はじめに
　高齢化が進み，歯牙喪失率が上昇しているわが国では，インプラント普及率が70〜74歳で最も高く5.9％となっており 1），インプラント治療を受ける高齢者が顕著に増加している．また，インプラント治療は生存率97.8％以上という治療成績であり 2），フラップレスのガイドサージェリーなど低侵襲な外科治療によって，機能性および審美性の改善が可能となり，患者のQOL向上を背景に確実に増加傾向にある．しかし，この「生存率」が示すものは，「インプラントが口腔内に存在している」ということであり，「インプラントが健全な状態で機能している」ことを示す数値ではない．実際には，インプラント周囲疾患の増加が問題となっている．
　インプラント周囲疾患には，初期段階の「インプラント周囲粘膜炎」と，悪化した状態である「インプラント周囲炎」があり，歯周病よりも進行が早いという特徴がある（表1）．インプラント周囲炎が発症する原因はさまざまあり，「患者因子」「インプラント因子」「埋入部位の因子」「臨床医の因子」「補綴因子」などが複雑に関与して発症する 3）（図1）．インプラント周囲粘膜炎は，インプラント治療を受けた人の43〜46.8％，インプラント周囲炎は19.8〜22％に発症するとされており 4〜6），また定期的なメインテナンスを継続していない患者は，インプラント周囲炎の発症率が3.76倍のリスクだとされる 2）．
　インプラント周囲炎に対する治療方法の有効性が検証されているが，機械的清掃やエアアブレーション，レーザーなどによる保存治療 7,8）および再生療法など外科治療の効果は不確実であることが示唆され 4,9），外科治療後の再発率は43.8〜65.2％と高く，11〜21％はインプラント除去となっている 10〜13）．そのため，いまだにゴールドスタンダードな治療法はなく，臨床医が患者ごとに模索しながら対症療法を行っているのが現状である．
　本稿では，前歯部のインプラント周囲疾患に対して，インプラント除去（Case 1）およびインプラント維持（Case 2）を選択した2症例を提示し，治療法の有効性について検証したい．

　参考文献
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