やさしさと健康の新世紀を開く 医歯薬出版株式会社

はじめに
難度が高くても,本書を上手に利用すれば,合格は十分可能!
 第46回理学療法士・作業療法士国家試験の受験者は,理学療法士(以下PT)10,473名,作業療法士(以下OT)5,824名で,第45回と比較するとPTは638名増加したが,OTは645名減少した.また実際の合格者数はPT7,786名,OT4,138名であった.この合格者数について第45回と比較すると,今回の合格者数はPTで1,326名減少し,OTで1,179名減少した.その合格率は,PT74.3%,OT71.1%であり,前回と比較すると合格率はPTが18.4%,OTが11.2%も低下した.PT・OTともに始まって以来の合格率の低さであった.
 過去を振り返ってみると,平成18年度以前の国家試験合格率はPT・OTともに常に90%台を維持していた.ところが突然,第43回(平成19年度)の国家試験でPTが86.6%,OTが73.6%にまで劇的に低下し,PT・OTともに第43回の合格率は過去20年間で最低の合格率になった.第43回合格発表時に際し,厚生労働省は『「受験者レベルには難しすぎる」ので調整した』という注釈をつけた.第43回では『X(2)タイプ(2つ選べ):五者択二』が前年度に比較して激増し,質問内容も臨床経験を要する問題のほうが多数出題された.この合格率の低さをみて厚生労働省は次年度の出題内容を吟味することになった.
 全国のPT・OT養成校では「今までのような国試対策では100%は無理だ」と考え,今まで以上に国試対策を行う結果になった.受験者は「難度の高い問題でも解ける」ことを目指し,厚生労働省は「受験生レベルに適切な問題」を吟味することを目指した結果,第44回の「合格率の上昇,合格者数の増加」につながった.第44回の厚生労働省の出題問題には「不適切問題,採点除外問題」の指摘は1問もなかった.また第44回の『X(2)タイプ(2つ選べ):五者択二』は第43回より減少し,PTは57問/200問,OTは59問/200問になった.第45回に関しても第44回の傾向を踏襲しており,『X(2)タイプ(2つ選べ):五者択二』はPT56問/200問,OT50問/200問であり,また設問文が『誤っているのはどれか』型が減少して『正しいのはどれか』型が増加した.PTは約82.5%,OTは約90%がこの『正しいのはどれか』型の設問であった.この型の設問文では解答するときに答えを導きやすい.つまり第43回での国家試験の合格率の低さが,その後の国家試験の設問内容や形式を受験者にとって解きやすい方向へと変化させた.その結果,第44回および第45回の設問の難度が第43回よりやや低下し,国家試験合格率をPTは90%台,OTは80%台へと回復させた.
 この傾向はその後も続くものだろうと思っていたが,第46回の国家試験が終了し,その結果をみてみると,その衝撃的な合格率の低さに驚かされた.政府(厚生労働省)は自由化政策によりPT・OT養成校の設立を止めどなく許可してきた.平成23年2月の時点でPT養成校244校(大学82校,短期大学5校,4年制専門学校82校,3年制専門学校75校)定員数計13,274名,OT養成校171校(大学63校,短期大学3校,4年制専門学校54校,3年制専門学校51校)定員数計7,004名の入学が可能となった.ところが定員数の増加とは裏腹に年々少子化が進んでいるため受験する学生数が減少して入学希望者は誰でもどこかの養成校に入学できる,または入学希望者数が少なく定員割れが起こるようになった.政府(厚生労働省)の自由化政策により養成校への入学は誰でも可能になったが,国家資格取得のための試験のレベルを高くして,PT・OTをある一定のレベルに保つことを保証するようになったのである.
 それを踏まえたうえで第46回を分析してみると,設問形式はほとんど変化していないが,内容的に難度が高くなっている.まず『X(2)タイプ(2つ選べ):五者二択』の問題数は第45回とあまり変わらず,PTは50問/200問,OTは57問/200問であった.PTに関しては第45回より減少しているが,OTに関しては増加している.また設問文が『誤っているのはどれか』型が減少し,『正しいのはどれか』型が増加した.PTは約79%,OTは約89%がこの『正しいのはどれか』型の設問である.また,第45回から問題内容構成の出題形式が変化したが今回もその形式は踏襲された.以上3項目に関しては第45回と変わらない設問方法であったが,第46回に関して過去の国家試験に比べて大きく変化した部分をあげると,設問内容そのものの変化である.設問内容が昨年一昨年と比較して格段に難しくなっている.
 4〜5年前位から「患者動作の実写真(動作分析など)」「X線画像」「MRI画像」「CT画像(頭部,腹部など)」「実測異常心電図」「フローボリューム曲線」の読み取りなど臨床で経験・体験するような項目を対象とした問題が数多く出題されるようになり,単純な机上学習では解答できないようになった.それに加え,今回は「統計学や研究法」に関係する用語がかなり出題された.このような内容は専門学校の教授内容にはほとんど含まれておらず,受験生のみならず養成校の教員たちもかなりとまどったのではないか,と思われる.
 第46回の国家試験の結果状況を踏まえて『必修ポイントシリーズ理学療法専門分野基礎編』を改訂した.過去10年以上出題されていないような問題を削除し,近5年間の問題を多く取り入れるようにした.これら必修ポイント全7冊(専門基礎・分野2冊,PT2冊,OT3冊)を十分に活用し,受験対策をしっかりと立てて,着実に一歩一歩学習し続ければ,必ず国家試験に合格することができる.なぜならば本書は過去約20年分の国試問題を細かく分析し,今後の出題傾向を探りながら学習できるように,参考書兼問題集として構成しているからだ.是非,本書を上手に活用し学習していただきたい.
合格を確実にするための本書の特徴
 本書は,国家試験に対してしっかりと対策を立て,また基礎から臨床まで十分に学習し,確実に合格を手にしたい受験者のために作成した.本書の特徴を以下にあげると,
 (1)国試の過去問題(第37回から第46回までの10年分(1,000問))を分析し,「出題傾向と対策の要点」を円グラフや棒グラフで表示した.
 (2)各科目をさらに小項目に細分類し,学習項目を絞り込んだ.
 (3)分野ごとに過去10年間の「出題傾向分析表」を提示し頻出問題に印を付けた.
 (4)専門分野における「実地問題=高得点(3点)」には実マークを提示した.
 (5)最重要問題番号を1,重要問題番号を2で提示した.
 (6)基本的に1分野1ページ終了形式(実地問題,図示問題等はイラストが多いため2ページ形式もある)を基本とした.
 (7)問題直下の「必修ポイント」欄には「学習表」を掲載し最低限記憶・理解しなければならない内容を提示した.
 (8)同じく必修ポイントには数多くの「写真やイラスト」を掲載し,「視覚学習」「イメージ学習」方式を採用し,学習内容の定着を図るようにした.
 (9)図表中の「学習項目」は赤字で提示した.
 (10)問題の右側には「解答記入」欄を設定し,設問文章ごとに正しい(○)や誤っている(×)を記入できるようにした.
 (11)ページ最下段に「解答」欄を提示し,いつでも正解を確認できるようにした.
 (12)参考資料として「かんたんチェックポイント」ページを設け,応用力の育成を目指した.
 (13)巻末に「自己評価テスト」100問を付け加え,実力養成を図れるようにした.
 (14)「付録」として「第44回〜第46回国試問題」「国試合格率(第30回〜第46回)」を加え,さらに実力養成を図れるようにした.
読者全員(100%)合格を祈念!
 国家試験に合格するためには,膨大な出題範囲をできる限り深く学習しなければならないため,受験生は,分野別にたくさんの参考書や問題集を揃えなければならないのが現状である.それをできるだけ少ない時間で効率よく,しかも国家試験の内容に沿った深さまで学習しなければならない.そのためには国家試験内容に的を絞った参考書および問題集が必要である.
 本書は,限られた時間のなかで本気で学習したいと考えている受験者のために,参考書と問題集を一冊にまとめた国家試験受験対策の最適書として作成した.受験生諸氏には,上述欄で分析した点を十分に把握して,過去問題をそのまま暗記するのではなく,設問中の1文1文に「○あるいは×」を付けながら,「この文章は正しい」「この文章のここが誤っている」を確認しながら学習を進めていただきたい.
 来る国家試験に向けて,受験生諸氏が本書をしっかりと活用して有意義に学習されることを願っている.
 書籍編集者一同,受験生諸氏全員(100%)の合格を心よりお祈り申し上げます!!
 はじめに
 第46回PT・OT国試問題の概要
 第46回国家試験専門基礎分野の問題分類と配点
 第46回出題傾向と対策の要点
 合格のための学習テクニック
 得点力アップのために(本書のページ構成)
第1章 病理学
 1)創傷治癒
 2)組織の病理変化
  (1)浮腫・うっ血・充血・出血・梗塞
  (2)萎縮
  (3)肥大,過形成,再生,化生,壊死,褥瘡
 3)炎症
  (1)炎症の四徴候,炎症反応
  (2)急性炎症と慢性炎症
  (3)関節炎,骨化性筋炎
 4)感染
  (1)感染症と標準予防策
  (2)種々の感染症
 5)腫瘍
  (1)発生年齢,発生頻度
  (2)腫瘍の種類(扁平上皮癌と腺癌)
  (3)転移
  (4)良性腫瘍と悪性腫瘍の特徴
  (5)脳腫瘍
 6)病理所見
  (1)関節リウマチの病理所見
  (2)骨関節疾患の病理所見
  (3)進行性筋ジストロフィーの病理所見
  (4)周期性四肢麻痺の病理所見
  (5)肺結核の病理所見
  (6)眼疾患の病理所見
 7)病因
  (1)脳血管疾患の原因
  (2)血管変性疾患と原因
  (3)血栓・塞栓・動脈硬化
  (4)免疫組織・免疫グロブリン
  (5)ヒトの免疫機構
  (6)ウイルス感染症
  (7)低蛋白血症の原因
  (8)神経疾患の原因
  (9)老化
  (10)代謝異常疾患
  (11)先天性疾患,遺伝性疾患
  (12)変性疾患
  (13)ビタミン欠乏症
第2章 内科学
 1)循環器疾患
  (1)虚血性心疾患(狭心症・心筋梗塞)
  (2)閉塞性動脈硬化症
  (3)心不全
  (4)不整脈(心電図所見)
   かんたんチェックポイント
    不整脈(異常心電図)(1),(2)
  (5)直流通電(カウンターショック)が必要な不整脈
  (6)運動負荷試験
  (7)高血圧
  (8)廃用症状
  (9)循環器疾患の原因
  (10)脳塞栓の原因
  (11)循環器疾患の治療法
  (12)貧血,多血症
  (13)血友病
 2)代謝性疾患
  (1)糖尿病の病状
  (2)糖尿病の合併症
  (3)高血糖・低血糖
  (4)痛風
  (5)周期性四肢麻痺,その他の代謝疾患
 3)呼吸器疾患
  (1)閉塞性換気障害と拘束性換気障害
  (2)肺気腫
  (3)気管支喘息
  (4)呼吸器疾患総合
  (5)チェーン・ストークス呼吸,睡眠時無呼吸症候群,重症急性呼吸器症候群(SARS)
  (6)スパイロメータ
 4)消化器疾患
  (1)胃潰瘍
  (2)いろいろな消化器疾患
  (3)腸閉塞
 5)肝疾患
  (1)肝炎
  (2)肝硬変
   かんたんチェックポイント
    分泌障害
 6)内分泌疾患
    分泌異常と疾患
 7)膠原病
  (1)皮膚筋炎
  (2)膠原病類縁疾患
 8)その他の内科疾患
  (1)生活習慣病
  (2)腎不全
 9)症候学
  (1)低蛋白血症,浮腫,メニエール症候群
  (2)体重減少・廃用症候群
 10)治療学
  (1)ステロイド療法の副作用
  (2)疼痛性疾患(胸痛)
第3章 整形外科学
 1)骨折
  (1)骨折の特徴と整形外科的治療
  (2)骨折部位と受傷機転
  (3)骨折と合併症
  (4)小児の骨折
  (5)老人に起こりやすい骨折・脊椎圧迫骨折
  (6)骨折の治癒機転
  (7)骨折の治癒日数・骨折の治癒の遷延
  (8)偽関節・無腐性壊死
 2)骨肉腫
 3)関節リウマチ(RA)
  (1)特徴
  (2)診断基準
  (3)関節症状
  (4)治療薬,治療法とその目的
  (5)リウマチ熱
 4)脊椎
  (1)腰椎椎間板ヘルニア
  (2)頸椎椎間板ヘルニアのテスト
  (3)脊柱管狭窄症
  (4)腰椎分離症
  (5)頸椎症(頸部脊椎症)
  (6)いろいろな脊椎疾患
  (7)特発性側弯症
 5)変形性関節症(OA)
  (1)変形性膝関節症
  (2)変形性股関節症
  (3)変形性脊椎症,その他の変形性関節症
  (4)多発性骨髄腫
 6)四肢血行障害
  胸郭出口症候群
 7)末梢神経障害
  (1)絞扼性神経障害
  (2)腕神経叢麻痺
  (3)遅発性尺骨神経麻痺
  (4)手根管症候群
 8)小児整形外科疾患
  (1)先天性内反足
  (2)先天性股関節脱臼
  (3)ペルテス病
  (4)骨端症
  (5)先天性骨関節疾患
 9)脊髄損傷
  (1)症状と機能レベル
  (2)頸髄損傷の排尿障害
  (3)高齢者頸髄損傷(中心性損傷)
  (4)脊髄部分損傷
 10)切断
  (1)切断と拘縮,切断と義肢
  (2)幻肢・幻肢痛
 11)骨粗鬆症
 12)その他
  (1)膝関節障害と膝関節に関する整形外科テスト法
  (2)骨関節疾患と障害部位
  (3)骨壊死
  (4)整形疾患と拘縮・変形
  (5)肩手症候群(反射性交感神経ジストロフィー)
  (6)上肢の変形と原因
  (7)スポーツが原因の整形疾患
  (8)四肢血行障害
第4章 臨床神経学
 1)脳血管障害
  (1)原因
  (2)原因とCT所見
  (3)脳血管障害の発症機転と予後
  (4)急性期のリハビリテーション
  (5)脳出血
 2)高次脳機能障害
  (1)失語症
  (2)ゲルストマン症候群
  (3)前頭葉障害・頭部外傷後遺症・びまん性軸索損傷
  (4)左右の大脳半球損傷
  (5)構成障害
 3)変性疾患
  (1)パーキンソン病
  (2)大脳基底核障害
  (3)不随意運動
  (4)小脳障害・オリーブ橋小脳萎縮症
 4)球麻痺・仮性球麻痺
 5)頭蓋内腫瘍
 6)脳圧亢進症状
 7)正常圧水頭症
 8)運動ニューロン疾患
  (1)上位運動ニューロン障害
  (2)下位(脊髄)運動ニューロン障害
  (3)筋萎縮性側索硬化症
 9)感覚障害を起こす神経疾患,ブラウン・セカール症候群
 10)脊髄空洞症
 11)脱髄性疾患
  (1)多発性硬化症
  (2)ギラン・バレー症候群
 12)末梢神経障害
  (1)末梢神経麻痺の症候
  (2)種々の末梢神経損傷
  (3)多発神経炎
 13)神経筋接合部疾患
  重症筋無力症
 14)筋疾患
  (1)筋原性筋萎縮
  (2)筋ジストロフィー
 15)複合問題
  (1)神経疾患の特徴
  (2)変性疾患
  (3)女性に多い神経疾患
  (4)異常歩行
 16)錐体外路症状
 17)睡眠時脳波
 18)髄膜刺激症状
 19)神経疾患の評価
第5章 臨床心理学
 1)防衛機制
   かんたんチェックポイント
    臨床心理学(1)〔防衛機制〕
  (1)反動形成・合理化・投射
  (2)同一化・補償・取り入れ
  (3)回避・理想化・退行・昇華・取り消し
   かんたんチェックポイント
    臨床心理学(2)〔心理療法と心理検査〕
  (4)攻撃行動(防衛機制でない心理行動)
   かんたんチェックポイント
    臨床心理学(3)〔心理療法(1)〕
    臨床心理学(4)〔心理療法(2)〕
    臨床心理学(5)〔心理療法(3)〕
 2)心理療法
  (1)心理学者と心理療法
  (2)心理療法の方法
  (3)心理療法の対象・意義・目的・過程
  (4)面接技法
  (5)心理状況・心理劇
  (6)転移と逆転移
   かんたんチェックポイント
    臨床心理学(6)〔心理検査〕
 3)心理検査法
  (1)投影法(ロールシャッハテスト,TAT(絵画統覚検査法),SCT(文章 完成テスト),HTP(家・木・人)テスト,P-Fスタディ)
  (2)特殊知能検査・質問紙法・精神作業能力検査法
  (3)検査法の特徴
 4)知能検査
  WAIS,WISC,コース立方体
 5)障害者心理(障害の受容)
 6)学習理論
  (1)運動学習と学習理論
  (2)記憶
 7)行動と要求
  要求水準と動機づけ
 8)心理の発達(エリクソンのライフサイクル論)
第6章 精神医学
 1)統合失調症
   かんたんチェックポイント
    精神疾患の症状
    統合失調症(1),(2)
  (1)特徴
  (2)予後関連因子
  (3)症状・診断
  (4)薬物療法
  (5)思路(思考過程)障害
  (6)思考内容(妄想)の障害
  (7)思考体験の障害
  (8)知覚障害(体感幻覚・幻聴)
  (9)常同症
  (10)緊張病症候群(緊張型統合失調症)
  (11)妄想型統合失調症と破瓜型統合失調症
  (12)陽性症状
  (13)陰性症状
 2)気分(感情)障害
   かんたんチェックポイント
    気分(感情)障害((1)うつ状態)
    気分(感情)障害((2)躁状態)
    気分(感情)障害((3)うつ状態と躁状態)
  (1)うつ病前の気質,性格
  (2)うつ病の治療・対応
  (3)うつ病の症状
  (4)躁病の症状
  (5)双極性障害(エピソードの繰り返し)
 3)認知症
   かんたんチェックポイント
    認知症
  (1)原因
  (2)検査
  (3)症状
  (4)脳血管性認知症
  (5)アルツハイマー型老年認知症(アルツハイマー病)
  (6)ピック病,レビィー小体型認知症
  (7)コルサコフ症候群
 4)せん妄
 5)中毒
  (1)アルコール依存症
  (2)種々の中毒症の症状
 6)薬物療法
  (1)薬物と適応
  (2)薬物療法の副作用
 7)てんかん
   かんたんチェックポイント
    てんかんの精神症状
  (1)てんかんの特徴
  (2)てんかん発作
 8)神経症性障害,ストレス関連障害および身体表現性障害
   かんたんチェックポイント
    ICD-10における精神障害の分類
    DSM-IVにおける精神障害の分類
  (1)解離性[転換性]障害
  (2)解離性[転換性]障害の離人症性障害
  (3)恐怖症性不安障害およびその他の不安障害
  (4)重症ストレス反応および適応障害〔心的外傷後ストレス障害(PTSD)〕
  (5)強迫性障害
 9)摂食障害
  生理的障害および身体的要因に関連した行動症候群
 10)高齢者の心理障害
 11)青年期の心理障害
 12)小児期の精神障害
 13)自殺
 14)精神遅滞
 15)精神疾患総合問題
  精神障害と症状
第7章 人間発達学・小児科学
 1)小児の反射・反応
   かんたんチェックポイント
    小児の発達過程
    小児の反射・反応(1)〜(4)
  (1)新生児,8か月児,10か月児,12か月児
  (2)原始反射の消失時期・姿勢反応の出現時期
 2)小児の運動発達
  1歳児の発達
 3)小児の歩行
 4)小児の器官の発達
 5)小児科疾患
第8章 リハビリテーション医学
 1)廃用性症候群
 2)高齢者・老化現象
 3)褥瘡
 4)JCS(Japan Coma Scale)
 5)クリニカルパス
 6)評価
  (1)ASIA
  (2)バーセルインデックス(BI)
  (3)評価尺度
 7)個人情報保護法
 8)インフォームド・コンセント
 9)院内感染
 10)物理療法
第9章 リハビリテーション概論
 1)国際生活機能分類(ICF)
 2)ノーマライゼーション
  障害者プラン・原理・ユニバーサルデザイン
 3)障害者基本法,身体障害者福祉法
   かんたんチェックポイント
    補装具および日常生活用具給付品・福祉施設
 4)身体障害者程度等級
 5)精神保健及び精神障害者福祉に関する法律
  (1)目的・施設
  (2)精神科デイケア・精神保健福祉センター

 引用文献・参考文献
 自己評価テスト
 X(2)対策実力テスト
 索引