第3版の序文
　本書は1993（平成5）年に発行して以来23年の月日が過ぎた．この間にわが国の脊髄損傷（疾病）に対する学問・研究の発展とともに，この分野のリハビリテーション医療も著しい進化がみられた．
　初版から脊髄の解剖，脊髄損傷の理学療法評価および理学療法を中心に記述したが，時代とともにその内容も深化し変遷したため，世の実情に合わせて大きく改訂せざるをえなくなった．
　今回の大改訂の主要な項目は，第1章では脊髄の解剖を脊髄損傷の基礎的知識に，第2章の理学療法評価では褥瘡の深さによる分類を図で示し，また座位バランス評価に動画を加え，いずれも理解しやすくした．第3章の呼吸理学療法では，呼吸・排痰手技と各種用具・器具を用いた理学療法に関して写真で示し，理論・実技ともに大改編をした．第4章の車いす処方と練習では，各損傷レベル別（C5，C6，C7）の駆動と移動動作を動画で示した．第5章の理学療法では，回復初期からの基本的な理学療法として「背臥位から立位に至るまでの運動療法」を動画で示し解説した．また，急性期，回復初期に自立（律）に影響するため「精神・心理的適応とアプローチ」や「障害受容」の重要性を鑑み，第1,2版の内容をより充実させるために単独の章（第6章）とした．第7章の排尿・尿路障害，第8章の性機能障害では内容は改編せず，わかりづらい箇所には説明を補足した．第9章の脊損損傷とスポーツに関しては，障がい者スポーツと各種障害区分（クラス分け）により，障がい者が平等な条件で競技に参加できることがわかるよう表で示した．第10章の脊髄損傷と自動車運転では，とくに機能レベルと補助機器の変化に対応した最新のものを取り入れた．
　本書は脊髄損傷のリハビリテーションに携わる読者のよき指針として座右において活用されんことを願うものである．
　最後に，本書の改訂に当たり，心血を注いだ執筆者の方々，動画撮影にご協力いただいた脊髄損傷の方々および撮影協力者の方々，完成まで一方ならぬご尽力をいただいた医歯薬出版編集部に深甚の謝意を表す次第である．
　2016年12月
　武田　功



第2版の序文
　脊髄損傷者の欧米におけるリハビリテーション医療は第二次世界大戦を境に急速に発展した．わが国においては，昭和30年代にそれが確立されている．その後，現在に至るまでの脊髄損傷者のリハビリテーション医療の進歩は，生存率を高め，通常の余命を期待できるまでになった．また社会的には，生活環境や労働条件の整備により，社会復帰が可能なものや生産活動にまで参加し，社会人として活躍できるまでになった．
　本書の特徴は，脊髄損傷の理学療法の科学性を追求することにある．すなわち，評価・治療においては回復の法則性とそれに立脚した予後予測を見極め，その科学性に裏付けられた治療のあり方を主眼とした手技により，非麻痺部位と麻痺部位との連携による麻痺部位の残存機能を最大限に引き出すことや，過去になかった痙性の治療の考え方など創意・工夫を加え，その理学療法治療の進歩に役立たせることである．そして今回は，さらに脊髄損傷者のヒューマニズムの観点から重要な要素として，脊髄損傷者の性機能の援助，スポーツ，自動車運転を新しく加え，彼らのADLおよびQOLの向上を目指すものである．
　最後に，本書「脊髄損傷の理学療法」が関係諸氏の座右に置かれ，日常，広く脊髄損傷の理学療法に役立てば著者らの限りない喜びである．
　2005年12月
　武田　功



第1版の序文
　脊髄損傷は悲惨な不治の傷病として，すでにその記録が紀元前5000年頃のエジプトのパピルスにある1）．この不治の傷病も第二次世界大戦を境に，急性期からの一貫したリハビリテーションの進歩に伴い，医学的には多くの未解決な問題を残しながらも適切な治療によって生存率を高め，通常の余命を期待できるようになった．また社会的にもいまだ多くの問題点を抱えながら，生活環境や労働条件の整備により，社会復帰可能なものや生産活動にまで参加可能となり，社会人として活躍できるまでになった29）．こうした脊髄損傷における理学療法においても，その対象疾患は多岐にわたり，年齢層も乳幼児から成人までと幅広く，さらに多様化，重度化，重複化，高齢化が進み社会のニーズの変化に伴い脊髄損傷者自身のニーズも変化してきた．そのため従来のimpairmentレベルに対する治療に偏重した理学療法の理念からdisabilityそしてhandicapに至るまでのチーム・アプローチを実現することが重要となってきた2）．
　本書はこうした脊髄損傷の病態や評価そして理学療法について，教育および臨床の現場において即，役立つ技術書としてもっとも基礎的なことを解説した．
　1993年8月
　武田　功



監修者のことば
　わが国の理学療法という領域が正式に誕生したのは，1965年に法律137号として「理学療法士及び作業療法士法」が制定されたときである．これがわが国の医学的リハビリテーションはもとより，理学療法自体の発展の布石になったことはいうまでもない．
　当然とはいえ，当初は理学療法に関する情報のほとんどが欧米のものであり，この現象は10年以上続いたと思われる．また，理学療法関係の書物は訳本か，米国でリハビリテーション医学を修めた医師などによって執筆されたものが主であった．
　しかし，近年では，徐々にではあるが，わが国の理学療法士による出版物が増え，やっと自前の弁当で空腹を満たす段階になりつつあることは，たいへん喜ばしい限りである．
　数年前，医歯薬出版株式会社より，「PTマニュアル」シリーズを出版したい旨の話があり，その監修依頼を受けていた．
　ここにその一編として，武田　功氏による「脊髄損傷の理学療法」をお届けできることを嬉しく思う次第である．
　脊髄損傷は理学療法の対象疾患の一つとして，種々の角度からその対応が工夫されてきた．そして社会環境，福祉制度などが整備されつつあるなかで，その成果は顕著になった．それと並行して，車いすスポーツも盛んになり，脊髄損傷者の社会参加は活発になってきた．
　しかし一方では，近年の高齢化に伴い，高齢者の脊髄損傷・疾患が増えている．これについては，若年・実年層への対応と基本論は同じでも，特殊な対応を工夫する必要があり，今後の課題である．
　1993年8月
　広島大学医学部保健学科　奈良　勲
　（現・金城大学大学院リハビリテーション学研究科，広島大学名誉教授）