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32巻6号 2015年11月号
特集 1型糖尿病の最新治療
−病態を考慮した治療介入から先進機器まで−
はじめに
●病態別に1 型糖尿病を俯瞰する
 1 型糖尿病の大部分は,膵β細胞を標的とする自己免疫と考えられている.発症前より,主要な標的抗原であるインスリンに対しての免疫応答がおこり,GAD に対する免疫応答による発症制御を,polyclonal なT-helper1(Th1)反応がovercome すると高血糖状態に及ぶと推察されている.最近では,ヒト1 型糖尿病においても,インスリン,GAD 以外の膵島関連抗原,たとえば,ZnT8,IGRP などに対するT 細胞反応の存在も報告されている.
 1 型糖尿病は発症様式により,急性・劇症・緩徐進行に分けられるが,大部分の急性・緩徐進行については自己免疫機序により発症するものと理解されているのに対し,劇症についてはその発症メカニズムにつきなお議論がある.
 今回の企画では,エキスパートの先生方に,現在までにわかっている各サブタイプの病態とそれらをふまえた治療介入の現状,さらに今後の展望について議論をしていただいた.(東京都済生会中央病院 糖尿病・内分泌内科 島田 朗)

● SAP 導入に備えるべき数々のポイント
 わが国における1 型糖尿病の臨床において,2015 年は大きな転機になる年となった.1 型糖尿病患者の診療に携わる医療従事者にとって長年の夢であったリアルタイムCGM を装着したインスリンポンプ(CSII)機器が,わが国に導入されたのである.本機器はSensor Augmented Pump(SAP)と呼ばれている.SAP の導入数は発売後数カ月で1,000 を超えているという.しかし,機能が高度化するということは,同時に医療従事者がマスターしなければならない事項が増えることを意味する.
 そこで,SAP 導入時のポイント,外来におけるSAP 最適化のポイント,さらに今後SAP 機器が進化した際には,どのような機能が追加され最終的なポイントはどこを目指すのか,エキスパートの先生方にそれぞれわかりやすくご解説いただいた.
 本特集が,1 型糖尿病患者の血糖コントロールの改善,そしてQOL 向上につながることを祈念する.(東京慈恵会医科大学 糖尿病・代謝・内分泌内科 西村理明)
目 次
MAIN THEME 特集  1型糖尿病の最新治療―病態を考慮した治療介入から先進機器まで― 
(扉)1型糖尿病の最新治療―病態を考慮した治療介入から先進機器まで―  島田朗西村理明  651
急性発症1型糖尿病の病態と免疫療法の現状  及川洋一  653 詳細
劇症1型糖尿病の病態とそれを考慮した治療介入  徳永あゆみ・他  663 詳細
緩徐進行1型糖尿病の病態とそれを考慮した治療介入  粟田卓也  668 詳細
SAP導入の実際  廣田勇士  678 詳細
SAPの外来における最適化の実際  伊藤新  685 詳細
欧米におけるSAPならびにclosed loopに向けての取り組みの現状  黒田暁生  693 詳細
医師・医療スタッフが行く 全国病院・クリニック訪問  小野百合内科クリニック 
理念に裏打ちされた,クリニックならではの心づかいの宝石箱  取材/平田恵里奈  624 
FORUM 
病因と診断 
第3回 腸内細菌(3)腸内細菌を応用したエネルギー代謝異常症の治療戦略  入江潤一郎  628 
合併症I―神経障害 
第3回 糖尿病神経障害の治療について  神谷英紀  631 
合併症II―腎と糖代謝 
第3回 腎症・腎不全における薬物療法  森克仁・他  634 
薬剤 
第3回 糖尿病薬(3)糖吸収・排泄調節系  勝呂美香・他  639 
食事 
第3回 カーボカウントと糖質制限食  山本浩司  644 
運動 
第3回 身体活動と糖尿病(3)2型糖尿病と身体活動と「がん」  澤田亨  646 
自己管理 
第3回 自己管理を前提とした1型糖尿病治療B  伊藤新  649 
PUBLICATION 
『血糖値をめぐる88の物語』医療者よ,すてきな教師たれ―明日からの患者指導への必読書―  豊田雅夫  697 
OVERSEAS 
妊娠中の糖尿病罹患率と重篤な周産期合併症の傾向―1996年から2010年のカナダ・オンタリオ州における大規模集団研究―  外池美恵・他  699 
ESSAY(歴史)  糖尿病臨床・研究の歴史をひもとく 
24 なんのために糖尿病を治療するのか?―治療目標の変遷―  葛谷健  703 
SERIES  糖尿病と保険診療 
第21回 糖尿病とリハビリテーション  中島尚登  707 
SPOT  たばこと糖尿病と健康寿命 
第6回 タバコフリージェネレーション2000  望月友美子  714 
糖尿病の療養指導Q&A 
SGLT2阻害薬による皮膚症状  佐藤伸一  716 
高齢独居糖尿病患者の糖尿病診療  岸本美也子  719 
CLINICAL RESEARCH 
診療所に通院中の糖尿病患者の眼科受診率向上には紹介状を手渡すことが有効である  吉野昌恵・他  721 
FROM DM STAFFS 
八幡浜市糖尿病サポーター(YDS)制度―YDS制度の意義と有用性についての検証―  井上貴美子・他  727
CIRCLE  リス☆カン フライデー レポート 
#23 いまこそ基本に立ち返り,血糖自己測定指導  岸本美也子・他  733 
CONGRESS 
(社)東京臨床糖尿病医会 第148回特別例会  本田正志  741 
WHITE BOARD 
第15回日本先進糖尿病治療研究会ご案内  698
1型糖尿病の最新治療
32巻6号 2015年11月15日
隔月刊(A4判,120頁)
発行時参考価格 2,400円
注文コード:003206
雑誌コード:17729-11
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