特集にあたって
肥満症は糖尿病や腎障害などの健康障害をもたらすため，本来は早期から治療介入すべき疾患である．しかし，わが国では自己責任論（≒スティグマ）が根深く，結果として透析導入患者が増加するなど医療経済的な問題にまで発展している．治療の基本は食事，運動，行動療法による減量であるが，残念ながら長期的な有効性は証明されていない．肥満症は遺伝的素因，食欲中枢異常，心理社会的な問題などが密接にかかわっているからである．いま，肥満症治療は変革期を迎え，減量・代謝改善手術はもちろんのこと，15％以上の減量効果を誇る薬剤の登場もいくつか控えている．しかし，それらによる治療のみで患者の病態や精神心理面まで改善するわけではない．とくに栄養面は重要で，たとえ手術や薬剤の介入があったとしても，病態はあくまで摂取した栄養の量やバランスで決定される．
患者が出生時から老年期までの人生を歩む中で，どのライフステージや病態においても，肥満症の問題は原則減量が解決する．しかし，医療の現場では，小児科から成人科へのトランジション，外科やメンタルヘルスとの連携，健康障害に応じた各専門科との連携，設備や受け入れ体制など，未解決の問題が山積みである．栄養管理面でも，たとえば小児や高齢者，妊婦の場合，腎障害を合併している場合に，減量を優先すべきか，栄養素の配分はどうするべきか明確な指針が存在しないため，漫然とした食事指導がなされているケースは多い．今回の特集は「ライフステージ・病態からみた 肥満症の治療と栄養戦略」と題し，小児期については花木啓一先生に，内科的治療全般については川瀬弘多郎先生と田中智洋先生に，減量・代謝改善手術前後の栄養管理は鮫田真理子先生に，腎障害合併例については金居理恵子先生に，透析患者については廣木奈津子先生に，肥満合併妊娠については竹田善治先生に，老年期については竹本 稔先生にご執筆いただいた．各領域のジレンマに対して最新の知見がわかりやすく解説されており，肥満症治療にかかわる管理栄養士はぜひ一読されたい．肥満症は心身両面に関与する「リバウンドする病気」であり，多職種チームによるフォローアップが大切であるという理解がより進むことを期待する．
東邦大学医療センター佐倉病院 糖尿病・内分泌・代謝センター
齋木厚人
肥満症は糖尿病や腎障害などの健康障害をもたらすため，本来は早期から治療介入すべき疾患である．しかし，わが国では自己責任論（≒スティグマ）が根深く，結果として透析導入患者が増加するなど医療経済的な問題にまで発展している．治療の基本は食事，運動，行動療法による減量であるが，残念ながら長期的な有効性は証明されていない．肥満症は遺伝的素因，食欲中枢異常，心理社会的な問題などが密接にかかわっているからである．いま，肥満症治療は変革期を迎え，減量・代謝改善手術はもちろんのこと，15％以上の減量効果を誇る薬剤の登場もいくつか控えている．しかし，それらによる治療のみで患者の病態や精神心理面まで改善するわけではない．とくに栄養面は重要で，たとえ手術や薬剤の介入があったとしても，病態はあくまで摂取した栄養の量やバランスで決定される．
患者が出生時から老年期までの人生を歩む中で，どのライフステージや病態においても，肥満症の問題は原則減量が解決する．しかし，医療の現場では，小児科から成人科へのトランジション，外科やメンタルヘルスとの連携，健康障害に応じた各専門科との連携，設備や受け入れ体制など，未解決の問題が山積みである．栄養管理面でも，たとえば小児や高齢者，妊婦の場合，腎障害を合併している場合に，減量を優先すべきか，栄養素の配分はどうするべきか明確な指針が存在しないため，漫然とした食事指導がなされているケースは多い．今回の特集は「ライフステージ・病態からみた 肥満症の治療と栄養戦略」と題し，小児期については花木啓一先生に，内科的治療全般については川瀬弘多郎先生と田中智洋先生に，減量・代謝改善手術前後の栄養管理は鮫田真理子先生に，腎障害合併例については金居理恵子先生に，透析患者については廣木奈津子先生に，肥満合併妊娠については竹田善治先生に，老年期については竹本 稔先生にご執筆いただいた．各領域のジレンマに対して最新の知見がわかりやすく解説されており，肥満症治療にかかわる管理栄養士はぜひ一読されたい．肥満症は心身両面に関与する「リバウンドする病気」であり，多職種チームによるフォローアップが大切であるという理解がより進むことを期待する．
東邦大学医療センター佐倉病院 糖尿病・内分泌・代謝センター
齋木厚人
特集 ライフステージ・病態からみた肥満症の治療と栄養戦略
特集にあたって 齋木厚人
＜小児期＞ 小児の肥満・肥満症への対応─成人肥満への持ち越しを防ぐために 花木啓一
＜成人期＞ 肥満症の病態と内科的治療 川瀬弘多郎・田中智洋
＜成人期＞ 減量・代謝改善手術前後の栄養管理 鮫田真理子
＜成人期＞ 腎障害合併肥満症の栄養管理 金居理恵子・齋木厚人
＜成人期＞ 肥満症維持透析患者の栄養管理 廣木奈津子・他
＜成人期＞ 肥満合併妊婦の体重・栄養管理 竹田善治
＜老年期＞ 肥満高齢者の栄養管理─サルコペニアの予防も含めて 竹本 稔
管理栄養士の未来を彩る！ 「食&色」コーディネート(5)〈最終回〉
食品の色彩と栄養 吉田美代子
活動レポート 栄養ケア・ステーション
認定栄養ケア・ステーション 訪問栄養サポートセンター仙台 塩野﨑淳子
ぷろらぼ 研究室で学んでみませんか
「わかっちゃいるけどやめられない」を科学する！ 武庫川女子大学大学院 食物栄養科学研究科 食物栄養学専攻 臨床医学教室
スポット
胎児期から乳児期のビタミンD欠乏とO脚 坂本優子
連載
宮島流！ 病棟栄養士のためのケースカンファレンス活用術
CASE 9 経腸栄養（下痢） 宮島 功
ビタミン栄養学UPDATE―新たな臨床的意義の確立に向けて(9)
ビタミンとその他の栄養素の関係 上西一弘
Medical Nutritionist養成講座(57)
経腸栄養投与経路の管理(3)―経腸容器，経腸ラインは複数回使用できる 井上善文
Dr.雨海の男性臨床栄養学(17)〈隔月連載〉
タンパク質の逆襲(2)―地中海熱のスリーパーホールド 雨海照祥
『日本食品標準成分表』の活用でもっと深まる 食品と調理のキソ知識(41)
魚介類8 渡邊智子
ORIGAMI ART―食に活かすおりがみ/食の教養
なす 西田良子・上田浩史
こんだてじまん
じまんの一品料理 虎模様のクリーム餡サンド
順天堂大学医学部附属静岡病院 飯野みな美・他
レポート
第37回日本臨床栄養代謝学会学術集会（JSPEN2022）参加報告記 松本彩加
研究・調査
KTバランスチャートを活用した高齢入院患者の経口摂取量改善に向けた取り組み 日高敬文・他
News & Information
日本栄養士会医療職域 認定管理栄養士（臨床栄養分野）および専門管理栄養士制度のご案内 髙山仁子
自治体病院 藤枝市立総合病院 臨床栄養科の取り組み 篠原由美子
精神科病院 第63回全国精神科栄養士研修会の報告 山前有子
厚生労働省・消費者庁 第37回管理栄養士国家試験の施行について・他
おしらせ 日本臨床栄養協会 管理栄養士・栄養士卒後研修委員会主催「現場で行う臨床研究塾―データを料理して成果を見える化しよう」・他
REMARKS―編集委員のひとこと
JCNパズル
特集にあたって 齋木厚人
＜小児期＞ 小児の肥満・肥満症への対応─成人肥満への持ち越しを防ぐために 花木啓一
＜成人期＞ 肥満症の病態と内科的治療 川瀬弘多郎・田中智洋
＜成人期＞ 減量・代謝改善手術前後の栄養管理 鮫田真理子
＜成人期＞ 腎障害合併肥満症の栄養管理 金居理恵子・齋木厚人
＜成人期＞ 肥満症維持透析患者の栄養管理 廣木奈津子・他
＜成人期＞ 肥満合併妊婦の体重・栄養管理 竹田善治
＜老年期＞ 肥満高齢者の栄養管理─サルコペニアの予防も含めて 竹本 稔
管理栄養士の未来を彩る！ 「食&色」コーディネート(5)〈最終回〉
食品の色彩と栄養 吉田美代子
活動レポート 栄養ケア・ステーション
認定栄養ケア・ステーション 訪問栄養サポートセンター仙台 塩野﨑淳子
ぷろらぼ 研究室で学んでみませんか
「わかっちゃいるけどやめられない」を科学する！ 武庫川女子大学大学院 食物栄養科学研究科 食物栄養学専攻 臨床医学教室
スポット
胎児期から乳児期のビタミンD欠乏とO脚 坂本優子
連載
宮島流！ 病棟栄養士のためのケースカンファレンス活用術
CASE 9 経腸栄養（下痢） 宮島 功
ビタミン栄養学UPDATE―新たな臨床的意義の確立に向けて(9)
ビタミンとその他の栄養素の関係 上西一弘
Medical Nutritionist養成講座(57)
経腸栄養投与経路の管理(3)―経腸容器，経腸ラインは複数回使用できる 井上善文
Dr.雨海の男性臨床栄養学(17)〈隔月連載〉
タンパク質の逆襲(2)―地中海熱のスリーパーホールド 雨海照祥
『日本食品標準成分表』の活用でもっと深まる 食品と調理のキソ知識(41)
魚介類8 渡邊智子
ORIGAMI ART―食に活かすおりがみ/食の教養
なす 西田良子・上田浩史
こんだてじまん
じまんの一品料理 虎模様のクリーム餡サンド
順天堂大学医学部附属静岡病院 飯野みな美・他
レポート
第37回日本臨床栄養代謝学会学術集会（JSPEN2022）参加報告記 松本彩加
研究・調査
KTバランスチャートを活用した高齢入院患者の経口摂取量改善に向けた取り組み 日高敬文・他
News & Information
日本栄養士会医療職域 認定管理栄養士（臨床栄養分野）および専門管理栄養士制度のご案内 髙山仁子
自治体病院 藤枝市立総合病院 臨床栄養科の取り組み 篠原由美子
精神科病院 第63回全国精神科栄養士研修会の報告 山前有子
厚生労働省・消費者庁 第37回管理栄養士国家試験の施行について・他
おしらせ 日本臨床栄養協会 管理栄養士・栄養士卒後研修委員会主催「現場で行う臨床研究塾―データを料理して成果を見える化しよう」・他
REMARKS―編集委員のひとこと
JCNパズル
