カラー写真で学ぶ　高齢者の看護技術　第2版／医歯薬出版株式会社

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カラー写真で学ぶ高齢者の看護技術第2版

大塚眞理子　編著

定価 2,640円（本体 2,400円＋税10％）

総頁数：152頁 / カラー
判型：B5判
発行年月：2018年10月
ISBN978-4-263-23715-1
注文コード：237150

カラー写真で高齢者のありのままの姿を捉え，高齢者の特性に応じた看護技術を学べる好評書が改訂！

内容紹介

●リアルな高齢者のカラー写真とイラストを提示して，食事，排泄，清潔ケアなどの日常生活支援を中心に看護援助のポイントやプロセスを解説した好評書が待望の改訂！
●改訂では，口腔ケアの章やベッド上の熱布清拭の項目を新たに追加したほか，説明文をスリム化し，さらに読みやすくリニューアル！
●高齢者の意思を尊重し，高齢者の身体状況をよく観察し，理解し，高齢者の動きと連動する看護技術を提供できる看護師になるために必携の一冊！老年看護のテキストとして，また，高齢者ケアのコツを知りたい介護施設の職員にもお勧めの一冊！

序文

第2 版発行にあたって
　2012 年の初版刊行以来，本書は多くの方々に読んでいただくことができました．「カラー写真で高齢者のありのままの姿をとらえ，高齢者の特性に応じた看護技術を学ぶ」という本書のコンセプトが，看護教育現場の先生方や臨床現場の実践家に受け入れられたものと喜んでおります．
　初版刊行から6 年が経ち，平均寿命は延び高齢化率は上昇し，超高齢多死社会あるいは百寿社会といわれるようになってきました．高齢患者を取り巻く医療システムや看護管理システムが大きく変化しています．経済効率や安全管理が優先され，ますます高齢者の尊厳が守られにくい状況が生じています．このような状況でも，私たち看護師は，高齢者の日々の暮らしを豊かにするために，食事・排泄・清潔などの日常生活の援助技術を提供します．それは，高齢者の意思を尊重し，高齢者の身体状況をよく観察し，理解し，高齢者の動きと連動する看護技術です．第2 版でもこの考え方で全体を見直しました．
　さらに第2 版では，口腔ケアの章とベッド上の熱布清拭の項目を取り入れました．高齢者の感染予防とオーラルフレイル予防に口腔ケアは不可欠です．紙タオルでの清拭が行われている病院もあることから，ベッド上の熱布清拭を見直しました．高齢者の感染予防と心地よさ（安楽あるいはコンフォート）を意図した日常生活援助技術です．
　また，看護学生や新人看護師にも読みやすいように，説明の文章を短くし，読みにくい文字にはルビを入れるようにしました．今後も機会があれば，より読みやすいテキストになるよう改善したいと考えておりますので，ご意見をお寄せください．
　最後に，初版制作時に写真撮影を支援してくださった関係各所の皆さま，新たに写真撮影を支援してくださった皆さまに，心より感謝申し上げます．
　2018 年10 月
　大塚眞理子

はじめに
　「高齢者の日常生活の看護技術は基礎看護技術の応用である」といわれている．では，“どのように応用すればよいのであろうか“，あるいは，“基礎看護技術の原則を高齢者の特性に当てはめることは本当に可能なのだろうか”，そもそも，“老年看護独自の看護技術があるのだろうか”．
　私達は，高齢者の療養の場で学生とともに老年看護学実習を行いながら，高齢者の日常生活の看護援助には，高齢者の特性に応じた独自の高齢者看護技術が必要であると考えるようになった．
　看護師養成教育の指定規則に老年看護学が取り入れられるようになったのは，1989（平成元）年であった．それから20 年以上が経過した現在，わが国の老年看護学および老年看護学教育は飛躍的な発展を遂げた．高齢者看護技術としてのヘルスアセスメント，老化や転倒などの予防的看護方法，認知症ケア，廃用症候群や誤嚥・脱水・失禁・便秘・褥瘡・骨粗鬆症などの老年症候群に対する援助方法，高齢者特有の疾患に対する治療・検査，ならびにその看護援助方法についても研究が進んでいる．しかしながら，長期にわたる療養生活を送る高齢者や，急性期病院で短期間の入院・治療を必要とする高齢者の日々の生活を支える看護技術は，まだまだ看護師達の経験に頼っているのが現状といえよう．
　高齢者看護独自の日常生活援助技術が明確になっていない現在，老年看護学の実践経験が乏しい看護学生や新人看護師は，どのようにして高齢者への看護技術を学び，身につけたらよいのであろうか．そこで，本書は，看護学生や新人看護師および高齢者の看護援助に苦慮している看護師を対象に，高齢者との信頼関係を形成することを基盤として，高齢者自身が持っている目に見える能力を活用し，潜在化している能力を引き出し，個々の高齢者に応じた快く安全な看護援助が実践できることを目指して執筆した．臨床の場で経験豊富な看護師達が行っている看護援助を写真にし，高齢者の特性を反映させて，言語化した．すべての看護技術がエビデンスをもとにしたものばかりではなく，今後の研究に委ねられているものも多い．しかし，少なくとも現時点では，臨床現場の矛盾や葛藤を踏まえ，高齢者のQOL（生命・生活・人生の質：Quality of Life）の維持・向上をめざして，建設的・創造的な看護援助方法として解説している．高齢者の状況に即して柔軟な発想で執筆し，基礎看護技術の手順書に一石を投じている．
　本書で解説した看護方法は，今後，エビデンスの蓄積とともに変化し，確実に技術化されることが期待されるものである．写真に示された看護援助のプロセスを臨床で行われている一例として学び，自身が関わる高齢者一人ひとりの特徴に合わせて工夫してよりよい看護援助を提供していただきたい．
　第1 章「高齢者の日常生活を支える看護」では，高齢者の日常生活の看護援助の総論として基本となる考え方や看護師が心がけることを解説した．第2 章「高齢者の動きの制限を支える看護」は，移動・移乗の援助の際に活用していただきたい内容であり，食事，排泄，清潔行動に関する看護援助を行う時に必ず一緒に読むことをお勧めしたい．第3 章「高齢者の生きる活力となる食事の看護」，第4 章「高齢者の快適な衣生活の看護」，第5 章「高齢者の気持ちよい排泄の看護」，第6 章「高齢者が活性化する清潔の看護」は，それぞれの看護援助を行う時に活用していただけると幸いである．
　なお，本書はカラー写真とイラストを用いて，看護援助のポイントやプロセスを中心に解説している．
　急性期病院における入院期間は短縮化の一途をたどっている．疾患の治療が円滑に行われても，過度な安静によって，廃用症候群が進行し，日常生活動作能力が低下してしまっては，高齢者は元の生活に戻れなくなってしまう．また，長期療養の病床では，看護師の配置数に対する高齢者の人数は一般病床よりも多い．高齢者の個別性に応じた看護援助が提供しにくい現状ではあるが，流れ作業になってしまっては高齢者のQOLは守れない．老年看護学の臨床の場では，原理原則だけでは解決できない課題や倫理的葛藤を感じる場面が山積している．“高齢者だから““看護師が少ないから”と諦めずに，高齢者の日常生活を発展的に追求し，支えるのが看護師の役割であることはいうまでもない．これからの超高齢社会では，老年看護学が構造基盤をなし，高齢者の日常生活の看護技術の更なる向上が必須となるであろう．本書がその一助となれば幸いである．
　本書の写真は，実際の病院で，実際の患者様に提供していただきました．写真提供にご協力いただいた高齢者の皆様は「私が若い看護師さんの役に立つのなら，こんなに嬉しいことはない」とおしゃってくださいました．このような貴重な機会を与えてくださいました高齢者の方々に厚く御礼申し上げます．
　また，写真撮影をご支援いただきました，医療法人康麗会越谷誠和病院の真々田美穂看護部長様，橋本由美子看護係長様をはじめスタッフの皆様，さいたま市立病院小川裕美子副院長兼看護部長様をはじめとするスタッフの皆様のご厚情とご協力に深く感謝申し上げます．最後に，私達が長年の教育・研究活動の中で出会えた中村尚三様，中村ふみ様，成田尚子様には多大なるご協力を賜りましたことを深く感謝するとともに，厚く御礼申し上げます．
　2012 年8 月
　大塚眞理子

　第2 版発行にあたって
　はじめに
第1章　高齢者の日常生活を支える看護
　（大塚眞理子）
　I．要介護高齢者の理解
　　1）超高齢社会を生きる高齢者
　　2）看護を必要とする要介護高齢者
　　3）要介護の高齢者の特徴
　II．日常生活援助技術の基本的な考え方
　　1）高齢者看護に取り組む姿勢
　　2）高齢者の日常生活援助技術の指針
　III．日常生活援助技術の評価
　　1）評価を繰り返し，他のスタッフと共有する
第2章　高齢者の動きの特徴と看護
　（國澤尚子・大塚眞理子）
　I．高齢者の動きの特徴をふまえた日常生活援助
　II．気をつけたい状況
　III．看護援助
　IV．歩くことへの援助
　　　・看護援助のポイント　・観察項目
　　　・アセスメントのポイント　・看護援助の実際
　V．立ち上がり・座ることへの援助
　　　・看護援助のポイント　・観察項目
　　　・アセスメントのポイント　・看護援助の実際
　VI．寝返りへの援助
　　　・看護援助のポイント　・観察項目
　　　・アセスメントのポイント　・看護援助の実際
　VII．トイレ移乗の援助
　　　・看護援助のポイント　・観察項目
　　　・アセスメントのポイント　・看護援助の実際
第3章　高齢者の生きる活力となる食事の看護
　（服部　都・大塚眞理子・沢田淳子）
　I．看護援助の意義
　II．気をつけたい状況
　III．看護援助
　IV．高齢者の食事援助の基本
　　　・看護援助のポイント　・アセスメントのポイント
　　　・食事の選択　・必要物品　・看護援助のプロセス
　V．嚥下障害があり食事介助が必要な高齢者への食事の援助
　　　・看護援助のポイント　・アセスメントのポイント
　　　・食事の選択　・必要物品　・看護援助のプロセス
第4章　高齢者の口腔ケア
　（辻　玲子）
　I．看護援助の意義
　II．気をつけたい状況
　III．口腔ケアの準備
　　1）観察・アセスメント方法
　　　・アセスメントのポイント
　　2）口腔ケア物品の選択
　IV．自分で口腔ケアが可能な人への援助
　　　・必要物品　・看護援助のプロセス
　V．介助を必要とする人への援助
　　　・必要物品　・看護援助のプロセス
　VI．義歯を使用している人への援助
　　　・看護援助のポイント　・アセスメントのポイント
　　　・必要物品　・看護援助のプロセス
第5章　高齢者の快適な衣生活の看護
　（田中敦子）
　I．看護援助の意義
　II．気をつけたい状況
　III．看護援助
　IV．ベッド上での更衣（臥位/高齢者のからだや思考に寄り添った看護援助）
　　　・看護援助のポイント　・アセスメントのポイント
　　　・衣服の選択　・必要物品　・看護援助のプロセス
　V-1. 浴室・脱衣室での更衣（座位/高齢者の能力発揮や発展性を志向する看護援助）
　　　・看護援助のポイント　・アセスメントのポイント
　　　・看護援助のプロセス
　V-2. 浴室・脱衣室での更衣（臥位/高齢者のからだや思考に寄り添った看護援助）
　　　・看護援助のポイント　・アセスメントのポイント
　　　・看護援助のプロセス
第6章　高齢者の気持ちよい排泄の看護
　（丸山　優）
　I．看護援助の意義
　II．気をつけたい状況
　III．看護援助
　IV．援助方法の選択
　　　・排泄の方法　・排泄援助用品
　V-1. ベッド上でのおむつ交換（臥位）　陰部洗浄
　　　・看護援助のポイント　・アセスメントのポイント　・物品の選択
　　　・必要物品　・観察項目　・看護援助のプロセス
　V-2. トイレでのおむつ交換（パンツ型おむつ）
　　　・看護援助のポイント　・アセスメントのポイント
　　　・物品の選択　・必要物品　・看護援助のプロセス
第7章　高齢者がやすらぐ清潔の看護
　（出貝裕子・成澤健・細田理恵子・渡邊章子）
　I．看護援助の意義
　II．気をつけたい状況
　III．看護援助の基本
　IV．入浴できない高齢者の熱布貼用を取り入れた清拭（熱布清拭）
　　　・看護援助のポイント　・アセスメントのポイント
　　　・必要物品　・看護援助のプロセス
　V．ベッド上での洗髪（吸水シーツや吸水パッドを使用した洗髪）
　　　・看護援助のポイント　・アセスメントのポイント
　　　・必要物品　・看護援助のプロセス
　VI．浴室での温浴・シャワー浴
　　　・看護援助のポイント　・観察項目
　　　・アセスメントのポイント　・必要物品　・看護援助のプロセス
　VII．洗面台での手洗い
　　　・看護援助のポイント　・アセスメントのポイント
　　　・必要物品　・看護援助のプロセス
　VIII．ベッドサイドでの足浴
　　　・看護援助のポイント　・観察項目
　　　・アセスメントのポイント　・必要物品　・看護援助のプロセス
　IX．爪のケア・耳のケア
　　1）爪のケア
　　　・看護援助のポイント　・観察項目
　　　・アセスメントのポイント　・必要物品　・看護援助のプロセス
　　2）耳のケア
　　　・看護援助のポイント　・観察項目
　　　・アセスメントのポイント　・必要物品　・看護援助のプロセス

　文献

著者所属/略歴 ※本書が刊行された当時のものです．現在とは異なる場合があります．

【編者略歴】
大塚眞理子【おおつかまりこ】
学歴
　1981年　千葉大学看護学部看護学科卒業（看護学学士）
　2001年　千葉大学大学院看護学研究科（博士後期課程）看護学専攻修了　博士（看護学）
　学位論文「高齢夫婦のケアしあう関係を促進する看護援助に関する研究」
職歴
　1981年　王子生協病院
　1984年　埼玉県立衛生短期大学
　1999年　埼玉県立大学保健医療福祉学部看護学科助教授（老年看護学，専門職連携教育）
　2005年　埼玉県立大学保健医療福祉学部看護学科教授（老年看護学，専門職連携教育）
　2009年　埼玉県立大学大学院兼務（老年看護学，IPW論）
　2014年　千葉大学大学院看護学研究科特任教授
　2016年　宮城大学看護学部看護学科教授
　2017年　宮城大学看護学群看護学類教授
　現在に至る

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