基本症例における　IMPLANTS 臨床編／医歯薬出版株式会社

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基本症例における IMPLANTS 臨床編

林揚春・武田孝之　編

発行時参考価格 20,000円

総頁数：320頁 / カラー
判型：A4判
発行年月：2009年9月
ISBN978-4-263-44293-7
注文コード：442930

患者さんのQOLを高め，口腔組織を守るために―
著者の豊富な臨床経験と最新のエビデンスに基づいたインプラント臨床の指針

内容紹介

●インプラント総合解説書として，ベストセラーとなっている“Ultimate Guide IMPLANTS”．そこで展開されているコンセプトをベースに，「基本症例編」が待望の刊行です！
●治療計画→埋入手術→治癒期間→補綴処置→メインテナンスという，インプラント治療の5つの主な局面（フェーズ）について冒頭で解説したうえで，上下顎単独歯欠損から，少数歯・多数歯欠損，無歯顎まで，バリエーションに富んだ基本症例において，臨床ステップをビジュアルかつ簡潔に解説しました．初心者でも手に取れるように治療の流れが理解できる構成となっています．
●どのような症例に対しても，包括的治療としてインプラントを臨床に応用するための考え方，テクニックが凝縮された，まさに“究極の臨床ガイド”です．
●インプラントの臨床応用には，なによりまず基礎的な技術と理論の会得が不可欠です．ぜひ“Ultimate Guide IMPLANTS”と併せてご活用ください．

関連書『Ultimate Guide IMPLANTS』も好評発売中！

本書のパンフレットはこちら（PDFファイル約1,341KB）

序文

はじめに
　無歯顎患者の補綴物を骨に固定するアンカーの目的からスタートしたインプラント治療は，今や欠損補綴の主要な選択肢となり，審美欠損補綴の第一線を歩んでいるといっても過言ではない．フィクスチャーはアンカーから人工歯根となり，多数歯欠損補綴から単独歯欠損補綴そして抜歯窩への即時埋入と，その適用範囲は加速度的に広がっている．そして，アンカーから人工歯根という概念に変化してきたあたりからインプラントは天然歯を模倣するようになり，天然歯と比較した生存率や機能年数による成功率というハードルを自らに課すようになった．このこと自体はインプラント治療の発展にとって歓迎すべきことであり，ある意味では天然歯よりも天然歯らしい臨床的歯冠形態も一時的には与えられるようになってきている．しかし，ここで問題なのは，生存率を高めようとするあまりインプラントを保護するような歯科治療がインプラント治療となりつつあるということである．インプラントの生存率や成功率を高めるために努力することは決して間違いではないが，それによって口腔内本来のフォースバランスが崩れるようなことがあってはならない．インプラント治療はあくまでも残存する天然歯や口腔内の組織を守るための治療なのである．天然歯は保存不能になると喪失するしかないが，病的になったインプラントは早期に撤去することで再埋入が可能なのである．重要なことは口腔内全体の機能バランスを整えることだと考えている．
　本書では，インプラントの補綴物を上部構造とは称せず，補綴物に統一している．天然歯の補綴物に付与する咬合様式もその天然歯の状況や口腔内の環境によって変化させる必要がある．インプラントの咬合もその部位や環境によって変化させる必要があり，天然歯の咬合と明確に分けて考えることはナンセンスなのである．大切なことは天然歯とインプラントの調和であり，インプラントと天然歯が混在する歯列での補綴処置は相互に保護し合うものだと考えている．
　インプラント治療は，生体に異物を挿入するという点で病態をつくっているとも考えられる．それを治療と主張できるのは，インプラントによって患者のQOLが高められるとともに，患者の口腔組織を守るということを目的にしていることを忘れてはならない．
　そのような観点から本書を参考にしていただき，インプラント治療が歯科医療にとってさらに有益となるように応用していただけることを願っている．
　2009年9月1日
　林　揚春
　武田孝之

インプラント治療における基本ステップの考え方（林　揚春）
　フェーズ1：治療計画
　フェーズ2：インプラント埋入手術（外科処置）
　フェーズ3：治癒期間
　フェーズ4：補綴処置
　フェーズ5：メインテナンス
インプラント治療における臨床検査の意義（武田孝之）
　増大するインプラント増加とリスクを有した患者の増加
　インプラント治療における臨床検査の意義
　インプラント治療の流れと臨床検査
　血液，尿検査（スクリーニング）
　CTによる三次元的顎骨検査
　歯の喪失原因の把握
　アレルギー検査
　臨床検査の重要性
インプラント治療における管理方法（渋谷　鉱）
　静脈内鎮静法とは
　患者評価をどのようにするのか
　静脈内鎮静法の適応症・禁忌症
　術前スクリーニング検査について
　バイタルサインの把握とモニタリング項目
　術中合併症について
　緊急時の対応
　静脈内鎮静法実施のための教育と研修
インプラントのメインテナンス（大熊昌未）
　診査項目と診査方法
　　問診
　　視診
　　触診
　　プラークチェック
　　X線写真による診査
　　咬合診査
　インプラント周囲炎の対処法
　インプラント体部の構造と名称，骨質の分類
上顎臼歯部単独歯欠損のインプラント治療（吉竹弘行）
　STEP01　診査・診断
　　症例の概要
　　診査・診断
　STEP02　術前準備～治療計画
　　術前準備
　　手術に際しての患者への説明
　　治療計画
　STEP03　一次手術
　　術前準備
　　麻酔
　　切開
　　剥離
　　ドリリング
　　インプラント埋入
　　縫合・結紮
　　術後のプロビジョナルレストレーション（PVR）の考え方
　　術後経過
　STEP04　二次手術
　　インプラントインターフェースの露出
　　粘膜貫通部の処置と治癒
　STEP05　印象採得～補綴物の装着
　　印象採得
　　咬合採得
　　プロビジョナルレストレーション
　　最終補綴物の製作
　STEP06　メインテナンス
　　メインテナンスの内容
　　その他
上顎前歯部単独歯欠損のインプラント治療（荒垣一彦）
　STEP01　診査・診断
　　症例の概要
　　診査・診断
　STEP02　術前準備～治療計画
　　術前準備
　　歯冠形態
　　治療計画
　　補綴物の選択
　　外科用ステントの製作
　　手術に際しての患者への説明
　STEP03　一次手術
　　術前準備
　　麻酔
　　切開
　　粘膜剥離
　　スターティングポイントの設定
　　インプラント埋入
　　縫合・結紮
　　術後のテンポラリーレストレーションの考え方
　　術後経過
　STEP04　二次手術
　　インプラントインターフェースの露出
　STEP05　印象採得～補綴物の装着
　　印象採得
　　咬合採得
　　プロビジョナルレストレーション（PVR）
　　カスタムアバットメント
　　最終補綴物の装着と調整
　STEP06　メインテナンス
　　メインテナンススケジュールと内容・実施方法
下顎前歯部単独歯欠損のインプラント治療（吉村治範）
　STEP01　診査・診断
　　症例の概要
　　診査・診断
　STEP02　術前準備～治療計画
　　術前処置
　　治療計画
　　手術に際しての患者への説明
　STEP03　一次手術
　　麻　酔
　　切開・粘膜?離
　　スターティングポイントの設定
　　ドリリング
　　インプラント埋入
　　縫合
　　術後経過
　STEP04　印象採得～最終補綴物製作
　　印象採得
　　作業用模型の製作
　　補綴物の選択
　　ワックスアップと作業用模型の調整
　　メタルフレームの製作
　　最終補綴物の完成
　　最終補綴物の装着
　STEP05　メインテナンス
　　補綴物装着後の注意事項
　　メインテナンススケジュール
下顎臼歯部単独歯欠損のインプラント治療（荒瀧友彦）
　STEP01　診査・診断
　　症例の概要
　　診査・診断
　STEP02　術前準備～治療計画
　　術前準備
　　治療計画
　　最終補綴物の検討
　　術前処置
　　手術に際しての患者への説明
　STEP03　一次手術
　　術前準備
　　麻酔
　　切開および粘膜?離
　　スターティングポイントの決定
　　ドリリング
　　インプラント埋入
　STEP04　二次手術
　　二次手術
　STEP05　印象採得～補綴物の装着
　　印象採得
　　咬合採得
　　プロビジョナルレストレーション（PVR）
　　補綴物の製作と装着
　　補綴物とその咬合
　　咬合調整
　STEP06　メインテナンス
　　最終補綴物装着後の注意事項
　　メインテナンススケジュール
上顎前歯部複数歯欠損のインプラント治療（森田耕造）
　STEP01　診査・診断
　　症例の概要
　　診査・診断
　STEP02　治療計画～術前準備
　　ワックスアップによる歯冠形態の回復程度と咬合の診査
　　インプラント埋入計画
　　対象部位およびその周囲組織の診査・診断
　　治療計画
　　手術に際しての患者への説明
　STEP03　一次手術
　　術前準備
　　麻酔
　　切開
　　粘膜剥離
　　ドリリング
　　インプラント埋入
　　縫合・結紮
　　術後のテンポラリーレストレーション
　　術後経過
　STEP04　二次手術
　　ティッシュパンチを用いたフラップレスの二次手術
　　プロビジョナルレストレーション
　STEP05　印象採得～最終補綴物の装着
　　印象採得
　　咬合採得
　　カスタムアバットメントの製作
　　最終補綴物の製作
　　最終補綴物の装着と調整
　　補綴物形態とその咬合について
　STEP06　メインテナンス
　　最終補綴物装着後の注意点
　　メインテナンススケジュール
上顎臼歯部複数歯欠損のインプラント治療（吉竹賢祐）
　STEP01　診査・診断
　　症例の概要
　　診査・診断
　　術前資料
　STEP02　術前準備～治療計画
　　術前準備
　　埋入手術のためのシミュレーション
　　手術方法，使用するフィクスチャーの決定
　　外科用ステントの製作
　　手術に際しての患者への説明
　STEP03　一次手術
　　術前投薬
　　口腔清掃
　　麻酔
　　切開
　　剥離
　　インプラント床形成～インプラント埋入
　　ソケットリフトに際してのポイントと注意点
　　縫合
　　術後経過
　STEP04　二次手術
　STEP05　プロビジョナルレストレーションの製作
　　2nd PVRの製作
　　カスタムアバットメントの製作
　STEP06　印象採得～最終補綴物製作
　　印象採得
　　咬合採得
　　最終補綴物の装着
　　咬合様式
　STEP07　メインテナンス
1回法（ノンサブマージド・タイプ）インプラントによる上顎臼歯部多数歯欠損のインプラント治療（梅原一浩）
　STEP01　診査・診断
　　症例の概要
　　診査・診断
　STEP02　術前準備～治療計画
　　術前処置
　　ワックスアップによる歯冠形態の回復程度と咬合診査
　　診断用ステントと外科用ステント
　　インプラントの補綴物（上部構造）の選択
　　治療計画
　　手術に際しての患者への説明
　STEP03　一次手術
　　投薬
　　麻酔
　　ステントによる埋入ポジションのマーキング
　　切開，全層弁剥離・翻転
　　ラウンドバーによる骨頂埋入ポジションの確認
　　ドリルによる拡大
　　インプラント埋入
　　ヒーリングキャップの選択
　　縫合
　　術後管理
　STEP04　プロビジョナルレストレーションの製作および装着
　　プロビジョナルレストレーションの製作
　STEP05　最終補綴物の選択
　　アバットメントの選択
　　カスタムアバットメント
　　補綴物の製作
　　補綴物の種類
　　インターナルヘックスとエクスターナルヘックス
　STEP06　最終補綴物の形態と咬合付与の考え方
　　インプラント補綴の咬合調整
　STEP07　メインテナンス
　　補綴物装着後の注意事項
　　メインテナンススケジュール
下顎臼歯部少数歯欠損のインプラント治療（井上敬介）
　STEP01　診査・診断
　　症例の概要
　　診査・診断
　STEP02　治療計画～術前準備
　　術前処置
　　歯冠形態の回復程度と咬合バランスの確認
　　診断用ステントの製作とコーンビームCT検査
　　治療計画
　　外科用ステントの製作方法と使用方法
　　インプラント埋入手術のためのシミュレーション
　　手術に際しての患者への説明
　STEP03　一次手術
　　術前準備
　　麻酔
　　切開
　　粘膜剥離
　　スターティングポイントの設定
　　ドリリング
　　インプラント埋入
　　縫合・結紮
　　術後のテンポラリーレストレーションの考え方
　　術後経過
　STEP04　印象採得～最終補綴物の装着
　　印象採得
　　プロビジョナルレストレーション（PVR）
　　最終補綴物の製作
　STEP05　メインテナンス
　　最終補綴物装着後の注意事項
　　メインテナンススケジュール
歯周病による上下顎多数歯欠損に対するインプラント治療（工藤　求，西堀雅一）
　STEP01　診査・診断
　　症例の概要
　　咬合診査
　　診断
　　原因論とリスクファクター
　STEP02　治療計画～術前準備
　　治療計画の立案
　　治療計画
　　治療経過
　　手術に際しての患者への説明
　STEP03　一次手術
　　術前準備
　　局所麻酔
　　切開
　　歯肉弁剥離翻転
　　スターティングポイントの設定
　　ドリリングおよびインプラント埋入床形成
　　インプラントの埋入
　　多数歯欠損部のインプラント埋入部位，本数についての考え方
　STEP04　二次手術
　STEP05　印象採得～最終補綴物の装着
　　印象準備と印象採得
　　咬合採得
　　第三プロビジョナルレストレーション
　　最終印象
　　補綴物の製作・補綴様式の選択
　　補綴物形態とその咬合
　STEP06　メインテナンス
　　最終補綴物装着後の注意事項
　　メインテナンスの内容
固定式補綴物を用いた上顎無歯顎症例へのインプラント治療（白鳥清人）
　STEP01　診査・診断
　　症例の概要
　　診査・診断
　STEP02　術前準備～治療計画
　　術前準備
　　治療計画の流れ
　STEP03　インプラント埋入～最終補綴物の装着
　　インプラント埋入手術
　　PVRの調整と装着
　　最終補綴物の装着
　STEP04　最終補綴物装着後の注意事項
　STEP05　メインテナンス
　　メインテナンススケジュール
　　メインテナンスの内容，実施方法
オーバーデンチャーを用いた下顎無歯顎症例へのインプラント治療（小柳圭司）
　STEP01　診査・診断
　　症例の概要
　　診査・診断
　STEP02　術前準備?治療計画
　　埋入位置の決定と維持装置の選択
　　治療計画
　　外科用ステントの製作
　　手術に際しての患者への説明
　STEP03　インプラント埋入手術
　　術前準備
　　麻酔
　　切開・剥離
　　外科術式
　　術後のPVDの考え方
　　術後経過
　STEP04　アバットメントの連結と印象採得
　　アバットメントの連結
　　印象採得
　STEP05　オーバーデンチャーの製作と装着
　　メタルフレームの設計
　　咬合採得
　STEP06　メインテナンス
　　最終オーバーデンチャー装着後の注意事項
磁性アタッチメントを用いた無歯顎症例へのインプラント治療（田中譲治）
　STEP01　診査・診断
　　症例の概要
　　診査・診断
　　診断・経緯
　STEP02　治療計画～術前準備
　　治療計画
　　力への対応と咬合付与
　　支持様式および磁性アタッチメントの
　　使用目的の選択
　　診断用テンプレート（ステント）
　　手術に際しての患者への説明
　STEP03　外科手術
　　切開・粘膜?離
　　インプラント床形成および植立
　STEP04　プロビジョナルデンチャー
　STEP05　最終オーバーデンチャー
　　製作手順および注意点
　　補綴術式
　　人工歯排列と咬合調整
　STEP06　メインテナンス
　　メインテナンススケジュール
　　最終オーバーデンチャー装着後の注意事項と安全性

　主な用語
　索引

著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです．現在とは異なる場合があります．

【編者略歴】
林　揚春【はやしよしはる】
　1979年　日本大学松戸歯学部卒業
　同　年　IDA（国際デンタルアカデミー）勤務
　1983年　河津歯科医院勤務
　1986年　優ビル歯科医院開設
　2006年　日本大学客員教授
武田孝之【たけだたかゆき】
　1980年　東京歯科大学卒業
　1985年　同大学大学院修了（歯学博士）歯科補綴学第二講座助手
　1986年　袖ヶ浦歯科医院勤務
　1990年　武田歯科医院開業
　2005年　東京歯科大学臨床教授

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