発刊に寄せて
1948年私がはじめて東大整形外科教室の門をくぐった当時は，小児を襲い，肢体不自由児をつくる二大麻痺性疾患として，脊髄性小児麻痺（いわゆるポリオ）と脳性小児麻痺（脳性麻痺）があげられていた．そのほか，年長児先天性股関節脱臼，骨関節結核なども小児の運動器疾患として，長期間の治療を要するため，これらを扱う施設として，東大整形外科高木憲次教授の努力により，東京に整肢療護園が設立されていた．やがて戦災で焼失した整肢療護園本館の再建と，全国各道府県における肢体不自由児施設の再建が始まった．高木教授は治療と教育を同時に施す「療育」なる概念を確立し，各施設では多くのスタッフが献身的な努力を払っていた．
一方，早期診断の普及や抗生物質を初めとする薬剤の画期的進歩により，年長児先天性股関節脱臼と骨関節結核は著しい減少を示してきた．またポリオも有効なワクチンの発明によって，新しい患者の発生がほとんど完全に防止され，後遺症のみが残る状況になった．この後遺症患児に対しては，機能再建手術を初めとする整形外科的アプローチがきわめて有効であり，問題はほぼ解決された．
残る最大の問題は脳性麻痺である．肢体不自由児の療育が整形外科から始まった関係上，最初は整形外科医が主として治療に携わったものの，整形外科的アプローチで解決できる範囲はごく一部に限られており，広範な医学的・社会的リハビリテーションの総合的なチームアプローチが必要不可欠であることが認識されるに至った．あまりにも複雑，困難な問題のために，脳性麻痺に正面から取り組むことは，泥沼に足を踏み込む勇気を必要とし，多くの整形外科医は脳性麻痺を敬遠するようになった．
1971年私は縁あって，長崎大学整形外科を主宰する身となったが，教室に脳性麻痺治療に情熱を燃やしている一整形外科医のいることを知った．これが本書の編集者の一人，穐山富太郎君であった．私は彼の熱心な使命感に感激し，脳性麻痺の研究の一切を彼に任せた．幸い彼を全面的に支える教室員，川口幸義君という強力な協力者を獲得することができた．これがもう一人の編集者である．
穐山，川口の名コンビはその行動力とあいまって，多くの学内外の共感を得，素晴らしい研究・療育チームが育って，現在に至っている．この間にあって，初期にドイツから1年間，長崎で早期理学療法を指導してくれたSeybold女史の功績は大きかった．日本の西端長崎から発進した，脳性麻痺研究の潮流は，やがて全国の同志を巻き込み，1977年から3年間，長崎の地で，脳性麻痺懇話会を開催するに至った．その後もこの長崎のチームは，わが国の脳性麻痺の研究，療育の主導権を確保していると私は信じている．
今回，穐山教授の定年退官を機に，その仕事の集大成として本書が出版されることになった．執筆者のほとんどは，穐山チームを支える人々であり，本書自体が見事なチームアプローチから成り立っている．
本書を脳性麻痺の療育に携わる人々に，自信をもって推薦したい．また今は亡きSeybold女史の霊前にも捧げたいと思う．
2001年10月
長崎大学名誉教授
鈴木良平
あとがき
日本において肢体不自由児の療育体系を確立したのは，高木憲次先生である．1918年から医療，教育，職能を授けられるような施設「夢の楽園教療所」の必要性を説くとともに，その具現化に努力され，1942年5月に整肢療護園（現在の心身障害児総合医療療育センター）を開設し療育活動の実践を始められた．しかし3年後，空襲によって灰燼に帰してしまった． 焼け野原のなかにただ一つ残った看護婦寮を利用して，オランダの長崎出島にたとえた「療育の灯を消すな」の合言葉（オランダ本国がフランスのナポレオンによって席巻されたが，遠くはなれた日本の出島のみにオランダ国旗がかかげられ，国家復興の起点となった）のもとに職員を鼓舞し，厚生省を動かし，療育事業を続けるとともに，療育活動を全国へ広めるべく自ら巡回された．
わが長崎県においては，全国で11番目，西日本で4番目の肢体不自由児施設として，1954年12月，整肢療育園が開設された．翌年11月には五島地区の巡回療育相談を行い，その2,3年後には夏期に母子入園を実施している．当然のことながら内容は異なるが，開設して数年にして現在の療育体系の基本ができあがっており，先輩の先生方の先見性と実行力には頭が下がる思いがする．
昭和40年代（1965年～）に入って，発達障害児の早期発見・早期治療の大切さが認識されるようになり，穐山富太郎先生が長崎市の中央保健所と北保健所で，脳性麻痺の早期発見を目的に「CPクリニック（のちに発達指導クリニックと名称変更）」を開始した．昭和48年5月に西ドイツの理学療法士サイボルト先生を長崎に迎えて，県内の療育のレベルは一歩前進した．その当時は全国で理学療法士が1,366人，作業療法士が397人，養成校は理学療法士が10校，作業療法士が4校と少なく，入学定員も180人と80人と少なかった．県内で小児の機能訓練に専任で従事している療法士は数名しかいない状況であった．その後，Kong先生，Quinton先生，Milani先生，Brazelton先生などに来崎いただき，講演会や研修会を幾度となく開催した．それは穐山先生の熱意によるものであったが，鈴木良平名誉教授のご指導・ご支援の賜物でもあった．県内における療育のレベルアップはもちろん全国の療育関係者にも寄与できたものと思う．
穐山先生の脳性麻痺の療育に対する情熱にひかれて医師や療法士が徐々に集まり始めた．その療育活動も脳性麻痺からダウン症をはじめとする知的障害へ，医学的リハビリテーションから社会的リハビリテーションへと広がり，発達障害児・者の早期治療，統合保育，統合教育，そして就労を含めた社会参加，社会的自立，地域住民への啓発，行政への働きかけなど幅広い展開をみせている．本著は穐山学級の門下生とチームワーク，ネットワークを介して直接関わりのある先生方，主役ともいうべき障害者本人とその家族に執筆していただいた．
快く原稿をお寄せいただいた執筆者諸兄姉に深甚なる謝意を表しますとともに，鎖国時代に西洋の文化が長崎から全国に広まったように，長崎に由来する本書が全人的療育に携わる全国の療育関係者に一筋の光明となって広まらんことを祈念します．
2002年1月 川口幸義
