糖尿病フットケアガイド　診断・治療・ケアの指針／医歯薬出版株式会社

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糖尿病フットケアガイド
診断・治療・ケアの指針

新城孝道　著

発行時参考価格 4,000円

総頁数：144頁 / カラー
判型：A4判
発行年月：2004年9月
ISBN978-4-263-23455-6
注文コード：234550

内容紹介

糖尿病足病変を総合的にとらえた，フットケアの研究・活動向上と実践に欠かせない指針書．糖尿病足病変は，糖尿病神経障害や閉塞性動脈硬化症(ASO)，感染症の合併症などで足壊疽にいたり，やむなく足切断になる例が増えてきている．早期発見・早期治療を行うためのスタッフ必携のガイドブック．

序文

はじめに
　世界的な生活習慣病の増加で，食事を含めた健康管理の重要性が叫ばれています．なかでも，糖尿病は年々増加傾向がみられており，高血圧と並んで治療の対象となる疾患であり，わが国においても，「日本糖尿病学会」を中心に，早期発見・早期治療を行うべく種々の働きかけが行われています．
　青少年よりの運動不足，過食による体重増加や血圧上昇はメタボリック症候群とされ，動脈硬化の促進因子となります．糖尿病と診断されても血糖コントロールが不十分であると，急性ないし慢性の合併症をもたらします．糖尿病は長期の継続治療が必要です．
　今日では，メガスタディで種々のEBMが得られ，糖尿病の勧告やガイドラインが出されて，世界的な視野で導入がなされております．糖尿病の治療の進歩や種々の治療法の併用で，延命効果が得られ，高齢者や高度の重症患者の延命例が増加しています．また，感染症の治療での死亡率の低下，虚血性心疾患での治療で，心臓による死亡の減少を目指した治療がなされています．さらに，脳血管障害例は日本人の主要死因ですが，厳格な保存的治療による予防が図られています．
　このような社会的な背景と治療環境下で，PVD；Peripheral Vascular Disease（あるいはASO；Arteriosclerosis Obliterans）を含めた，Diabetic Foot Careの重要性が見直されてきました．日本ではわずか5年前までは一部の施設での取り組みであったものが，現在では全国的に散見され，明治維新のごとき「開国」の息吹が感じられます．
　糖尿病足病変に関する成書も少なくはありませんが，筆者により以前に出版されたものも含めて，現状では不十分な点が多いため，新たな参考としてフットケアガイドを作成しました．
　筆者の臨床実践からエッセンスを凝縮し，フットケアに関する予防・治療・リハビリテーション・ケアまで，一連の流れをもって提示することを試みた本書が，足病変の診療・ケアに日々かかわっているフットケア実践者，今後フットケアへの取り組みを拡げようとしている方々をはじめ，糖尿病診療科，関連他科の，多くの方々に広く活用していただければ，このうえない喜びです．
　2004年8月
　新城　孝道

糖尿病フットケアガイド　診断・治療・ケアの指針　CONTENTS

1　フットケアの動向
　　1）日本におけるフットケアへの取り組み
　　2）外国におけるフットケアへの取り組み
　　3）糖尿病フットケア外来での診療
　　4）在宅医療におけるフットケア
　　5）フットケアのレベル
2　足病変の発生機序と分類
　　1）発生機序
　　2）直接的誘因
　　3）糖尿病足病変の種類
　　4）足病変に関係する分類
3　糖尿病性神経障害
　　1）糖尿病神経障害の分類
　　2）検査の実際
　　　(1)知覚検査
　　　(2)足底圧測定
　　3）シャルコー関節（charcot joint，神経障害性骨関節症）
　　　(1)シャルコー関節の成因
　　　(2)シャルコー関節の検査
　　　(3)シャルコー関節の治療
4　下肢循環障害
　1．動脈疾患
　　1）下肢循環障害の分類
　　　(1)発症様式による分類
　　　(2)虚血の程度による分類と治療
　　　(3)慢性下肢虚血の臨床的カテゴリー
　　2）検査・診断
　　　(1)血流検査
　　　(2)形態学的検査
　　　(3)核医学的検査
　　　(4)フットパッケージ Foot Package
　　3）治　療
　　　(1)内科的治療
　　　(2)Angioplasty（血管形成術）
　　　(3)血行再建術
　　　(4)再生医療
　　　(5)その他
　　4）フィンガーケア
　2．静脈疾患
　3．リンパ系疾患
5　感染症
6　糖尿病足病変の診療
　　1）問診
　　2）診察
　　3）診断とコンサルテーション
7　ネイルケア・スキンケア
　　1）ネイルケア
　　2）スキンケア
8　末期腎症例での注意
　　1）糖尿病末期腎症患者と足病変の動向
　　2）透析患者，移植患者に起こりやすい問題（かゆみ，爪，乾燥，骨の脆弱性）
　　3）糖尿病透析患者のフィンガーケア
9　足と靴の診察と処方
　　1）靴擦れに関する動向
　　2）靴と足の見方
　　3）履物の選択，靴選びの基準
　　4）履物の加工・修理
　　5）免荷装具
10　Wound Careと壊疽の治療
　1．Wound Care（創傷治療）
　　1）基本的治療
　　　(1)治療方針
　　　(2)足潰瘍治療の流れ
　　2）潰瘍治療の実際
　　　(1)局所療法
　　　(2)密封療法（wet therapy）
　　　(3)免荷
　2．足壊疽の治療
11　下肢切断
　　1）切断の適応
　　2）切断レベル
　　3）治療
　　4）切断後のリハビリテーションでの注意点
　　5）病理学的所見
12　足病変の予防と患者教育
　索引