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33巻5号 2016年9月号
特集 糖尿病網膜症Update
−疫学から最先端治療まで−
特集にあたって
 糖尿病診療において,合併症対策は重要なテーマのひとつである.3 大合併症のひとつである糖尿病網膜症は患者のquality of life に直接かかわり,日本の中途失明の主な原因疾患である.一方で,適切な管理を行うことで視機能低下を回避できる病態でもある.眼科と全身科が手を取り合って,患者教育や医療連携を通して治療に努めていかなくてはならない.
 日本人を対象にした糖尿病網膜症疫学研究のなかで,久山町研究は受診率が80%を超え,継続的に実施されてきた疫学研究である.長年の追跡調査により,網膜症発症の危険因子を同定することも可能である.安田美穂先生に疫学研究から明らかになった網膜症発症予防について解説していただく.
 網膜症発症メカニズムについて,血管内皮障害が基盤になるが,内皮障害を動物モデルで誘導してもヒトと同じような網膜症を再現できなかった.植村明嘉先生は,内皮細胞を下支えする周皮細胞の機能を落とすことで,ヒト網膜症と同じような病態をモデル動物で再現することに成功されている.植村先生にこの結果からみえる今後の新しい創薬デザインについて解説していただく.
 近年の光干渉断層計(OCT)の改良と普及は,診断において画期的な進歩をもたらしている.造影剤を使わないOCT アンギオグラフィーも普及しつつあり,より精密な患者個々の病態把握に役立っている.進歩する画像診断の現状を長岡泰司先生に解説していただく.
 網膜症治療は従来の光凝固治療に加えて,黄斑病変に対して抗VEGF 治療が導入された.これまで見過ごされてきた黄斑部病変がOCT によって早期診断が可能になった現在,よりよい視力を求めて硝子体内注射などの内科治療が脚光を浴びている.一方で,従来からあるレーザー治療は内科治療との組み合わせと機器の進歩により,適応が多様化している.また低侵襲硝子体手術が普及し,より安全に硝子体手術が行われるようになったため,増殖糖尿病網膜症に対する外科手術の目的が「失明回避」から「よりよい視機能維持」へと変化している.内科治療については志村雅彦先生,外科治療については平野隆雄先生・村田敏規先生に最新治療を解説していただく.
 本特集が眼科と全身科を結ぶ懸け橋となり,網膜症診療の一助になれば幸いである.(九州大学大学院医学研究院 眼科学 園田康平)
目 次
MAIN THEME 特集  糖尿病網膜症Update―疫学から最先端治療まで― 
特集にあたって  園田康平  533
糖尿病網膜症の疫学:久山町研究からわかること  安田美穂  535 詳細
糖尿病網膜症 病態メカニズムと創薬開発  植村明嘉  541 詳細
眼底画像診断技術の進歩と糖尿病網膜症診療  長岡泰司  545 詳細
糖尿病網膜症 内科治療Update  志村雅彦  551 詳細
糖尿病網膜症 外科治療Update  平野隆雄・他  559 詳細
医師・医療スタッフが行く 全国病院・クリニック訪問  寺沢病院 糖尿病内科 
個々の実力を発揮したチーム医療によりありとあらゆる糖尿病診療がここに揃う  取材/白神敦久  524 
速報 
高齢者糖尿病の血糖コントロール目標の策定  羽田勝計  530
FORUM 
病因と診断 
第2回 2型糖尿病の遺伝素因  岩ア直子  567 
合併症I―認知症 
第2回 認知症予防を考えた高齢者糖尿病の管理  櫻井孝  572 
合併症II―糖尿病と性機能 
第2回 内科で行う糖尿病患者の勃起不全(ED)の診断・治療・留意点  古川慎哉  575 
薬剤 
第2回 糖尿病と医療経済  堀井剛史  578 
食事 
第2回 栄養学の歴史的転換点を迎えて 脂質制限食・たんぱく質制限食・エネルギー制限食の見直し  山田悟  582 
運動 
第2回 運動のタイミングと時間  畑本陽一・他  585 
自己管理 
第2回 動機づけの本質とは  村田敬  588 
OVERSEAS 
妊娠糖尿病はライフスタイルへの介入により予防可能か?  井上宏美・他  591 
SERIES  糖尿病と保険診療 
第26回 保険診療についての外来患者用説明資料  中島尚登  593 
SPOT  コーヒーと糖尿病とストレス 
第5回 ストレスはどのようにして糖尿病を引きおこすのか  加藤昌之  600 
糖尿病の療養指導Q&A 
月経周期と血糖値  黒瀬健  602 
新しい「食事摂取基準」と「食品標準成分表」  本田佳子  605 
CLINICAL RESEARCH 
外来通院中の2型糖尿病患者の歯周病に関する実態調査と受診勧奨の効果  横山有子・他  608 
LESSON  医療スタッフのための数式のない臨床統計 
第5回 エビデンスをどう伝えたらいいのだろう?  能登洋  614 
CIRCLE  リス☆カン フライデー レポート 
#28 膝が痛くて,運動なんかできません  岸本美也子・他  619 
CONGRESS 
(社)東京臨床糖尿病医会 第151回例会  菅原正弘  628 
PUBLICATION 
『糖尿病と向き合う―女性医師六○年の軌跡』医療スタッフのより深い糖尿病の理解を導き糖尿病患者の励みと支えとなる名著  平敷淳子  630 
WHITE BOARD 
第16回日本先進糖尿病治療研究会ご案内  540
第32回日本糖尿病・妊娠学会年次学術集会  550
(社)東京臨床糖尿病医会 第153回例会・(社)東京臨床糖尿病医会 第156 回特別例会「演題募集」のお知らせ  571
第18回看護国際フォーラムのご案内  604
糖尿病網膜症Update
33巻5号 2016年9月15日
隔月刊(A4判,120頁)
発行時参考価格 2,400円
注文コード:003305
雑誌コード:17729-09
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