フローチャート式　歯科医のための救急処置マニュアル　第5版／医歯薬出版株式会社

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フローチャート式歯科医のための救急処置マニュアル第5版

見﨑徹・伊東隆利・渋谷鑛　編

発行時参考価格 7,000円

総頁数：188頁 / 2色
判型：B5判
発行年月：2018年3月
ISBN978-4-263-44518-1
注文コード：445180

偶発症や事故発生！　こんなときどうする？
まさかのときに，あわてないためのクリニック必備の症状別対応マニュアル改訂第5版

内容紹介

〈改訂版の特長＆ポイント〉
◆高齢者・有病者の治療を安全に行うための全身状態評価の手引きとなる一冊です．
■準拠
一次救命処置ガイドライン2015，抗血栓療法患者の抜歯に関するガイドライン2015，　高血圧治療ガイドライン2014，顎骨壊死ポジションペーパー2016

〈内容解説〉
●フローチャート」に従って頁をあければ，「そのとき」何をしたらよいか，“原因・症状・対処法”が一目でわかるようにまとめてあり，必要な救急処置のポイントや注意事項を，すばやく，的確に把握することができます．
●偶発症が発生した場合に適切な対応を迅速に行えるよう，一次救命処置を動画で確認でき，書籍の写真とあわせて確実にノウハウを学ぶことができます．

本書のパンフレットはこちら（PDFファイル約1.05MB）

序文

はじめに
　万が一，治療中の患者さんが突然，不調を訴えたり，呼びかけに対する応答がなくなってしまったらどうしますか?
　超高齢社会［65 歳以上が3,395 万人，総人口の約26.8％．75 歳以上が1,646 万人，13.0％（2015年）．2025 年には3,657 万人（30.3％），75 歳以上が2,179 万人（18.1％）］に伴い，歯科医療の現場においても治療中やその前後に医療事故が起こる危険性が増加しています．
　一般的には問診票の記入，バイタルサインの測定などにより偶発症の大半は予防できるといわれていますが，治療前に待合室で，あるいは治療待ちのチェア上で患者さんが意識をなくしてしまったり，心停止状態になった事例も報告されています．
　予期せぬアクシデントに直面した際，医師の応援を要請したり，救急車などの出動を要請することも重要ですが，救急車の到着を待つ間，歯科医師だけでなくその場にいるすべてのスタッフが，目の前の患者さんに適切な救命処置や救急処置を行うことが求められています．
　2007 年4 月に医療法が改正され，われわれに課せられた義務と責任がより明確に，より厳しくなりました．
　しかし，日頃からトレーニングを繰り返し行っていたとしても，実際に目の前の患者さんの全身状態が急変したとき，落ち着いてバイタルサインを測定して，的確に対応するということは容易ではありません．
　そこで本書では，まず症状別にフローチャートを示し，それぞれの対処法が書かれている「I．症状からみた対処法」，「II．救命処置」のページをすぐに開けるよう工夫し，「そのとき」何をしたらよいかを，ひと目でわかるように原因，症状，対処法に分けてまとめました．特に一次救命処置は，2015 年に改定されたことから，より詳しく解説しています．
　さらに，「III．偶発症予防のためにできること」では，そもそも偶発症が起こらないようにするために，日頃からどのようなことに気をつけて治療すればよいか，問診（医療面接）や対診（照会）のポイントからバイタルサインの見方と評価方法までを，わかりやすく示しました．また，付録の動画を活用していただくことで，よりいっそう実践的な対応が可能になると思います．
　さらに，高血圧治療ガイドライン2014 に準拠し，「高血圧患者の見方」について項を設けて詳述しました．
　さまざまな配慮を必要とする有病者・高齢者に対して，一人でも多くの歯科医師およびスタッフが，医療人として安全な歯科医療を提供して，患者さんに「安心して治療が受けられました」と言ってもらえるように，本書を存分に活用していただきたいと思います．
　2018 年3 月
　見﨑　徹
　伊東隆利
　渋谷　鑛

　はじめに
　症状からみたフローチャート
I．症状からみた対処法
　循環器
　　1　血圧が急激に上昇したら
　　2　血圧が急激に低下したら
　　3　頻脈がみられたら
　　4　徐脈になったら
　　5　不整脈に気づいたら
　　6　胸痛や胸部不快感を訴えたら
　脳・神経
　　7　患者の応答が鈍くなってきたら
　　　（意識レベルの低下・意識喪失）
　　8　頭痛を訴えたら
　　9　吐き気を訴えたり，嘔吐したら
　　10　けいれんが起こったら
　　11　手足のしびれ・麻痺がみられたら
　呼吸器
　　12　呼吸の異常がみられたら
　　　（呼吸困難，窒息感，呼吸抑制）
　　13　チアノーゼがみられたら
　　14　気管・食道に異物が落ちたら
　　15　ぜんそく（気管支喘息）発作がみられたら
　その他
　　16　四肢冷感・冷汗がみられたら
　　17　アレルギーが疑われたら
　　18　アナフィラキシーが疑われたら
　　19　出血が止まらなくなったら
　　20　興奮がみられたら
　　21　浮腫・気腫がみられたら
　　22　骨吸収抑制薬を使用している患者の抜歯をすることになったら
　　23　高血糖・低血糖が疑われたら
II．救命処置
　　一次救命処置（BLS）のフローチャート
　　　意識の確認
　　　胸骨圧迫
　　　気道確保
　　　人工呼吸
　　　AEDによる除細動
　　　AED製品比較表
　　　小児（1～ 8 歳）の心停止時の対応
　　　蘇生後のケア
　　　バイタルサインの測定
　　　自発呼吸が確認できる場合
　　　救急薬剤の投与
III．偶発症予防のためにできること
　　1　安全な歯科治療のための提案
　　2　問診（医療面接）のポイント
　　3　内科（主治医）対診のポイント
　　4　カルテ開示を求められた際の対応
　　5　訪問歯科診療を安全に行うためのポイント
　　6　バイタルサインの見方と評価
　　　1　血　圧
　　　2　脈　拍
　　　3　動脈血酸素飽和度
　　　4　呼　吸
　　7　笑気吸入鎮静法を有効に行うためのポイント
　　8　高血圧患者の見方

　コラム
　　歯科治療内容に応じた全身状態評価（リスク分類）と全身管理法
　　rt-PA：アルテプラーゼ（alteplase）静注療法
　　知覚過敏，錯知覚（錯感覚）
　　加齢による四肢の冷感
　　汗もいろいろ
　　静脈注射用抗菌薬の皮内反応試験
　　AEDの普及率・使用率・救命率

　文献
　索引
　付録：クリニックにおける救急処置・救命処置

著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです．現在とは異なる場合があります．

【編者略歴】
見﨑　徹【みさきとおる】
1975年　日本大学歯学部卒業
2009年　日本大学准教授（歯学部歯科麻酔学講座）
2017年　日本大学歯学部兼任講師
役職等　日本歯科麻酔学会認定医・専門医
　　　　日本歯科麻酔学会代議員
　　　　日本歯科心身医学会理事・評議員
　　　　日本歯科薬物療法学会・評議員
　　　　日本有病者歯科医療学会理事・評議員
　　　　日本障害者歯科学会評議員
　　　　日本歯科医史学会理事・評議員

伊東隆利【いとうたかとし】
1968年　日本大学歯学部卒業
1972年　鹿児島大学大学院医学研究科修了
1975年　鹿児島大学医学部講師（歯科口腔外科学講座）
2009年　医療法人伊東会　伊東歯科口腔病院理事長（熊本市）
役職等　日本有病者歯科医療学会指導医・専門医
　　　　日本口腔外科学会指導医・専門医
　　　　日本歯周病学会指導医・専門医
　　　　日本口腔インプラント学会指導医・専門医
　　　　日本障害者歯科学会指導医・認定医

渋谷　鑛【しぶたにこう】
1979年　日本大学松戸歯学部卒業
1996年　日本大学教授松戸歯学部（麻酔学教室）
2012年　日本大学教授松戸歯学部（歯科麻酔学講座）
2013年　日本大学松戸歯学部学部長
役職等　日本歯科麻酔学会認定医・指導医・専門医
　　　　日本歯科麻酔学会代議員
　　　　日本歯科医史学会理事長

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