やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社

はじめに
本書を上手に利用すれば,国家試験は必ず合格!
 平成23年度(第47回)の理学療法士・作業療法士国家試験(平成24年2月26日実施)について解説する.受験者数は,理学療法士(以下PT)11,956名,作業療法士(以下OT)5,821名で,前年度(第46回)と比較するとPTは1,483名増加,OTは3名減少した.また実際の合格者数はPT9,850名,OT4,637名であった.この合格者数について第46回と比較すると,今回はPTが2,064名増加し,OTが499名増加した.その結果,合格率はPT82.4%,OT79.7%であり,前回と比較すると合格率はPTが8.1%,OTが8.7%上昇.PT・OTともに前年度と比較すると明らかに上昇した.
 過去を振り返ってみると,第42回(平成18年度)以前の国家試験合格率はPT・OTともに常に90%台を維持していた.ところが突然,第43回(平成19年度)の国家試験でPTが80.6%,OTが73.6%にまで劇的に低下し,PT・OT共に第43回の合格率は過去20年間で最低の合格率になった.そこで厚生労働省は第43回合格発表時に際し,『「受験者レベルには難しすぎる」ので問題の採否を調整した』という注釈をつけた.第43回では『X(2)タイプ(2つ選べ):五者二択』が前年度に比較して激増,質問内容も臨床経験を要する問題が多数出題.この合格率の低さを見て厚生労働省は次年度の出題内容を吟味することになった.また全国のPT・OT養成校では「今までのような国試対策では100%合格は無理だ」と考え,それまで以上に国試対策に力を入れるようになった.受験者は「難度の高い問題でも解ける」ことを目指し,厚生労働省は「受験生レベルに適切な問題」を吟味することを目指した結果,第44回の「合格率の上昇,合格者数の増加」につながった.第44回の厚生労働省の出題問題には「不適切問題,削除問題」の指摘は1問もなかった.また第44回の『X(2)タイプ(2つ選べ):五者二択』は第43回より減少し,PTは57問/200問,OTは59問/200問になった.また第45回に関しても第44回の傾向を踏襲しており,『X(2)タイプ(2つ選べ):五者二択』はPT56問/200問,OT50問/200問であり,また設問文が『誤っているのはどれか』型が減少して『正しいのはどれか』型が増加した.PTは約82.5%,OTは約90%がこの『正しいのはどれか』型の設問であった.この型の設問文では解答するときに答えを導きやすい.つまり第43回での国家試験の合格率の低さが,その後の国家試験の設問内容や形式を受験者にとって解きやすい方向へと変化させた.その結果,第44回および第45回の設問の難易度が第43回よりやや低下し,国家試験合格率をPTは90%台,OTは80%台へと回復させた.この傾向はその後も続くものだろうと思われたが,第46回の国家試験の結果は衝撃的な合格率の低さであった.
 政府(厚生労働省)は自由化政策によりPT・OT養成校の設立を止めどなく許可してきた.平成23年4月の時点でPT養成校248校(大学86校,短期大学5校,4年制専門学校77校,3年制専門学校79校),定員数計13,175名,OT養成校171校(大学63校,短期大学3校,4年制専門学校53校,3年制専門学校55校),定員数計6,984名の入学が可能となった.ところが定員数の増加とは裏腹に少子化現象により,受験する学生数が減少して入学希望者は誰でもどこかの養成校に入学できる,または入学希望者数が少なく定員割れが起こるようになった.こうして養成校への入学は誰でも可能になったが,現実は免許取得のための国家試験のレベルを高くして,合格した者だけにしか免許を与えないという方法でPT・OTをある一定のレベルに保っているのである.
 こうした情況を踏まえた上で第47回を分析してみると,第46回と比較して明らかに難易度が低下している.まず『X(2)タイプ(2つ選べ):五者二択』の問題数が激減(PTは36問/200問,OTは37問/200問)した.しかも実地問題(3点問題)の『X(2)タイプ(2つ選べ):五者二択』の減少が目立つ.PTでは午前午後あわせた実地問題で6問,OTに至っては1問のみであった.つまり実地問題で点数をとることが第46回と比較すると容易であったことがわかる.これは第46回国家試験の合格率がそれまでと比較してあまりにも低くなりすぎたことに起因していると思われる.また設問文も『誤っているのはどれか』型が減少し,『正しいのはどれか』型が増加した.PTは約77.0%,OTは約89.0%がこの『正しいのはどれか』型の設問である.また,第45回から問題内容構成の出題形式が変化(午前100問中,問題1〜50:PT・OTの専門問題,問題51〜100:共通問題であり,午後100問も午前と同じパターン)したが今年度もその形式は踏襲された.
 4〜5年前位から「患者動作の実写真(動作分析など)」「X線画像」「MRI画像」「CT画像(頭部,腹部など)」「実測異常心電図」「フローボリューム曲線」の読み取りなど臨床で経験・体験するような項目を対象とした問題が数多く出題されるようになり,単純な机上学習では解答できないようになった.また今回も第46回同様に「統計学や研究法」に関係する用語も出題された.今までの専門学校の教授内容には,このような学習はほとんど含まれていなかったが,今後は必ず教育内容に盛り込んだ学習が必要である.
 そこで本書を含むPT・OT必修ポイントシリーズ第5版では,第47回の国家試験の結果を踏まえて近年あまり出題されなくなった問題を削除し,直近5年間の問題を多く取り入れるようにした.これらを十分に活用し,受験対策をしっかりと立て,着実に一歩一歩学習し続ければ,必ず国家試験に合格することができる.なぜならば本書は過去約20年分の国試問題を細かく分析し,今後の出題傾向を探りながら学習できるように,参考書兼問題集として構成しているからだ.是非,本書を上手に活用し学習して頂きたい.

合格を確実にするための本書の特徴
 本書は,国家試験に対してしっかりと対策を立て,また基礎から臨床まで十分に学習し,確実に合格を手にしたい受験者のために作成した.
 本書の特徴を以下にあげると,
 (1)国試の過去問題(第37回から第47回までの11年分,1,100問)を分析し,「出題傾向と対策の要点」についてまとめた.
 (2)各科目をさらに小項目に細分類し,学習項目を絞り込んだ.
 (3)分野ごとに過去10年間の「出題傾向分析表」を提示し頻出問題に印を付けた.
 (4)専門分野における「実地問題=高得点(3点)」には実マークを提示した.
 (5)最重要問題番号を赤色1,重要問題番号をピンク色2で提示した.
 (6)1分野1ページ終了形式(実地問題,図示問題等は例外もある)を基本とした.
 (7)問題直下の「必修ポイント」欄には最低限暗記しなければならない内容を提示した.
 (8)同じく必修ポイントには数多くの「写真やイラスト」を掲載し,「視覚学習」「イメージ学習」方式を採用した.
 (9)図表中の「暗記すべき項目」は赤字で提示した.
 (10)問題の右側には解答欄を設け,正誤など内容についてコメントを付した.
 (11)参考資料として「かんたんチェックポイント」ページを設け,応用力の育成を目指した.
 (12)巻末に「自己評価テスト」を付け加え,実力養成を図るようにした.

読者全員の100%合格を祈念!
 国家試験に合格するためには膨大な出題範囲をできる限り深く学習しなければならない.そのため,受験生は分野別にたくさんの参考書や問題集を揃え,それをできるだけ短時間で効率よく,しかも国家試験の内容に沿った深さまで学習しなければならない.そのためには国家試験内容に的を絞った参考書および問題集が必要である.
 本書は限られた時間の中で本気で学習したいと考えている国家試験受験者のために,参考書と問題集を一冊にまとめた国家試験受験対策の最適書として作成された.受験生諸氏には,国家試験の最新情報を十分に把握し,過去問題をそのまま暗記するのではなく,設問中の1文1文に「○・×」を付けながら,「この文章は正しい」「この文章のここが誤っている」と確認しながら学習を進めていただきたい.
 来る本試験に向けて,受験生諸氏が本書をしっかりと活用して有意義に学習されることを願っている.
 書籍編集者一同,受験生諸氏全員の100%合格を心よりお祈り申し上げます!!
 はじめに
 第47回PT・OT国試問題の概要
 第47回国家試験専門基礎(共通)分野問題分類と配点
 第47回出題傾向と対策の要点
 合格のための学習テクニック
 得点力アップのために(本書のページ構成)
第1章 解剖生理学I(植物機能)
  ・かんたんチェックポイント
   全身の動脈(1)(2)
   全身の静脈(1)(2)
 1)循環器系
  (1)動脈
  (2)静脈
  (3)リンパ循環
  (4)胎児循環
  (5)心臓
  (6)循環の生理
  (7)心臓の刺激伝導系
  (8)血圧調節
  (9)肺循環
  (10)血液と体液
  (11)血液細胞〔赤血球,白血球(顆粒球,単球,リンパ球),血小板〕
 2)消化器系
  (1)消化酵素(総合問題)
  (2)唾液と口腔内消化
  (3)咀嚼
  (4)嚥下
  (5)消化管の構造と消化機能
  (6)肝臓と胆嚢
  (7)膵臓の構造と生理機能
 3)泌尿器系
  (1)腎臓の解剖
  (2)腎臓の生理機能
  (3)膀胱の構造
  (4)膀胱内圧
  (5)排尿の生理
  (6)排便の生理
 4)呼吸器系
  (1)呼吸器系の構造
  (2)健常成人の呼吸量
  (3)呼吸運動と強制呼息
  (4)呼吸中枢と呼吸生理
  (5)換気と酸塩基平衡
  (6)運動時による呼吸の変化
 5)代謝
  (1)基礎代謝
  (2)エネルギー代謝
  (3)体温
  (4)体温調節
  (5)糖代謝
  (6)骨代謝,カルシウム代謝
  (7)ビタミンとビタミン欠乏症
 6)内分泌系
  (1)分泌器官とホルモン
  (2)ホルモンの作用
 7)発生と組織
  (1)細胞の基本構造
  (2)細胞膜電位
  (3)発生
  (4)染色体
第2章 解剖生理学II(動物機能)
 1)中枢神経
  (1)中枢神経系の解剖と系統発生
  (2)大脳皮質の機能局在
  (3)大脳基底核
  (4)大脳辺縁系
  (5)大脳皮質の血管支配
  (6)脳波
  (7)脳膜・脳室・脳脊髄液
  (8)視床下部
  (9)中脳
  (10)延髄
  (11)小脳
  (12)生理機能中枢とその部位
  (13)脊髄の構造
  ・かんたんチェックポイント
   伝導路
  (14)上行伝導路
  (15)下行伝導路
  (16)上行路と下行路(総合)
  (17)反射中枢
  (18)神経伝達物質
 2)末梢神経
  (1)神経線維の構造
  (2)神経線維の種類(直径・伝導速度・伝達情報)
  (3)脳神経とその働き
  (4)(副交感神経を含んだ)脳神経
  (5)自律神経(交感神経)
  (6)自律神経(副交感神経)
  (7)表在感覚の神経支配
  (8)腕神経叢
  (9)腰神経叢と仙骨神経叢
 3)骨格筋
  (1)筋原線維の構造
  (2)骨格筋の特徴
  (3)運動単位と神経支配比
  (4)筋収縮の生理
  (5)筋紡錘
  (6)ゴルジ腱器官とIb線維
  (7)単シナプス反射と2シナプス(ダイシナプティック)反射
 4)感覚
  (1)皮膚の構造と爪
  (2)(表在・深部・特殊)感覚受容器
  (3)視覚器の構造と機能
  (4)視覚路と視覚中継核
  (5)聴覚器・聴覚平衡覚器官の構造と機能
  (6)感覚と大脳機能局在
第3章 運動機能学
 1)骨
  (1)骨の構造と解剖
  (2)頸椎の構造と運動
  (3)骨盤の構造
  (4)骨盤の前傾
  (5)手の骨
 2)関節
  (1)関節の形状分類
  (2)関節包と関節液
  (3)靱帯
  (4)顎関節
 3)上肢
  (1)肩関節
  (2)肘関節と肘部の触知
  (3)手根管
  (4)手の機能肢位と休息肢位
  (5)手の動きの特徴
 4)下肢
  (1)足部の関節(ショパール関節とリスフラン関節)
  (2)膝関節
  (3)膝関節(半月板)
  (4)股関節
  (5)大腿部の体表解剖,触知
 5)脊柱
  (1)頸椎の回旋運動
  (2)脊柱の靱帯
 6)筋
  筋の形状
 7)上肢の筋
  (1)肩甲骨に付着する筋
  (2)肩甲骨の運動
  (3)上肢骨(肩甲骨,鎖骨,靱帯,関節)の運動
  (4)肩関節の水平屈曲と内転に作用する筋
  (5)肩関節の外旋・内旋に作用する筋
  (6)上腕骨に付着する筋
  (7)前腕骨及び,前腕骨間膜に起始する筋
  (8)肘関節に作用する筋
  (9)手部の骨に付着する筋
  (10)手関節に作用する筋
  (11)手指の運動に作用する筋,手内在筋
 8)下肢の筋
  (1)骨盤に付着する筋
  (2)大腿骨に付着する筋
  (3)股関節運動の制限因子
  (4)股関節に作用する筋
  (5)膝関節屈曲位の下腿への作用筋
  (6)足のアーチに関与する筋
  (7)足部骨に付着する筋
  (8)足根管を通る筋・神経
  (9)足関節運動に作用する筋
 9)頭部の筋
  (1)咀嚼筋
  (2)表情筋
 10)頸部の筋
  頸椎に作用する筋
 11)体幹の筋
  (1)脊椎に付着する筋
  (2)体幹に作用する筋
 12)神経支配
  (1)二重神経支配の筋
  (2)上肢の筋の支配神経
  (3)上肢の神経障害と手の変形
  (4)腰神経叢と仙骨神経叢
  (5)下肢の筋の神経支配
  (6)呼吸筋
  (7)顔面筋
 13)正常歩行
  (1)歩行時のモーメント
  (2)歩行周期,歩行率
  (3)重心移動と関節角度
  (4)歩行時(遊脚相)の活動筋
  (5)小児の歩行と老人の歩行
 14)バイオメカニクス
  (1)てこ
  (2)遠心性収縮,リバースアクション
  (3)運動時の現象
  (4)仕事と力学的エネルギーの定義
 15)姿勢
  立位姿勢
 16)動作分析
  (1)立ち上がり動作と座る動作
  (2)さまざまな動作
 17)運動学習
第4章 人間発達学
 1)小児の反射・反応
  ・かんたんチェックポイント
   小児の発達過程
   小児の反射・反応〔1〕〜〔4〕
  (1)新生児,8か月児,10か月児,12か月児
  (2)原始反射の消失時期・姿勢反応の出現時期
 2)小児の運動発達
  1歳児の発達
 3)小児の歩行
 4)小児の器官の発達

 「第1章〜第4章」参考図書
 自己評価テスト
 X(2)対策実力テスト
 索引