特集にあたって
悪液質は慢性疾患を背景に炎症を生じ，骨格筋量の低下をもたらす栄養不良の症候群である．がんや心不全といった慢性消耗性疾患患者の日常臨床において，悪液質は高頻度にみられる．しかし，医療者の認識は低く，悪液質の診断がなされないまま栄養状態が悪化し，身体機能や生活の質の低下をきたしている症例が少なくない．今世紀に入り，コンセンサスの得られた悪液質の定義が提唱され，この領域の研究報告数は大きく増加した．悪液質のメカニズムの解明が進むとともに，医療のアウトカムや生活の質など，悪液質が種々の悪影響をもたらすことが明らかにされつつある．
日本では2021 年に悪液質治療薬としてアナモレリンが上市され，がん治療領域で悪液質が注目を集めている．しかし，いったん悪化した栄養状態や骨格筋量の低下を根本的に改善する薬剤や対策はいまだなく，早期栄養介入，多方面からの集学的ケアが悪液質に対する基本戦略であることに変わりはない．必要栄養量の充足と，同化抵抗性の要因を最小限にすることにより栄養状態の悪化，骨格筋量の低下を最小限に抑える予防的ケアが求められている．そのために，慢性疾患症例の栄養ケアの最前線にいる医療者に，悪液質の病態や対策を理解していただくことが大切である．
本特集は，管理栄養士をはじめ慢性消耗性疾患の日常臨床に携わる多くの職種の方に悪液質の理解を深めていただき，その対策を担っていただけるよう，網羅的かつ実践的な内容をめざし構成した．悪液質対策の第一線で臨床および臨床研究をされているエキスパートの先生方に，悪液質の概要から各論までをご解説いただいている．また，とくに栄養サポートの観点から，実臨床で悪液質症例，あるいはそのリスクの高い症例に対し，栄養指導や栄養ケアを多く行っている管理栄養士の先生方に，悪液質の栄養管理の実際についてもご解説いただいた．本特集が，悪液質の理解，啓発，対策の一助となれば幸いである．
愛知医科大学大学院医学研究科 緩和・支持医療学
愛知医科大学病院 緩和ケアセンター/栄養治療支援センター
森 直治
悪液質は慢性疾患を背景に炎症を生じ，骨格筋量の低下をもたらす栄養不良の症候群である．がんや心不全といった慢性消耗性疾患患者の日常臨床において，悪液質は高頻度にみられる．しかし，医療者の認識は低く，悪液質の診断がなされないまま栄養状態が悪化し，身体機能や生活の質の低下をきたしている症例が少なくない．今世紀に入り，コンセンサスの得られた悪液質の定義が提唱され，この領域の研究報告数は大きく増加した．悪液質のメカニズムの解明が進むとともに，医療のアウトカムや生活の質など，悪液質が種々の悪影響をもたらすことが明らかにされつつある．
日本では2021 年に悪液質治療薬としてアナモレリンが上市され，がん治療領域で悪液質が注目を集めている．しかし，いったん悪化した栄養状態や骨格筋量の低下を根本的に改善する薬剤や対策はいまだなく，早期栄養介入，多方面からの集学的ケアが悪液質に対する基本戦略であることに変わりはない．必要栄養量の充足と，同化抵抗性の要因を最小限にすることにより栄養状態の悪化，骨格筋量の低下を最小限に抑える予防的ケアが求められている．そのために，慢性疾患症例の栄養ケアの最前線にいる医療者に，悪液質の病態や対策を理解していただくことが大切である．
本特集は，管理栄養士をはじめ慢性消耗性疾患の日常臨床に携わる多くの職種の方に悪液質の理解を深めていただき，その対策を担っていただけるよう，網羅的かつ実践的な内容をめざし構成した．悪液質対策の第一線で臨床および臨床研究をされているエキスパートの先生方に，悪液質の概要から各論までをご解説いただいている．また，とくに栄養サポートの観点から，実臨床で悪液質症例，あるいはそのリスクの高い症例に対し，栄養指導や栄養ケアを多く行っている管理栄養士の先生方に，悪液質の栄養管理の実際についてもご解説いただいた．本特集が，悪液質の理解，啓発，対策の一助となれば幸いである．
愛知医科大学大学院医学研究科 緩和・支持医療学
愛知医科大学病院 緩和ケアセンター/栄養治療支援センター
森 直治
特集 悪液質（炎症をともなう慢性疾患関連性低栄養）に対する最新のアプローチ
特集にあたって 森 直治
悪液質とサルコペニア，低栄養の定義と診断 若林秀隆
がん悪液質がもたらす身体的苦痛と心理的苦悩─全身性炎症が中枢神経に及ぼす影響 天野晃滋
マルチモーダルケアと最新のがん悪液質対策 内藤立暁
がん薬物療法治療中における悪液質対策 奥川喜永・他
がん悪液質診療においてcachexiaとrefractory cachexiaをどのように鑑別し介入するか? 中島信久
心臓悪液質の診断と対策 小西正紹
慢性腎疾患がもたらす悪液質とその対策 加藤明彦
がん患者における悪液質のリスクを見据えた早期栄養サポート―静岡県立静岡がんセンターでの取り組みを中心に 稲野利美
外来がん化学療法患者の栄養サポート―NTT東日本関東病院での取り組み 上島順子・他
大学病院においてチームで取り組む悪液質対策―愛知医科大学病院での取り組み 竹内知子
探訪記 甚三紅/おはぎ在宅デンタルクリニック
摂食嚥下障害者の「食べる」を二刀流で支援する―日本料理の技法でつくる嚥下調整食と在宅歯科医療を通じた食支援
活動レポート 栄養ケア・ステーション
機能強化型認定栄養ケア・ステーション やまが 林 公也
ぷろらぼ 研究室で学んでみませんか
医学部ならではのダイナミックな栄養学研究を世界に発信しよう！
新潟大学大学院 医歯学総合研究科 血液・内分泌・代謝内科学分野
スポット
JSPEN-U45の活動と今後の展開 堤 理恵・他
食事による血中カリウム値への影響―食後の一過性の変化について 中川裕美
連載
新連載 Case Reportに学ぶ 摂食嚥下障害の栄養アセスメントと介入のコツ(1)
専門管理栄養士をめざす！ 摂食嚥下リハビリテーション栄養入門 小城明子・他
宮島流！ 病棟栄養士のためのケースカンファレンス活用術
CASE 10 大腿骨頸部骨折 宮島 功
ビタミン栄養学UPDATE―新たな臨床的意義の確立に向けて(10)
ビタミンの栄養アセスメント 田中 清・他
Medical Nutritionist養成講座(58)
胃瘻の適応について考える（その2） 井上善文
『日本食品標準成分表』の活用でもっと深まる 食品と調理のキソ知識(42)
し好飲料類1 渡邊智子
ORIGAMI ART―食に活かすおりがみ/食の教養
いちじく 西田良子・立木美保
こんだてじまん
じまんの一品料理 たこちらし寿司
医療法人財団 神戸海星病院 松岡良平・他
News & Information
日本栄養士会医療職域 令和4年度診療報酬改定（栄養関連）における様式・記入例等のホームページ掲載および医療職域関連のホームページの活用について 内薗雅史
自治体病院 公立能登総合病院の取り組み 前田美紀
精神科病院 全国精神科栄養士協会ホームページリニューアル 野波丈倫
厚生労働省・消費者庁 令和4年度 栄養関係功労者（食生活改善事業功労者・地区組織）厚生労働大臣表彰受賞者が決定・他
おしらせ 日本臨床栄養協会 管理栄養士・栄養士卒後研修委員会主催「現場で行う臨床研究塾―データを料理して成果を見える化しよう」・他
REMARKS―編集委員のひとこと
JCNパズル
特集にあたって 森 直治
悪液質とサルコペニア，低栄養の定義と診断 若林秀隆
がん悪液質がもたらす身体的苦痛と心理的苦悩─全身性炎症が中枢神経に及ぼす影響 天野晃滋
マルチモーダルケアと最新のがん悪液質対策 内藤立暁
がん薬物療法治療中における悪液質対策 奥川喜永・他
がん悪液質診療においてcachexiaとrefractory cachexiaをどのように鑑別し介入するか? 中島信久
心臓悪液質の診断と対策 小西正紹
慢性腎疾患がもたらす悪液質とその対策 加藤明彦
がん患者における悪液質のリスクを見据えた早期栄養サポート―静岡県立静岡がんセンターでの取り組みを中心に 稲野利美
外来がん化学療法患者の栄養サポート―NTT東日本関東病院での取り組み 上島順子・他
大学病院においてチームで取り組む悪液質対策―愛知医科大学病院での取り組み 竹内知子
探訪記 甚三紅/おはぎ在宅デンタルクリニック
摂食嚥下障害者の「食べる」を二刀流で支援する―日本料理の技法でつくる嚥下調整食と在宅歯科医療を通じた食支援
活動レポート 栄養ケア・ステーション
機能強化型認定栄養ケア・ステーション やまが 林 公也
ぷろらぼ 研究室で学んでみませんか
医学部ならではのダイナミックな栄養学研究を世界に発信しよう！
新潟大学大学院 医歯学総合研究科 血液・内分泌・代謝内科学分野
スポット
JSPEN-U45の活動と今後の展開 堤 理恵・他
食事による血中カリウム値への影響―食後の一過性の変化について 中川裕美
連載
新連載 Case Reportに学ぶ 摂食嚥下障害の栄養アセスメントと介入のコツ(1)
専門管理栄養士をめざす！ 摂食嚥下リハビリテーション栄養入門 小城明子・他
宮島流！ 病棟栄養士のためのケースカンファレンス活用術
CASE 10 大腿骨頸部骨折 宮島 功
ビタミン栄養学UPDATE―新たな臨床的意義の確立に向けて(10)
ビタミンの栄養アセスメント 田中 清・他
Medical Nutritionist養成講座(58)
胃瘻の適応について考える（その2） 井上善文
『日本食品標準成分表』の活用でもっと深まる 食品と調理のキソ知識(42)
し好飲料類1 渡邊智子
ORIGAMI ART―食に活かすおりがみ/食の教養
いちじく 西田良子・立木美保
こんだてじまん
じまんの一品料理 たこちらし寿司
医療法人財団 神戸海星病院 松岡良平・他
News & Information
日本栄養士会医療職域 令和4年度診療報酬改定（栄養関連）における様式・記入例等のホームページ掲載および医療職域関連のホームページの活用について 内薗雅史
自治体病院 公立能登総合病院の取り組み 前田美紀
精神科病院 全国精神科栄養士協会ホームページリニューアル 野波丈倫
厚生労働省・消費者庁 令和4年度 栄養関係功労者（食生活改善事業功労者・地区組織）厚生労働大臣表彰受賞者が決定・他
おしらせ 日本臨床栄養協会 管理栄養士・栄養士卒後研修委員会主催「現場で行う臨床研究塾―データを料理して成果を見える化しよう」・他
REMARKS―編集委員のひとこと
JCNパズル
