の治癒機転
  (7)骨折の治癒日数・骨折の治癒の遷延
  (8)偽関節・無腐性壊死
 2)骨肉腫
 3)関節リウマチ(RA)
  (1)特徴
  (2)診断基準
  (3)関節症状
  (4)治療薬,治療法とその目的
  (5)リウマチ熱
 4)脊椎
  (1)腰椎椎間板ヘルニア
  (2)頸椎椎間板ヘルニアのテスト
  (3)脊柱管狭窄症
  (4)腰椎分離症
  (5)頸椎症(頸部脊椎症)
  (6)いろいろな脊椎疾患
  (7)特発性側弯症
 5)変形性関節症(OA)
  (1)変形性膝関節症
  (2)変形性股関節症
  (3)変形性脊椎症,その他の変形性関節症
  (4)多発性骨髄腫
 6)四肢血行障害
  胸郭出口症候群
 7)末梢神経障害
  (1)絞扼性神経障害
  (2)腕神経叢麻痺
  (3)遅発性尺骨神経麻痺
  (4)手根管症候群
 8)小児整形外科疾患
  (1)先天性内反足
  (2)先天性股関節脱臼
  (3)ペルテス病
  (4)骨端症
  (5)先天性骨関節疾患
 9)脊髄損傷
  (1)症状と機能レベル
  (2)頸髄損傷の排尿障害
  (3)高齢者頸髄損傷(中心性損傷)
  (4)脊髄部分損傷
 10)切断
  (1)切断と拘縮,切断と義肢
  (2)幻肢・幻肢痛
 11)骨粗鬆症
 12)その他
  (1)膝関節障害と膝関節に関する整形外科テスト法
  (2)骨関節疾患と障害部位
  (3)骨壊死
  (4)整形疾患と拘縮・変形
  (5)肩手症候群(反射性交感神経ジストロフィー)
  (6)上肢の変形と原因
  (7)スポーツが原因の整形疾患
  (8)四肢血行障害
第4章 臨床神経学
 1)脳血管障害
  (1)原因
  (2)原因とCT所見
  (3)脳血管障害の発症機転と予後
  (4)急性期のリハビリテーション
  (5)脳出血
 2)高次脳機能障害
  (1)失語症
  (2)ゲルストマン症候群
  (3)前頭葉障害・頭部外傷後遺症・びまん性軸索損傷
  (4)左右の大脳半球損傷
  (5)構成障害
 3)変性疾患
  (1)パーキンソン病
  (2)大脳基底核障害
  (3)不随意運動
  (4)小脳障害・オリーブ橋小脳萎縮症
 4)球麻痺・仮性球麻痺
 5)頭蓋内腫瘍
 6)脳圧亢進症状
 7)正常圧水頭症
 8)運動ニューロン疾患
  (1)上位運動ニューロン障害
  (2)下位(脊髄)運動ニューロン障害
  (3)筋萎縮性側索硬化症(ALS)
 9)感覚障害を起こす神経疾患,ブラウン・セカール症候群
 10)脊髄空洞症
 11)脱髄性疾患
  (1)多発性硬化症
  (2)ギラン・バレー症候群
 12)末梢神経障害
  (1)末梢神経麻痺の症候
  (2)種々の末梢神経損傷
  (3)多発神経炎
 13)神経筋接合部疾患
  重症筋無力症
 14)筋疾患
  (1)筋原性筋萎縮
  (2)筋ジストロフィー
 15)複合問題
  (1)神経疾患の特徴
  (2)変性疾患
  (3)女性に多い神経疾患
  (4)異常歩行
 16)錐体外路症状
 17)睡眠時脳波
 18)髄膜刺激症状
 19)神経疾患の評価
第5章 臨床心理学
 1)防衛機制
  ・かんたんチェックポイント
   臨床心理学(1)〔防衛機制〕
  (1)反動形成・合理化・投射
  (2)同一化・補償・取り入れ
  (3)回避・理想化・退行・昇華・取り消し
  ・かんたんチェックポイント
   臨床心理学(2)〔心理療法と心理検査〕
   臨床心理学(3)〔心理療法(1)〕
   臨床心理学(4)〔心理療法(2)〕
 2)心理療法
  (1)心理学者と心理療法
  (2)心理療法の方法
  (3)心理療法の対象・意義・目的・過程
  (4)面接技法
  (5)心理状況・心理劇
  (6)転移と逆転移
  ・かんたんチェックポイント
   臨床心理学(5)〔心理検査〕
 3)心理検査法
  (1)投影法(ロールシャッハテスト,TAT(絵画統覚検査法),SCT(文章完成テスト),HTP(家・木・人)テスト,P-Fスタディ)
  (2)特殊知能検査・質問紙法・精神作業能力検査法
  (3)検査法の特徴
 4)知能検査
  WAIS,WISC,コース立方体
 5)障害者心理(障害の受容)
 6)学習理論
  (1)運動学習と学習理論
  (2)記憶
 7)行動と要求
  要求水準と動機づけ
 8)心理の発達(エリクソンのライフサイクル論)
第6章 精神医学
 1)統合失調症
  ・かんたんチェックポイント
   精神疾患の症状
   統合失調症(1),(2)
  (1)特徴
  (2)予後関連因子
  (3)症状・診断
  (4)思路(思考過程)障害
  (5)思考内容(妄想)の障害
  (6)思考体験の障害
  (7)知覚障害(体感幻覚・幻聴)
  (8)常同症
  (9)緊張病症候群(緊張型統合失調症)
  (10)妄想型統合失調症と破瓜型統合失調症
  (11)陽性症状
  (12)陰性症状
 2)気分(感情)障害
  ・かんたんチェックポイント
   気分(感情)障害〔(1)うつ状態〕
   気分(感情)障害〔(2)躁状態〕
   気分(感情)障害〔(3)うつ状態と躁状態〕
  (1)うつ病前の気質,性格
  (2)うつ病の治療・対応
  (3)うつ病の症状
  (4)躁病の症状
  (5)双極性障害(エピソードの繰り返し)
 3)認知症
  ・かんたんチェックポイント
   認知症
  (1)原因
  (2)検査
  (3)症状
  (4)脳血管性認知症
  (5)アルツハイマー型老年認知症(アルツハイマー病)
  (6)ピック病,レビィー小体型認知症
  (7)コルサコフ症候群
 4)せん妄
 5)中毒
  (1)アルコール依存症
  (2)種々の中毒症の症状
 6)薬物療法
  (1)薬物と適応
  (2)薬物療法の副作用
 7)てんかん
  ・かんたんチェックポイント
   てんかんの精神症状
  (1)てんかんの特徴
  (2)てんかん発作
 8)神経症性障害,ストレス関連障害および身体表現性障害
  ・かんたんチェックポイント
   ICD-10における精神障害の分類
   DSM-IVにおける精神障害の分類
  (1)解離性[転換性]障害
  (2)解離性[転換性]障害の離人症性障害
  (3)恐怖症性不安障害およびその他の不安障害
  (4)重症ストレス反応および適応障害〔心的外傷後ストレス障害(PTSD)〕
  (5)強迫性障害
 9)摂食障害
  生理的障害および身体的要因に関連した行動症候群
 10)高齢者の精神・心理障害
 11)青年期の精神・心理障害
 12)小児期の精神障害
 13)自殺
 14)精神遅滞
 15)精神疾患総合問題
  精神障害と症状
第7章 リハビリテーション医学
 1)廃用性症候群
 2)高齢者・老化現象
 3)小児疾患
 4)褥瘡
 5)JCS(Japan Coma Scale)
 6)クリニカルパス
 7)評価
  (1)ASIA
  (2)バーセルインデックス(BI)
  (3)評価尺度
 8)個人情報保護法
 9)インフォームド・コンセント
 10)院内感染
 11)物理療法
第8章 リハビリテーション概論
 1)国際生活機能分類(ICF)
 2)ノーマライゼーション
  障害者プラン・原理・ユニバーサルデザイン
 3)障害者基本法,身体障害者福祉法
  ・かんたんチェックポイント
   補装具および日常生活用具給付品・福祉施設
 4)身体障害者程度等級
 5)精神保健及び精神障害者福祉に関する法律
  (1)目的・施設
  (2)精神科デイケア・精神保健福祉センター

 文献・参考図書
 自己評価テスト
 X(2)対策実力テスト
 索引