緒言
糖尿病は生活習慣に関連する疾患の代表であり，とくに人口の高齢化，社会環境の悪化，ストレスの増大，運動不足，食事内容の西欧化などは糖尿病の罹病率，有病率の増大につながっている．一方，近代医学の進歩は目覚ましく，新しい病態解析法は分子生物学的領域に及び，病因や代謝の新しい局面を拓きつつある．とくに，1980年来，永らく世界的に使用されてきた糖尿病の診断，病型分類（WHO）も，近年の医学的知見の進歩と病態解明の結果，改める必要性に迫られ，インスリン依存型糖尿病（IDDM）を1型糖尿病とし，インスリン非依存型糖尿病（NIDDM）を2型糖尿病に改めて統一することが提案された．このことより，本書においても新しい用語に統一して記述することにした．また，診断基準についても同様の配慮を行うことにした．
さらに，新しい薬剤が開発されるに及び，糖尿病の臨床もいまや転換期にあるといえる．しかし，糖尿病の予防と治療の基本は，従来よりいわれてきたように，食事，運動，休養を中心とした生活指導であり，それを補完し，さらに病態の回復をもたらす薬物治療である．なかでも，栄養食事指導の重要性は不動なものであることはいうまでもない．
日本糖尿病学会では早くからこの指導に重点をおき，『糖尿病食品交換表』を作成し，患者教育の一環としてきた．とくに，昭和40(1965)年以来長くこれをガイドラインとして使用して患者治療に貢献してきた．この長い歴史をふりかえってみると患者教育のむずかしさを感じるが，食生活は個人の疾病対策とともに，個人のQOLと食文化を含めて考えねばならない．『糖尿病食品交換表』による食事指導のみでは，ある者はよく理解し，またある者はいまだ難解だとし，実際にはあまり使用できないとする者もある．
私たちは最近の栄養学，食品学，消化吸収機構や代謝学の進歩をふまえた新しい栄養食事指導を糖尿病の予防と治療に応用すべきであると考え，また，現在の食生活の変動は著しく，実生活に応用できるものであるべきとの考えで，本書を企画した．実際臨床にあたる医師をはじめ，栄養士，看護士などの医療専門職すべての方々に理解しやすく，かつ栄養食事指導のガイドラインとなるよう配慮したつもりである．執筆した私たちは，日夜実際の臨床指導に当たり，実地に即した栄養食事指導の必要性を痛感している．本書はその体験からなされたものである．
あくまでも患者にわかりやすく，治療の目的を達成できることを最重点とすることにした．したがって，いまだ不完全であるが，少しでも実際に役立つ新しい栄養食事指導の参考書となることを願っている．
諸兄諸姉のご助言をいただきたいと考えている．
1999年6月
編集代表者
馬場茂明
第2版改訂にあたって
『糖尿病の食事指導マニュアル』の初版を出版したのは1999年7月であった．早くも5年の年月が流れたが，その間に糖尿病学の病因研究，新薬の出現，各種の診断技術の急速な進歩がみられた．さらに21世紀の医療は，治療技術の進歩とともに，糖尿病の予防・介入研究に，また医療経済として，費用便益性が強く望まれるようになった．
とくに，2002年11月に5年ぶりに実施された糖尿病実態調査報告書が厚生労働省から発表され，その結果は糖尿病が強く疑われる人は約740万人，糖尿病の可能性を否定できない人を合わせると約1,620万人となった．このことはわが国の糖尿病施策に対して，さらなる積極的チーム医療と個人のセルフマネージメントの自己責任についての警告ともいえるものであろう．
しかし，糖尿病治療，あるいは予防介入の基本となるのは食事療法，運動療法，心のケアと休養であることは変わらないが，多くの予防介入は生活習慣の改善，向上が重要であることを示している．
ライフスタイルは代謝機構に強く影響していること，なかでも，食事と運動の意義が次第に明白となり，また人間生活と健康への行動変容にも強く関与していることが明らかとなった．
初版から5年の年月を経て，食事療法，運動療法が新しい理念と臨床医学，健康医学への基礎として，ますます重要となってきたといえる．ここに大幅の改訂を行い，『フードガイドピラミッドによる糖尿病の食事指導マニュアル第2版』と改題し，新しい臨床栄養学にもとづく指導マニュアル書として内容を一新させることとした．
諸兄諸姉のご支援とご教示を得て，本書がチーム医療としての臨床糖尿病学に寄与することを希望するものである．
2004年3月
編集代表者
馬場茂明
第2版発行にあたって
時代とともに大きく変わる糖尿病臨床に対応するために本書を企画・編集された馬場茂明先生は，この第2版の発行を前に残念ながらその思いを成されることなく2004年3月逝去された．しかし，本書の完成のほとんどが生前に成されていたことは幸いであった．
2004年12月
執筆代表者
南部征喜
